3. IVEPA Hygiene Fachveranstaltung

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1 3. IVEPA Hygiene Fachveranstaltung Die komplexen Kanalsysteme der Bronchoskope, Gastroskope, Koloskope und Spezialendoskope Richard Naderer 1

2 Bauteile eines flexiblen Endoskops Richard Naderer 2

3 Inhalte 1. Flexible Endoskope BAUGRUPPEN 2. Kanalsysteme Allgemein 3. Spezial-Endoskope mit sehr dünnen Kanälen-Spezifikationen 4. Das Kanalsystem im Work Flow 5. Vermeidung von Kontamination durch Feuchtkeime 6. Die komplexe Aufbereitung/Reinigung/Desinfektion der Kanäle 7. Trocknung des Kanalsystems 8. Funktionsüberprüfungen der Kanäle 9. Schadenprävention Kanalsystem 10.Anwender- und Patientensicherheit Richard Naderer 3

4 1. Flexible Endoskope - Baugruppen Endoskopfamilie Gruppe 1: Endoskope mit Luft- /Wasserkana len und mit bis zu 2 getrennten Instrumentierkana len und mit /ohne Zusatzspu lkanal. Diese Gruppe umfasst im Wesentlichen alle Modelle, die im oberen und unteren Gastrointestinaltrakt eingesetzt werden ko nnen Richard Naderer 4

5 Flexible Endoskopfamilie 1 - Endoskopetypen Standard - Gastroskope Pädriatische - Gastroskope Notfall - Gastroskope 2 Kanal - Gastroskope Dünndarmendoskope Choledochoskope Babyskope Richard Naderer 5

6 Flexible Endoskope Endoskopfamilie Gruppe 2: Endoskope mit Luft-/Wasserkana len und mit bis zu 2 getrennten Instrumentierkana len und / oder einem Albarran- /Steuerkanal und / oder Injektions- /Absaugkana le (zur Ballonfu llung). Gruppe umfasst im Wesentlichen Modelle, die im oberen / unteren Gastrointestinaltrakt eingesetzt. Beherbergen den sogenannten Albarran- oder Steuerdrahtkanal Injektions-/ Absaugkana le dienen in der Regel zum Befu llen und Absaugen von Ballons als Bestandteil des Endoskops Richard Naderer 6

7 Flexible Endoskopfamilie 2 - Endoskopetypen Duodenoskope Ultraschallendoskope Ultraschallpunktionsendoskope Richard Naderer 7

8 Flexible Endoskope Endoskopfamilie Gruppe 3: Endoskope mit bis zu 2 Kana len aber ohne Kanalsystem im Versorgungsschlauch Diese Gruppe umfasst die Modelle, die im Wesentlichen nur ein Biopsie-/ Absaugkanalsystem aufweisen. Diese Gera te haben in der Regel keine Kana le im Versorgungsschlauch Richard Naderer 8

9 Flexible Endoskopfamilie 3 - Endoskopetypen Bronchoskope Intubationsendoskope Cystoskope Naso-Pharingo- Laryngoskope Hysteroskope Richard Naderer 9

10 2. Kanalsystem - Allgemein Lichtleitbündel Seilzüge für die Abwinkelung Instrumentierkanal Kunststoffummantelung Bildleitbündel oder CCD-Chip Luftkanal Wasserkanal Metallspirale Metallgeflecht

11 2. Kanalsystem - Allgemein Luft- Wasserdüse Luftkanal Wasserkanal Luft- Wasserventil Absaugventi l Luftleitrohr Biopsiekanal / Arbeitskanal Versorgungsstecker Absaugkana l Versorgungsschlauch Erdanschluss Wasserflasche Absauganschluss Anschluss für Dichtigkeitstest Luft- Wasserzylinder Absaugzylinder

12 3. Spezialendoskope mit sehr dünnen Kanälen Generell Pädriatische Endoskope Ultraschallpunktionsbronchoskope Ultraschallpunktionsendoskope Duodenoskope Richard Naderer 12

13 3. Spezialendoskope mit sehr dünnen Kanälen Innendurchmesser (mm) Luft / Wasser-Kanal Instrumentierkanal Absaugkanal Water-Jet-Kanal Ballonkanal Albaranseilzugkanal 1,2mm - 1,4mm 1,2mm - 6,00mm 4,2mm 1,2mm durchgängig 0,5-mm 0,7mm

14 4. Das Kanalsystem im Workflow Wir haben optimale Konzepte für die Aufbereitung und Vorreinigung in der Endoskopie...in der Praxis nicht immer einfach durchführbar Richard Naderer 14

15 4. Das Kanalsystem im Workflow Work Flow Funktionskontrolle vor der Nutzung Routineüberprüfung Nutzung Patienteneinsatz Lagerung Vorreinigung am Arbeitsplatz Trocknung Reinigung im Aufbereitungsraum Maschinellen Aufbereitung Richard Naderer 15

16 5. Kontamination d. Kanalsystems (Feuchtigkeit) Escherichia coli, Enterokokken! Hinweis auf mangelnde Reinigung oder Desinfektion! Pseudomonas aeruginosa, Hinweis auf schlechte Wasserqualita t der Schlussspu lung und mangelhafte Trocknung! Staphylococcus Hinweis auf Kontamination bei mangelhafter Lagerung oder unzureichende Händehygiene Vergru nende Streptokokken Hinweis auf mangelnde Reinigung oder Desinfektion Richard Naderer 16

17 5. Kontamination d. Kanalsystems (Feuchtigkeit) Mögliche Ursachen: Bu rstenreinigung nicht sachgerecht oder nicht durchgefu hrt Bu rsten nicht geeignet. Desinfektionsmitteldosierung nicht sachgerecht. Produktchemie: Reiniger und Desinfektionsmittel inkompatibel Reiniger nicht ausreichend ausgespu lt: Schaumbildung beeintra chtigt den Durchfluss der Desinfektionslo sung Fehler beim Adaptieren der Spu lanschlu sse Technische Ma ngel bei halbmaschineller und maschineller Aufbereitung Richard Naderer 17

18 6. Die komplexe Aufbereitung der Kanäle HANDHABUNG und VERMEIDUNG von HYGIENEFEHLERN an FLEXIBLEN ENDOSKOPEN

19 6. Die komplexe Aufbereitung der Kanäle Vorreinigung im Untersuchungsraum der Kanäle Manuelle Dichtigkeitstest (Arbeitsplatz oder im Aufbereitungsraum) Manuelle Vorreinigung, Bürsten der Kanäle im Aufbereitungsraum Abspülen der Reinigungslösung Bestücken der Kanäle in der RDG-E Adapter anschließen der Kanäle im Trockenschrank (wenn vorhanden) Bei RDG-E ohne Trocknung müssen die Kanäle mit 70 %igem Ethyl- oder Isopropylalkohol gespült werden Richard Naderer 19

20 6. Die komplexe Aufbereitung der Kanäle Wichtig! Zusatzspülkanäle nicht vergessen Richard Naderer 20

21 6. Die komplexe Aufbereitung der Kanäle Versorgung aller Kanäle des Reinigungs-und Desinfektionsgerät Endoskop an das entsprechende System anschließen. Luft/Wasser Kanal Biopsiekanal Absaugkanal Zusatzspülkanal Albarranseilzugkanal Richard Naderer 21

22 Desinfektion 10,5 l & EndoDis/EndoAct 35 C 5,0 min. 8,0 min. 1. Spülen 9,0 l -- 1,0 min. 3,0 min. 2. Spülen 9,5 l min. 5,0 min. Kondensator 6. Die komplexe Aufbereitung der Kanäle 2,0 min. Trocknung C 15,0 min. 15,0 min. Gesamtzeit Ca. 52 min Richard Naderer 22

23 7. Trocknung des Kanalsystems Das Trocknen von Endoskopen ist erforderlich, wenn diese für einen längeren Zeitraum nicht gebraucht werden, da das Wachstum von Bakterien in nassen Endoskopen viel stärker als in trockenen ist. Zur Aufbewahrung Endoskop vollständig trocken, staubgeschützt, hängend in einem speziellen Endoskopschrank aufbewahren Richard Naderer 23

24 8. Funktionsüberprüfung der Kanäle Endoskopie-Videowagenclassic-cart Die perfekte Basis für moderne Videoendoskopiesysteme.

25 8. Funktionsüberprüfung der Kanäle Lichtquelle > Luft- Wasserfunktion prüfen Absaugpumpe > Absaugfunktion prüfen Spülpumpe > Spülung testen Ventile > Ersatzventile Luft, Wasser und Biopsie vorhanden Endoskope > mit dem Endoskope alle Funktionen überprüfen Richard Naderer 25

26 9. Schadenprävention - Kanalsysteme Verschleiß 33% Nutzung 67% Bis zu 67% aller Reparaturen sind auf nutzungsbedingte Schäden zurückzuführen.

27 Was sind nutzungsbedingte Schäden an Kanälen? die Geräteanwendung selbst Verstopfte Jet-Kanäle Ablauffehler bei der Aufbereitung Unkooperative Patienten Patientenbiß Kanalquetschung Schadhaftes Endoskopiezubehör Kanalperforation Punktion mit Nadeln schwierige Endoskopeposition L/W Düse verstopft - mangelnde Vorreinigung Unsachgemäße Fehlerbehebung Reparaturwerkstätte

28 9. Schadenprävention - Kanalsysteme Defektes Instrumentarium beschädigt Instrumentier- Kanal Reinigungs-bürste mit fehlenderschutzkugel Versuch, ein Absaugventil mit Gewalt zu entfernen, nachdem ein Clip angesaugt wurde und sich im Ventilzylinder verhakt hat.

29 9. Schadenprävention - Kanalsysteme Beißschutz verwenden Knicke vermeiden Vorsicht beim Handling Instrumente auf Kanal abstimmen

30 9. Schadenprävention - Kanalsysteme Wartung, Pflege? Vorreinigungsbecken muss groß genug sein Innenräume der RDG-E sauber halten

31 10. Anwender- und Patientensicherheit Richard Naderer 32

32 Danke für Ihre Aufmerksamkeit! Fragen...? Richard Naderer 33