Benigne und tumorförmige Läsionen der Lunge

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1 Hallesches Seminar Klinische Zytologie in der Pneumologie, Grundlagenkurs Teil II Benigne und tumorförmige Läsionen der Lunge 31.Mai 01. Juni 2013, Halle KRANKENHAUS ST. ELISABETH & ST. BARBARA L. Welker Zytologisches Labor LungenClinic Grosshansdorf

2 Benigne thorakale Läsionen Anamnese und Klinik Bildgebende Verfahren Makroskopie in der Mehrzahl uncharakteristisch, Zufallsbefunde, (Asbest, Silikose, thromboembolische Ereignisse, Tuberkulose) Glatt begrenzte, periphere Rundherde solide oder zystische Strukturen Lokalisation (Lunge, Mediastinum, Brustwand) Verhalten zum umgebenden Gewebe Lokal verdrängendes Wachstum, fehlende Invasivität

3 Benigne Tumoren der Lunge Inzidenz Geschlechtverhältnis Alterverteilung Ätiologie Biologie Nicht sicher bekannt, vermutlich 2-5% aller primären Lungentumoren Männer etwas häufiger betroffen als Frauen Jahre (im Mittel 56.2 Jahre) Unbekannt Autonome Proliferation außerhalb normaler Kontrollmechanismen, verdrängendes Wachstum, fehlende Metastasierung

4 KH Großhansdorf, Jan Dez. 2005, 4351 operierte Patienten 1041 Patienten mit benignen Tumoren u. tumorförmige Läsionen Histologische Enddiagnose n Inzidenz (in %) Benigne Lungentumoren Unspezifische Entzündungen Pleuraerkrankungen Spez. Infekte (Mykobakterien, Pilzen, Protozoen) Interstitielle Lungenerkrankungen Granulomatosen Tumoren peripherer Nerven Mediastinale Tumoren Gefäßerkrankungen Andere seltene Befunde Kein Korrelat

5 Ausgewählte benigne Tumoren und tumorförmige Läsionen Hamartochondrom Intrapulmonale Lymphknoten Tumorlet Bronchiolo-alveoläres Adenom Intrapulmonaler Kalkherd Silikose Lungeninfarkt Einrollatelektase Mesenchymale Tumoren (Neurinom, Hämangiom, Leiomyom, Lipom) Amyloidose Fremdkörper (Fadengranulom) Bronchiektasen Bronchogene Zyste Sarkoidose Nekrotisierende Sarkoid Granulomatose Tuberkulose Andere Erreger (Echinococcus granulosus, Aspergillus spec.)

6 Chondromatöses Hamartom

7 Chondromatöses Hamartom

8 Intrapulmonaler Lymphknoten Giemsa, 100x

9 Tumorlet Giemsa, 100x

10 Tumorlet Giemsa, 100x Giemsa, 230x

11 Bronchioläres Adenom Giemsa, 120x

12 Intrapulmonaler Kalkherd

13 Silikose

14 Lungeninfarkt Eisen, 630x

15 Einrollatelektase

16 Einrollatelektase

17 Neurinom

18 Haemangioperizytom

19 Leiomyom Endobronchiales Lipom Red-Oil-0, 630x

20 Pulmonale Amyloidose Giemsa, 100x

21 Pulmonale Amyloidose

22 Fremdkörper (Fadengranulom) Giemsa, 100x

23 Bronchiektasen Bronchogene Zyste

24 Epitheloidzellige Granulomatose (Sarkoidose ) Sarkoidose Giemsa, 100x sog. dürre Epitheloidzellen

25 Sarkoidose Epitheloidzellige Granulomatose (Sarkoidose ) Giemsa, 100x sog. saftige Epitheloidzellen

26 Nekrotisierende, sarkoide Granulomatose Giemsa, 100x

27 Sarkoidose Tuberkulose

28 Nekrotisierende, sarkoide Granulomatose HE, 40x HE, 630x HE, 40x HE, 630x

29 Nekrotisierende, sarkoide Granulomatose Giemsa, 100x

30 Nekrotisierende Sarkoid Granulomatose

31 Tuberkulose Ziehl-Nelson, 1000x

32 Tuberkulose Giemsa, 100x

33 Echinococcus granulosus

34 Aspergillom

35 Histoplasma capsulata Grocott, 630x

36 Zusammenfassung Benigne Tumoren und tumorförmige Läsionen der Lunge sind: Vergleichsweise selten Morphologisch vielfältig Einordnung nach zytologischen Kriterien i Klinisch-röntgenologische Informationen Makroskopische Beurteilung resezierter Tumoren Häufig ausreichende Grundlage für Differenzialtherapie Kombination von Zytologie und Histologie = Maximum an diagnostischer Sicherheit und Ausbeute