HELIOS Klinikum Berlin-Buch. Positiv motivieren. Hausübungsprogramm und Informationen nach Brustoperation und Brustaufbau

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1 HELIOS Klinikum Berlin-Buch Positiv motivieren Hausübungsprogramm und Informationen nach Brustoperation und Brustaufbau

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3 Inhalt 4 Positiv motivieren 4 Warum Gymnastik? 6 Übungsprogramm für zu Hause 7 Gymnastische Übungen 12 Entstauende Bewegungsübungen 13 Dehnung und Entspannung 14 Hinweise und Empfehlungen 14 Treiben Sie Sport 16 Axilladissektion, Schützen Sie den Arm 19 Narbenbehandlung 3

4 Positiv motivieren Warum Gymnastik? Die volle Beweglichkeit des Armes auf der operierten Seite wieder zu erreichen, ist ein langer und oft mühsamer Prozess. Regelmäßige und spezielle Gymnastik ist eine wichtige Voraussetzung, um den Therapieverlauf zu optimieren. Mit den Übungen, die wir Ihnen hier erläutern, wird unter Anleitung einer Krankengymnastin/Physiotherapeutin in unserem Klinikum schon unmittelbar nach der Operation begonnen. Setzen Sie die Gymnastik bitte auch nach der Entlassung aus der Klinik zu Hause konsequent fort. Nur so lässt sich sicherstellen, dass nach einiger Zeit die durch den Eingriff gestörten Bewegungsabläufe wieder ohne Einschränkungen möglich sind. Gerade im Bereich des Schultergelenks kommt es sehr schnell zu Versteifungen, wenn dieser nicht ständig trainiert wird. In der ersten Zeit nach der Operation wird Ihnen die Gymnastik sicher nicht leicht fallen. Im Bereich der Narbe können schmerzhafte Spannungszustände auftreten, die operationsbedingt auf den Verlust einer mehr oder weniger großen Haut- und Muskelpartie zurückzuführen sind. Außerdem ist die normalerweise vorhandene Verschiebbarkeit der Haut über dem darunter liegenden Wundgebiet durch Verklebungen eingeschränkt. Wenn sich die Gymnastik als mühsam und unter Umständen sogar schmerzhaft erweist, so hilft Ihnen beim Weitermachen vielleicht die Einsicht, dass jede Ihrer Übungen dazu beiträgt, den momentanen Zustand zu verbessern. Sie sollten auch möglichst bald nach der Operation beginnen, Ihre Körperhaltung vor 4

5 * Vermeiden Sie ein Hochziehen der Schulter der operierten Seite dem Spiegel zu kontrollieren. So kann den Verspannungen, die durch eine Schonhaltung* des Körpers entstehen, am besten vorgebeugt werden. Das ist vor allem wichtig, weil Sie nach einiger Zeit oft zu unangenehmen Muskelschmerzen führen. Gelegentlich treten dadurch sogar Kopfschmerzen auf. Darüber hinaus beeinträchtigt eine Schonhaltung auch Ihr äußeres Erscheinungsbild. Wir Physiotherapeuten möchten Sie mit unserer Erfahrung und unseren Hinweisen für eine bessere Lebensqualität nach der Operation unterstützen. Zeichnungen: Klara Martens, 14 Jahre 5

6 Übungsprogramm für zu Hause... nach Brustoperation und Brustaufbau Sie können die Übungen im Stehen oder im Sitzen ausführen. Atmen Sie während der Übungen tief und ruhig durch. Üben Sie lieber drei Mal zehn Minuten am Tag, als ein Mal dreißig Minuten. Wiederholen Sie jede Übung fünf bis zehn Mal. Üben Sie nie über die Schmerzgrenze hinaus. Federn Sie beim Üben nicht nach und machen Sie keine Kraftübungen. Fragen Sie Ihren behandelnden Arzt, wann und wie Sie Ihren Arm wieder mehr belasten dürfen. Kontrollieren Sie Bewegung und Körperhaltung vor dem Spiegel, um eine Schonhaltung zu vermeiden. 6

7 Gymnastische Übungen Übung 1 Hände gefaltet nach oben führen und wieder absenken. Übung 2 Hände gefaltet in den Nacken legen und die Ellenbogen zurückspannen und wieder lockern. 7

8 Freude an Bewegung Übung 3 Hände über die Seite nach oben zusammen führen und wieder ab. Übung 4 Hände hinter dem Rücken falten und an der Wirbelsäule hochführen und wieder absenken. 8

9 Übung 5 Hände hinter dem Rücken falten und nach hinten heben. Übung 6 Mit gefalteten Händen die Zahlen von 1 bis 10 in die Luft schreiben. 9

10 Freude an Bewegung Übung 7 Mit der rechten Hand über die Seite zum linken Ohr fassen und dann die linke Hand zum rechten Ohr immer im Wechsel. Übung 8 Mit der rechten Hand die linke Schulter waschen und dann mit der linken Hand die rechte Schulter. 10

11 Übung 9 Arme zur Seite und fünf Kreise nach hinten zeichnen. 11

12 Entstauende Bewegungsübungen Machen Sie zwei Mal täglich zehn Wiederholungen, aber üben Sie nie bis zur Ermüdung des Armes. Übung 10 Nehmen Sie den Arm schräg vor den Körper in Gesichtshöhe: Zehn Mal die Hand zur Faust schließen und mit gespreizten Fingern wieder öffnen je eine Sekunde lang, wie beim Pumpen. Übung 11 Ziehen Sie den Arm mit der Hand zur Faust geballt an die Brust, dann wieder schräg nach oben strecken und die Finger spreizen je eine Sekunde lang. 12

13 Dehnung und Entspannung Übung 12 Kreisen Sie mit den Schultern nach hinten unten. Übung 13 Umarmen Sie einen gedachten dicken Baum oder Ihren Partner, wenn Sie lieber mögen. 13

14 Hinweise und Empfehlungen Treiben Sie Sport bewegen Sie sich Bewegen Sie den betroffenen Arm nicht über die Horizontale hinaus, bis Ihr behandelnder Arzt Ihnen mehr erlaubt (gilt für Patientinnen nach Brustaufbau). Sport stärkt das Immunsystem, mobilisiert Stoffwechselvorgänge und Gehirntätigkeit, die Abwehrkräfte werden angeregt. Einer Entkalkung der Knochen dadurch entsteht höhere Bruchgefahr wird so vorgebeugt, die Herz-Kreislauf-Funktionen sowie die Atmung und nicht zu vergessen die Psyche werden positiv beeinflusst. Für Sport und Bewegung ist man nie zu alt und nie zu dick. Tun Sie alles, was Ihnen gut tut. Treiben Sie Sport, denn Sport hält nicht nur fit. Suchen Sie sich eine sportliche Betätigung, die Ihnen Spaß macht und die Sie regelmäßig machen können und wollen. Auch hier gilt vorerst: Nie bis zur Erschöpfung des Armes turnen. Suchen Sie sich eine Sportart, die Ihnen liegt und angenehm ist. Sonst macht man sie erfahrungsgemäß nur zwei oder drei Mal und dann nie wieder. Probieren Sie Verschiedenes aus und lassen Sie sich inspirieren. Verabreden Sie sich mit anderen zum Sport, dann sind Sie motivierter. Tragen Sie sich den Termin als wichtig in Ihren Kalender ein. 14

15 Nicht zu empfehlen sind einseitige, auf Dauer belastende oder zerrende Sportarten für den Arm, wie zum Beispiel Geräteturnen, Segeln und Hochleistungssport. Tipps zum Sport und zur Bewegung Schwimmen Wasserdruck und Temperatur wirken entstauend auf den Arm. Der ganze Körper ist ohne Belastung in Bewegung, denn Wasser trägt. Radfahren und Walking Ein sehr gutes Training für Kreislauf und Atmung. Mit Freunden und in der Gruppe macht das doppelt Spaß. Tanzen Das Körpergefühl wird positiv beeinflusst. In der Gemeinschaft wird miteinander kommuniziert. Yoga oder Tai Chi Die Bewegungen erfolgen sehr ruhig und stehen in Verbindung mit der Atmung. Körpergefühl, Ausgeglichenheit und Entspannung werden gefördert. 15

16 Axilladissektion Was können Sie weiterhin selber tun, um einem Armlymphödem vorzubeugen? Und wie kann man einer Verschlechterung vorbeugen, wenn schon ein Ödem besteht? Schützen Sie den Arm vor Verletzungen Vorsicht beim Umgang mit scharfen bzw. spitzen Gegenständen wie Messer, Nadel u.ä. Haben Sie immer antibakterielle Salbe für Bagatellverletzungen bei sich. Tragen Sie beim Aufenthalt in der Natur lange Ärmel und reiben Sie den Arm vorher mit Insektenschutzmittel ein. Um Hautrisse zu vermeiden, trockene Haut pflegen und eincremen. Vorsicht bei der Nagelpflege. Beim Arztbesuch: Blut abnehmen, Blutdruck messen u.ä. soll immer am Arm der nicht operierten Seite erfolgen. Bei Pilzerkrankungen konsultieren Sie umgehend einen Hautarzt. Führen Sie keine Knetmassagen an Arm, Schulter und Brustbereich der operierten Seite durch. Tragen Sie bei der Gartenarbeit Schutzhandschuhe. Vermeiden Sie den Umgang mit kratzenden und beißenden Tieren.... Überlastung Erledigen Sie Hausarbeit in Etappen und lassen Sie sich helfen, insbesondere beim Staubsaugen, Fensterputzen und Bügeln, wenn Sie an der Belastungsseite betroffen sind. 16

17 Vermeiden Sie stundenlange, monotone Arbeit zum Beispiel an Computer, Fließband und Schreibarbeiten. Hören Sie auf Ihren Arm. Wenn er schwer und müde wird oder schmerzt, legen Sie sofort eine Pause ein. Lagern Sie Ihren Arm immer mal wieder hoch und machen Entstauungsübungen. Tragen Sie nichts Schweres, ggf. benutzen Sie dafür Hilfsmittel.... extremen Temperaturen Nicht stundenlang in der Sonne liegen vermeiden Sie Sonnenbrände. Die Temperatur von Wasserbädern wie Wanne, Thermalbad, Spülwasser sollte nicht über 32 C sein. Heiße Packungen, Kurzwelle, Mikrowellenbehandlung, Heißluft (Trockenhaube) dürfen nicht angewendet werden. Verzichten Sie möglichst auf Saunagänge. Im Winter immer Handschuhe und lange Ärmel tragen.... enger Kleidung Meiden Sie ein Zusammendrücken der Lymphgefäße, denn sonst wird der Lymphabfluss behindert. Achten Sie auf breite und gepolsterte BH-Träger zur Entlastung der Schulter. Armbänder, Ringe und Armbanduhr müssen locker sitzen. Vermeiden Sie Kleidung mit zu engem Armausschnitt. 17

18 Lymphödem Vermeiden bzw. verringern Sie Übergewicht Fettgewebe drückt Lymphgefäße ab. Lassen Sie nur notwendige Operationen an dem betroffenen Arm bzw. Körperregion durchführen Jede weitere Operation schädigt die Lymphbahnen erneut. Lymphdiät gibt es nicht Trinken Sie ausgiebig. Ein Ödem kann nicht über die Nahrung beeinflusst werden. Entwässerungstabletten haben keinen Einfluss auf das Lymphödem. Lagern Sie den Arm möglichst oft hoch auch beim Lesen, Fernsehen und Ausruhen. Stecken Sie bei längeren Spaziergängen den Arm ruhig in die Mantel- bzw. Jackentasche. Wiederholen Sie zwischendurch immer die Entstauungsübungen. Nutzen Sie bitte weiter Ihren Arm. Die totale Ruhigstellung ist ebenso schädlich wie eine Überanstrengung. Sollten Sie trotz aller Bemühungen und Aktivitäten ein Lymphödem bekommen, kann die Lymphdrainage von einem hierfür geschulten Therapeuten Erleichterung bringen. Auch das regelmäßige Tragen des Kompressionsarmstrumpfes hilft. Physikalische Mittel zur Entstauung sind Hochlagerung und spezielle Übungen. 18

19 Narbenbehandlung Wenn die Wunde verheilt ist, streichen Sie vorsichtig mit den Fingerkuppen in Pfeilrichtung. Verwenden Sie dazu zum Beispiel Olivenöl oder Ringelblumensalbe. Beziehen Sie diese Pflege in Ihr normales, tägliches Hautpflegeprogramm mit ein. Das sorgt für eine bessere Quer- bzw. Längsverschieblichkeit und hilft, Verklebungen der Hautschichten zu vermeiden. Nach einer Strahlentherapie bitte nur ganz zart streichen. Bei lokaler Hautschädigung durch die Bestrahlung machen Sie bitte keine Narbenmassage. 19

20 Brustzentrum HELIOS Klinikum Berlin-Buch HELIOS Klinikum Berlin-Buch Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe Brustzentrum Chefarzt: Prof. Dr. med. Michael Untch Schwanebecker Chaussee Berlin Telefon: (030) Telefax: (030) Impressum: Verleger: HELIOS Klinikum Berlin-Buch Druckerei: Schmohl & Partner Gustav-Adolf-Straße Berlin Bln. /