Hitzewellen und Mortalität in Frankfurt Ist ein Effekt der Hitzewarnsystems und des Hitzeaktionsplans erkennbar?

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1 Hitzewellen und Mortalität in Frankfurt Ist ein Effekt der Hitzewarnsystems und des Hitzeaktionsplans erkennbar? Prof. Dr. Ursel Heudorf Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Frankfurt am Main

2 Gliederung Hitzewelle 2003 Auswirkung auf die Sterblichkeit in Frankfurt Hitzeaktionsplan und Hitzewarnsystem in Hessen Erste Test-Hitzewelle Hitzwellen bis 2013 Auswirkung auf die Sterblichkeit in Frankfurt Zwischenfazit Hitzewelle 2015 Fazit Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 2

3 Heat wave 2003 in Europe

4 Maximal-, Mittel- und Minimaltemperaturen in Frankfurt

5 Maximaltemperaturen in Frankfurt und Sterblichkeit

6 Mortalität pro Monat in Frankfurt/M Sommer number June July August Deceased in Frankfurt - summer months June/1000 July/1000 August/1000 < 60 Y 60-<70 Y 70-<80 Y 80-<90 Y >90 Y June July August number nursery home Nursery home private home private home

7 Folgen der Hitzewelle 2003 Hitzeaktionsplan Arbeitsgruppe des Hessischen Sozialministeriums Vertreter Ärzte (ÖGD) Vertreter Pflegepersonal (RP Giessen, Heimaufsicht) Vertreter der ambulanten und stationären Pflege Deutscher Wetterdienst Folge: Hitzeaktionsplan und Hitzewarnsystem Infektiologie und Allgemeine Hygiene Gesundheitsamt Seite 7

8 Interventionen Öffentliches Gesundheitswesen, Frankfurt/Hessen Information der Bevölkerung über Gesundheitsrisiken durch extreme Hitze und Präventionsmöglichkeiten o Zeitung, Radio, Fernsehen, o Informations-Flyer in allen Seniorentreffpunkten und -einrichtungen o Internet Information und Fortbildungen für Mitarbeiter in Altenpflegeheimen, ambulanten Pflegediensten und Ärzte o Flyer o Fortbildungen o Artikel in Fachzeitschriften Hitzewarnsystem des Landes Hessen für Krankenhäuser, medizinische Einrichtungen, Altenpflegeheime 8

9 Flyer Hitzewarnung Gesundheitsamt Frankfurt Infektiologie und Allgemeine Hygiene Ges undheitsamt Seite 9

10 Flyer Hitzewarnung Gesundheitsamt Frankfurt Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 10

11 Extreme Hitze 2003 darausfolgende Maßnahmen Erlass Auslösen einer Hitzewarnung Warnstufe 1 durch den Deutschen Wetterdienst (DWD) Bei zu erwartender Überschreitung einer bestimmten "gefühlten" Temperatur am kommenden Tag ("starke Wärmebelastung" nach DWD) erfolgt eine regionalisierte Warnung des DWD direkt an das Hessische Sozialministerium, an den RP Gießen und an die Hessischen Ämter für Versorgung und Soziales. Das Sozialministerium leitet die Warnung insbesondere an den MDK Hessen und an die Gesundheitsämter weiter. Die "gefühlte" Temperatur (GT) basiert auf einem thermophysiologischen Modell; die GT entspricht der Temperatur einer Referenzumgebung, in der das gleiche Wärme- bzw. Kälteempfinden auftreten würde wie unter den aktuell wirksamen - gefühlten - Bedingungen. Auslösen einer Hitzewarnung Warnstufe 2 durch den Deutschen Wetterdienst (DWD) Stellt der DWD nach einer starken Wärmebelastung an den letzten beiden Tagen am dritten Tag fest, dass auch für den kommenden Tag eine starke Wärmebelastung zu erwarten ist, erfolgt eine regionalisierte Warnung des DWD direkt an das Hessische Sozialministerium, an den RP Gießen und an die Hessischen Ämter für Versorgung und Soziales. Das Sozialministerium leitet die Warnung insbesondere an den MDK Hessen und an die Gesundheitsämter weiter. Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 11

12 Juli 2006, Jahrhundert-Juli mit den höchsten Juli-Maximaltemperaturen in Deutschland seit über 50 Jahren Sterblichkeit, Frankfurt/M, Sommer 2006 keine Übersterblichkeit max. 1/2-h Verstorbene/Tag Temperaturen nicht so hoch wie 2003 oder Lektion gelernt? Verstorbene/Tag; C 12

13 Extreme Hitze 2003 darausfolgende Maßnahmen Hitzewarnsystem 2008: Kreisbezogene Hitzewarnungen des DWD direkt per Fax an Krankenhäuser, Altenpflegeheime, Gesundheitsämter, HSM, KV Hessen, MDK, Regierungspräsidien und Hessische Ämter für Versorgung und Soziales: Starke Wärmebelastung - Gefühlte Temperatur > 32 C Extreme Wärmebelastung - Gefühlte Temperatur > 38 C Warnstufe 1 (Warnung / Hitzevorwarnung des DWD vor/zu starker Hitzebelastung bis zu 3 aufeinanderfolgenden Tagen Warnstufe 2 (Warnung des DWD vor extremer Hitzebelastung oder bei Überschreiten des 3. Tages starker Hitzebelastung - Anzahl der Tage mit starker Wärmebelastung wird in Warnmeldungen des DWD genannt. Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 13

14 Mortalität und Temperatur Frankfurt, Juni-August Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 14

15 PM10 und Ozon Frankfurt, Juni-August Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 15

16 Indicatoren für Hitze, Luftverschmutzung und Mortalität Die Hitzewelle 2003 war die längste Hitzeperiode, sie wies nicht generell die höchsten Temperaturwerte auf. Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 16

17 Auswirkungen der Hitzewellen auf die Sterblichkeit in Frankfurt am Main

18 Zusammenhangsanalyse Mortalität und Temperatur, bivariat und kontrolliert für PM10 und Ozon unter Berücksichtigung des Alters bivariate correlation partial correlation * age (years) all < all < r p r p r p r p r p r p r p r p temperature_mean,134 ** 0 -,023,461,057,073,185 **,000 0,053 0,097-0,024 0,454-0,007 0,835 0,099 0,002 temperature_min,132 ** 0 -,002,942,039,214,178 **,000 0,065 0,042-0,019 0,551-0,014 0,660 0,115 0,000 temperature_max,126 ** 0 -,035,268,059,063,176 **,000 0,020 0,520-0,039 0,225-0,011 0,722 0,064 0,044 temperature_apparent,129 ** 0 -,033,288,060,055,175 **,000 0,012 0,712-0,036 0,254-0,017 0,594 0,055 0,087 PM10_mean,154 ** 0 -,007,835,097 ** 0,002,157 **,000 ozone_mean 0,049 0,123-0,053 0,094 0,027 0,388 0,084 0,008

19 Schlußfolgerung Nach Implementierung des Hitzeaktionsplans geringere Übersterblichkeit bei Hitzewellen Auswirkung des Aktionsplans oder weniger starke Hitzewellen nach 2003? Deswegen: weitere Anstrengungen sind erforderlich, um die Resilienz der Bevölkerung gegenüber Hitzwellen zu fördern, insbesondere in der älteren Bevölkerung ABER. Heudorf U, Schade M. Heat waves and mortality in Frankfurt am Main, Germany, : What effect do heat-health action plans and the heat warning system have? Z Gerontol Geriatr (2014)47: Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 19

20 Und in 2015? Hitzewellen Hitzewarnung Juli sowie Anfang August 2015 Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 20

21 Hitzewellen Sommer 2015 und Mortalität Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 21

22 Temperatur und Mortalität sowie Krankenhauseinweisungen gesamt und wg. Hitzeerschöpfung Infektiologie und Allgemeine Hygiene Ges undheitsamt Seite 22

23 Sommermonate Temperaturen und Sterblichkeit in Frankfurt am Main Temperatur (MW) Temperatur (max) Temperatur (min) Verstorbene Mittelwert Maximalwert Mittelwert Maximalwert Mittelwert Maximalwert Mittelwert Maximalwert ,8 30,4 28,5 38, ,3 20, Hitzewelle 26,5 30,4 33,7 38,5 19,1 23,3 32, ,1 25,8 24,1 32,9 14,3 19,4 18, ,3 26,8 24,4 34,3 14,2 20,2 17, ,2 28,2 25,7 36,3 14,9 22,2 18, Hitzewelle >4d 26 28,2 33,8 36,3 19,7 22,2 20, ,2 28,1 24,1 36,7 14,4 21,2 17, , ,6 35,5 14, , ,7 27,9 25,5 37,1 14,2 19,6 18, ,1 28,7 25,6 36,6 14,7 24,3 19, Hitzewelle >4d 26,8 28,7 34,4 36,5 19,6 24,3 22, ,8 26,5 24, , ,6 27,9 24,8 37,3 14,6 20,1 19, ,3 30,4 25,9 37,5 14,7 22,8 18, Hitzewelle >4d 25,6 28, ,8 18,9 20,7 19, ,3 27,7 24,6 36,4 14,3 20,0 17, ,2 31,1 26,9 39,7 15,6 23,1 19, Hitzewelle>4d 26,9 31,1 34,1 39,7 20,1 24,3 25,4 35 Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 23

24 Auswirkungen von Hitzwellen auf die Sterblichkeit in Frankfurt am Main alle Altersgruppen < 60 Jahre Jahre > 80 Jahre Tote/d Übersterblichkeit Tote/d Übersterb- Tote/d Übersterb- Tote/d Übersterb- (MW) (MW) lichkeit (MW) lichkeit (MW) lichkeit ,4 2,8 7,5 8,1 Während Hitzewelle ,7 77,8** 3,1 12,2 12,3 63,8** 17,3 113, ,6 12 2,9 3,6 6,9-8 10,8 33, ,6 22,7* 2,9 2 8,6 14,3 11,1 37,6* ,1 3,8 2,6-9,2 7,4-1 9,1-15, ,4 38,1# 2-29,6 9,4 25,3# 14,4 77,8# 2015 wieder signifikante Übersterblichkeit, allerdings nicht so hoch wie 2003 (aber Hitzewelle auch kürzer) Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 24

25 IVENA: Integrierter Versorgungsnachweis Online Daten der Krankentransporte (einschl. personenbezogener Daten, Diagnosedaten etc.) Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 25

26 Sommermonate Krankenhauseinweisungen und Sterblichkeit Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 26

27 IVENA Daten Krankenhauseinweisungen wegen Hitzeerschöfung, unklarem Fieber und Synkopen Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 27

28 Temperatur (MW.) Temperatur (min.) Temperatur (max.) r p r p r p Todesfälle Tote_alle 0,296 0,000 0,280 0,000 0,301 0,000 Tote_unter60-0,031 0,689 0,021 0,780-0,015 0,847 Tote_60_80 0,158 0,032 0,123 0,097 0,186 0,011 Tote_über80 0,330 0,000 0,313 0,000 0,308 0,000 Einweisungen Einweisung_alle 0,472 0,000 0,379 0,000 0,471 0,000 Einweisung_unter60 0,488 0,000 0,393 0,000 0,469 0,000 Einweisung_60_80 0,488 0,000 0,393 0,000 0,469 0,000 Einweisungüber80 0,133 0,071 0,135 0,068 0,135 0,067 Hitzeerschöpfung Hitzeerschöpfung_alle 0,476 0,000 0,356 0,000 0,464 0,000 Hitzeerschöpfung_unter60 0,474 0,000 0,357 0,000 0,463 0,000 Hitzeerschöpfung_60_80 0,406 0,000 0,293 0,000 0,405 0,000 Hitzeerschöpfung_über80 0,304 0,000 0,230 0,002 0,283 0,000 Synkope Synkope_alle 0,524 0,000 0,425 0,000 0,518 0,000 Synkope_unter60 0,390 0,000 0,377 0,000 0,381 0,000 Synkope_60_80 0,333 0,000 0,176 0,017 0,350 0,000 Synkope_über80 0,370 0,000 0,296 0,000 0,346 0,000 unklares Fieber unkl_fieber_alle 0,103 0,163 0,106 0,150 0,081 0,276 unkl_fieber_unter 60 0,077 0,298 0,159 0,032 0,011 0,879 unkl_fieber_60_80 0,061 0,414 0,001 0,985 0,076 0,303 unkl_fieber_über80 0,050 0,498 0,018 0,810 0,066 0,373 Korrelationen zw. Temperaturen und Todesfällen sowie Einweisungen Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 28

29 Schlußfolgerung - Das Hitzewarnsystem war günstig für die Planung des Ironman im Juli 2015; es kam zu keinem Anstieg der hitzebedingten Erkrankungen durch dieses Ereignis - Aber: dennoch erhöhte Mortalität in Frankfurt während der Hitzewelle - Und: mehr Krankenhauseinweisungen wegen Hitzeerschöpfung, (unklarem Fieber) und Synkopen - Krankenhauseinweisungen sensiblerer und schnellerer Indikator als Sterbefälle - Das Hitzewarnsystem und der Hitzeaktionsplan haben sich als sinnvoll und erfolgreich bewährt; weitere Wachsamkeit ist geboten Infektiologie und Hygiene Gesundheitsamt Seite 29

30 Danke für Ihre Aufmerksamkeit!

31 Infektiologie und Allgemeine Hygiene Ges undheitsamt Seite 31 And in 2015? Heatwave July 2015 Heat warning 1st July 7th July temp. min temp. max temp. mean heatwarning ,9 34,4 26,8 high , ,6 extreme ,1 36,7 29,6 extreme ,1 38,8 31,1 extreme ,8 39,7 30,8 extreme ,4 29,7 23,9 extreme , ,3 high ,9 21,8 19, ,8 19, ,3 18,3

32 Infektiologie und Allgemeine Hygiene Ges undheitsamt Seite 32 And in 2015? Heatwave July 2015 Heat warning 1st July 7th July deceased temp. Min temp. Max temp. Mean heatwarning ,9 34,4 26,8 high , ,6 extreme ,1 36,7 29,6 extreme ,1 38,8 31,1 extreme ,8 39,7 30,8 extreme ,4 29,7 23,9 extreme , ,3 high ,9 21,8 19, ,8 19, ,3 18,3

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34 Ageing-Index in countries of the WHO European Region

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37 Infektiologie und Allgemeine Hygiene Ges undheitsamt Seite 37