Gutachten Pflegeforschung in der Dialyse REFA GmbH - Consulting

Transkript

1 Gutachten Pflegeforschung in der Dialyse REFA GmbH - Consulting im Auftrag der 1

2 Ziele Methoden Ergebnisse Probleme Ausblick 2

3 Ziele Patientenversorgung Dialyse Beschreibung der Tätigkeiten Qualifikation der Mitarbeiter Wer macht was Wieviel Zeit wofür Patientenschlüssel 3

4 Methoden Multimomentstudie Statistische Auswertung 4

5 5

6 6

7 7

8

9 2 Zentren 4 Wochen 367 Dialysepatienten Stunden Arbeitszeit ohne Pausen Ca Ereignisse 88 nichtärztliche Mitarbeiter 68 Pflege 18 Küche Reinigung Hilfskräfte 2 Technik 9

10 Ergebnisse 10

11 Aufgaben Stunden:Minuten Anteil in % 01 Vorbereitung Material {1} 229:30 2,97% 02 Vorbereitung Dialysegerät / Platz {2} 532:30 6,90% 03 Vorbereitung Patient {3} 71:00 0,92% 04 Anlegen {4} 799:00 10,36% 05 Probleme Dialyse-Zugang {5} 86:00 1,11% 06 Überwachung Dialyse {6} 807:00 10,46% 07 Toilettenbenutzung Patient {7} 66:00 0,86% 08 Beköstigung Patienten {8} 477:30 6,19% 09 Ablegen {9} 937:00 12,14% 10 Nachbereitung Patient {10} 81:00 1,05% 11 Nachbereitung Dialysegerät / Platz {11} 371:30 4,81% 12 Akutdialyse, stationär-interkurrente Dialyse {12} 91:30 1,19% 13 Peritonealdialyse, Heimdialyse, Lipidapherese {13} 27:00 0,35% 14 Ärztliche Visite Dialyse {14} 164:30 2,13% 15 Patienten Transport {15} 24:30 0,32% 16 Sport an Dialyse {16} 92:30 1,20% 17 Notfallversorgung {17} 22:30 0,29% 18 Wundmanagement {18} 61:30 0,80% 19 Beratung und Kommunikation {19} 94:30 1,22% 20 Hygienemanagement {20} 31:30 0,41% 21 Reinigung Arbeitsplatz {21} 368:00 4,77% 22 Reinigung Gebäude {34} 215:30 2,79% 23 Qualitätsmanagement {22} 122:00 1,58% 24 Wartung, Inspektion, Instandhaltung {23} 172:00 2,23% 25 Facility Management {35} 9:30 0,12% 26 Materialverwaltung {24} 192:00 2,49% 27 Verwaltung allgemein {25} 566:00 7,34% 28 Abrechnung {26} 186:00 2,41% 29 Personalmanagement {27} 98:30 1,28% 30 Aus-/ Weiterbildung Mitarbeiter {28} 17:30 0,23% 31 Teambesprechung, Übergabe {29} 312:30 4,05% 32 Bereitschaftszeit {30} 123:00 1,59% 33 Persönliche Verrichtungen {31} 240:00 3,11% 34 Zeitaufwand für REFA {32} 25:00 0,32% Gesamtergebnis 7715:30 100,00% 11

12 12

13 13

14 Aufwand pro Patient Patientenbezogene Aufgaben Zeitangaben in Stunden:Minuten:Sekunden Nicht patientenbezogene Aufgaben Zeitangaben in Stunden:Minuten:Sekunden Gesamt Gesamt patientenbezogen 5036:30:00 nicht patientenbezogen 2679:00:00 Anzahl Patienten 367 Anzahl Patienten 367 Aufwand pro Patient (in 4 Wochen) 13:43:24 Aufwand pro Patient (in 4 Wochen) 7:17:59 Anzahl Dialysen 12 Anzahl Dialysen 12 Aufwand pro Patient (pro Dialyse) 1:08:37 Aufwand pro Patient (pro Dialyse) 0:36:30 65,28% 34,72% Durchschnittlicher Aufwand pro Patient und Dialyse: 1:45:07 14

15 Patientenschlüssel - Gesamtes Personal FTE/VZÄ abs Anzahl Patienten Patientenschlüssel 72, ,03 Patientenschlüssel - Pflegepersonal FTE/VZÄ abs Anzahl Patienten Patientenschlüssel 58, ,30 15

16 Patientenverteilung Dialysezentren Viersen und Saalfeld Zeitraum MMS Kategorie Viersen Saalfeld Saalfeld + Viersen Patienten gesamt Dialysezugang Shunt nativ Shunt Kunststoff Shunt nativ + Kunststoff ,84% Katheter Kombination Katheter + Kombination ,16% Patiententransport Fußgänger ,59% Gehbehindert Rollstuhl Rollstuhl + Transport Nicht Liegendtransport ,87% Liegend Transport Liegend + KTW Liegendtransport ,54% Einfluss Infektiöse Patienten Demente Patienten Sprachprobleme Intensivdialyse

17 Zeitangaben in Stunden:Minuten:Sekunden Zeit pro Patient Zeit pro Patient Summe Shunt nativ + Kunststoff Anzahl Patienten (in 4 Wochen) Anzahl Dialysen (pro Dialyse) 01 Vorbereitung Material {1} 165: :38: :03:11 02 Vorbereitung Dialysegerät / Platz {2} 399: :32: :07:41 03 Vorbereitung Patient {3} 46: :10: :00:53 04 Anlegen {4} 547: :06: :10:32 05 Probleme Dialyse-Zugang {5} 45: :10: :00:52 06 Überwachung Dialyse {6} 603: :19: :11:36 07 Toilettenbenutzung Patient {7} 32: :07: :00:37 08 Beköstigung Patienten {8} 338: :18: :06:31 09 Ablegen {9} 678: :36: :13:03 10 Nachbereitung Patient {10} 56: :13: :01:05 11 Nachbereitung Dialysegerät / Platz {11} 281: :04: :05:25 12 Akutdialyse, stationär-interkurrente Dialyse {12} 6: :01: :00:07 13 Peritonealdialyse, Heimdialyse, Lipidapherese {13} 19: :04: :00:22 14 Ärztliche Visite Dialyse {14} 131: :30: :02:31 15 Patienten Transport {15} 17: :04: :00:21 16 Sport an Dialyse {16} 52: :12: :01:01 17 Notfallversorgung {17} 11: :02: :00:14 18 Wundmanagement {18} 18: :04: :00:21 19 Beratung und Kommunikation {19} 61: :14: :01:11 Gesamtergebnis 3513: :30: :07:34 Zeitangaben in Stunden:Minuten:Sekunden Zeit pro Patient Zeit pro Patient Summe Katheter + Kombination Anzahl Patienten (in 4 Wochen) Anzahl Dialysen (pro Dialyse) 01 Vorbereitung Material {1} 64: :36: :03:00 02 Vorbereitung Dialysegerät / Platz {2} 133: :14: :06:14 03 Vorbereitung Patient {3} 24: :14: :01:10 04 Anlegen {4} 251: :21: :11:46 05 Probleme Dialyse-Zugang {5} 40: :22: :01:54 06 Überwachung Dialyse {6} 203: :54: :09:31 07 Toilettenbenutzung Patient {7} 33: :18: :01:34 08 Beköstigung Patienten {8} 138: :17: :06:28 09 Ablegen {9} 258: :24: :12:03 10 Nachbereitung Patient {10} 24: :13: :01:08 11 Nachbereitung Dialysegerät / Platz {11} 89: :50: :04:12 12 Akutdialyse, stationär-interkurrente Dialyse {12} 85: :47: :04:00 13 Peritonealdialyse, Heimdialyse, Lipidapherese {13} 7: :04: :00:22 14 Ärztliche Visite Dialyse {14} 33: :18: :01:34 15 Patienten Transport {15} 6: :03: :00:18 16 Sport an Dialyse {16} 40: :22: :01:52 17 Notfallversorgung {17} 10: :05: :00:30 18 Wundmanagement {18} 43: :24: :02:01 19 Beratung und Kommunikation {19} 33: :18: :01:34 Gesamtergebnis 1523: :14: :11:10 Shunt + Prothese: 1 h 07 min Katheter: 1 h 11 min 17

18 Zeitangaben in Stunden:Minuten:Sekunden Zeit pro Patient Zeit pro Patient Summe NLT Anzahl Patienten (in 4 Wochen) Anzahl Dialysen (pro Dialyse) 01 Vorbereitung Material {1} 79: :31: :02:39 02 Vorbereitung Dialysegerät / Platz {2} 181: :12: :06:02 03 Vorbereitung Patient {3} 31: :12: :01:03 04 Anlegen {4} 298: :59: :09:56 05 Probleme Dialyse-Zugang {5} 37: :14: :01:14 06 Überwachung Dialyse {6} 260: :44: :08:42 07 Toilettenbenutzung Patient {7} 39: :15: :01:19 08 Beköstigung Patienten {8} 192: :16: :06:24 09 Ablegen {9} 343: :17: :11:27 10 Nachbereitung Patient {10} 36: :14: :01:13 11 Nachbereitung Dialysegerät / Platz {11} 116: :46: :03:54 12 Akutdialyse, stationär-interkurrente Dialyse {12} 27: :11: :00:55 13 Peritonealdialyse, Heimdialyse, Lipidapherese {13} 2: :01: :00:06 14 Ärztliche Visite Dialyse {14} 46: :18: :01:33 15 Patienten Transport {15} 18: :07: :00:36 16 Sport an Dialyse {16} 48: :19: :01:38 17 Notfallversorgung {17} 9: :03: :00:18 18 Wundmanagement {18} 29: :11: :01:00 19 Beratung und Kommunikation {19} 34: :13: :01:08 Gesamtergebnis 1834: :13: :01:08 Nicht Liegend: 1 h 01 min Zeitangaben in Stunden:Minuten:Sekunden Zeit pro Patient Zeit pro Patient Summe LT Anzahl Patienten (in 4 Wochen) Anzahl Dialysen (pro Dialyse) 01 Vorbereitung Material {1} 7: :35: :02:55 02 Vorbereitung Dialysegerät / Platz {2} 21: :40: :08:21 03 Vorbereitung Patient {3} 3: :14: :01:12 04 Anlegen {4} 45: :31: :17:36 05 Probleme Dialyse-Zugang {5} 6: :30: :02:30 06 Überwachung Dialyse {6} 36: :48: :14:05 07 Toilettenbenutzung Patient {7} 6: :30: :02:33 08 Beköstigung Patienten {8} 18: :26: :07:11 09 Ablegen {9} 52: :03: :20:18 10 Nachbereitung Patient {10} 2: :10: :00:50 11 Nachbereitung Dialysegerät / Platz {11} 15: :12: :06:01 12 Akutdialyse, stationär-interkurrente Dialyse {12} 36: :48: :14:04 13 Peritonealdialyse, Heimdialyse, Lipidapherese {13} 0: :01: :00:06 14 Ärztliche Visite Dialyse {14} 3: :17: :01:28 15 Patienten Transport {15} 2: :09: :00:47 16 Sport an Dialyse {16} 0: :01: :00:07 17 Notfallversorgung {17} 2: :11: :00:58 18 Wundmanagement {18} 4: :18: :01:33 19 Beratung und Kommunikation {19} 3: :16: :01:23 Gesamtergebnis 270: :47: :43:57 Liegend: 1 h 44 min 18

19 Med. Fachangestellte Examinierte Nur patientenbezogen 19

20 Examinierte Nephrologische Fachpflege Nur patientenbezogen 20

21 Examinierte Nephrologische Fachpflege!! Nur nicht patientenbezogen 21

22 Probleme - Man erfährt nur das, was man fragt - Zu detaillierte Beschreibung der Tätigkeiten - Zu detaillierte Patiententypen - Unterschiedliche Organisation der Zentren - Unterschiedliche Träger der Zentren - Repräsentative Anzahl von Zentren - Aufklärung der Mitarbeiter aufwändig - Aufwandsentschädigung Mitarbeiter nötig 22

23 Ausblick - Folgeuntersuchung mit mehr Zentren - Raster weniger differenziert - Untersuchung nicht während Urlaubszeiten - Kombi Beobachtungs- und Multimomentstudie 23

24 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit 24