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1 Nam: Matriklnummr: Wir bittn Dich dis Bstätigung und in Kopi dr untn sthndn Untrlagn nachzurichn! Di Abgab dr Untrlagn rfolgt im Skrtariat dr HTU Graz odr nach Vrinbarung mit inr/inm MitarbitrIn. Erfordrlich Untrlagn (nur in Kopi): MUST HAVES von dir prsönlich: polizilichr Mldzttl Kopi ds Visums(nur ausländisch Studirnd) ltzts Studinblatt, Fortstzungsbstätigung (Inskriptionsbstätigung) Sammlzugnis, Diplomprüfzugnis(s) din Einkommnsnachwis/Lohnzttl und dinr Eltrn lücknlos, fortlaufnd Kontoauszüg dr ltztn dri Monat vor Antragstllung von Dinn Kontn (im Original odr mit Stmpl und Untrschrift dr Bank)mit dm aktullm Kontostand Mitvrtrag Zahlungsbstätigung dr ltztn dri Monatsmitn, wnn auf Kontoauszug s nicht rsichtlich ist. Blg für all monatllichn (odr auch inmalign) Ausgabn und Einkünft (außr Lbnsmittlkostn) - Dr Zwck bi Ausgabn/Eignrlag/ Barabhbungn übr 100 müssn anggbn wrdn! Bschribung und Blg dinr Notlag (z.b. ärztlich Bstätigungn, Dibstahlanzig, Thrapi- und/odr Bhandlungskostnnachwis, Bstätigung für Mitrückstand o. ä.) 1

2 Extras, falls vorhandn: Kopi dinr Krditkartnabrchnung all Sitn ds Studinbihilfnbschids (auch ngativ Bschid) Nachwis andrr Stipndin Bschid ds Sozialfonds dr ÖH-Bundsvrtrtung Win aktull Bstätigung dr Diplomarbit odr Dissrtation Bstätigung übr Burlaubungn vom Studium Alimntationsvrinbarung, Bstätigung übr Untrhaltsvorschuss, Zahlungsbstätigung für Alimnt Angabn zu Psychothrapikostn: Wlch Art dr Bhandlung nimmst Du in Anspruch? Sit wann? Wr ist Din ThraputIn? (stht si/r im östrrichischn Vrzichnis dr anrkanntn ThraputInnn? Wi oft habn Sitzungn stattgfundn? Wi vil rfundirt Dir di Kranknkass?) Bi Wohnsitz mit PartnrIn/Eltrn/Kind/rn/: Mldzttl von: Dinr/Dinm PartnrIn Dinm/Dinn Kind(rn) Einkommnsnachwis von: Dinr/Dinm PartnrIn Dinn Eltrn Hiratsurkund Gburtsurkund ds Kinds 2

3 Ansuchn für Soziallistungn dr HTU-Graz Prsönlich Angabn Familinnam: Vornam: -Adrss (TU): Tlfonnummr: Straß: PLZ & Ort: Staatsbürgrschaft: Gburtsdatum: Gburtsort: Familinstand: Gschlcht: männlich wiblich Wr wohnt mit Dir im gminsamn Haushalt? WG Allin Eltrn Gschwistr Studntnhim Hast du Kindr?: Ja Nin wnn ja, wi vil? Studinrichtung: Im wiviltm Smstr bist du? Matriklnummr: Stipndinbzihr: Ja Nin und wi alt? Hast Du schon inmal dn Sozialtopf bzogn? Nin Ja Wann?: 3

4 Sozialfonds dr ÖH-Bundsvrtrtung Win Hast Du im ltztn Smstr Gldr aus dn Sozialfonds dr ÖH-Bundsvrtrtung rhaltn? Ja Nin wnn ja, wi vil? Angabn übr di Höh Dinr monatlichn Einkünft Von wlchm Einkommn lbst Du? Bitt lg din finanzill Situation wahrhitsgtru dar! Familinbihilf: Stipndin: Pnsionn, Rntn: Wohnbihilf: Arbitst du? Wnn ja was ist din monatlichs Einkommn: Arbitslosngld / Notstandshilf: Untrstützungn von Famili, Vrwandtn & FrundInnn: Untrstützung von Land, Gmind odr andrn Stlln: Karnzgld / Kindrgld: Sonstigs (z.b. Spndn, Alimnt, tc.): Wnn Du in/inn LbnspartnrIn odr in/inn Ehpartnr hast, dann gib hir bitt drn/dssn Bruf & monatlichs Einkommn an: Bruf: Einkommn: 4

5 Angabn übr di Höh Dinr monatlichn Ausgabn Blg notwndig! Mit (inkl. BK): Haushaltsvrsichrung: Enrgi bzw. Hizung: Fahrtkostn: Kranknvrsichrung: Kindrbtruungsgld: Sonstigs: Studingbührn: Ja Nin Antrag auf Rückrstattung dr Studingbührnhrn ingricht: Ja Nin Grund Wnn du aktull mit dr Mit in Rückstand bist, bitt gib hir an, wi vil: Angabn zu Dinn Eltrn und Dinr/Dinm Partnrin Nam dinr/dins Partnrin/Partnrs, Bruf & monatlichs Einkommn: Adrss dinr/dins Partnrin/Partnrs: Nam dinr Muttr, Bruf & monatlichs Einkommn: Adrss dinr Muttr: Nam dins Vatrs, Bruf & monatlichs Einkommn: Adrss dins Vatrs: 5

6 Bschribung dr aktulln Notsituation Bitt in Blockschrift odr pr Computr gschribn Bschribung inrichn! Bi nicht lsbarr Bschribung führt s zur automatischr Ablhnung ds Antrags! 6

7 Bankvrbindung IBAN: BIC: KontoinhabrIn: Für all gltnd gmachtn Ausgabn (außr Lbnsmittlkostn) müssn Blgi in Kopi biggbn wrdn. Bi unvollständign odr unwahrn Angabn und Untrlagn - vor allm di finanzill Situation btrffnd - wird abglhnt! Für Übrmittlungsfhlr odr bi sonstign Irrtümrn bi dr Abgab übrnimmt di HTU Graz kin Haftung Auf di Listungn ds Rfrats für Sozialpolitik bstht kin Rchtsanspruch! Ja, ich hab di Hinwis glsn und vrstandn Hirmit akzptir ich, dass Prsonnidntifikations- & Antragsdatn archivirt & ggbnnfalls auch an dn Fördrgldgbr übrmittlt wird Mit minr Untrschrift bstätig ich, dass min Angab dr Wahrhit ntsprchn. Datum: Untrschrift: 7

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