Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Ansätze zur Prävention und Rehabilitation aus Sicht der gesetzlichen Unfallversicherung

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1 Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Ansätze zur Prävention und Rehabilitation aus Sicht der gesetzlichen Unfallversicherung Dr. Marlen Cosmar 12. Januar 2016

2 Übersicht Quelle: Microsoft PowerPoint 1. Handlungsfelder der gesetzlichen Unfallversicherung 2. Was sind psychische Belastungen 3. Die Frage der Kausalität - Psychische Erkrankungen 4. Wo kann man ansetzen? Arbeitgeber und Beschäftigte 5. Umgang mit psychisch erkrankten Beschäftigten 6. Rehabilitation nach einem traumatischen Ereignis 7. Wiedereingliederung psychisch erkrankter Beschäftigter Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 2

3 Handlungsfelder der gesetzlichen Unfallversicherung Wo ist die UV beim Thema psychische Erkrankungen aktiv??? Quelle: Fotolia_ _L Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 3

4 Gesetzlicher Auftrag der Unfallversicherung SGB VII 1 Aufgabe der Unfallversicherung ist es, 1. mit allen geeigneten Mitteln Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten sowie arbeitsbedingte Gesundheitsgefahren zu verhüten, 2. nach Eintritt von Arbeitsunfällen oder Berufskrankheiten die Gesundheit und die Leistungsfähigkeit der Versicherten mit allen geeigneten Mitteln wiederherzustellen und sie oder ihre Hinterbliebenen durch Geldleistungen zu entschädigen. Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 4

5 Psychische Erkrankungen Prävention Vermeidung von Risikofaktoren (psychische Fehlbelastungen) für die psychische Gesundheit, auch im Rahmen der Wiedereingliederung nach einer psychischen Erkrankung Rehabilitation nur bei psychischen Erkrankungen als Folge von Arbeitsunfällen (kausaler Bezug zur Arbeitstätigkeit) Psychotrauma nach Arbeitsunfall Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 5

6 Prävention: Psychische Belastungen Was sind psychische Belastungen??? Quelle: Fotolia_ _L Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 6

7 Quelle: Nlshop Fotolia.com Was ist psychische Belastung? (DIN EN ISO 10075) Die Gesamtheit aller erfassbaren Einflüsse, die von außen auf den Menschen zukommen und psychisch auf ihn einwirken. Arbeit Privatleben Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 7

8 Stressreport Deutschland 2012 Entwicklung der Anforderungen aus Arbeitsinhalt und - organisation Anforderungen aus Arbeitsinhalt, -organisation (% häufig) Position & Geschlecht Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 8

9 Entwicklung der Anforderungen aus Arbeitsinhalt und -organisation Quelle: Stressreport Deutschland 2012, BAuA Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 9

10 Die Frage der Kausalität??? Quelle: Fotolia_ _L Psychische Erkrankung Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 10

11 Verteilung AU-Tage Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 11

12 Entwicklung der Anzahl der Renten wegen Erwerbsminderung nach ausgewählten Diagnosegruppen Quelle: Deutsche Rentenversicherung, 2014 Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 12

13 Quelle: Meffert Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 13

14 Quelle: Hollederer (2010) Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 14

15 Verursacht psychische Belastung z. B. Depression? Biologische Faktoren Psychosoziale Faktoren Vulnerabilität bzw. Resilienz Aktuelle Belastungen Depression Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 15

16 Belastung/ Stress Verletzlichkeit für Depression Verletzlichkeit für Depression Belastung/ Stress Belastung/ Stress Vulnerabilitäts-Stress-Modell kritischer Grenzwert Person A Person B Person C Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 16

17 Belastung/ Stress Verletzlichkeit für Depression Verletzlichkeit für Depression Belastung/ Stress Belastung/ Stress Vulnerabilitäts-Stress-Modell kritischer Grenzwert Arbeit Privatleben Person A Person B Person C Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 17

18 Psychische Erkrankungen und Arbeit Psychische Belastungen bei der Arbeit Psychische Erkrankungen es konnten aber Arbeitsbelastungen identifiziert werden, die als potentiell gesundheitsgefährdend einzuschätzen sind (Rau & Buyken, 2015), die Dosis-Wirkungs-Beziehung ist jedoch weiter unklar zu den Risikofaktoren gehören z.b. hohe Arbeitsintensität, geringer Handlungsspielraum, Missverhältnis von Arbeitseinsatz und Anerkennung, lange Arbeitszeiten, geringe soziale Unterstützung etc. Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 18

19 Wo kann man ansetzen???? Quelle: Fotolia_ _L Arbeitgeber und Beschäftigte Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 19

20 Psychische Belastungen ermitteln und beurteilen Die Basis für betriebliche Maßnahmen im Umgang mit psychischen Belastungen bei der Arbeit ist die Gefährdungsbeurteilung psychischer Belastung. Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 20

21 Arbeitsschutzgesetz (BUK-Neuorganisationsgesetz) 5 (1) Der Arbeitgeber hat durch eine Beurteilung der für die Beschäftigten mit ihrer Arbeit verbundenen Gefährdung zu ermitteln, welche Maßnahmen des Arbeitsschutzes erforderlich sind. (3) Eine Gefährdung kann sich insbesondere ergeben durch 4. die Gestaltung von Arbeits- und Fertigungsverfahren, Arbeitsabläufen und Arbeitszeit und deren Zusammenwirken, 5. unzureichende Qualifikation 6. psychische Belastungen Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 21

22 Gefährdungsbeurteilung psychischer Belastungen in Deutschland Bisher führen nur 20% aller Betriebe eine solche Beurteilung durch (BAUA, 2012). Gründe (Nennung von Führungskräften n=1510): Brisanz des Themas (59%) fehlendes Wissen/Qualifikation (55%) fehlende Zeit- und Personalressourcen (54%) mangelndes Problembewusstsein (51%) Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 22

23 Vorgehen - Analyse Standardisierte Verfahren Orientierende Verfahren Screening Expertenverfahren Diskussionsbasierte, moderierte Verfahren Arbeitssituationsanalyse Ideentreffen Quelle: Tatiana, Fotolia.de Quelle: Microsoft Office Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 23

24 Beteiligte an der Gefährdungsbeurteilung alle betrieblichen Akteure, die im Arbeits- und Gesundheitsschutz engagiert sind: Führungskräfte Mitarbeitervertretung Fachkraft für Arbeitssicherheit Betriebsarzt BGM/ BEM z.b. ASA Externe Dienstleister Aufsichtsperson Psychologen/ Arbeitsmediziner etc. Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 24

25 Prüfliste psychische Belastungen (UVB) Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 25

26 Prüfliste psychische Belastungen (UVB) Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 26

27 Ergebnisbeispiel Organisation zeitnah Freizeitausgleich keine angeordneten Überstunden klare Entscheidungsstrukturen ausreichend Rückmeldung eher nein eher ja wenig Zeitdruck keine häufigen Störungen Häufigkeit Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 27

28 Ergebnisbeispiel Soziales positives soziales Klima eher nein eher ja Zusammenarbeit mit Kollegen Häufigkeit Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 28

29 Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 29

30 1 0 4 ab 2. Treffen Was hat sich getan? 5 Min. Aufgabenblatt erstellen 5 Min. 2 3 Was läuft was nicht? Hauptthema finden Lösungen finden 15 Min. 5 Min. Ablauf der Ideen- Treffen 30 Min. Routine hilft! Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 30

31 Dokumentation Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 31

32 Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 32

33 Praxishandbuch der BAUA mit Beispielen zu konkreten Erhebungsinstrumenten Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 33

34 Verringerung von Fehlbelastungen durch die Beschäftigten Einhaltung erholsamer Pausen Pflege sozialer Unterstützung Einführung von -Konventionen Einrichtung einer Stillen Stunde: Konzentrierte Arbeit, ungestörtes Privatleben Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 34

37 Verringerung von Fehlbelastungen durch die Beschäftigten 1. Kleine Verteiler wählen! 2. Kettenmails vermeiden! 3. Anlagen erläutern! 4. Erläuterung aller cc-adressaten 5. Erfüllung der Informationspflicht durch direkte Ansprache 6. Kommentarlose Weiterleitungen sind unerwünscht! 7. Kurzmitteilungen in der Betreffzeile sind erwünscht! Quelle: Microsoft PowerPoint Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 37

39 Durchmischung von Beruflichem mit Privatem Emnid-Umfrage: Deutsche rufen selbst im Urlaub geschäftliche s ab Vor allem Männer greifen in den Ferien zum Laptop oder Smartphone / Sicherheitsrisiko wird häufig unterschätzt Quelle: Microsoft PowerPoint IAG-Report 2012 Befragung bei 430 Personen: 40% gaben an auch in ihrer Freizeit oft oder immer erreichbar zu sein. Viele haben aber nur das Gefühl, dass Erreichbarkeit erwartet wird. Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 39

40 Das Problem mit der Erreichbarkeit... ist dreifaltig: 1. Berufliche Erreichbarkeit in der Freizeit 2. Berufliche Erreichbarkeit am Arbeitsplatz 3. Private Erreichbarkeit am Arbeitsplatz Ziel: Entspannte Freizeit und konzentrierte Arbeit Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 40

41 Umgang mit psychisch erkrankten Beschäftigten??? Wie kann man helfen? Quelle: Fotolia_ _L Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 41

42 Umgang mit psychisch erkrankten Beschäftigten Hinweise auf eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit erkennen Leistungsminderung, stark erhöhte Fehlerquote plötzliche Vermeidung bestimmter Tätigkeiten (z.b. mit Kundenkontakt) Veränderungen im Sozialverhalten (z.b. Rückzug, Reizbarkeit, Distanzlosigkeit etc.) Unpünktlichkeit bzw. häufige Verspätung ohne erkennbare Gründe mangelnde Disziplin oder geringes Durchhaltevermögen, unentschuldigtes Fehlen, verspätete Abgabe von Krankmeldungen Häufung von Kurzerkrankungen Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 42

43 Umgang mit psychisch erkrankten Beschäftigten Ansprache durch die Führungskraft bei anhaltender Veränderung des Arbeitsverhaltens keine Diagnostik!! bedeutsam sind nur die Änderungen im Arbeitsverhalten diese müssen konkret und möglichst auch mit Beispielen angeführt werden Zusammen werden die Gründe erörtert, wenn der/die Beschäftigte das möchte Maßnahmen werden vorgeschlagen, aber auch eingefordert wird deutlich, dass eine Erkrankung (egal ob physisch oder psychisch) der Grund ist, Verweis an Experten (Betriebsarzt, Sozialberatung, Partner Helfernetzwerk etc.) Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 43

44 Umgang mit psychisch erkrankten Beschäftigten Beispiel für Helfernetzwerk ( Trauma, 4/2015) auch für KMU existieren bereits einige Netzwerke Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 44

45 Umgang mit psychisch erkrankten Beschäftigten Veranstaltung Netzwerke gestalten IAG, Situation betroffener Beschäftigter Ansätze zur Gestaltung wirksamer Netzwerke Netzwerke für KMUs Rolle von Haus- und Fachärzten Aktuelle Ansätze zur Verbesserung der Versorgungssituation Umgang mit psychischen Erkrankungen am Arbeitsplatz in anderen europäischen Ländern Workshops: Sammlung für Ideen für regionale Netzwerke Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 45

46 Rehabilitation nach einem traumatischen Ereignis??? Quelle: Fotolia_ _L Unterstützung durch die UV Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 46

47 Psychotherapeutenverfahren der DGUV (seit ) Arbeitsunfall UV- Träger oder D-Arzt Hausarzt oder Versicherte Psychotherapeut Zustimmung UV-Träger stationäre Behandlung 5 probatorische Sitzungen (inkl. Unfallanamnese) Zustimmung UV-Träger Quelle: DigitalGenetics, Fotolia.de Therapie (10+max.5 Einheiten) Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 47

48 Wiedereingliederung psychisch erkrankter Beschäftigter Eine (zu) große Herausforderung für die Unternehmen??? Quelle: Fotolia_ _L Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 48

49 Wiedereingliederung psychisch erkrankter Beschäftigter Konkrete Maßnahmen zur Wiedereingliederung (Reha-Management) werden durch die UVTn nur nach arbeitsbedingter Traumatisierung angeboten. Die UV hat das Thema aber im Sinne einer Rückfallprophylaxe und des Schutzes anderer Mitarbeiter auch generell aufgegriffen. Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 49

50 Wiedereingliederung von psychisch erkrankten Beschäftigten 2. Fachtagung: Schnittstellen zwischen Arbeitsschutz, Rehabilitation und Psychotherapie Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 50

51 Wiedereingliederung psychisch erkrankter Beschäftigter Für eine erfolgreiche Wiedereingliederung..ist es notwendig, Informationen vorzuhalten und alle Beteiligten für die Problemstellung und deren betriebliche Bedeutung zu sensibilisieren, aufzuzeigen, wie organisatorische Strukturen und sinnvolle Prozesse in den Betrieben aufgebaut werden können sowie Unterstützungsangebote darzustellen, sowohl interne wie externe. Die Servicestellen der Rentenversicherungsträger werden dieser Aufgabe in der Region Rhein-Main bislang nicht gerecht. (Freigang-Bauer & Gröben, 2011) Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 51

52 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Psychische Erkrankungen in der Arbeitswelt Seite 52