GATEKEEPER IN DER SUIZIDPRÄVENTION

Transkript

1 Gatekeeper öffnen das Tor zur Hilfe für Menschen mit Suizidrisiko (Isaac et al. 2009) GATEKEEPER IN DER SUIZIDPRÄVENTION Am Beispiel des Wiener Hausärzte-Projekts Thomas Kapitany, Claudius Stein, Nestor Kapusta

2 GATEKEEPER IN DER SUIZIDPRÄVENTION DESIGNATED GATEKEEPERS Medizinische Primärversorger (ÄrztInnen für Allgemeinmedizin, HausärztInnen) Psychosoziale Versorger (Psy-Berufe, Sozialarbeiter sowie Pflegepersonen) Notfallversorger (Notfallabteilungen, Unfallabteilungen) EMERGENT GATEKEEPERS Lehrer und andere Personen im Schulbereich Polizei und andere Ersthelfer (Rettungsdienst, Feuerwehr) Militärangehörige Mitarbeiter der Sozialhilfe Religiöse Gruppierungen

3 GATEKEEPER-PROGRAMME Historisch: erster Bericht J. Snyder, Philadelphia (USA) (1971) Schulungen nach dem BELLA-System (KIZ Wien) (1985) Gotlandprojekt (SWE) (1989) Alberta (CAN) (1990) Living Works; Yellow Ribbon; Question Persuade and Respond (USA) (1990er er) European Alliance against Depression (D, EU) (2004)

4 SUIZIDPRÄVENTIVE MAßNAHMEN EFFEKTIVITÄT Gesicherte Effektivität (JJ Mann et al. 2005) Hausarztschulung Depression Erkennen und Behandeln Zugangsbeschränkung zu Suizidmethoden Gatekeeper-Trainings (M Isaac et al. 2009) Gute Evidenz für Militärangehörige und Hausärzte Noch keine randomisiert kontrollierten Studien (mit ausreichender Evidenz) Untersuchungsparameter Wissen, Zugang zum Thema, Interventionsskills Suizide, Suizidalität in einer Population

5 GATEKEEPER TRAININGS GRUNDANNAHMEN Suizid kann verhindert werden Hilfe-Inanspruchnahme wird ermutigt durch offenes, verständnisvolles Ansprechen von Suizidalität Suizidprävention gelingt auf der Basis einer helfenden Beziehung Kooperation ist für Interventionen in der Suizidprävention essentiell Skills der Krisenintervention/Suizidprävention sind erlernbar Nach LivingWorks Education Inc.

6 GATEKEEPER-TRAININGS ZIELE Entstigmatisierung/Enttabuisierung des Themas Wissen vermitteln Die Realität des Themas Sprache ermöglichen Klischees Bewusst machen Überprüfen Ängste abbauen Den Beziehungsaspekt vermitteln Eigene Betroffenheit klären Erste Hilfe bei Suizidgefährdung vermitteln

7 SUIZIDPRÄVENTION IN DER HAUSARZTPRAXIS Hausärztin und Hausarzt genießen in der Bevölkerung das größte Vertrauen! (Gallupuntersuchung 2011) Arztkontakte von suizidgefährdeten Personen 50-70% Alte Menschen in der Woche vor ihrem Suizid 20 45% T. Kapitany

8 DIE ROLLE DES HAUSARZTES IN DER SUIZIDPRÄVENTION Gotlandstudie als Beispiel (Rutz et al. 1989) Schulung von Allgemeinmedizinern im Erkennen und Behandeln von Depression Vorher hohe SR, niedrige AD Verschreibungen Nachher: AD Verschreibungen + 60% Tranqillizer Verschreibungen 25% Krankenstand wegen Depression 50% Krankenhausbehandlungen D. 75% Suizidrate 60%

9 DIE ROLLE DES HAUSARZTES IN DER SUIZIDPRÄVENTION Gotlandstudie (Rutz et al. 1989) Resüme Mehr Depressionen erkannt und behandelt Erheblich Abnahme der Suizidrate Weniger Krankenhausbehandlungen Relevante gesundheitsökonomische Aspekte Geschlechtsunterschiede Positive Auswirkungen: Bei Frauen, bei Männern > 60 Jahre

10 SUIZIDPRÄVENTION IN DER HAUSARZTPRAXIS Fortbildungsbedarf bei Wiener Hausärzten zum Thema Suizid (Ritter et al. 2002) Gutes Wissen mit Bezug zur Depression Schwierigkeiten mit Erheben und Einschätzen von Suizidalität Mangel an Ausbildung Wunsch nach Fortbildung Präventionsprojekt Wiener Hausärzte

11 PROJEKTE GATEKEEPER TRAINING Projekt Gatekeeper-Schulung für Hausarztpraxen Kriseninterventionszentrum Wien Projektleitung: Thomas Kapitany Kooperation mit: Ärztekammer für Wien, Referat für Allgemeinmedizin Österreichische Gesellschaft für Suizidprävention Wiener Werkstätte für Suizidforschung Univ. Klinik für Tiefenpsychochologie Wien

12 SUIZIDPRÄVENTION IN DER HAUSARZTPRAXIS Inhalte: Wissen um und Verständnis für suizidale Entwicklungen Kommunikation über suizidale Inhalte und persönliche Krisen (Lebensüberdruss, Suizidgedanken, -absichten, Warnsignale) Einsatz von suizidpräventiven Maßnahmen und antisuizidalen Behandlungsstrategien Kooperation und Vernetzung im psychosozialen Versorgungsfeld

13 SUIZIDPRÄVENTION IN DER HAUSARZTPRAXIS Projektaktivitäten Bisher: 12 Fortbildungsveranstaltungen (basale Impulsveranstaltungen, Abendtermine, niederschwellig) Knapp 400 TeilnehmerInnen (Niedergelassene Ärzte für Allgemeinmedizin (mit Kassenpraxis in Wien, ca. 1/3)) Publikationen zum Thema (u.a. bei der Kampagne Lebenslust - Stopp Suizid, State of the Art Krisenintervention, Broschüre Suizidalität im Alter..)

14 GATEKEEPER TRAININGS KRISENINTERVENTIONSZENTRUM WIEN Claudius Stein, Thomas Kapitany, Aniko Hajdu, Katharina Schwarz, Gerald Tomandl, Gernot Sonneck Gatekeeper-Schulungen u.a. im Rahmen der Projekte: Suizidprävention für Mitarbeiter der Wiener Pensionistenheime (Projekt Alter und Suizidalität) Exekutive und Suizidprävention Suizidprävention in der Hausarztpraxis Gatekeeper-Schulung für Mitarbeiter der Psychosozialen Zentren Steiermark (Kooperation mit GO ON, Suizidprävention Steiermark)