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1 Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung 116b SGB V: Änderung der Anlage 2 Ergänzung Buchstabe b (Mukoviszidose) Vom 15. Dezember 2016 Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat in seiner Sitzung am 15. Dezember 2016 beschlossen, die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die ambulante spezialfachärztliche Versorgung nach 116b des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung 116b SGB V/ASV-RL) in der Fassung vom 21. März 2013 (BAnz AT B1), zuletzt geändert am 19. Mai 2016 (BAnz AT B1), wie folgt zu ändern: I. In Anlage 2 wird nach Buchstabe a folgender Buchstabe b eingefügt: b) Mukoviszidose (zystische Fibrose) 1 Konkretisierung der Erkrankung Die Konkretisierung umfasst die Diagnostik und Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Mukoviszidose. Zur Gruppe der Patientinnen und Patienten mit Mukoviszidose im Sinne der Richtlinie zählen Patientinnen und Patienten mit folgenden Erkrankungen: E84.- Zystische Fibrose 2 Behandlungsumfang (jeweils in alphabetischer Reihenfolge) Zur Diagnostik und Behandlung werden im Allgemeinen folgende Leistungen erbracht: Diagnostik Allergiediagnostik (z. B. Intracutantest) Allgemeine Herzfunktionsdiagnostik (z. B. EKG) und spezielle Herzfunktionsdiagnostik (z. B. Echokardiographie, Belastungs-EKG) Anamnese Bildgebende Diagnostik (z. B. Sonographie, Röntgenuntersuchung, CT, MRT, Osteodensitometrie) Endoskopie des Gastrointestinaltraktes (z. B. ERCP), des Respirationstraktes (z. B. Bronchoskopie, bronchoalveoläre Lavage) und der Nasennebenhöhlen Makroskopische und mikroskopische Untersuchung bei einer Patientin und bei einem Patienten entnommenen Materials Histologische und zytologische Untersuchungen von Geweben und Sekreten HNO-ärztliche Funktionsuntersuchung (z. B. Audiometrie) Humangenetische Untersuchungen Körperliche Untersuchung 1

2 Laboruntersuchungen (z. B. Sputumuntersuchung auf Erreger und Resistenz) Pulmonale Funktionsdiagnostik Schweißtest Tuberkulintest Behandlung Ausstellen, z. B. von Bescheinigungen, Anträgen, Berichten Behandlungsplanung, -durchführung und -kontrolle Behandlung in Notfallsituationen Behandlung von Therapienebenwirkungen, Komplikationen und akuten unerwünschten Behandlungsfolgen Einleitung der Rehabilitation Medikamentöse Therapien inklusive Inhalations- und Infusionstherapie Perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) Physikalische Therapie Psychotherapeutische Beratung und Betreuung Therapeutische Punktionen und Drainagen Beratung zu Diagnostik und Behandlung zu Ernährung zu Hilfsmitteln inklusive Anleitung zum Gebrauch zu humangenetischen Fragestellungen zu Medikamentengabe und Nebenwirkungen zu psycho-sozialen Beratungs- und Betreuungsangeboten zu Rehabilitationsangeboten zu Sexualität und Familienplanung zu sozialen Beratungsangeboten zu vorhandenen Selbsthilfeangeboten zu Verhalten in Notfallsituationen; die Information kann z. B. mittels eines Notfallausweises erfolgen zur Prävention von Infektionen und zur Besiedlung mit pathogenen Keimen (z. B. PSAE, MRSA, Cepacia-Komplex; Aspergillen) 3 Anforderungen an die Struktur- und Prozessqualität 3.1 Personelle Anforderungen Die Versorgung der Patientinnen und Patienten mit Mukoviszidose erfolgt durch ein interdisziplinäres Team gemäß 3 ASV-RL. a) Teamleitung Sofern Kinder und Jugendliche behandelt werden auch: oder Kinderund Jugendmedizin b),. Sofern Kinder und Jugendliche behandelt werden auch: 2

3 oder Kinderund Jugendmedizin. Zusätzlich kann eine Fachärztin ein Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin mit Zusatzweiterbildung Kinder- im benannt werden c) oder oder Psychologischer oder ärztlicher Psychotherapeut. Sofern Kinder und Jugendliche behandelt werden, kann zusätzlich eine Fachärztin bzw. ein Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin mit Zusatzweiterbildung Kinder, eine Fachärztin bzw. Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie oder eine Kinder- und in bzw. ein Kinder- und als Teammitglied benannt werden. 3.2 Sächliche und organisatorische Anforderungen Durch eine geeignete Organisation und Infrastruktur ist Sorge zu tragen, dass: a) eine Zusammenarbeit mit folgenden Gesundheitsfachdisziplinen und weiteren Einrichtungen besteht: sozialen Diensten wie z. B. Sozialdienst oder vergleichbare Einrichtungen mit sozialen Beratungsangeboten Physiotherapie Ernährungstherapie Hierzu bedarf es keiner vertraglichen Vereinbarung. b) eine Trennung von Patientinnen und Patienten mit verschiedenen Keimbesiedelungen gewährleistet ist. 3.3 Dokumentation Für die Dokumentation der Diagnostik und Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Mukoviszidose ist die Diagnose nach ICD-10-GM inklusive des Kennzeichens zur Diagnosesicherheit zu dokumentieren. 3.4 Mindestmengen Das muss mindestens 50 Patientinnen und Patienten der unter Nummer 1 Konkretisierung der Erkrankung genannten Indikationsgruppen mit Verdachts- oder gesicherter Diagnose behandeln. Für die Berechnung der Mindestmenge ist die Summe aller Patientinnen und Patienten in den jeweils zurückliegenden vier Quartalen maßgeblich, die zu der in dieser Konkretisierung näher 3

4 bezeichneten Erkrankung zu rechnen sind und von den Mitgliedern des s im Rahmen der ambulanten oder stationären Versorgung, der integrierten Versorgung nach 140a SGB V oder einer sonstigen, auch privat finanzierten Versorgungsform behandelt wurden. Die Mindestmengen sind über den gesamten Zeitraum der ASV-Berechtigung zu erfüllen. In den zurückliegenden vier Quartalen vor Anzeige der Leistungserbringung beim erweiterten Landesausschuss müssen mindestens 50 Prozent der oben genannten Anzahl von Patientinnen und Patienten behandelt worden sein. Die Mindestbehandlungszahlen können im ersten Jahr der ASV-Berechtigung höchstens um 50 Prozent unterschritten werden. 4 Überweisungserfordernis Es besteht ein Überweisungserfordernis durch die behandelnde Vertragsärztin oder den behandelnden Vertragsarzt. Für Patientinnen oder Patienten aus dem stationären des ASV-berechtigten Krankenhauses oder für Patientinnen oder Patienten von im jeweiligen Indikationsgebiet tätigen vertragsärztlichen ASV-Berechtigten in sein ASV-Team besteht kein Überweisungserfordernis. Die Überweisung kann auch aufgrund einer Verdachtsdiagnose erfolgen. 5 Appendix (Spezifizierung des Behandlungsumfangs anhand des EBM) Präambel Die Leistungsbeschreibungen der nachfolgend aufgeführten Gebührenordnungspositionen (GOP) definieren den Behandlungsumfang in der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung nach 116b SGB V (ASV) ( 1). Sie basieren auf dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) in der mit Wirkung zum 1. Juli 2016 in Kraft getretenen Fassung. Zum Behandlungsumfang der ASV zählen zusätzlich die in diesem Appendix aufgeführten Leistungen, die bislang keine Abbildung im EBM gefunden haben ( 2). Auf der Grundlage des definierten Behandlungsumfangs bestimmt gemäß 116b Absatz 6 Satz 8 und 9 SGB V der ergänzte Bewertungsausschuss nach 87 Absatz 5a SGB V die abrechnungsfähigen Leistungen und legt deren Bewertung fest. Bei Aktualisierungen des EBM prüft der Gemeinsame Bundesausschuss jährlich den Anpassungsbedarf des Appendix. Hierfür nimmt er Hinweise des ergänzten Bewertungsausschusses zu etwaigem Anpassungsbedarf des Appendix auf. 4

5 Legende 0 Die mit der GOP beschriebenen Leistungsinhalte des s 1 bzw. die aufgeführte Leistung in 2 gehören für die jeweilige Arztgruppe nicht zum Behandlungsumfang. 1 Die mit der GOP beschriebenen Leistungsinhalte des s 1 bzw. die aufgeführte Leistung in 2 gehören für die jeweilige Arztgruppe zum Behandlungsumfang. 5

6 II Aufwandserstattung für die besondere Inanspruchnahme des Vertragsarztes durch einen Patienten II Aufwandserstattung für die besondere Inanspruchnahme des Vertragsarztes durch einen Patienten II Aufwandserstattung für die besondere Inanspruchnahme des Vertragsarztes durch einen Patienten II Gebührenordnungspositionen für die Versorgung im Notfall und im organisierten ärztlichen Not(-fall)dienst II Gebührenordnungspositionen für die Versorgung im Notfall und im organisierten ärztlichen Not(-fall)dienst II Gebührenordnungspositionen für die Versorgung im Notfall und im organisierten ärztlichen Not(-fall)dienst II Besuche, Visiten, Prüfung der häuslichen Krankenpflege, Verordnung besonderer Behandlungsmaßnahmen, Verwaltungskomplex, telefonische Beratung, Konsultationspauschale, Verweilen II Besuche, Visiten, Prüfung der häuslichen Krankenpflege, Verordnung besonderer Behandlungsmaßnahmen, Verwaltungskomplex, telefonische Beratung, Konsultationspauschale, Verweilen II Besuche, Visiten, Prüfung der häuslichen Krankenpflege, Verordnung besonderer Behandlungsmaßnahmen, Verwaltungskomplex, telefonische Beratung, Konsultationspauschale, Verweilen II Besuche, Visiten, Prüfung der häuslichen Krankenpflege, Verordnung besonderer Behandlungsmaßnahmen, Verwaltungskomplex, telefonische Beratung, Konsultationspauschale, Verweilen II Besuche, Visiten, Prüfung der häuslichen Krankenpflege, Verordnung besonderer Behandlungsmaßnahmen, Verwaltungskomplex, telefonische Beratung, Konsultationspauschale, Verweilen II Besuche, Visiten, Prüfung der häuslichen Krankenpflege, Verordnung besonderer Behandlungsmaßnahmen, Verwaltungskomplex, telefonische Beratung, Konsultationspauschale, Verweilen II Besuche, Visiten, Prüfung der häuslichen Krankenpflege, Verordnung besonderer Behandlungsmaßnahmen, Verwaltungskomplex, telefonische Beratung, Konsultationspauschale, Verweilen II Besuche, Visiten, Prüfung der häuslichen Krankenpflege, Verordnung besonderer Behandlungsmaßnahmen, Verwaltungskomplex, telefonische Beratung, Konsultationspauschale, Verweilen II Besuche, Visiten, Prüfung der häuslichen Krankenpflege, Verordnung besonderer Behandlungsmaßnahmen, Verwaltungskomplex, telefonische Beratung, Konsultationspauschale, Verweilen II Besuche, Visiten, Prüfung der häuslichen Krankenpflege, Verordnung besonderer Behandlungsmaßnahmen, Verwaltungskomplex, telefonische Beratung, Konsultationspauschale, Verweilen Unvorhergesehene Inanspruchnahme I Unvorhergesehene Inanspruchnahme II Inanspruchnahme an Samstagen Reanimationskomplex Zuschlag Beatmung Zuschlag Defibrillation Besuch Dringender Besuch I Dringender Besuch II Dringender Besuch eines Patienten in beschützenden Wohnheimen bzw. Einrichtungen bzw. Pflege- oder Altenheimen mit Pflegepersonal Begleitung eines Kranken durch den behandelnden Arzt beim Transport Prüfung der Notwendigkeit und Koordination der häuslichen Krankenpflege Erstverordnung der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung Folgeverordnung zur Fortführung der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung Haus-/Fachärztliche Bereitschaftspauschale Konsultationspauschale II Ambulante praxisklinische Betreuung und Nachsorge Zusatzpauschalen für Beobachtung und Betreuung - Praxisklinische Betreuung 2h II Ambulante praxisklinische Betreuung und Nachsorge Zusatzpauschalen für Beobachtung und Betreuung - Praxisklinische Betreuung 4h II Ambulante praxisklinische Betreuung und Nachsorge Zusatzpauschalen für Beobachtung und Betreuung - Praxisklinische Betreuung 6h II Schriftliche Mitteilungen, Gutachten Ärztlicher Bericht nach Untersuchung II Schriftliche Mitteilungen, Gutachten Individueller Arztbrief II Schriftliche Mitteilungen, Gutachten Mehrfertigung (z. B. Kopie) eines Berichtes oder Briefes an den Hausarzt II Schriftliche Mitteilungen, Gutachten Bescheinigung zur Belastungsgrenze II Schriftliche Mitteilungen, Gutachten Verordnung von medizinischer Rehabilitation II Schriftliche Mitteilungen, Gutachten Konsiliarbericht vor Psychotherapie II Schriftliche Mitteilungen, Gutachten Bescheinigung oder Zeugnis II Schriftliche Mitteilungen, Gutachten Krankheitsbericht II Schriftliche Mitteilungen, Gutachten Kurplan, Gutachten, Stellungnahme II Schriftliche Mitteilungen, Gutachten Kurvorschlag II Empfängnisregelung Rezepte, Überweisungen, Befundübermittlung Kinder- und in bzw. Kinder- und 6

7 II Empfängnisregelung Beratung im Rahmen der Empfängnisregelung II Empfängnisregelung Beratung ggf. einschl. Untersuchung im Rahmen der Empfängnisregelung II Empfängnisregelung Humangenetische Beurteilung II Empfängnisregelung Humangenetische Beurteilung nach Fremdbefunden II Empfängnisregelung Ausführliche humangenetische Beurteilung wegen evidentem genetischen und/oder teratogenem Risiko II Sterilisation Beratung wegen Sterilisation II Schwangerschaftsabbruch Beratung wegen geplanter Abruptio II Infusionen, Transfusionen, Reinfusionen, Programmierung von Infusion Medikamentenpumpen II Infusionen, Transfusionen, Reinfusionen, Programmierung von Infusion, Dauer mind. 60 Minuten Medikamentenpumpen II Tuberkulintestung Tuberkulintestung II Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen Kleinchirurgischer Eingriff I und/oder primäre Wundversorgung und/oder Epilation II Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen Kleinchirurgischer Eingriff II und/oder primäre Wundversorgung mittels Naht II Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen Kleinchirurgischer Eingriff III und/oder primäre Wundversorgung bei Säuglingen, Kleinkindern und Kindern II Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen Behandlungskomplex einer/von sekundär heilenden Wunde(n) II Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen Magenverweilsonde II Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen Legen eines suprapubischen Harnblasenkatheter II Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen Wechsel/Entfernung suprapubischer Harnblasenkatheter II Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen Legen/Wechsel transurethraler Dauerkatheter II Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen Blutentnahme durch Arterienpunktion II Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen Intraarterielle Injektion II Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen Punktion I II Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen Punktion II II Kleinchirurgische Eingriffe, Allgemeine therapeutische Leistungen Entlastungspunktion des Pleuraraums und/oder Pleuradrainage II Diagnostische Verfahren, Tests C-Harnstoff-Atemtest II Diagnostische Verfahren, Tests H2-Atemtest II Physikalisch-therapeutische Gebührenordnungspositionen Einzelinhalationstherapie mit Vernebler II Physikalisch-therapeutische Gebührenordnungspositionen Einzelinhalationstherapie mit speziellem Verneblersystem II Physikalisch-therapeutische Gebührenordnungspositionen Wärmetherapie III Pädiatrische Versichertenpauschalen, Versorgungsbereichsspezifische Versichertenpauschale Vorhaltung III Pädiatrische Versichertenpauschalen, Versorgungsbereichsspezifische bis zum vollendeten 4. Lebensjahr Vorhaltung III Pädiatrische Versichertenpauschalen, Versorgungsbereichsspezifische ab Beginn des 5. bis zum vollendeten 18. Lebensjahr Vorhaltung III Pädiatrische Versichertenpauschalen, Versorgungsbereichsspezifische ab Beginn des 19. bis zum vollendeten 54. Lebensjahr Vorhaltung III Pädiatrische Versichertenpauschalen, Versorgungsbereichsspezifische Vorhaltung Versichertenpauschale bei unvorhergesehener Inanspruchnahme III Chronikerpauschalen, Gesprächsleistung Zuschlag zur GOP für die Behandlung und Betreuung eines Patienten mit mindestens einer lebensverändernden chronischen Erkrankung III Chronikerpauschalen, Gesprächsleistung Zuschlag zur GOP für die intensive Behandlung und Betreuung eines Patienten mit mindestens einer lebensverändernden chronischen Erkrankung III Chronikerpauschalen, Gesprächsleistung Problemorientiertes ärztliches Gespräch, das aufgrund von Art und Schwere der Erkrankung erforderlich ist III Besondere Leistungen Computergestützte Auswertung eines kontinuierlich aufgezeichneten Langzeit-EKG von mindestens 18 Stunden Dauer III Besondere Leistungen Funktionelle Einzel-Entwicklungstherapie III Besondere Leistungen Funktionelle Gruppen-Entwicklungstherapie III Besondere Leistungen Belastungs-Elektrokardiographie (Belastungs-EKG) Kinder- und in bzw. Kinder- und 7

8 III Besondere Leistungen Aufzeichnung eines Langzeit-EKG von mindestens 18 Stunden Dauer III Besondere Leistungen Langzeit-Blutdruckmessung III Besondere Leistungen Spirographische Untersuchung III Besondere Leistungen Prokto-/Rektoskopischer Untersuchungskomplex III Besondere Leistungen Orientierende audiometrische Untersuchung nach vorausgegangener, dokumentierter, auffälliger Hörprüfung III Besondere Leistungen Untersuchung zur funktionellen Entwicklung III Besondere Leistungen Entwicklungsneurologische Untersuchung III Besondere Leistungen Vollständiger Entwicklungsstatus III Besondere Leistungen Untersuchung zur Sprachentwicklung III Sozialpädiatrische Versorgung Sozialpädiatrisch orientierte eingehende Beratung, Erörterung und/oder Abklärung III Sozialpädiatrische Versorgung Zuschlag im Zusammenhang mit der Gebührenordnungsposition für die weiterführende sozialpädiatrisch orientierte Versorgung III Palliativmedizinische Versorgung Palliativmedizinische Ersterhebung des Patientenstatus inkl. Behandlungsplan III Palliativmedizinische Versorgung Zuschlag zu der Versichertenpauschale für die palliativmedizinische Betreuung des Patienten in der Arztpraxis III Palliativmedizinische Versorgung Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen oder für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit III Palliativmedizinische Versorgung Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 01411, oder für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit III Pädiatrisch-gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Zusatzpauschale Ösophago-Gastroduodenoskopie III Pädiatrisch-gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Langzeit-ph-Metrie des Ösophagus III Pädiatrisch-gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) III Pädiatrisch-gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Zusatzpauschale Koloskopie III Pädiatrisch-gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 04511, und III Pädiatrisch-gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Zusatzpauschale Rektoskopie III Pädiatrisch-gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Rektumsaugbiopsie III Pädiatrisch-gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Zusatzpauschale (Teil-)Koloskopie und/oder Sigmoidoskopie III Pädiatrisch-gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Zusätzliche Leistung(en) im Zusammenhang mit den Gebührenordnungspositionen oder III Pädiatrisch-gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Dünndarmsaugbiopsie III Pädiatrisch-pneumologische Gebührenordnungspositionen Zusatzpauschale pädiatrische III Pädiatrisch-pneumologische Gebührenordnungspositionen Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition für die Durchführung eines unspezifischen bronchialen Provokationstests III Pädiatrisch-pneumologische Gebührenordnungspositionen Ergospirometrische Untersuchung III Pädiatrisch-pneumologische Gebührenordnungspositionen Schweißtest III Pädiatrisch-pneumologische Gebührenordnungspositionen Bestimmung des Säurebasenhaushalts und Blutgasanalyse III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Prüfung der Eileiter auf Durchgängigkeit mittels sonographischer Kontrastmitteluntersuchung Kinder- und in bzw. Kinder- und III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Tamponade der hinteren Nasenabschnitte und/oder des Nasenrachenraumes III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Lupenlaryngoskopie III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Schwebe- oder Stützlaryngoskopie III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Direkte Laryngoskopie mittels Endoskop beim Neugeborenen, Säugling, Kleinkind oder Kind bis zum vollendeten 5. Lebensjahr III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Stroboskopische Untersuchung der Stimmlippen III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Bronchoskopie III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Zuschlag Intervention, Perbronchiale Biopsie, BAL III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Ösophagoskopie III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Videostroboskopie III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Tonschwellenaudiometrie III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Zuschlag Sprachaudiometrie

9 III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Zuschlag Kinderaudiometrie an einer sonstigen Kinderaudiometrieanlage III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Reflexbestimmung an den Mittelohrmuskeln III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Abklärung einer vestibulo-cochleären Erkrankung mittels Messung(en) otoakustischer Emissionen III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Prüfung der Labyrinthe mit nystagmographischer Aufzeichnung III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Retro-cochleäre Erkrankung III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Zusatzpauschale Untersuchung des Sprechens und der Sprache III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition bei Durchführung einer Kinderaudiometrie an einer speziellen Kinderaudiometrieanlage III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Kleinchirurgischer Eingriff I im Hals-Nasen-Ohren-Mund III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Kleinchirurgischer Eingriff II im Hals-Nasen-Ohren-Mund- und/oder primäre Wundversorgung im Hals-Nasen-Ohren-Mund- III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Kleinchirurgischer Eingriff III im Hals-Nasen-Ohren-Mund- und/oder primäre Wundversorgung bei Säuglingen, Kleinkindern und Kindern im Hals-Nasen-Ohren-Mund- III Diagnostische Gebührenordnungspositionen Humangenetische Beurteilung III Diagnostische Gebührenordnungspositionen Ausführliche humangenetische Beurteilung wegen evidentem genetischen und/oder teratogenen Risiko III Diagnostische Gebührenordnungspositionen Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition III Diagnostische Gebührenordnungspositionen Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition für komplexe genetisch bedingte manifeste Erkrankungen III Pauschalen der in-vitro-diagnostik konstitutioneller genetischer Veränderungen Grundpauschale humangenetische in-vitro-diagnostik bei Probeneinsendung Kinder- und in bzw. Kinder- und III Pauschalen der in-vitro-diagnostik konstitutioneller genetischer Veränderungen Zuschlag für Gemeinkosten und die wissenschaftliche ärztliche Beurteilung und Befundung komplexer genetischer Analysen im individuellen klinischen Kontext bei seltenen Erkrankungen III Pauschalen der in-vitro-diagnostik konstitutioneller genetischer Veränderungen Schriftliches wissenschaftlich begründetes ärztliches Gutachten zum Antrag des Versicherten auf Durchführung einer Mutationssuche nach den Gebührenordnungspositionen oder III Indikationsbezogene genetische in-vitro-diagnostik monogener Erkrankungen Cystische Fibrose - Gezielte Untersuchung auf die häufigsten Mutationen im CFTR-Gen III Indikationsbezogene genetische in-vitro-diagnostik monogener Erkrankungen Cystische Fibrose - vollständige Untersuchung III Indikationsbezogene genetische in-vitro-diagnostik monogener Erkrankungen Genehmigungspflichtiger Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 11352, 11371, , 11411, 11431, und für die Mutationssuche in weiteren Genen III In-vitro-Diagnostik konstitutioneller genetischer Veränderungen bei syndromalen Untersuchung auf eine oder mehrere in der Familie bekannte konstitutionelle Mutation(en) oder seltenen Erkrankungen III ische Pauschalen Konsiliarpauschale III ische Pauschalen Grundpauschale für Fachärzte für u.a. III ische Pauschalen Grundpauschale für Vertragsärzte aus nicht in der Nr aufgeführten Arztgruppen bei Probeneinsendung III Allgemeine diagnostisch-internistische Gebührenordnungspositionen Zusatzpauschale fachinternistische Behandlung III Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Grundpauschale - Grundpauschale bis 5. Lebensjahr III Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Grundpauschale - Grundpauschale Lebensjahr III Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Grundpauschale - Grundpauschale ab 60. Lebensjahr III Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Zusatzpauschale Ösophago-Gastroduodenoskopie III Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Zusätzliche Leistung(en) im Zusammenhang mit der Gebührenordnungsposition III Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Polypektomie(n) im Zusammenhang mit der Nr III Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Perkutane Gastrostomie III Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Saugbiopsie des Dünndarms beim Kleinkind oder Kind III Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Zusatzpauschale Koloskopie III Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Zusatzpauschale (Teil-)Koloskopie III Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Zusätzliche Leistung(en) im Zusammenhang mit den Gebührenordnungspositionen oder

10 III Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Laservaporisation(en) und/oder Argon-Plasma-Koagulation(en) im Zusammenhang mit den Nrn , oder III Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Zusatzpauschale bilio-pankreatische Diagnostik III Gastroenterologische Gebührenordnungspositionen Zusatzpauschale bilio-pankreatische Therapie III Kardiologische Gebührenordnungspositionen Zusatzpauschale Kardiologie I III Kardiologische Gebührenordnungspositionen Zusatzpauschale Kardiologie II III Pneumologische Gebührenordnungspositionen Grundpauschale - Grundpauschale bis 5. Lebensjahr III Pneumologische Gebührenordnungspositionen Grundpauschale - Grundpauschale Lebensjahr III Pneumologische Gebührenordnungspositionen Grundpauschale - Grundpauschale ab 60. Lebensjahr III Pneumologische Gebührenordnungspositionen Zusatzpauschale Pneumologisch-Diagnostischer Komplex III Pneumologische Gebührenordnungspositionen Zuschlag unspezifischer Provokationstest III Pneumologische Gebührenordnungspositionen Ergospirometrie III Pneumologische Gebührenordnungspositionen Bestimmung des Säurebasenhaushalts und Blutgasanalyse III Pneumologische Gebührenordnungspositionen Bronchoskopie III Pneumologische Gebührenordnungspositionen Zuschlag Intervention, perbronchiale Biopsie, BAL, Broncho-alveoläre Lavage III Pneumologische Gebührenordnungspositionen Zuschlag Laservaporisation III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Gespräch, Beratung, Erörterung, Abklärung (Einzelbehandlung) III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Gruppenbehandlung III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Anleitung Bezugs- oder Kontaktperson III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Untersuchung zur funktionellen Entwicklung III Pathologische Konsiliarpauschalen Konsiliarpauschale III Diagnostische Gebührenordnungspositionen Histologische oder zytologische Untersuchung eines Materials III Diagnostische Gebührenordnungspositionen Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 19310, und für die Anwendung von Sonderverfahren III Diagnostische Gebührenordnungspositionen Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition 19310, Einbettung in Kunststoff III Diagnostische Gebührenordnungspositionen Histologische oder zytologische Untersuchung eines Materials unter Anwendung eines immunchemischen Sonderverfahrens III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Gespräch, Beratung, Erörterung, Abklärung (Einzelbehandlung) III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Psychiatrische Behandlung (Gruppenbehandlung) III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Psychotherapeutisches Gespräch (Einzelbehandlung) III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Psychosomatik (Einzelbehandlung) III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Psychotherapeutisch medizinische Behandlung (Gruppenbehandlung) III Therapeutische Gebührenordnungsposition Psychotherapeutisches Gespräch (Einzelbehandlung) III Radiologische Konsiliarpauschalen Konsiliarpauschale - Konsiliarpauschale bis 5. Lebensjahr III Radiologische Konsiliarpauschalen Konsiliarpauschale - Konsiliarpauschale Lebensjahr III Radiologische Konsiliarpauschalen Konsiliarpauschale - Konsiliarpauschale ab 60. Lebensjahr III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Kleinchirurgischer urologischer Eingriff I III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Kleinchirurgischer urologischer Eingriff II III Diagnostische und therapeutische Gebührenordnungspositionen Kleinchirurgischer urologischer Eingriff III und/oder primäre Wundversorgung bei Säuglingen, Kleinkindern und Kindern IV Allergie-Testungen Allergologiediagnostik II IV Provokations-Testungen Subkutaner Provokationstest IV Physikalische Therapie Atemgymnastik (Einzelbehandlung) IV Physikalische Therapie Atemgymnastik (Gruppenbehandlung) IV Physikalische Therapie Krankengymnastik (Einzelbehandlung) IV Physikalische Therapie Krankengymnastik (Gruppenbehandlung) IV Proktologie Zusatzpauschale Prokto-/Rektoskopie IV Proktologie Zuschlag für die Polypenentfernung IV Basisuntersuchungen Orientierende Untersuchung Kinder- und in bzw. Kinder- und 10

11 IV Basisuntersuchungen Harn-Mikroskopie IV Basisuntersuchungen ph-wert IV Basisuntersuchungen Quantitative Bestimmung mit physikalischer oder chemischer Messung oder Zellzählung, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Erythrozytenzählung Kinder- und in bzw. Kinder- und IV Basisuntersuchungen Quantitative Bestimmung mit physikalischer oder chemischer Messung oder Zellzählung, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Leukozytenzählung IV Basisuntersuchungen Quantitative Bestimmung mit physikalischer oder chemischer Messung oder Zellzählung, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Thrombozytenzählung IV Basisuntersuchungen Quantitative Bestimmung mit physikalischer oder chemischer Messung oder Zellzählung, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Hämoglobin IV Basisuntersuchungen Quantitative Bestimmung mit physikalischer oder chemischer Messung oder Zellzählung, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Hämatokrit IV Basisuntersuchungen Blut im Stuhl IV Basisuntersuchungen Albumin im Stuhl, qualitativ IV Basisuntersuchungen BSG IV Mikroskopische Untersuchungen Mikroskopische Untersuchung eines Körpermaterials IV Mikroskopische Untersuchungen Mikroskopische Untersuchung eines Körpermaterials nach differenzierender Färbung, ggf. einschl. Zellzählung, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Retikulozytenzählung IV Mikroskopische Untersuchungen Mikroskopische Untersuchung eines Körpermaterials nach differenzierender Färbung, ggf. einschl. Zellzählung, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Mikroskopische Untersuchung nach Gram-Färbung IV Mikroskopische Untersuchungen Differenzial-Blutbild IV Mikroskopische Untersuchungen Bestandteile im Sammelharn, quantitativ IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Konzentrationsbestimmung eines Arzneimittels IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Gesamteiweiß IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Glukose IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Bilirubin gesamt IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Bilirubin direkt IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Cholesterin gesamt IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis HDL-Cholesterin IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis LDL-Cholesterin IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Triglyceride IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Harnsäure 11

12 IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Harnstoff IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Kreatinin (Jaffé-Methode) IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Kreatinin, enzymatisch IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Alkalische Phosphatase IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis GOT IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis GPT IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Gamma-GT IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Alpha-Amylase IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Lipase IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Creatinkinase (CK) IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis LDH IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis GLDH IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis HBDH IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Cholinesterase IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Saure Phosphatase IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Kalium IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Calcium IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Natrium IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Chlorid Kinder- und in bzw. Kinder- und 12

13 IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Eisen IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Phosphor anorganisch IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung von Substraten, Enzymaktivitäten oder Elektrolyten, auch mittels bis Lithium IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Zuschlag Trägergebundene Reagenzien IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung - CK-MB IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung - HbA1, HbA1c IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung mittels Immunoassay, - BNP und/oder NT-Pro-BNP IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative Bestimmung mittels Immunoassay, - TSH IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative immunochemische Bestimmung im Serum, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis IgA IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative immunochemische Bestimmung im Serum, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis IgG IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative immunochemische Bestimmung im Serum, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis IgM IV Physikalische oder chemische Untersuchungen Quantitative immunochemische Bestimmung im Serum, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Transferrin IV Gerinnungsuntersuchungen Untersuchungen zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung oder zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Blutungszeit (standardisiert) IV Gerinnungsuntersuchungen Untersuchungen zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung oder zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Rekalzifizierungszeit IV Gerinnungsuntersuchungen Untersuchungen zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung oder zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis PTT IV Gerinnungsuntersuchungen Untersuchungen zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung oder zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Quick-Wert, Plasma IV Gerinnungsuntersuchungen Untersuchungen zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung oder zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Quick-Wert, Kapillarblut IV Gerinnungsuntersuchungen Untersuchungen zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung oder zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Thrombinzeit IV Gerinnungsuntersuchungen Untersuchungen zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung oder zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Fibrinogen IV Gerinnungsuntersuchungen Untersuchungen zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung oder zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Fibrinmonomere, Spaltprodukte (qualitativ) IV Funktions- und Komplexuntersuchungen Mechanisiertes Blutbild, Retikulozytenzählung IV Funktions- und Komplexuntersuchungen Mechanisierte Leukozytendifferenzierung IV Funktions- und Komplexuntersuchungen Mechanisierter vollständiger Blutstatus IV Funktions- und Komplexuntersuchungen Zuschlag bei nachfolgender mikroskopischer Differenzierung IV Funktions- und Komplexuntersuchungen Endogene Kreatininclearance IV Immunologische Untersuchungen und Untersuchungen auf Drogen Immunologischer oder gleichwertiger chemischer Nachweis, ggf. einschl. mehrerer Probenverdünnungen, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis CRP IV Immunologische Untersuchungen und Untersuchungen auf Drogen Immunologischer oder gleichwertiger chemischer Nachweis, ggf. einschl. mehrerer Probenverdünnungen, gilt für die Gebührenordnungspositionen bis Streptolysin O-Antikörper Kinder- und in bzw. Kinder- und 13

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