Gynäkologische-Operationen Auswertung 2012 Modul 15/1

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1 Bayerische Arbeitsgemeischaft für Qualitätssicherug i der statioäre Versorgug Gyäkologische-Operatioe Auswertug Modul 15/1

2 Gyäkologische-Operatioe Ihalt» Ihaltsverzeichis 1 Basisstatistik 1 Patiete 2 Aamese/Prophylaxe 3 Operatio 4 Komplikatioe 5 Histologie 6 Postoperat. Maßahme 2 Qualitätsidikatore 1 Übersicht: Ergebis-/Prozessidikatore 1a Orgaverletzuge bei laparoskopischer Operatio 1b Orgaverletzuge bei laparoskopischer Operatio bei Patiete ohe Karziom, Edometriose oder Voroperatio 2a Orgaverletzuge bei Hysterektomie 2b Orgaverletzuge bei Hysterektomie bei Patiete ohe Karziom, Edometriose oder Voroperatio 3 Fehlede Histologie ach isoliertem Ovareigriff mit Gewebsetferug 4 Idikatio bei Ovareigriffe (keie Histologie oder Normalbefud lt. Kodierug) 5 Orgaerhaltug bei Ovareigriffe 6a Fehlede Maligitätskriterie (lt. Kodierug) bei Koisatio 6b Fehlede Histologie bei Koisatio 7 Atibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie 8 Idikatio bei Hysterektomie (Alter uter 35 Jahre) 9 Thromboseprophylaxe bei Hysterektomie >= 40 Jahre 2 Übersicht: Dokumetatiosqualität AK1 Patietie >= 60 Jahre mit isoliertem Ovareigriff mit vollstädiger Etferug des Ovars oder Adexe ud führedem histologische Befud "Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste" AK2 Keie Orgaverletzuge bei hoher Verweildauer MDS Auffälligkeitskriterium zum Miimaldatesatz (MDS) VK1 Auffälligkeitskriterium zur Uterdokumetatio VK2 Auffälligkeitskriterium zur Überdokumetatio 3 Qualitätsidikatore 1 Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore 2 Eizeldarstellug: Dokumetatiosqualität Seite BAQ

3 Gyäkologische-Operatioe Ihalt» 4 Eizelfälle für kliikitere Aalyse 1 Auflistug Vorgagsummer 1 histologischer Normalbefud bei isolierte Ovareigriffe 2 postoperative Liegezeit >= 28 Tage 3 Patiet verstorbe 5 Detailstatistik 1 Adexeigriffe gesamt 2 Orgaerhalt. Operatio 3 Ablative Eigriffe 4 Sterilisatio 5 Ovarialkarziom 6 Uteruseigriffe gesamt 7 Orgaerhalt. Uteruseigr. 8 Hysterektomie - beige 9 Hysterektomie - malige 10 Radikale Hysterektomie Seite BAQ

4 Gyäkologische-Operatioe Ihalt» Allgemeie Hiweise Diese Auswertug wurde vo der Geschäftsstelle der BAQ für die verschiedee Module der Qualitätssicherugsprojekte etwickelt. Basisstatistik: Grudlegede Ergebisse der i dem Leistugsbereich / Qualitätssicherugsprojekt erfasste Items im Vergleich zu de Ergebisse aller teilehmede Kliike ud im Vergleich zu de Ergebisse des Vorjahres. Da die Ergebisse des Vorjahres auf de Recheregel des aktuelle Auswertugsjahres basiere, köe Veräderuge i de Erhebugsböge ud daraus resultierede Apassuge der Recheregel zu geriggradig differierede Vorjahreswerte führe. I eizele Module werde zusätzlich die Ergebisse spezifischer Vergleichskollektive ausgewiese. Qualitätsidikatore-Übersicht: Tabellarische Übersicht zu de Ergebisse sämtlicher Qualitätsidikatore. Qualitätsidikatore-Eizeldarstellug: Detaillierte Iformatioe ud graphische Darstelluge zur Aalyse der eizele Qualitätsidikatore. Für eie kliikitere Aalyse sid die Vorgagsummer eigebledet. Die Berechug der Qualitätsidikatore für die budesweit verpflichtede Leistugsbereiche der extere Qualitätssicherug ach 137 SGB V erfolgt ebeso wie die Festlegug der Referezwerte ach budesweit eiheitliche Recheregel des AQUA-Istituts, Göttige. Sofer i Bayer abweichede Referezwerte verwedet werde, sid diese eideutig gekezeichet. Zusätzliche Qualitätsidikatore, die i Abstimmug mit der bayerische Fachkommissio etwickelt wurde, sid ebefalls gekezeichet. Eizelfallaalyse: Vorgagsummer zu Fälle, die für eie zusätzliche vo de Qualitätsidikatore uabhägige Eizelfallaalyse vo Iteresse sei köe. Detailstatistik: I ausgewählte Leistugsbereiche detailliertere Ergebisse der i dem Leistugsbereich / Qualitätssicherugsprojekt erfasste Items im Vergleich zu de Ergebisse aller teilehmede Kliike. Die Darstellug der Ergebisse erfolgt aalog zu der Basisstatistik. Asprechparter: Dr. N. Lack: ,.lack@baq-bayer.de Bayerische Arbeitsgemeischaft für Qualitätssicherug (BAQ), agegliedert a die Bayerische Krakehausgesellschaft e. V. Westeriederstr Müche Tel.: mail@baq-bayer.de Seite BAQ

5 Gyäkologische-Operatioe Basisstatistik» Patiete 1. Quartalsübersicht - Patiete Patiete , ,0 1. Quartal , ,8 2. Quartal , ,6 3. Quartal , ,7 4. Quartal , ,9 2. Quartalsübersicht - Operatioe Gyäkologische Operatioe , ,0 1. Quartal , ,7 2. Quartal , ,6 3. Quartal , ,7 4. Quartal , ,9 3. Fallzahle Date übermittelde Fachabteiluge BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

6 Gyäkologische-Operatioe Basisstatistik» Patiete 4. Alter Geburtsjahr dokumetiert , ,0 <=19 Jahre 902 2, , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , ,3 70 Jahre ud älter , ,7 5. Liegezeite mittlere Verweildauer (Tage) 5,5 5,7 Media Verweildauer (Tage) 4,0 5,0 6. ASA Score ASA , ,8 ASA , ,5 ASA , ,4 ASA ,3 98 0,3 ASA ,0 7 0,0 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

7 Gyäkologische-Operatioe Basisstatistik» Aamese/Prophylaxe 1. Aamese Vor-OP im gleiche OP-Gebiet , ,6 Notfall , ,0 2. Prophylaxe medikametöse Thromboseprophylaxe , ,7 periop. Atibiotikaprophylaxe , ,5 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

8 Gyäkologische-Operatioe Basisstatistik» Operatio 1. Allgemeie Agabe zur Operatio ugeplater Wechsel des Zugags 731 1, ,1 Bluttrasfusio 817 2, ,3 2. Eigriffslokalisatio Mehrfacheuge möglich Operatioe am: Ovar , ,4 Tuba uteria , ,9 Cervix uteri , ,7 Uterus , ,7 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

9 Gyäkologische-Operatioe Basisstatistik» Komplikatioe 1. Komplikatioe Übersicht keie Komplikatioe , ,2 eigriffsspezifische Komplikatioe 488 1, ,4 allgemeie Komplikatioe , ,6 2. eigriffsspezifische Komplikatioe Mehrfacheuge möglich Orgaverletzuge: Blase 156 0, ,5 Harleiter 39 0,1 42 0,1 Urethra 3 0,0 3 0,0 Darm 88 0, ,4 Uterus 40 0,1 39 0,1 Gefäß-/Nerveläsio 48 0,1 54 0,1 adere Orgaverletzuge 14 0,0 12 0,0 Lagerugsschade 2 0,0 1 0,0 adere itraop. Komplikatioe 112 0,3 92 0,2 3. allgemeie Komplikatioe Mehrfacheuge möglich Peumoie 44 0,1 41 0,1 kardiovaskulär 89 0,2 77 0,2 tiefe Bei-/Beckeveethrombose 18 0,0 14 0,0 Lugeembolie 28 0,1 47 0,1 Ifektio der ableit. Harwege 216 0, ,6 Serom/Hämatom 188 0, ,5 OP-pflichtige Nachblutug 179 0, ,5 Gefäß- ud/oder Nerveschäde 19 0,0 17 0,0 Dekubitus 4 0,0 5 0,0 Fieber >38 C 66 0,2 88 0,2 Sebsis 37 0,1 34 0,1 Ileus 86 0,2 82 0,2 adere Komplikatioe 492 1, ,4 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

10 Gyäkologische-Operatioe Basisstatistik» Komplikatioe 4. Letalität Patiet verstorbe 66 0,2 70 0,2 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

11 Gyäkologische-Operatioe Basisstatistik» Histologie führeder Befud 1. postoperative Histologie durchgeführt , ,3 ohe histologische Orgapathologie , ,0 2. Adexe Cystoma serosum , ,8 Cystoma muciosum 674 1, ,7 Dermoid , ,8 Edometriose , ,2 Etzüdug 657 1, ,8 Folikel- oder Luteumzyste , ,7 Extrauterigravidität , ,8 Karziom , ,0 ohe histologische Orgapathologie 708 1, ,9 adere Adex-Histologie , ,5 3. Cervix uteri Ektopie 117 0, ,3 Dysplasie , ,2 Carcioma i situ 689 1, ,5 ivasives Karziom 1a 134 0, ,4 ivasives Karziom >1a 402 1, ,9 ohe histologische Orgapathologie 342 0, ,8 adere Zervix-Histologie 283 0, ,7 4. Corpus uteri Myom , ,8 Karziom , ,8 ohe histologischeorgapathologie , ,2 adere Korpus-Histologie , ,9 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

12 Gyäkologische-Operatioe Basisstatistik» Histologie führeder Befud 5. Vagia/Vulva etzüdliche Veräderug 10 0,0 13 0,0 beige Veräderug 12 0,0 18 0,0 malige Veräderug 29 0,1 43 0,1 ohe histologische Orgapathologie 14 0,0 18 0,0 adere Vagia/Vulva-Histologie 49 0,1 27 0,1 6. adere Lokalisatio Edometriose 902 2, ,5 sostige histologische Befude 617 1, ,7 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

13 Gyäkologische-Operatioe Basisstatistik» Postoperat. Maßahme 1. Blaseetleerug assistierte Blaseetleerug > 24h , ,9 wiederholte Eimalkatheterisierug 97 0, ,4 trasurethraler Dauerkatheter , ,2 suprapubischer Dauerkatheter , ,7 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

14 Gyäkologische-Operatioe Qualitätsidikatore» Übersicht: Ergebis-/Prozessidikatore Die aufgeführte Qualitätsidikatore stelle die Ergebisse im Hiblick auf das Qualitätsziel dar ud gebe damit eie Hiweis auf die erreichte Qualität zur kotiuierliche Verbesserug der Prozess- ud Ergebisqualität. Eie recherische Auffälligkeit eies Qualitätsidikators (rot markiert) liegt vor, we das Ergebis außerhalb des defiierte Referezbereiches liegt. Vo eier recherische Auffälligkeit ka icht umittelbar auf eie Qualitätsmagel geschlosse werde. Es bedarf eier detaillierte Aalyse, um die Grüde für die recherische Abweichug zu eruiere ud Mägel i der Struktur- ud Prozeßqualität auszuschließe. Dies erfolgt im Rahme des Strukturierte Dialoges mit de eizele Kliike. Idikator Ereigis(se) beobachtet erwartet Fallzahl Ergebis Vertrauesbereich Referezwert Orgaverletzuge bei laparoskopische Operatioe 1a: ,5 0,4-0,6 <= 2,2 1b: setiel Orgaverletzuge bei Hysterektomie 2a: ,3 1,2-1,5 <= 3,8 2b: ,9 0,7-1,1 <= 3,3 Fehlede Histologie ach isoliertem Ovareigriff mit Gewebsetferug 3: ,6 1,3-1,9 <= 5,0 Idikatio bei Ovareigriffe (keie Histologie oder Normalbefud lt. Kodierug) 4: ,3 12,1-14,7 <= 20,0 Orgaerhaltug bei Ovareigriffe 5: ,8 89,9-91,6 >= 75,8 Koisatio 6a: ,7 2,8-4,9 <= 13,4 6b: ,8 0,4-1,4 <= 5,0 Atibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie 7: ,7 94,4-95,1 >= 90,0 Idikatio bei Hysterektomie (Alter uter 35 Jahre) 8: ,3 2,1-2,5 <= 2,5 Ladesidikatore (Bayer) 9: ,1 99,0-99,3 >= 95,0 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

15 Gyäkologische-Operatioe Qualitätsidikatore» Übersicht: Dokumetatiosqualität Im Rahme der Datevalidierug wird geprüft, ob die Dokumetatio der Erhebugsböge ud seier Items korrekt, vollstädig ud vollzählig ist. Die Ergebisse werde geutzt, um Verbesseruge i de Dokumetatiosprozesse azurege ud die Ergebisse der Qualitätsidikatore zu utermauer. Bei der Prüfug erfolgt eie Aalyse der a die Ladesgeschäftstelle übermittelte Erhebugsböge ach festgelegte Auffälligkeits- ud Vollzähligkeitskriterie, die auf eie evetuell fehlerhafte Dokumetatio hiweise. Idikator Ereigis(se) beobachtet Fallzahl Ergebis Bayer Vertrauesbereich Referezwert Auffälligkeitskriterie zur Dokumetatiosqualität (statistische Basisprüfug der Datevalidierug) AK1: ,0 - setiel AK2: ,0 94,4-97,1 < 100,0 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

16 Gyäkologische-Operatioe Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore Die Eizeldarstellug der Qualitätsidikatore ermöglicht eie detaillierte Aalyse der Ergebisse. Die Ergebisse werde tabellarisch ud graphisch im Vergleich zum Gesamtkollektiv dargestellt. Zusätzlich wird der Verlauf der letzte füf Jahre gezeigt. Das Ergebis wird rot dargestellt, we es außerhalb des Referezbereichs liegt. Weicht das Ergebis sigifikat vom Referezwert im Sie eier besoders gute Qualität ab, so ist es grü dargestellt. Für jede Qualitätsidikator werde i de Kliikauswertuge die für eie kliikitere Fallaalyse otwedige Vorgagsummer ausgewiese. Die Spalte Ereigisse weist die Azahl der beobachtete bzw. erwartete Ereigisse bezoge auf die zugrude liegede Fallzahl aus. Im Falle vo ratebasierte Kezahle ud Setiel-Evets werde ur die beobachtete Ereigisse agegebe. Hadelt es sich um eie risikoadjustierte Idikator, so werde zusätzlich die Azahl der zu erwartede Ereigisse auf Grudlage des Risikoadjustierugsmodells berechet. I diesem Fall wird der Kliikwert als Stadardisierte Ereigis-Ratio (SER) durch Divisio der beobachtete durch die zu erwartede Rate berechet. Bei dem Vertrauesbereich hadelt es sich um ei 95 Kofidezitervall um de Kliikwert. Der Referezwert resultiert i der Regel auf Grudlage budesweit erhobeer Date ud wird vom Aqua-Istitut vorgebe. Alterativ ka die Festlegug der Referezwerte (Modul Schlagafall ud Aästhesie) durch die etsprechede Fachgruppe erfolge. Hiweise zu de Graphike: Der Fuelplot (*) auf der like Seite zeigt auf der Y-Achse de Kliikwert ud auf der X-Achse die Fallzahl. Das resultierede Streudiagramm ermöglicht die Iterpretatio aller Kliikergebisse i Abhägigkeit vo der Fallzahl. Sofer ei Referezwert für de Qualitätsidikator festgelegt wurde, ist er als rote Liie dargestellt. Diese ist vo eiem hellgraue trichterförmige Kotrollbereich (**) umschlosse, welcher dem Vertrauesbereich um de Referezwert etspricht. Hadelt es sich bei de Kliikwerte um SER s, so läßt sich kei Kotrollbereich kostruiere. Da die Berechug des Vertrauesbereiches i der Tabelle auf dem eizele Kliikwert ud icht auf dem Referezwert beruht, ka es vereizelt zu eier diskrepate Darstellug der Sigifikaz i der Tabelle gegeüber der Graphik komme. Die Graphik diet der orietierede Betrachtug, im Qualitätsbericht der Krakehäuser ach 137 SGB V werde ach budesweite vorgabe die Zahle der Tabelle veröffetlicht. Die Abbildug auf der rechte Seite zeigt die Gesamtergebisse im Zeitverlauf (blaue Liie). Referezwerte erscheie wieder als rote Liie. * N. Lack ud U. Gerhardiger, Qualitätsvergleiche mit Fuelplots - Plädoyer für eie eiheitliche Methodik. Zeitschrift für Evidez, Fortbildug ud Qualität im Gesudheitswese, 2009; 103(8): ** M. Hart ad R. Hart, "Statistical Process Cotrol for Health Care", 2002; Wadsworth BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

17 Gyäkologische-Operatioe Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 1a: Orgaverletzuge bei laparoskopischer Operatio Idikator: Ziel: Möglichst weige Patietie mit Orgaverletzuge bei laparoskopische Operatioe. Jahr Ereigis(se) beobachtet erwartet 72 Fallzahl Das Ergebis liegt sigifikat uterhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 0,5 0,4-0,6 <= 2,2 Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: Fallzahl: Fallzahl Patietie mit midestes eier Orgaverletzug (Blase, Harleiter, Urethra, Darm, Uterus, Gefäß/Nerveläsio, adere Orgaverletzuge) 2,4 2,0 1,6 1,2 0,8 0,4 0,0 Jahr Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Fallzahl Patietie mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugag oder mit ausschließlich laparoskopischem ud abdomialem OP-Zugag Es liegt eie Evidezstärke III. Grades (AHCPR) für diese Idikator vor. Bei der Bewertug der Ergebisse muss berücksichtigt werde, dass i der Grudgesamtheit aller Laparoskopie Eigriffe uterschiedlicher Komplexität (z. B. diagostische vs. operative Laparoskopie) betrachtet werde. Die Grudgesamtheite der Idikatore "Orgaverletzuge bei Hysterektomie" ud "Orgaverletzuge bei laparoskopische Operatioe" werde trotz Überscheiduge icht weiter differeziert, da sost zu kleie Gruppe etstehe würde. BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

18 Gyäkologische-Operatioe Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 1b: Orgaverletzuge bei laparoskopischer Operatio bei Patiete ohe Karziom, Edometriose oder Voroperatio Idikator: Ziel: Möglichst weige Patietie mit Orgaverletzuge bei laparoskopische Operatioe Jahr Ereigis(se) beobachtet erwartet 38 Fallzahl Kliikwert 0,4 Seltee Ereigisse erforder eie Eizelfallaalyse. Vertrauesbereich - Referezwert setiel Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: Fallzahl: Fallzahl Patietie mit midestes eier Orgaverletzug (Blase, Harleiter, Urethra, Darm, Uterus, Gefäß/Nerveläsio, adere Orgaverletzuge) 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 Jahr Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Fallzahl Patietie mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugag oder mit ausschließlich laparoskopischem ud abdomialem OP-Zugag sowie ohe Etlassugsdiagose Karziom ud ohe Etlassugsdiagose Edometriose ud ohe Voroperatio im gleiche OP-Gebiet Es liegt eie Evidezstärke III. Grades (AHCPR) für diese Idikator vor. Bei der Bewertug der Ergebisse muss berücksichtigt werde, dass i der Grudgesamtheit aller Laparoskopie Eigriffe uterschiedlicher Komplexität (z. B. diagostische vs. operative Laparoskopie) betrachtet werde. Die Grudgesamtheite der Idikatore "Orgaverletzuge bei Hysterektomie" ud "Orgaverletzuge bei laparoskopische Operatioe" werde trotz Überscheiduge icht weiter differeziert, da sost zu kleie Gruppe etstehe würde. BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

19 Gyäkologische-Operatioe Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 2a: Orgaverletzuge bei Hysterektomie Idikator: 553 Ziel: Möglichst weige Patietie mit Orgaverletzuge bei Hysterektomie Jahr Ereigis(se) beobachtet erwartet Fallzahl Das Ergebis liegt sigifikat uterhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 1,5 <= 4,1 1,4 <= 4,0 1,6 <= 3,9 1,3 1,2-1,5 <= 3,8 Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: Fallzahl: Fallzahl Patietie mit midestes eier Orgaverletzug (Blase, Harleiter, Urethra, Darm, Uterus, Gefäß/Nerveläsio, adere Orgaverletzuge) Alle Patietie mit Hysterektomie (OPS: 5-682*, 5-683*, 5-684*, 5-685*, 5-686* [die Agabe zusätzlicher OPS-Kodes ist erlaubt]) Jahr Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Fallzahl Es liegt eie Evidezstärke III. Grades (AHCPR) für diese Idikator vor. Die Grudgesamtheite der Idikatore "Orgaverletzuge bei Hysterektomie" ud "Orgaverletzuge bei laparoskopische Operatioe" werde trotz Überscheiduge icht weiter differeziert, da sost zu kleie Gruppe etstehe würde. BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

20 Gyäkologische-Operatioe Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 2b: Orgaverletzuge bei Hysterektomie bei Patiete ohe Karziom, Edometriose oder Voroperatio Idikator: 557 Ziel: Möglichst weige Patietie mit Orgaverletzuge bei Hysterektomie Jahr Ereigis(se) beobachtet erwartet Fallzahl Das Ergebis liegt sigifikat uterhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 1,2 <= 3,8 1,0 <= 3,7 1,1 <= 3,6 0,9 0,7-1,1 <= 3,3 Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: Fallzahl: Fallzahl Patietie mit midestes eier Orgaverletzug (Blase, Harleiter, Urethra, Darm, Uterus, Gefäß/Nerveläsio, adere Orgaverletzuge) Jahr Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Fallzahl Patietie mit Hysterektomie ud ohe Etlassugsdiagose Karziom ud ohe Etlassugsdiagose Edometriose ud ohe Voroperatio im gleiche OP-Gebiet Es liegt eie Evidezstärke III. Grades (AHCPR) für diese Idikator vor. Die Grudgesamtheite der Idikatore "Orgaverletzuge bei Hysterektomie" ud "Orgaverletzuge bei laparoskopische Operatioe" werde trotz Überscheiduge icht weiter differeziert, da sost zu kleie Gruppe etstehe würde. BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

21 Gyäkologische-Operatioe Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 3: Fehlede Histologie ach isoliertem Ovareigriff mit Gewebsetferug Idikator: Ziel: Jahr Möglichst weige Patietie mit isolierte Ovareigriffe ud fehleder postoperativer Histologie Ereigis(se) beobachtet erwartet Fallzahl Das Ergebis liegt sigifikat uterhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 1,2 <= 5,0 0,6 <= 5,0 0,5 <= 5,0 1,6 1,3-1,9 <= 5,0 Ergebisaalyse Kliikwert Fallzahl Ereigis: Patietie mit fehleder postoperativer Histologie Jahr Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Fallzahl Fallzahl: Patietie mit isoliertem Ovareigriff (ohe Adektomie bei Mammakarziom) uter Ausschluss vo Patietie mit Etlassugsdiagose ICD-10-GM: C 50 oder Z40.01 ud gleichzeitig OPS-301: oder Die Publikatioslage zu dieser Fragestellug etspricht eier Evidezstärke III. Grades (AHCPR). Die routiemäßige Erhebug eies histologische Befudes erlaubt zum eie eie Überprüfug der Qualität der kliische ud apparative Diagostik. Zum adere ist ur durch eie histologische Utersuchug die Diagose oder der Ausschluss eier malige Gruderkrakug möglich. BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

22 Gyäkologische-Operatioe Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 4: Idikatio bei Ovareigriffe (keie Histologie oder Normalbefud lt. Kodierug) Idikator: Ziel: Jahr Möglichst weige Patietie mit isolierte Ovareigriffe mit vollstädiger Etferug des Ovars oder der Adexe ud Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefud als führeder histologischer Befud Ereigis(se) beobachtet erwartet Fallzahl Das Ergebis liegt sigifikat uterhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 23,7 <= 20,0 18,1 <= 20,0 17,4 <= 20,0 13,3 12,1-14,7 <= 20,0 Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: Fallzahl: Fallzahl Jahr Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Fallzahl Patietie mit Follikel-, Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefud als führedem histologische Befud Patietie mit isoliertem Ovareigriff (ohe Adektomie bei Mammakarziom) mit vollstädiger Etferug des Ovars oder Adexe (Ausschluss vo Patietie mit Etlassugsdiagose ICD-10: C 50 ud Z40.01 ud gleichzeitig OPS-301: oder 5-653) Fuktioszyste sid häufige Zufallsbefude bei Routieutersuchuge i der gyäkologische Praxis. Sie besitze fast ausschließlich Krakheitswert bei Schmerzsymptomatik z. B. im Rahme vo Eiblutuge oder Torsioe. I de meiste Fälle sid sie asymptomatisch ud bilde sich spota zurück. Allerdigs bereitet die Abgrezug zu echte beige ud malige Neoplasie gelegetlich Schwierigkeite. Zur präoperative Differezierug wird hauptsächlich die dopplergestützte, ultrasoographische Beurteilug heragezoge. Häufig sid Aussage zur Größe des Tumors, der Azahl der Kammer, zum Vorliege solider Ateile, der Dicke etwaiger Septe, dem Vorhadesei vo Biestrukture oder auch der Viskosität der Zysteflüssigkeit möglich (DGGG et al. 2008, Leitliie Nr. 015/003). Ei Tumormarker mit hoher Spezifität ud Sesitivität für die präoperative Diagostik steht derzeit icht zur Verfügug. Die Publikatioslage zu dieser Fragestellug etspricht eier Evidezstärke III. Grades (AHCPR). BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

23 Gyäkologische-Operatioe Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 5: Orgaerhaltug bei Ovareigriffe Idikator: 612 Ziel: Möglichst viele Patietie mit Orgaerhaltug bei Ovareigriffe mit beiger Histologie Jahr Ereigis(se) beobachtet erwartet Fallzahl Das Ergebis liegt sigifikat oberhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 88,3 >= 72,7 88,7 >= 74,0 90,0 >= 75,0 90,8 89,9-91,6 >= 75,8 Ergebisaalyse Kliikwert Fallzahl Ereigis: Patietie mit orgaerhalteder Operatio Jahr Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Fallzahl Fallzahl: Alle Patietie mit Ovareigriffe (OPS: 5-65* [die Agabe zusätzlicher OPS-Kodes ist erlaubt]) ud führedem beige histologische Befud (10-16, 18; Schlüssel 3) ud eier gültige Altersagabe <= 40 Jahre uter Ausschluss vo Patietie mit Etlassugsdiagose C50* oder Z40.01 (ICD-10-GM) Bei gleicher Sicherheit scheit aufgrud der derzeitige Datelage ei orgaerhaltedes Operiere vo Vorteil zu sei. Eischräked gilt, daß die Aussage zu edokrie Folge der Adektomie ausschließlich auf dem Surrogatparameter "Hormospiegel im Serum" basiere. Außerdem ist der Vorteil der Orgaerhaltug abgeleitet aus de Folge der Adektomie. Ob ei Restovar i der Lage ist, diese Folge abzuwede, ist icht gesichert. Ebefalls zu berücksichtige ist das Vorhadesei eies kotralaterale Ovars. BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

24 Gyäkologische-Operatioe Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 6a: Fehlede Maligitätskriterie (lt. Kodierug) bei Koisatio 665 Idikator: Ziel: Jahr Möglichst weige Patietie mit fehlede Maligitätskriterie oder fehleder postoperativer Histologie uter alle Patietie mit Koisatio Ereigis(se) beobachtet erwartet Fallzahl Das Ergebis liegt sigifikat uterhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 5,1 <= 13,0 4,0 <= 13,8 4,1 <= 15,5 3,7 2,8-4,9 <= 13,4 Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: Fallzahl Patietie mit führeder Histologie "Ektopie" oder histologischem Normalbefud Jahr Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Fallzahl Fallzahl: Patietie mit Koisatio (OPS: 5-671* [Folgede OPS sid zusätzlich erlaubt: 1-*, 3-*, 5-663*, 5-670, 5-690*, 5-89*, 5-90*, 5-93*, 5-98*, 5-99*, 6-*, 8-*, 9-*]) Fehlede Maligitätskriterie i der histopathologische Utersuchug köe sowohl Ausdruck eier icht idizierte Koisatio (Patieti war gesud), als auch eier falsche Befudug (uauffälliger Befud trotz kraker Patieti) sei. BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

25 Gyäkologische-Operatioe Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 6b: Fehlede Histologie bei Koisatio Idikator: 666 Ziel: Möglichst weige Patietie mit fehleder postoperativer Histologie bei Koisatio Jahr Ereigis(se) beobachtet erwartet Fallzahl Das Ergebis liegt sigifikat uterhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 1,2 <= 5,0 1,3 <= 5,0 0,9 <= 5,0 0,8 0,4-1,4 <= 5,0 Ergebisaalyse Kliikwert Fallzahl Ereigis: Patietie ohe postoperative Histologie Jahr Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Fallzahl Fallzahl: Patietie mit Koisatio (OPS: 5-671* [Folgede OPS sid zusätzlich erlaubt: 1-*, 3-*, 5-663*, 5-670, 5-690*, 5-89*, 5-90*, 5-93*, 5-98*, 5-99*, 6-*, 8-*, 9-*]) Nur durch eie histologische Utersuchug ist die Diagose oder der Ausschluß eier malige Gruderkrakug möglich. BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

26 Gyäkologische-Operatioe Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 7: Atibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie Idikator: 235 Ziel: Möglichst viele Patietie mit Atibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie Jahr Ereigis(se) beobachtet erwartet Fallzahl Das Ergebis liegt sigifikat oberhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 93,0 >= 90,0 94,5 >= 90,0 95,0 >= 90,0 94,7 94,4-95,1 >= 90,0 Ergebisaalyse Kliikwert Fallzahl Ereigis: Patietie mit perioperativer Atibiotikaprophylaxe Jahr Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Fallzahl Fallzahl: Patietie mit Hysterektomie Die Publikatioslage zu dieser Fragestellug etspricht eier Evidezstärke III. Grades (AHCPR). Die routiemäßige Erhebug eies histologische Befudes erlaubt zum eie eie Überprüfug der Qualität der kliische ud apparative Diagostik. Zum adere ist ur durch eie histologische Utersuchug die Diagose oder der Ausschluss eier malige Gruderkrakug möglich.i der Gyäkologie stehe Wudifektioe ach de Harwegsifektioe a der zweite Stelle der Häufigkeit osokomialer Ifektioe. Bei dere Eitrete verlägert sich laut Evaldso et al. (1992) die Verweildauer auf eier gyäkologische Abteilug um durchschittlich 6 Tage. Nach Etlassug folgt häufig och eie lägere ambulate Behadlug. Wudifektioe stelle somit eie hohe physische ud psychische Belastug dar mit der zusätzliche Folge sowohl direkter als auch idirekter Koste. Ei Referezwert vo 90 wurde i eier große Experterude auf der Mücher Koferez für Qualitätssicherug i der Gyäkologie ud Geburtshilfe 2005 festgelegt. Das bedeutet, dass 90 aller Patietie mit eier geplate Hysterektomie präoperativ eie Atibiotikaprophylaxe erhalte solle. Vo eiem Fixwert 100 wurde Abstad geomme, da bei bis zu 8 dieser Patietie mit eier behadlugsbedürftige hypotoe Reaktio im Falle der Verabreichug vo Cefalosporie zu reche ist (Lorez et al. 1998, Gruchalla & Pirmohamed 2006). BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

27 Gyäkologische-Operatioe Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 8: Idikatio bei Hysterektomie (Alter uter 35 Jahre) Idikator: 672 Ziel: Möglichst weige Patietie < 35 Jahre mit Hysterektomie bei beiger Histologie Jahr Ergebisaalyse Ereigis(se) beobachtet erwartet Fallzahl Das Ergebis ist uauffällig. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 2,1 <= 2,5 2,1 <= 2,5 2,1 <= 2,5 2,3 2,1-2,5 <= 2,5 Kliikwert Fallzahl Ereigis: Patietie uter 35 Jahre 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0, Jahr Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Fallzahl Fallzahl: subtotale Uterusexstirpatio (5-682) oder Uterusexstirpatio (5-683) ud gültige Altersagabe exklusive führeder histologischer Befud: Karziom der Adexe, Carcioma i situ, ivasives Karziom la, ivasives Karziom > la der Cervix uteri oder Karziom des Corpus uteri sowie exklusive Etlassugsdiagose: Trassexualismus (F64.0) Die Utersuchuge zu Risike ud Nutze der Hysterektomie uterscheide sich erheblich i der methodische Vorgehesweise ud isbesodere i der Defiitio der Edpukte der Studie, a dee das Ergebis gemesse wird. Daher steht ei hoch spezifischer ud sesitiver Idikator zur Abbildug der Qualität der Idikatiosstellug zur Hysterektomie icht zur Verfügug. Um diese mediziisch wie gesudheitsökoomisch relevate Aspekt der Versorgug uter Qualitätsgesichtspukte darstelle zu köe, wurde der vorliegede Idikator im Expertekoses der Fachgruppe Gyäkologie defiiert. Die Bewertug der Ergebisse erfordert die Berücksichtigug isbesodere der eigeschräkte Spezifität ud der seltee Fälle eier Idikatio für eie Hysterektomie bei beiger Erkrakug auch bei juge Fraue (z. B. große Myome, bei dee eie Orgaerhaltug aatomisch icht realisierbar ist). Deshalb bedeutet icht jede Auffälligkeit automatisch schlechte Qualität. Allerdigs sollte jede Hysterektomie i dieser Grudgesamtheit zu eier Überprüfug der Idikatio auch im Hiblick auf das itere Qualitätsmaagemet führe. Dies ist durch die Aalyse auffälliger Ergebisse im Strukturierte Dialog gewährleistet. BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

28 Gyäkologische-Operatioe Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 9: Thromboseprophylaxe bei Hysterektomie >= 40 Jahre Idikator: 1057 Ziel: Möglichst viele Patietie mit medikametöser Thromboseprophylaxe bei Hysterektomie Jahr Ereigis(se) beobachtet erwartet Fallzahl Das Ergebis liegt sigifikat oberhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 99,3 >= 95,0 99,4 >= 95,0 99,4 >= 95,0 99,1 99,0-99,3 >= 95,0 Ergebisaalyse Kliikwert Fallzahl Ereigis: Patietie mit medikametöser Thromboseprophylaxe Jahr Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Fallzahl Fallzahl: Patietie mit Hysterektomie ud gültiger Altersagabe >= 40 Jahre Nicolaides et al. (2006) ud Geerts et al. (2004) empfehle eie Hepariprophylaxe bei Hysterektomie a Patietie ab 40 Jahre ud bei alle Patietie mit Karziomchirurgie uabhägig vom Alter. Für Hysterektomie bei Fraue uter 40 Jahre ohe zusätzliche Risikofaktore wird das Thromboserisiko als gerig eigestuft. Der Nutze eier Thromboseprophylaxe i dieser Patietiegruppe bleibt uklar. I dieser Altersklasse muss eie Abwägug ahad des idividuelle Risikoprofils erfolge. Da die Kosesus-Empfehluge (Nicolaides et al. 2006) auf der Basis vo Metaaalyse etwickelt wurde, wird für diese Idikator ei Evidezgrad Ia (AHCPR) erreicht. BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

29 Gyäkologische-Operatioe Eizelfälle für kliikitere Aalyse» Auflistug Vorgagsummer Vorgagsummer ermögliche die Reidetifikatio vo Patiete i der Dokumetatiossoftware I de idividuelle Kliikstatistike werde zu diese Pukte zusätzlich die Vorgagsummer zu de Fälle, die für eie Eizelfallaalyse vo Iteresse sei köe ausgewiese. 1. histologischer Normalbefud bei isolierte Ovareigriffe , ,9 2. postoperative Liegezeit >= 28 Tage 217 0, ,6 3. Patiet verstorbe 66 0,2 71 0,2 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

30 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Adexeigriffe gesamt Adex Eigriffe 1. Gruppebildug ach OPS (301), 1. Etlassugsdiagose (ICD10) ud führeder Histologie (Schlüssel 6) Adexeigriffe gesamt , ,3 isolierte Adex-Eigriffe , ,5 (Gruppe 1-3) 1. orgaerhaltede Adexeigriffe , ,0 beige Erkrakug ohe Fälle mit Ovarialkarziom Histologie 17 bzw EtlDiag C56: Operatioe am Ovar (5-65) ohe Ovariektomie (5-652) oder Salpigoovariektomie (5-653) Operat. a tuba uteria (5-66) ohe Salpigektomie (5-661) Salpigotomie, ggf mit Rekostr. bei EU Gravidität ( ,.1) Partielle Salpigektomie, ggf m. Rekost b EU Grav ( ,.1) 2. ablative Adexeigriffe , ,4 beige Erkrakug ohe Fälle mit Ovarialkarziom Histologie 17 bzw EtlDiag C56: Ovariektomie (5-652) Salpigoovariektomie (5-653) Salpigektomie (5-661) Totale Salpigektomie bei EU Gravidität ( ) 3. Sterilisatiosoperatioe 364 1, ,9 (5-663) 4. Adexeigriff , ,6 bei Ovarialkarziom Histologie 17 bzw EtlDiag C56: Ovariektomie (5-652) Salpigoovariektomie (5-653) Hysterektomie (5-683) radikale Hysterektomie (5-685) BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

31 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Orgaerhalt. Operatio Adex Eigriffe - beige Befude 1. Eigriffe ach OPS 301 orgaerhaltede Adexeigriffe , ,0 (beiger Befud) Exzisiosbiopsie, Zyste , ,3 extirpatio (5-651, 5-665) Adhäsiolyse (5-657, 5-658) , ,3 Izisio Ovar, Salpigotomie , ,7 (5-650, 5-660) Plastische Rekostruktio 524 3, ,3 (5-656, 5-666) Perturbatio, Chromo-, Hydro , ,6 perturbatio (5-667) adere orgaerhaltede , ,8 Adexeigriffe 2. Altersverteilug < 20 Jahre 824 6, , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre 980 7, , Jahre 270 2, ,0 > 69 Jahre 268 2, ,2 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

32 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Orgaerhalt. Operatio Adex Eigriffe - beige Befude 3. Diagose ach ICD 10 Berücksichtigug ur der (1.) Hauptdiagose! Ovarialzyste , ,6 (N83.0-N83.2) sostige gutartige Neubilduge , ,2 des Ovars (D27) usichere Neubildug am Ovar 115 0, ,8 (D39.1) Salpigitis bzw. Oophoritis 451 3, ,4 (N70) Parametritis 563 4, ,9 (N73) Edometriose , ,3 (N80.1-N80.3, N80.8-N80.9) EU Gravidität , ,8 (O00) Prolaps 1 0,0 2 0,0 (N83.4) Sterilität der Frau 471 3, ,1 (N97) sostiges Diagose , ,7 4. Prophylaxe medikametöse Thromboseprophylaxe , ,8 perioperative Atibiotikaprophylaxe , ,9 5. OP-Dauer Bezug: verwertbare OP Dauer OP Dauer uter 15 Miute 128 0,9 99 0,7 OP Dauer Miute 128 0,9 99 0,7 OP Dauer Miute , ,7 OP Dauer Miute , ,2 OP Dauer Miute , ,7 OP Dauer Miute , ,6 OP Dauer Miute , ,6 OP Dauer 120 Miute ud mehr , ,8 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

33 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Orgaerhalt. Operatio Adex Eigriffe - beige Befude 6. Itraoperative Komplikatioe Mehrfacheuge möglich itraoperative Komplikatioe 109 0, ,0 (beige) Orgaverletzug Blase 30 0,2 34 0,2 Orgaverletzug Harleiter 4 0,0 5 0,0 Orgaverletzug Urethra 2 0,0 1 0,0 Orgaverletzug Darm 23 0,2 49 0,4 Orgaverletzug Uterus 12 0,1 16 0,1 Gefäß-/Nerveläsio 10 0,1 13 0,1 adere Orgaverletzug 1 0,0 0 0,0 Lagerugsschade 3 0,0 3 0,0 adere itraoperative Komplik. 24 0,2 23 0,2 7. Postoperative Komplikatioe Mehrfacheuge möglich postoperative Komplikatioe 256 1, ,8 Peumoie 4 0,0 5 0,0 kardiovaskuläre Komplikatioe 18 0,1 9 0,1 tiefe Bei-/Beckethrombose 2 0,0 0 0,0 Lugeembolie 2 0,0 3 0,0 Ifektio der ableit. Harwege 38 0,3 33 0,2 Serom/Hämatom 32 0,2 37 0,3 OP-pflichtige Nachblutug 42 0,3 42 0,3 Gefäß- ud/oder Nerveschade 3 0,0 1 0,0 Dekubitus 0 0,0 0 0,0 Fieber 15 0,1 18 0,1 Sepsis 5 0,0 2 0,0 Ileus 13 0,1 12 0,1 adere postoperative Komplikat , ,8 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

34 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Orgaerhalt. Operatio Adex Eigriffe - beige Befude 8. Histologie Mehrfacheuge möglich führeder Befud postoperative Histologie , ,2 Cystoma serosum 845 6, ,0 Cystoma muciosum 234 1, ,7 Dermoid 628 4, ,6 Edometriose , ,6 Etzüdug 335 2, ,5 Follikel- oder Luteumzyste , ,6 Extrauterigravidität , ,9 Karziom 0 0,0 0 0,0 ohe histol. Orgapathologie 266 2, ,2 adere Adex-Histologie 858 6, ,5 9. Postoperative Massahme Fälle mit assistierter , ,0 Blaseetleerug > 24 Stude wiederholte Eimalkatheterisierg. 25 0,2 43 0,3 trasurethraler Dauerkatheter , ,1 suprapubischer Dauerkatheter 76 0, ,7 10. Verweildauer Verweildauer 1 Tag , ,6 Verweildauer 2-3 Tage , ,0 Verweildauer 4-6 Tage , ,5 Verweildauer 7-10 Tage 684 5, ,8 Verweildauer Tage 118 0, ,8 Verweildauer 14 Tage ud mehr 114 0, ,0 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

35 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Ablative Eigriffe Adex Eigriffe - beige Befude 1. Eigriffe ach OPS 301 ablative Adexeigriffe , ,4 (beiger Befud) Salpigoovariektomie , ,9 (5-653) Ovariektomie , ,4 (5-652) Salpigektomie , ,7 (5-661) totale Salpigektomie bei EU-Grav 284 3, ,6 (5-744) 2. Altersverteilug < 20 Jahre 70 0,8 85 1, Jahre 400 4, , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , ,8 > 69 Jahre , ,5 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

36 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Ablative Eigriffe Adex Eigriffe - beige Befude 3. Diagose ach ICD 10 Berücksichtigug ur der (1.) Hauptdiagose! Ovarialzyste , ,9 (N83.0-N83.2) sostige gutartige Neubilduge , ,7 des Ovars (D27) usichere Neubildug am Ovar 312 3, ,9 (D39.1) Salpigitis bzw. Oophoritis 472 5, ,8 (N70) Parametritis 110 1, ,3 (N73) Edometriose 346 4, ,0 (N80.1-N80.3, N80.8-N80.9) EU Gravidität 513 6, ,8 (O00) Hämatosalpix 17 0,2 25 0,3 (N83.6) Sterilität der Frau 9 0,1 9 0,1 (N97) sostiges Diagose , ,4 4. Prophylaxe medikametöse Thromboseprophylaxe , ,5 perioperative Atibiotikaprophylaxe , ,7 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

37 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Ablative Eigriffe Adex Eigriffe - beige Befude 5. OP-Dauer Bezug: verwertbare OP Dauer OP Dauer uter 30 Miute 461 5, ,8 OP Dauer Miute , ,6 OP Dauer Miute , ,0 OP Dauer Miute , ,9 OP Dauer Miute , ,4 OP Dauer 180 Miute ud mehr 597 7, ,3 6. Itraoperative Komplikatioe Mehrfacheuge möglich itraoperative Komplikatioe 130 1, ,7 (beige) Orgaverletzug Blase 34 0,4 42 0,6 Orgaverletzug Harleiter 9 0,1 8 0,1 Orgaverletzug Urethra 0 0,0 1 0,0 Orgaverletzug Darm 37 0,4 34 0,4 Orgaverletzug Uterus 12 0,1 11 0,1 Gefäß-/Nerveläsio 15 0,2 10 0,1 adere Orgaverletzug 0 0,0 0 0,0 Lagerugsschade 3 0,0 2 0,0 adere itraoperative Komplik. 24 0,3 24 0,3 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

38 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Ablative Eigriffe Adex Eigriffe - beige Befude 7. Postoperative Komplikatioe Mehrfacheuge möglich postoperative Komplikatioe 328 3, ,6 Peumoie 14 0,2 8 0,1 kardiovaskuläre Komplikatioe 17 0,2 15 0,2 tiefe Bei-/Beckethrombose 6 0,1 1 0,0 Lugeembolie 7 0,1 8 0,1 Ifektio der ableit. Harwege 39 0,5 42 0,6 Serom/Hämatom 41 0,5 44 0,6 OP-pflichtige Nachblutug 41 0,5 28 0,4 Gefäß- ud/oder Nerveschade 6 0,1 5 0,1 Dekubitus 1 0,0 1 0,0 Fieber 11 0,1 18 0,2 Sepsis 21 0,2 10 0,1 Ileus 26 0,3 21 0,3 adere postoperative Komplikat , ,6 8. Histologie Mehrfacheuge möglich führeder Befud postoperative Histologie , ,0 Cystoma serosum , ,5 Cystoma muciosum 395 4, ,4 Dermoid 436 5, ,0 Edometriose 429 5, ,3 Etzüdug 413 4, ,6 Follikel- oder Luteumzyste 645 7, ,8 Extrauterigravidität 525 6, ,9 Karziom 0 0,0 0 0,0 ohe histol. Orgapathologie 425 5, ,8 adere Adex-Histologie , ,4 9. Postoperative Massahme Fälle mit assistierter , ,9 Blaseetleerug > 24 Stude wiederholte Eimalkatheterisierg. 21 0,2 30 0,4 trasurethraler Dauerkatheter , ,9 suprapubischer Dauerkatheter 166 1, ,0 10. Verweildauer BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

39 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Ablative Eigriffe Adex Eigriffe - beige Befude Verweildauer 1 Tag 694 8, ,7 Verweildauer 2-3 Tage , ,9 Verweildauer 4-6 Tage , ,0 Verweildauer 7-10 Tage , ,4 Verweildauer Tage 243 2, ,1 Verweildauer 14 Tage ud mehr 279 3, ,6 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

40 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Sterilisatio Adex Eigriffe 1. Altersverteilug < 20 Jahre 0 0,0 1 0, Jahre 35 9,6 27 6, Jahre , , Jahre , , Jahre 7 1,9 15 3, Jahre 0 0,0 0 0,0 > 69 Jahre 0 0,0 0 0,0 2. Prophylaxe medikametöse Thromboseprophylaxe , ,9 perioperative Atibiotikaprophylaxe , ,0 3. OP-Dauer Bezug: verwertbare OP Dauer OP Dauer uter 10 Miute 8 2,2 1 0,2 OP Dauer Miute 34 9,3 27 6,5 OP Dauer Miute 58 15, ,4 OP Dauer Miute 63 17, ,9 OP Dauer Miute 64 17, ,0 OP Dauer Miute 45 12, ,1 OP Dauer Miute 79 21, ,2 OP Dauer 120 Miute ud mehr 13 3,6 19 4,6 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

41 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Sterilisatio Adex Eigriffe 4. Itraoperative Komplikatioe Mehrfacheuge möglich itraoperative Komplikatioe 2 0,5 4 1,0 (beige) Orgaverletzug Blase 0 0,0 0 0,0 Orgaverletzug Harleiter 0 0,0 0 0,0 Orgaverletzug Urethra 0 0,0 0 0,0 Orgaverletzug Darm 0 0,0 0 0,0 Orgaverletzug Uterus 1 0,3 2 0,5 Gefäß-/Nerveläsio 0 0,0 0 0,0 adere Orgaverletzug 0 0,0 0 0,0 Lagerugsschade 0 0,0 0 0,0 adere itraoperative Komplik. 1 0,3 2 0,5 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

42 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Sterilisatio Adex Eigriffe 5. Postoperative Komplikatioe Mehrfacheuge möglich postoperative Komplikatioe 7 1,9 7 1,7 Peumoie 0 0,0 0 0,0 kardiovaskuläre Komplikatioe 0 0,0 0 0,0 tiefe Bei-/Beckethrombose 0 0,0 0 0,0 Lugeembolie 0 0,0 0 0,0 Ifektio der ableit. Harwege 2 0,5 0 0,0 Serom/Hämatom 0 0,0 1 0,2 OP-pflichtige Nachblutug 2 0,5 0 0,0 Gefäß- ud/oder Nerveschade 0 0,0 0 0,0 Dekubitus 0 0,0 0 0,0 Fieber 0 0,0 0 0,0 Sepsis 0 0,0 0 0,0 Ileus 0 0,0 0 0,0 adere postoperative Komplikat. 3 0,8 6 1,4 6. Verweildauer Verweildauer 1 Tag , ,7 Verweildauer 2-3 Tage , ,3 Verweildauer 4-6 Tage 39 10, ,1 Verweildauer 7-10 Tage 4 1,1 11 2,7 Verweildauer Tage 0 0,0 0 0,0 Verweildauer 14 Tage ud mehr 0 0,0 2 0,5 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

43 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Ovarialkarziom Adex Eigriffe 1. Eigriffe ach OPS 301 Adexeigriff bei Ovarialkarziom , ,6 Hysterektomie mit , ,7 Salpigoovariektomie Ovariektomie 91 7,8 88 7,2 (5-652) Salpigektomie 25 2,2 18 1,5 (5-661) totale Salpigektomie bei EU-Grav 0 0,0 0 0,0 (5-744) aderer Eigriff , ,1 2. Altersverteilug < 20 Jahre 10 0,9 3 0, Jahre 30 2,6 28 2, Jahre 46 4,0 62 5, Jahre , , Jahre , , Jahre , ,6 > 69 Jahre , ,8 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

44 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Ovarialkarziom Adex Eigriffe 3. Prophylaxe medikametöse Thromboseprophylaxe , ,5 perioperative Atibiotikaprophylaxe , ,9 4. OP-Dauer Bezug: verwertbare OP Dauer OP Dauer uter 60 Miute , ,7 OP Dauer Miute , ,7 OP Dauer Miute , ,0 OP Dauer Miute , ,9 OP Dauer Miute , ,5 OP Dauer 300 Miute ud mehr , ,3 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

45 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Ovarialkarziom Adex Eigriffe 5. Itraoperative Komplikatioe Mehrfacheuge möglich itraoperative Komplikatioe 41 3,5 49 4,0 Orgaverletzug Blase 9 0,8 11 0,9 Orgaverletzug Harleiter 6 0,5 8 0,7 Orgaverletzug Urethra 0 0,0 0 0,0 Orgaverletzug Darm 5 0,4 16 1,3 Orgaverletzug Uterus 0 0,0 0 0,0 Gefäß-/Nerveläsio 10 0,9 9 0,7 adere Orgaverletzug 0 0,0 0 0,0 Lagerugsschade 4 0,3 5 0,4 adere itraoperative Komplik. 7 0,6 4 0,3 6. Postoperative Komplikatioe Mehrfacheuge möglich postoperative Komplikatioe , ,4 Peumoie 11 0,9 9 0,7 kardiovaskuläre Komplikatioe 22 1,9 17 1,4 tiefe Bei-/Beckethrombose 1 0,1 5 0,4 Lugeembolie 12 1,0 13 1,1 Ifektio der ableit. Harwege 19 1,6 22 1,8 Serom/Hämatom 15 1,3 14 1,1 OP-pflichtige Nachblutug 8 0,7 8 0,7 Gefäß- ud/oder Nerveschade 5 0,4 2 0,2 Dekubitus 1 0,1 2 0,2 Fieber 5 0,4 4 0,3 Sepsis 7 0,6 7 0,6 Ileus 21 1,8 25 2,0 adere postoperative Komplikat. 74 6,4 85 7,0 7. Postoperative Massahme Fälle mit assistierter , ,0 Blaseetleerug > 24 Stude wiederholte Eimalkatheterisierg. 4 0,3 6 0,5 trasurethraler Dauerkatheter , ,5 suprapubischer Dauerkatheter 66 5,7 78 6,4 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

46 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Ovarialkarziom Adex Eigriffe 8. Verweildauer Verweildauer 1 Tag 12 1,0 12 1,0 Verweildauer 2-3 Tage , ,2 Verweildauer 4-6 Tage , ,7 Verweildauer 7-10 Tage , ,0 Verweildauer Tage , ,2 Verweildauer Tage , ,1 Verweildauer 21 Tage ud mehr , ,8 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

47 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Uteruseigriffe gesamt Uterus Eigriffe 1. Gruppebildug ach OPS (301), 1. Etlassugsdiagose (ICD10) ud führeder Histologie (Schlüssel 6) Uteruseigriffe gesamt , ,7 1. orgaerhaltede Uteruseigriffe , ,5 Eigriffe a Cervix bzw Corpus (5-67, 5-68, 5-69) -ohe Hysterektomie (5-683) -ohe radikale Hysterek. (5-685) 2. Hysterektomie (beige Erkrak.) , ,6 Hysterektomie (5-683) -ohe Zervixkarziom Histologie bzw Diag C53 -ohe Corpuskarziom Histologie 31, bzw Diag C54 -ohe Ovarialkarziom Histologie 17, bzw Diag C56 3. Hysterektomie (malige Erkrak.) , ,0 Hysterektomie (5-683) -bei Zervixkarziom Histologie bzw Diag C53 -bei Corpuskarziom Histologie 31 bzw Diag C54 (ohe Ovarialkarziom Histologie 17, bzw Diag C56) 4. radikale Hysterektomie (malig.) 676 3, ,1 radikale Hysterektomie (5-685) -bei Zervixkarziom Histologie bzw Diag C53 -bei Corpuskarziom Histologie 31 bzw Diag C54 (ohe Ovarialkarziom Histologie 17, bzw Diag C56) BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

48 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Orgaerhalt. Uteruseigr. Uterus Eigriffe 1. Eigriffe ach OPS 301 orgaerhaltede Uteruseigriffe , ,5 therapeutische Kürettage , ,8 (5-690) fraktioierte Kürettage , ,0 ( ) Myomukleatio , ,8 (5-690) Hysteroskopie , ,0 (1-672) Koisatio , ,0 ( ) adere orgaerhaltede , ,8 Uteruseigriffe 2. Altersverteilug < 20 Jahre 30 0,4 23 0, Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre 255 3, ,3 > 69 Jahre 226 3, ,1 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ

49 Gyäkologische-Operatioe Detailstatistik» Orgaerhalt. Uteruseigr. Uterus Eigriffe 3. Diagose ach ICD 10 Berücksichtigug ur der (1.) Hauptdiagose! Uterusmyom / sost gutartige Neubg , ,3 (D25, D26) Zervix-, Corpus-/Ovarialkarziom 150 2, ,1 (C53, C54, C56) Ca i situ 502 6, ,3 (D06, D07) zu starke/häufige Mestruatiosbl , ,6 (N92.0, N92.1) sostige aborme Uterus-/Vagialbl. 79 1, ,8 (N73) klimakterische Störuge 18 0,2 12 0,2 (N95) Hyperplasie, Hypertrophie Uterus 13 0,2 16 0,2 (N85.0-N85.2) Zervixdysplasie 544 7, ,7 (N87) Polyp 65 0,9 67 0,9 (N84.0, N84.1) Ovarialzyste 249 3, ,1 (N83.2) sostige Diagose , ,4 4. OP-Dauer Bezug: verwertbare OP Dauer OP Dauer uter 10 Miute 159 2, ,8 OP Dauer Miute 671 9, ,1 OP Dauer Miute 537 7, ,5 OP Dauer Miute , ,0 OP Dauer Miute , ,3 OP Dauer 60 Miute ud mehr , ,3 BA 15/1 (Spez. 15.0) Seite BAQ