Prozessoptimierung in der Interventionellen Radiologie
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- Hella Tiedeman
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1 Aus der Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Direktor: Prof. Dr. med. Andreas H. Mahnken Fachbereich Medizin der Philipps-Universität Marburg Prozessoptimierung in der Interventionellen Radiologie nach der Six Sigma Methode Inaugural-Dissertation zur Erlangung des Doktorgrades der gesamten Humanmedizin dem Fachbereich Humanmedizin der Philipps-Universität Marburg vorgelegt von Simon Trillsch aus Haltern Marburg,
2 Inhaltsverzeichnis: 1 Einleitung Der Gesundheitssektor im Zeitalter der DRG Interventionelle Radiologie Prozesskette Interventionelle Radiologie Kompetenzen der Interventionellen Radiologie Portkatheterimplantation Perkutane Transluminale Angioplastie - PTA Die periphere arterielle Verschlusskrankheit - pavk Dringlichkeitsorientierte Therapie-Priorisierung Interventionelle Radiologie - Ein reines Cost-Center? Erlöserzielung durch Portkatheterimplantationen Stationäre Behandlung Ambulante Durchführung Vorstationäre Behandlung Order Sets Fragestellung der Arbeit Material und Methoden Klinik für Strahlendiagnostik Klinikintemes Informationsmanagement ORBIS IMPAX Zentrale Informationsverarbeitung (ZIV) 29
3 2.3 Six Sigma (6a) Define-Phase Von "Voice of the CustomeT" zu "Critical to Quality" VOC-Matrix Project Charter Measure-Phase Auswahl der Outputmesskriterien MindMap Datenerfassungsformular auf Basis einer Mess-System-Analyse Datenerfassung Analyze-Phase IBM SPSS Statistics Boxplot-Diagramm Ishikawa-Diagramm Kontroll-Einfluss-Bewertung Improve-Phase Brainstorming und Kosten-Nutzen-Analyse der Lösungsansätze Formulierung der SOLL-Prozesse Control-Phase Implementierungsplan und Umsetzung Roll-Out des verbesserten Prozesses Projektabschluss 44 ) 3 Ergebnisse Define-Phase Measure-Phase Auswahl der Outputmesskriterien Ergebnis der Datenerfassung: 50
4 3.3 Analyze-Phase - Die 10 Kernprobleme und ihre Lösung Die Behandlungsdauer ist schlecht einschätzbar Wartezeit auf Interventionstermin ist zu lang Portkatheterimplantationen müssen extern" erfolgen Steigende Nachfragen an Interventionen Terminplanung für die zuweisenden Stationen ist undurchsichtig Mangelnde zeitliche Abstimmung mit den zuweisenden Stationen Mangelnde Berücksichtigung der Therapie-Priorisierung Mangelnde Auswertungsmöglichkeiten für Wartezeit und Termintreue Mangelnde Einhaltung der SOPs durch die Zuweiser Abhängigkeit von Gmppenleiterin MTRA Angiographie Improve-Phase Auslagerung der Portkatheterimplantationen SOLL-Prozess-Modellierung Kalkulation Auslagerung der Portkatheterimplantationen" Integration eines neuen Terminmanagements Bessere Einhaltung der SOPs Integration eines neuen Bestellmanagements Control-Phase Umsetzung Auslagerung der Portkatheterimplantationen" Implementierung des neuen Terminmanagements Implementierung SOPs und Bestellmanagement Gesamtergebnis und Projektabschluss 82
5 4 Diskussion Projekt-Ergebnis Interventionelle Radiologie - kein reines Cost-Center! Ökonomie im Gesundheitswesen Six Sigma Champion" Eignung von Six Sigma im Gesundheitswesen Benchmark 97 5 Zusammenfassung/ Abstract 100 Literaturverzeichnis 102 Abbildungs-/ Tabellenverzeichnis 109 Anhang 111 Ehrenwörtliche Erklärung 120 Lebenslauf 121 Verzeichnis der akademischen Lehrer 122 Danksagung 123
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