Verfahren für die Meldung von Pathologiebefunden an das Epidemiologische Krebsregister für den Regierungsbezirk Münster

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1 Verfahren für die Meldung von Pathologiebefunden an das Epidemiologische Krieg, Volker 1 Hense, Hans-Werner 2 Lehnert, Martin 1 Mattauch, Volkmar 1 1 Epidemiologisches 2 Institut für Epidemiologie und Sozialmedizin der Universität Münster 1

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4 Vollzähligkeit der Meldungen ist stark abhängig von der Motivation des Chef- oder eines Oberarztes Systematische Untererfassung von bösartigen Neubildungen, die beim niedergelassenen Arzt behandelt werden Zu viele Meldungen ohne Tumor-Stadium und/oder morphologische Diagnose (Vollständigkeit) Bei zu vielen Sterbefällen erreicht die Inzidenzmeldung das Krebsregister später als die Todesbescheinigung 4

5 2 Krebsregistergesetz NRW, Gesundheitsdatenschutzgesetz GDSG-NW, 1994 Behandelnde Ärzte sollen für das Krebsregister die... Patientendaten mit schriftlicher Einwilligung des Patienten übermitteln.... 5

6 Gründung eines Arbeitskreises Krebsregister an der Ärztekammer Westfalen-Lippe mit Vertretern der Ärztekammer der Kassenärztlichen Vereinigung der Pathologen des Gesundheitsministeriums NRW des Krebsregisters 6

7 Jeder Befund, der vom Pathologen an das Krebsregister übermittelt werden soll, muss im EDV-System des Pathologen als solcher markiert werden und um die Anschrift der betroffenen Person ergänzt werden 7

8 Einmal im Monat werden alle derart markierten Befunde zur Übermittlung an das Krebsregister vorbereitet : Übertragung der Personen- und Befunddaten in eine LDT-Schnittstelle ( Umsetzung der personenidentifizierenden Merkmale im Klartext in Kontrollnummern (Pseudonymisierung) Kontrollnummern und Befund-Daten werden in einer ASCII-Datei wieder zusammengeführt 8

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12 Kennung MD5 021 MD5 022 MD5 023 MD5 024 MD5 025 MD5 026 MD5 027 MD5 028 Ausprägung =StYiB'M2&L/f*9DcF%Rx16 0LgXC[erdo3Rk:(3H$Lmx16 Kommentar Kontrollnummer für den ersten Teil des Namens Kontrollnummer für den zweiten Teil des Namens Kontrollnummer für den dritten Teil des Namens Kontrollnummer für den ersten Teil des Vornamens Kontrollnummer für den zweiten Teil des Vornamens Kontrollnummer für den dritten Teil des Vornamens Kontrollnummer für den ersten Teil eines Titels Kontrollnummer für den zweiten Teil eines Titels 12

13 Kennung MD5 029 MD5 030 MD5 031 EPI-059 EPI-060 EPI 061 EPI 062 EPI 063 EPI 064 EPI 065 Ausprägung AJ2[Dfug2M/=?kQJn6OVx16 :18_I3T]W6N(>4g3-AiAx16 M%g<fn<J.>8Ol7$V$51ix M Ibbenbüren /98 Kommentar Kontrollnummer für den Geburtstag Kontrollnummer für den phonetischen Code des Namens Kontrollnummer für den phonetischen Code des Vornamens Geburtsmonat Geburtsjahr Geschlecht Anschrift : Straße und Hausnummer Anschrift : Postleitzahl Anschrift : Wohnort Befund-Nummer 13

14 Kennung EPI 066 EPI 067 EPI 067 EPI 067 EPI 067 EPI 067 Ausprägung Pap III Proliferation 3-4 Im oberen Teil des Zervix-Abstriches an einer Stelle ausgeprägte Kernveränderungen an parabasalen Zellen. Kommentar Datum des Befundes Befund-Text Befund-Text Befund-Text Befund-Text Befund-Text 14

15 Halbautomatischer Record Linkage Zuordnung zu einer vorhandenen Person bzw. Erzeugung einer neuen Person Umsetzung der Inhalte in Schlüssel-Systeme (ICD-O-3 Topographie und Morphologie, Tumor-Klassifikationen, histopathologisches Grading) Best-Of-Tumor-Generierung 15

16 Anzahl der übermittelten Pathologie-Befunde 1998 bis 2002 Jahr Übermittlung Befund Pathologen

17 Qualitätsindikatoren beim Weiblichen Brustkrebs 1996 bis 2000 Indikator DCN-Anteil [%] 11,2 9,1 8,8 7,6 5,8 DCO-Anteil [%] 4,4 3,5 4,3 4,6 3,8 HV-Anteil [%] 88,4 92,1 92,7 93,1 94,5 Anteil mit Grading [%] 82,6 83,5 86,5 88,5 91,3 Unspezifische Morphologie [%] 25,4 24,1 15,2 16,0 11,1 M/I-Quotient 0,40 0,38 0,34 0,33 0,31 17