Das Akute Nierenversagen auf Operativen Intensivstationen - Evaluation neuer Frühprädiktoren und Verlaufsparameter
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- Karin Maier
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1 Das Akute Nierenversagen auf Operativen Intensivstationen - Evaluation neuer Frühprädiktoren und Verlaufsparameter Inaugural-Dissertation zur Erlangung des Grades eines Doktors der Medizin des Fachbereichs Humanmedizin der Justus-Liebig-Universität Gießen vorgelegt von Thomas Christian Rohlfmg geb. Müller aus Homburg (Saar) Gießen 2005
2 1 EINLEITUNG DAS RENALE FUNKTIONSSYSTEM Anatomie und Physiologie der Niere Anatomie und Physiologie des Nierenkörperchens Anatomie und Physiologie des Tubulus DAS AKUTE NIERENVERSAGEN PARAMETER DES AKUTEN NIERENVERSAGENS Kreatinin (Krea) Harnstoff (HST) ' Totalprotein (TP) Immunglobulin G (IgG) Angiotensinase A (ATA) N-Acetyl-Beta-D-Glucosaminidase (Beta-NAG) Alanin-Aminopeptidase M (AAP) Alpha- 1-Mikroglobulin (Alpha-1 -MG) Intercellular AdhesionMolecule-1 (ICAM-1) E-Selectin 13 2 FRAGESTELLUNG 15 3 PATIENTEN UND METHODEN PATIENTENAUSWAHL MATERIAL UND METHODEN Bestimmung von Kreatinin (Krea) in Serum und Urin Bestimmung von Harnstoff (HST) im Serum Bestimmung von Totalprotein (TP) im Urin Bestimmung von Immunglobulin G (IgG) in Serum und Urin Bestimmung der Kreatinin-Clearance (KrCl) Bestimmung von Angiotensinase A (ATA) im Urin Bestimmung von N-Acetyl-Beta-D-Glucosaminidase (Beta-NAG) im Urin Bestimmung von Alanin-Aminopeptidase M (AAP) im Urin Bestimmung von Alpha-1-Mikroglobulin (Alpha-1-MG) in Serum und Urin Bestimmung von löslichem Intercellular Adhesion Molecule-1 (sicam-1) in Serum und Urin Bestimmung von löslichem E-Selectin (se-selectin) in Serum und Urin 30
3 3.3 STATISTIK 32 4 ERGEBNISSE * EVALUATION VON MESSPARAMETERN IM URIN IN HINBLICK AUF IHRE EIGNUNG ALS FRÜHPRÄDIKTOREN Totalprotein (TP) Immunglobulin G Kreatinin-Clearance (KrCl) Angiotensinase A (ATA) \ N-Acetyl-Beta-D-Glucosaminidase (Beta-NAG) Alanin-Aminopeptidase M (AAP) Alpha- 1-Mikroglobulin (Alpha-1 -MG) Lösliches Intercellular AdhesionMolecule-1 (sicam-1) Lösliches E-Selectin (se-selectin) EVALUATION VON MESSPARAMETERN IM SERUM IN HINBLICK AUF IHRE EIGNUNG ALS FRÜHPRÄDIKTOREN Kreatinin (Krea) Harnstoff (HST) Immunglobulin G (IgG) Alpha- 1-Mikroglobulin (Alpha-1 -MG) Lösliches Intercellular AdhesionMolecule-1 (sic AM-1) Lösliches E-Selectin (se-selectin) TESTGÜTEKRITERIEN FÜR DIE EIGNUNG DER PARAMETER ALS FRÜHPRÄDIKTOREN 51, Sensitivität der als Frühprädiktoren in Frage kommenden Urinparameter Spezifität der als Frühprädiktoren in Frage kommenden Urinparameter Positive Prädiktion der als Frühprädiktoren in Frage kommenden Urinparameter Negative Prädiktion der als Frühprädiktoren in Frage kommenden Urinparameter Sensitivität der als Frühprädiktoren in Frage kommenden Serumparameter Spezifität der als Frühprädiktoren in Frage kommenden Serumparameter Positive Prädiktion der als Frühprädiktoren in Frage kommenden Serumparameter Negative Prädiktion der als Frühprädiktoren in Frage kommenden Serumparameter 55
4 4.4 EVALUATION VON URINPARAMETERN IN HINBLICK AUF IHRE EIGNUNG ALS VERLAUFSPARAMETER Totalprotein (TP) Immunglobulin G (IgG) Kreatinin-Clearance (KrCl) Angiotensinase A (ATA) N-Acetyl-Beta-D-Glucosaminidäse (Beta-NAG) Alanin-Aminopeptidase M (AAP) Alpha-1-Mikroglobulin (Alpha-1-MG) Lösliches Intercellular AdhesionMolecule-1 (sic AM-1) Lösliches E-Selectin (se-selectin) EVALUATION VON SERUMPARAMETERN IN HINBLICK AUF IHRE EIGNUNG ALS VERLAUFSPARAMETER Kreatinin (Krea) Harnstoff (HST) Immunglobulin G (IgG) Alpha-1-Mikroglobulin (Alpha-1 -MG) Lösliches Intercellular Adhesion Molecule-1 (sicam-1) Lösliches E-Selectin (se-selectin) TESTGÜTEKRITERIEN DER ALS VERLAUFSPARAMETER IN FRAGE KOMMENDEN LABORPARAMETER Sensitivität der als Verlaufsparameter in Frage kommenden Parameter Spezifität der als Verlaufsparameter in Frage kommenden Parameter Positive Prädiktion der als Verlaufsparameter in Frage kommenden Parameter Negative Prädiktion der als Verlaufsparameter in Frage kommenden Parameter 73 5 DISKUSSION FUNKTIONSPARAMETER DES AKUTEN NIERENVERSAGENS Kreatinin und Kreatinin-Clearance Harnstoff Totalprotein Immunglobulin G Angiotensinase A N-Acetyl-Beta-D-Glucosaminidase 79
5 5.1.7 Alanin-Aminopeptidase M Alpha- 1-Mikroglobulin, Intercellular AdhesionMolecule E-Selectin VERGLEICH DER PARAMETER 87 6 ZUSAMMENFASSUNGASUMMARY 92 7 LITERATURVERZEICHNIS 94 8 ANHANG VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN UND TABELLEN VERZEICHNIS DER ABKÜRZUNGEN ERKLÄRUNG DANKSAGUNG LEBENSLAUF 110
THOMAS CHRISTIAN ROHLFING
édition scientifique VVB LAUFERSWEILER VERLAG DAS AKUTE NIERENVERSAGEN AUF OPERATIVEN INTENSIVSTATIONEN EVALUATION NEUER FRÜHPRÄDIKTOREN UND VERLAUFSPARAMETER THOMAS CHRISTIAN ROHLFING INAUGURALDISSERTATION
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