Dunkelverarbeitung Handlungsfähig mit pro care ELAN

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1 Dunkelverarbeitung Handlungsfähig mit pro care ELAN Volkmar Scholz GAI NetConsult GmbH Am Borsigturm Berlin T F info@gai-netconsult.de

2 Dunkelverarbeitung als strategisches Ziel Kassen wollen kurzfristig viele Prozesse automatisieren Die Rede ist von 50 bis weit über 100 Prozessen in 2-3 Jahren Produktivsetzung neuer Prozesse alle 1-2 Wochen S. 2

3 Priorisierung der Prozesse ist wichtig Prioritätenfestlegung muss kassenindividuell erfolgen Kompromisse sind nur eingeschränkt möglich S. 3

4 Individualität schafft Vorsprung Kassenspezifische Ausprägung von (Teil-)Prozessen ist notwendig Eingliederung in bestehende IT-Landschaften erforderlich S. 4

5 Handlungsoption Dunkelverarbeitung selbst steuern mit pro care ELAN S. 6

6 pro care ELAN füllt den Prozessraum zwischen Eingangs- Kanal und Verbuchung Eingangskanäle Anwendungen S. 7

7 pro care ELAN Konfigurieren statt programmieren Prozesse werden innerhalb von Tagen ausgeprägt und getestet Prozessausprägung ist durch geschulte Kassenmitarbeiter möglich S. 8

8 pro care ELAN Fallbearbeitung Anzeige der Daten eines bestimmten Falles Ergebnis der Konfiguration S. 9

9 pro care ELAN Fallbearbeitung Anzeige der Daten eines bestimmten Falles Ergebnis der Konfiguration S. 10

10 pro care ELAN Prozesstemplates - Ein Beispiel Einlesen erfolgreich? Ja Versicherter ist bekannt? Ja Fachliche Prüfungen erfolgreich? Ja Verbuchung im iskv_21c Verbuchung erfolgreich? Ja Nein Nein Nein Übergabe an Fachbereich (CRM) Ja Nachbearbeitung notwendig Nein Fachliche Prüfungen erfolgreich? Genehmigungshinweis an CRM Erzeuge Genehmigungs- Schreiben Ja Prozessende Genehmigung? Ablehnungshinweis an CRM Erzeuge Ablehnungss- Schreiben Nein S. 11

11 BIG direkt gesund Wettbewerb zur Dunkelverarbeitung S. 12

12 Dunkelverarbeitung bei BIG direkt gesund Die Aufgabe Dunkelverarbeitung der Prozesse Kieferbruch und Reiseschutzimpfungen Nachweis der Funktionsfähigkeit der Dunkelverarbeitung, sowohl fachlich als auch im Betrieb Umgang mit Fehlern Umgang mit fachlichen Anforderungen Umgang mit besonderen Herausforderungen, wie empfohlene Impfungen pro Reiseland Integration in die bestehende IT-Landschaft Nachweis der Verbuchungen in iskv_21c Kompetenz bei Zugriff auf iskv_21c Drei ausgewählte Teilnehmer S. 14

13 Dunkelverarbeitung bei BIG direkt gesund Das Ergebnis pro care ELAN hat überzeugend im Wettbewerb gewonnen Höchste Verarbeitungsquote bei der Verbuchung in iskv_21c Hohe Verarbeitungsqualität bei der Verbuchung in iskv_21c Gute Umsetzung der Anforderungen Moderne Benutzerschnittstelle, für den Fachbereich geeignet Kompetenz bei Prozessabstimmungen mit dem Fachbereich Sehr schnelle Reaktionen auf neue fachliche Anforderungen Größte Flexibilität bei zukünftigen Schnittstellen und Prozessanpassungen Handlungsfähigkeit bleibt bei der Kasse, nicht bei den Dienstleistern S. 16

14 Dunkelverarbeitung bei BIG direkt gesund An der Lösung pro care ELAN hat uns neben der hohen Ergebnisqualität die Flexibilität der Lösung beeindruckt. Änderungen am Regelwerk, im Prozessablauf oder in der Versorgung der Schnittstellen konnten innerhalb eines Tages durch eine Anpassung in der Konfiguration umgesetzt und getestet werden. GAI NetConsult hat uns mit pro care ELAN durch Schnelligkeit und Wirtschaftlichkeit überzeugt. Stephan Rex, ICT Manager, BIG direkt gesund S. 17

15 Resümee S. 18

16 Handlungsfähig mit pro care ELAN Schnelligkeit Schnelle Anpassbarkeit an neue Anforderungen und Produktivsetzung neuer Prozesse Gesetzesänderungen, Verfahrensänderungen, Organisationsänderungen Softwareeinführungen und Releasewechsel Konfigurieren statt programmieren Entscheidungshoheit Prozessumsetzungen durch die Kasse Nutzung BITMARCK-Schnittstellen für die Verarbeitung in iskv_21c Weitere Optionen durch Virtuellen Sachbearbeiter Individualität Ausprägung von Prozessabläufen mit Blick auf die eigene Kasse Berücksichtigung der Besonderheiten der existierenden IT-Landschaft S. 20

17 Handlungsfähig mit pro care ELAN heißt Dunkelverarbeitung in Kassenhand S. 22

18 Handlungsfähig mit pro care ELAN S. 23