Deeskalation und dissoziale Verhaltensweisen. Mag. Carina Ortbauer

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Angela Ritter
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1 Deeskalation und dissoziale Verhaltensweisen Mag. Carina Ortbauer Hartheim Symposium

2 Umgang mit Gewalt und Aggression im IHH 2013 Implementierung des Konzepts Deeskalation nach ProDeMa Paradigmenwechsel, Umdenken in der täglichen Betreuung Seither Schulung aller Mitarbeiter im Betreuungsdienst Hartheim Symposium

3 Das Kreismodell der Deeskalationsstufen DS I Nachsorge von Vorfällen kollegiale Erstbetreuung Nachbearbeitung von Vorfällen DS VII Verhinderung (Verminderung) der Entstehung von Gewalt und Aggressionen DS II Veränderung der Sichtweisen und Interpretationen herausfordernder Verhaltensweisen Schonende Begleittechniken 4-Stufen Immobilisationstechniken DS VI DS III Verständnis der Ursachen und Beweggründe herausfordernder Verhaltensweisen Schonende Vermeidungs-, Abwehr-, Löse-, und Fluchttechniken bei Übergriffen durch Klienten DS V DS IV Kommunikative Deeskalationstechniken im direkten Umgang mit hochgespannten Klienten

4 Begriffsdefinition dissozial ICD 10: Dissoziale Persönlichkeitsstörung: Missachtung sozialer Verpflichtung Unbeteiligtsein an Gefühlen für andere Diskrepanz zwischen Verhalten und den sozialen Normen Verhalten durch Bestrafung nicht änderungsfähig Geringe Frustrationstoleranz Aggressives, gewalttätiges Verhalten Hartheim Symposium

5 Begriffsdefinition Aggression Aggressives Verhalten liegt nur dann vor, wenn die Absicht der Schädigung bei einem Täter vorhanden ist. Wenn also die Person absichtlich etwas tut oder unterlässt, um eine psychische oder physische Beeinträchtigung einer anderen Person herbeizuführen, verhält sie sich aggressiv. (Ruthemann 1990) Hartheim Symposium

6 Begriffsdefinition Gewalt Es wird immer dann von Gewalt gesprochen, wenn eine Person zum Opfer wird, das heißt vorübergehend oder dauerhaft daran gehindert wird, ihrem Wunsch oder ihren Bedürfnissen entsprechend zu leben. Gewalt heißt also, dass ein ausgesprochenes oder unausgesprochenes Bedürfnis des Opfers missachtet wird. (Ruthemann 1990) Hartheim Symposium

7 Begriffsdefinition Herausforderndes Verhalten Verhaltensweisen von betreuten Menschen ohne aggressive, schädigende Absicht weichen im jeweiligen sozialen, pflegerischen oder therapeutischen Kontext stark von gewünschten oder akzeptablen Verhaltensweisen ab verursachen Probleme oder Belastungen Hartheim Symposium

8 Begriffsdefinition Herausforderndes Verhalten Grundbedürfnisse des Betreuten als Ursache, die entweder nicht erfüllt oder nicht mitgeteilt werden können Das herausfordernde Verhalten fordert die Betreuer zu einer Reaktion heraus, bei der die Interpretation des herausfordernden Verhaltens maßgeblich für die Reaktion ist. (Wesuls/Nössner 2006) Hartheim Symposium

9 Begriffsdefinition Zwang zwingen: zusammendrücken, einengen Zwang kann als legitimierte Gewalt definiert werden. Begründete und angewendete Zwangsmaßnahmen werden durchgeführt bei Selbst- oder Fremdgefährdung Behandlungsmöglichkeit bei mangelnder Krankheitseinsicht Gewährleistung der Aufsichtspflicht (Stephan 2006) Hartheim Symposium

10 DS I: Verminderung der Entstehung von Gewalt und Aggression Strukturelle Gewalt Auslösende Reize Subjektiv erlebte Gewaltanwendung des zu Betreuenden Stressbelastung für zu Betreuende Frustrationserlebnisse, z.b. Zurückweisung Mangelnde Autonomie, Selbstkontrolle und Mitbestimmung Hartheim Symposium

11 DS I: Verminderung der Entstehung von Gewalt und Aggression Auslösende Reize Verhinderte Bedürfnisbefriedigung (Grundbedürfnisse!) Stationsregeln, Hausordnung und Gewohnheiten im Umgang Aggressions auslösende Verhaltensweisen, Interaktions- und Kommunikationsmuster von Mitarbeitern Subtile Bestrafungen Nebenwirkungen von Medikamenten Hartheim Symposium

12 DS I: Verminderung der Entstehung von Gewalt und Aggression Wenn der Mensch Gewalt, Stress, Frustration, Autonomieverlust, verhinderte Bedürfnisbefriedigung erlebt, zeigt er das häufig durch herausfordernde Verhaltensweisen, besonders dann, wenn sein Denkbzw. Sprachvermögen eingeschränkt ist. Häufig werden kommunikative Verhaltensweisen vom Umfeld als aggressiv bewertet. Hartheim Symposium

13 DS II: Veränderung der Sichtweisen und Interpretationen herausfordernder, befremdlicher Verhaltensweisen Eigene Grundhaltung ändern: Wahrnehmung und Interpretation der Verhaltensweisen eines Menschen Persönliche und professionelle Beziehungsmuster Der Umgang mit Macht Hartheim Symposium

14 DS II: Veränderung der Sichtweisen und Interpretationen herausfordernder, befremdlicher Verhaltensweisen Entwicklungspsychologisches Wissen Selbstreflexionsfähigkeit betreffs eigener Aggression Hartheim Symposium

15 DS III: Verständnis der seelischen Ursachen und Beweggründe herausfordernder Verhaltensweisen Aggression als Reaktion auf: Ärger, Wut, Angst Mangelnde Abgrenzungsfähigkeit Sucht Kontroll- und Autonomieverlust Frustration und Kränkung Reizüberflutung Über- und Unterforderung Hartheim Symposium

16 DS III: Verständnis der seelischen Ursachen und Beweggründe herausfordernder Verhaltensweisen Aggression als Reaktion auf: Eingeschränktes Kommunikations- und Ausdrucksvermögen Nicht erfüllte Nähebedürfnisse Verhinderung von Sexualität Schuldgefühle, mangelnde Selbstannahme Krankheit, Schmerz und Trauer, Verlust Innere Verzweiflung Hartheim Symposium

17 DS III: Verständnis der körperlichen Ursachen und Beweggründe herausfordernder Verhaltensweisen Aggression als Reaktion auf: Nebenwirkungen von Medikamenten Diagnosen wie: Epilepsie Autismusspektrumsstörung Wahrnehmungs- und Impulskontrollstörungen u.ä. Hirnorganische Ursachen Nicht erkannte Schmerzen und deren Ursache: Nägel (eingewachsen) Hämorrhoiden Kontrakturen, Krämpfe, Hartheim Symposium etc

18 DS III: Verständnis der systemischen Ursachen und Beweggründe herausfordernder Verhaltensweisen Aggression als nicht geglückter, sozial nicht angepasster Kommunikationsversuch Aggression als Beziehungs- und Mitteilungsversuch Hartheim Symposium

19 DS IV: Kommunikative Deeskalationstechniken im direkten Umgang mit hochgespannten Personen Kontaktaufnahme Beziehungsaufbau Konkretisierung der Ursachen und Beweggründe Eingehen auf Wünsche, Bedürfnisse, Gefühle Hartheim Symposium

20 Begünstigende Voraussetzungen für die Deeskalation Wissen über Einschätzung des Entwicklungsstandes Wissen, dass in Krisen ein Rückfall in frühere Entwicklungsstufen erfolgen kann Wissen, dass alle Übergangssituationen innere Nöte und Stress erzeugen können Fachwissen, dass frühere traumatisierende Erlebnisse "flashbacks" (Wiedererinnern, Wiedererleben früherer Traumatisierungen) beim Menschen hinterlassen können. Hartheim Symposium

21 DS V: Schonende Vermeidungs-, Abwehr-, Löse- und Fluchttechniken bei Übergriffen durch Klienten DS VI: Immobilisationstechniken Beziehungsschonender, schmerzfreier Umgang bei allen Körperinterventionen!!! Hartheim Symposium

22 DS VII: Nachbearbeitung von Vorfällen, Kollegiale Erstbetreuung Unterstützung der Kollegen Unterstützung vom Fachdienst Nachbesprechung im Team Kreislaufmodell beginnt wieder bei DS I Hartheim Symposium

23 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Hartheim Symposium

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