Inhaltsverzeichnis. Vorwort. I. Allgemeiner Teil 1. Einleitung 2., Grundsätzliches

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1 5 Inhaltsverzeichnis Vorwort I. Allgemeiner Teil 1. Einleitung 2., Grundsätzliches 2.1 Bedeutung der Schutzimpfungen 2.2 Phylogenetische Aspekte von Schutzimpfungen 2.3 Indikationen zu Schutzimpfungen 2.4 Zum Nutzen der Impfungen 2.5 Die.Wirksamkeit von Schutzimpfungen 2.6 Impfung in der kinderärztlichen Praxis 3. Information, "Compliance" und Impfungen 4. Das kollektive Interesse an Impfungen 4.1 Öffentlich empfohlene Impfungen 4.2 Internationale Gesundheitsvorschriften 4.3 Zum Durchimpfungsgrad 5. Impfplan für Kinder und Erwachsene 5.1 Einteilung der Impfungen 5.2 Der Kinderimpfplan 5.3 Impfkalender für Erwachsene 5.4 Die unterschiedlichen Empfehlungen zu Schutzimpfungen und die Kompetenz der empfehlenden Gesellschaften und Gremien 5.5 Weitere Impfungen 6. Allgemeines über Impfstoffe 6.1 Paraspezifische Wirkung 6.2 Lebend- und Totimpfstoffe 6.3 Kombinationsimpfstoffe 6.4 In Entwicklung befindliche Sonderimpfungen 6.5 Verbesserung der Impfstoffe hinsichtlich Verträglichkeit und Spezifität Tetanusimpfstoff Pertussisimpfstoff Chronophysiologische Einflüsse Rötelnimpfstoff Herstellungswege 6.6 Injektionsimpfstoffe Injektionsbesteck Intrakutane Impfung Subkutane Impfung Intramuskuläre Impfung 6.7 Handhabung des Impfstoffes 7. Impftechnik 7.1 Vorbereitung der Impfung Vorbereitung des Patienten 7.2 Durchführung der Impfung 7.3 Applikation der Impfstoffe Orale Impfung

2 6 Inhaltsverzeichnis Intrakutane Impfung Subkutane Impfung Verwendete Materialien zur Injektion Hautdesinfektion Dokumentation 55 II. Immunprophylaxe und Immuntherapie Aktive Immunisierung Passive Immunisierung Vorteile der passiven Immunisierung Antikörperpräparate Heterologe Immunglobuline Austestung der Verträglichkeit heterologer Antiseren 59 - Intrakutantest 59 - Konjunktivaltest Schockbehandlung bei Allergie und Anaphylaxie gegen heterologe Antiseren Homologe Immunglobuline Neue Entwicklungen Indikationen zur passiven Immunisierung Prä- und postexpositionelle passive Immunisierung Passive Immunisierung in speziellen Situationen Masern Hepatitis A Röteln Hepatitis B Frühsommermeningoenzephalitis Tollwut Mumps Pertussis Varizellen Postoperative Situation Bedeutung der Immunisierung Immunprophylaxe Immuntherapie 67 III. Infektionskrankheiten und Standardimpfungen Tuberkulose Maßnahmen zur Krankheitsbekämpfung Impfprophylaxe Wirksamkeit der Impfung Impfempfehlungen Impfstoff Durchführung der Impfung Verträglichkeit der Impfung Stärkere Impfreaktionen und Komplikationen Kontraindikationen Dauer des Schutzes Alternative zur BCG-Impfung Weiterreichende Aspekte der BCG-Impfung Möglicher Lepraschutz Buruli-Ulkus Tuberkulin-Diagnostik Verwendete Materialien 76

3 Inhaltsverzeichnis Intrakutantest nach Mendel-Mantoux Multipunktur-(Stempel-)Tests :4 Perkutane Tuberkulinprobe (Pflaster-Probe) Indikationen zur Tuberkulintestung Diagnostik und Ausschluß einer Tuberkulose-Erkrankung Epidemiologische Untersuchungen Individuelle Diagnostik Hinweise für den Arzt Tetanus Ätiologie und Pathogenese Häufigkeit der Erkrankung Immunität nach Erkrankung Impfprophylaxe Indikation zur Impfung Impfstoff Durchführung der Impfung Schutzdauer Verträglichkeit der Tetanusimpfung Komplikationen und Kontraindikationen Dokumentation Altersgrenzen und Jahreszeiten Maßnahmen bei Verletzten Empfehlungen verschiedener Gremien Vom Impfstatus abhängiges Behandlungsschema Alleinige Wundversorgung Wundversorgung und Auffrischimpfung Auffrischimpfung und passive Immunisierung Sonderfälle Weiteres Vorgehen nach Simultanprophylaxe Diphtherie Ätiologie Häufigkeit der Erkrankung Immunität nach Erkrankung Aktive Immunisierung Impfstoff Impfstoffkombinationen Grundimmunisierung Impfung für Erwachsene Wirksamkeit und Schutzdauer Altersgrenzen und Jahreszeiten Kontraindikationen Passive Immunisierung Homologes Serum Heterologes Serum Indikationen für die Anwendung 90 - Ungeimpfte mit Kontakt zu Kranken 90 - Verdacht auf Erkrankung 91 - Erkrankung : 91 - Maligne Diphtherie Keuchhusten (Pertussis) Ätiologie Maßnahmen bei Verdacht auf Ansteckung Maßnahmen bei Erkrankung Impfprophylaxe Impfstoff und Impfindikation Nebenwirkungen und Komplikationen 93

4 8 Inhaltsverzeichnis Durchführung der Impfung Gegenindikationen und Impfproblematik Impfempfehlungen Neue Impfstoffe und andere Impfwege Kinderlähmung (Poliomyelitis) Ätiologie und Pathogenese Epidemiologie Impfprophylaxe Impfung nach Salk Impfung nach Sabin Impfstoff Durchführung der Impfung Kontraindikationen Komplikationen Masern (Morbilli) Impfprophylaxe Indikation zur Impfung Impfstoff Wirksamkeit und Durchführung der Impfung Impfreaktionen Impfversager Bedeutung der Impfung Maßnahmen bei Verdacht auf Ansteckung Mumps (Parotitis epidemica) Impfprophylaxe Indikation zur Impfung Impfstoff und Immunität Durchführung der Impfung Komplikationen und Kontraindikationen Maßnahmen bei Verdacht auf Ansteckung Röteln (Rubeola) Impfprophylaxe Impfung und Rötelnembryopathie Impfindikation Symptome und Häufigkeit der Embryopathie Durchimpfungsgrad der Frauen Impfstoff und Ausbreitung des Impfvirus Wirksamkeit und Wirkdauer Nebenwirkungen Kontraindikationen Inkubationsimpfung Zur Strategie der Rötelnprophylaxe Passive Immunisierung Blick über die Grenzen 115 IV. Infektionskrankheiten und Sonder-(Indikations-)impfungen Definition der Sonderimpfungen Infektionsschutz durch Sonderimpfungen im eigentlichen Sinne Europäische Frühsommermeningoenzephalitis Ätiologie und Pathogenese Häufigkeit Aktive Immunisierung Impfstoff 118

5 Inhaltsverzeichnis Durchführung der Impfung Indikation Nebenwirkungen und Komplikationen Besonderheiten ' Passive Immunisierung Präexpositionell Postexpositionell Schutz durch aktive und passive Immunisierung Hepatitis Einteilung der Hepatitiden Prophylaxe der Hepatitis A Hepatitis non-a - non-b Hepatitis B Häufigkeit und Verbreitung Maßnahmen bei infektionsgefährdeten Neugeborenen Aktive Immunisierung Indikation Impfstoff und Schemata Wirkung der Impfung Verträglichkeit der Impfung Zukunftsaspekte Passive Immunisierung Influenza Differentialdiagnostik Schutzimpfung Indikation Impfstoff Durchführung der Impfung Wirksamkeit der Impfung Verträglichkeit der Impfung Tollwut (Rabbies) Erreger Infektionsrisiko Impfung Impfstoff Impfschema Präexpositionelle Impfung Indikation Durchführung der Impfung Postexpositionelle Behandlung Indikation Durchführung der Behandlung Kontraindikationen Impfempfehlungen Varizellen Erreger Erkrankung Therapie Varizellenembryopathie Aktive Immunisierung Indikation Impfstoff Durchführung der Impfung und Verträglichkeit Wirksamkeit der Impfung Inkubationsimpfung Passive Immunisierung Meningokokken Meningokokken Typ B Meningokokken Typ A und C 133

6 10 Inhaltsverzeichnis Verbreitung Impfung Impfstoff Durchführung der Impfung Weitere prophylaktische Maßnahmen Zur Impfstoffentwicklung Pneumokokken Die Rolle der Pneumokokkeninfektionen Impfung Indikation Impfstoff Durchführung der Impfung Wirksamkeit der Impfung Verträglichkeit und Kontraindikationen Offene Fragen Infektionsschutz bei Reisen Allgemeine Infektionsprophylaxe Reiseimpfungen Indikation Kontraindikationen Individueller Impfschutz Andere prophylaktische Maßnahmen Malaria Ätiologie Therapie Häufigkeit Malariaprophyläxe Medikamentöse Maßnahmen Weitere Maßnahmen Besondere Hinweise und Komplikationen Gelbfieber Aktive Immunisierung Impfstoff Durchführung, Wirksamkeit und Wirkdauer Nebenreaktionen und Komplikationen Kontraindikationen Besonderheiten Cholera Manifestationsindex Impfung Impfstoff Durchführung der Impfung Wirksamkeit und Wirkdauer Verträglichkeit und Komplikationen Kontraindikationen Indikation Typhus Impfindikation Impfung mit Totvakzinen Parenterale Applikation Orale Impfung mit Lebendvakzine Impfstoff Nebenreaktionen Wirksamkeit der Impfung Neue Entwicklungen Weitere Expositions-und Impfprophylaxen Hepatitis A Hepatitis B 151

7 Inhaltsverzeichnis Gonokokkeninfektionen Pocken Pest Rotavirusinfektionen Rückblick 157 V. Impfprobleme und Problemimpfungen Impfungen in der Schwangerschaft Grundsätzliches Aktive Immunisierung Lebendimpfstoffe Totimpfstoffe Passive Immunisierung Homologe Seren Heterologe Seren Röteln Aktive Impfung Passive Immunprophylaxe Varizellen Gefahren für das Kind Postexpositionelle Prophylaxe Tollwut Typhus Hepatitis A FSME Tuberkulose Gelbfieber Grippe Hepatitis-B-Prophylaxe bei Neugeborenen Auswirkungen der mütterlichen Infektion Durchführung der Impfung Leistungsfähigkeit nach Schutzimpfungen Tetanusimpfung Aktive Immunisierung Passive Immunisierung Diphtherie-Auffrischimpfung Poliomyelitis-Auffrischimpfung Rötelnimpfung Aktive Immunisierung Passive Immunisierung Impfung gegen die Europäische Frühsommermeningoenzephalitis Aktive Immunisierung Passive Immunisierung Passive Immunprophylaxe gegen Hepatitis A Hepatitis-B-Impfung Grippeschutzimpfung Impfung gegen Masern und Mumps Schutzimpfungen bei behinderten Kindern Allgemeine Überlegungen Körperlich behinderte Kinder Chronisch kranke Kinder Geistig behinderte Kinder Passive Immunisierung 173

8 12 Inhaltsverzeichnis Standardimpfungen Tetanusimpfung Diphtherie-Impfung Pertussisimpfung Impfstoffe mit vermehrungsfähigen Erregern Impfung gegen Masern, Mumps, Röteln und Polio BCG-Impfung Infantile Zerebralparese und Impfungen Sonderimpfungen Tollwutimpfung FS ME-Impfung Gelbfieberimpfung Typhusimpfung Cholera-Impfung Hepatitis-B-Impfung Grippeschutzimpfung Pneumokokkenimpfung Infektionsschutz bei Spina bifida Passive Immunisierung Aktive Immunisierung Entzündliche Erkrankungen des ZNS und Impfungen Bakterielle Meningitis und Impfung Impfungen mit Provokationseffekt Lebendimpfstoffe Immunsuppression nach Impfung Bakterielle Meningitis nach Trauma Abakterielle Meningitis und Impfung Multiple Sklerose und Impfung Schutzimpfungen vor und nach operativen Eingriffen Ursachen und Bild der postoperativen Immundepression Prophylaxe und Therapie der postoperativen Abwehrschwäche Immunglobulingabe Tetanusschutz Immunstimulation Impfungen mit Lebendvakzinen Arzneimittelverabreichung und Impfung Paraspezifische Wirkungen von Impfstoffen Antikonvulsiva Immunsuppressive Therapie Kortikoide und ACTH Aktive Immunisierung Passive Immunisierung Substitutive Kortikoid Verabreichung Strahlentherapie und Antimetabolite Lebendimpfstoffe Totimpfstoffe Überprüfung der zellulären Immunfunktion Diabetestherapie Ovulationshemmer Therapie der Gicht Wurmkuren Antikoagulantien Aktive Impfungen Passive Immunisierung Beeinflussung der Verträglichkeit von Impfungen durch Medikamente 187

9 Inhaltsverzeichnis 13 8 Hautkrankheiten, Allergien und Schutzimpfungen Hautkrankheiten Allgemeines Endogenes Ekzem Psoriasis vulgaris Pyodermien und Akne conglobata Akrodermatitis enteropathica Pemphigusgruppe Epidermolysis bullosa Dermatomyositis Hauttuberkulose Positive Wirkung von Impfungen auf Hautkrankheiten Allergien Allgemeines Allergie gegen Begleitsubstanzen von Impfstoffen und Antiseren Hühnerprotein Formol Phenol und Phenolverbindungen Affennierenprotein Rinderprotein Antibiotika Quecksilber Pferdeprotein Aluminiumhydroxid Allergie gegen spezifische Impfstoffantigene Überimpfung Antigengemeinschaft Provokationseffekt Impfungen bei chronisch kranken Menschen Allgemeines Impfungen bei einzelnen Krankheiten Asthma bronchiale Rheumatische Karditis Mukoviszidose Chronische Nierenerkrankung Leukämie und M. Hodgkin Sonderimpfungen Grippeschutzimpfung Impfung gegen Typhus und Cholera Tollwutimpfung Hepatitis-B-Impfung Bedeutung der Impfungen Wirksamkeit der Immunprophylaxe bei Krankheit und körperlicher Belastung Körperliche Überbelastung Verbrennung Hunger und Proteinmangel Diabetes mellitus Akute Infektionskrankheiten Zusammenfassung Impfung bei alternden Menschen Die Impfreaktion beeinflussende Faktoren Leistungsfähigkeit des Immunsystems Überlegungen zu Impfindikationen und-gegenanzeigen 202

10 14 Inhaltsverzeichnis 11.4 Cholera-Impfung Grippeschutzimpfung Bearbeitung von Impfschäden 206 Literaturverzeichnis 208 Sachverzeichnis 210