ICD-Revision/Wechsel/Explantation Auswertung 2012 Modul 09/6

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1 Bayerische Arbeitsgemeischaft für Qualitätssicherug i der statioäre Versorgug ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Auswertug Modul 9/6

2 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Ihalt» Ihaltsverzeichis 1 Basisstatistik 1 Patiete 2 Idikatio 3 Operatio 4 Defibrillator 5 Sode 6 Verlauf / Komplikatioe 2 Qualitätsidikatore 1 Übersicht: Ergebis-/Prozessidikatore 1 Tascheprobleme als Idikatio zum Eigriff 2 Aggregatprobleme als Idikatio zum Eigriff 3 Sodeproblem als Idikatio zum Eigriff 4 Ifektio als Idikatio zum Eigriff 5a Itraoperative Reizschwellebestimmug der Vorhofsode 5b Itraoperative Reizschwellebestimmug Vetrikelsode 6a Itraoperative Ampitudebestimmug der Vorhofsode 6b Itraoperative Amplitudebestimmug der Vetrikelsode 7a Chirurgische Komplikatioe 7b Sodedislokatio oder - dysfuktio der Vorhofsode 7c Sodedislokatio oder - dysfuktio der Vetrikelsode 8a Letalität 8b Letalität: Verhältis der beobachtete zu der erwartete Rate a Todesfälle 2 Übersicht: Dokumetatiosqualität MDS Auffälligkeitskriterium zum Miimaldatesatz (MDS) VK1 Auffälligkeitskriterium zur Uterdokumetatio VK2 Auffälligkeitskriterium zur Überdokumetatio 3 Qualitätsidikatore 1 Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore 2 Eizeldarstellug: Dokumetatiosqualität 4 Eizelfälle für kliikitere Aalyse 1 Auflistug Vorgagsummer Seite BAQ

3 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Ihalt» Allgemeie Hiweise Diese Auswertug wurde vo der Geschäftsstelle der BAQ für die verschiedee Module der Qualitätssicherugsprojekte etwickelt. Basisstatistik: Grudlegede Ergebisse der i dem Leistugsbereich / Qualitätssicherugsprojekt erfasste Items im Vergleich zu de Ergebisse aller teilehmede Kliike ud im Vergleich zu de Ergebisse des Vorjahres. Da die Ergebisse des Vorjahres auf de Recheregel des aktuelle Auswertugsjahres basiere, köe Veräderuge i de Erhebugsböge ud daraus resultierede Apassuge der Recheregel zu geriggradig differierede Vorjahreswerte führe. I eizele Module werde zusätzlich die Ergebisse spezifischer Vergleichskollektive ausgewiese. Qualitätsidikatore-Übersicht: Tabellarische Übersicht zu de Ergebisse sämtlicher Qualitätsidikatore. Qualitätsidikatore-Eizeldarstellug: Detaillierte Iformatioe ud graphische Darstelluge zur Aalyse der eizele Qualitätsidikatore. Für eie kliikitere Aalyse sid die Vorgagsummer eigebledet. Die Berechug der Qualitätsidikatore für die budesweit verpflichtede Leistugsbereiche der extere Qualitätssicherug ach 137 SGB V erfolgt ebeso wie die Festlegug der Referezwerte ach budesweit eiheitliche Recheregel des AQUA-Istituts, Göttige. Sofer i Bayer abweichede Referezwerte verwedet werde, sid diese eideutig gekezeichet. Zusätzliche Qualitätsidikatore, die i Abstimmug mit der bayerische Fachkommissio etwickelt wurde, sid ebefalls gekezeichet. Eizelfallaalyse: Vorgagsummer zu Fälle, die für eie zusätzliche vo de Qualitätsidikatore uabhägige Eizelfallaalyse vo Iteresse sei köe. Detailstatistik: I ausgewählte Leistugsbereiche detailliertere Ergebisse der i dem Leistugsbereich / Qualitätssicherugsprojekt erfasste Items im Vergleich zu de Ergebisse aller teilehmede Kliike. Die Darstellug der Ergebisse erfolgt aalog zu der Basisstatistik. Asprechparter: Datemaagemet / Programmierug Mario Callies: , callies@baq-bayer.de Mediziische Fragestelluge Dr. med. Melaie Eßer, MPH: , esser@baq-bayer.de Bayerische Arbeitsgemeischaft für Qualitätssicherug (BAQ), agegliedert a die Bayerische Krakehausgesellschaft e. V. Westeriederstr Müche Tel.: mail@baq-bayer.de Seite BAQ

4 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Patiete 1. e ICD - Revisioe/Systemwechsel/ , 983 1, Explatatioe 1. Quartal 32 26, ,1 2. Quartal , ,5 3. Quartal 32 26, ,1 4. Quartal ,5 2 2,3 Auswertugseiheite 86 1, 87 1, 2. Alter < 4 e 33 2,9 38 3, e 74 6,5 69 7, 5-59 e , , e , , e 461 4, , e 16 9,3 95 9,7 >= 9 e 2,2 3,3 Mittelwert 66,7 65,9 Media 7, 69, 3. Geschlecht Mälich , ,8 Weiblich , ,2 4. ASA - Klassifikatio Normal, asoste gesud (ASA 1) 59 5,2 59 6, Leichte Allgemeierkrakug (ASA 2) , ,8 Schwere Allgemeierkrakug (ASA 3) , ,5 Städige Lebesbedrohug (ASA 4) 72 6,3 75 7,6 Moribud (ASA 5) 4,4 1,1 BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

5 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Patiete 5. Wudkotamiatio - Klassifikatio ach Defiitio der CDC Aseptischer Eigriff , , Bedigt aseptischer Eigriff 17 1,5 16 1,6 Kotamisierter Eigriff 22 1,9 24 2,4 Septischer Eigriff 47 4,1 48 4,9 6. Ort der letzte HSM / ICD - Operatio vor diesem Eigriff Eigee Istitutio , , Adere Istitutio , , BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

6 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Idikatio 1. Ifektio Systemifektio 67 5,9 68 6,9 Sostige Ifektio 11 8,9 71 7,2 2. Tascheproblem (exkl. Ifektio) Taschehämatom 17 1,5 11 1,1 Sostiges Tascheproblem 18 9,5 83 8,4 3. Aggregatwechsel Batterieerschöpfug , ,1 Fehlfuktio / Rückruf 18 1,6 15 1,5 Vorzeitiger Aggregataustausch 72 6,3 46 4,7 alässlich eier Revisiosop. Sostige Idikatio 113 9, , 4. Systemumwadlug Zwische ICD-Systeme 28 24, ,8 Vom Defibrillator zum Schrittmacher 28 2,5 17 1,7 BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

7 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Idikatio 5. Sodeproblem Ja , ,6 6. Ieffektive Defibrillatio Ja 14 1,2 16 1,6 7. Sostige Idikatio Ja 123 1, ,2 8. Therapie abgegebe Adäquat 234 2, ,1 Iadäquat 94 8,3 82 8,3 Beides 39 3,4 24 2,4 Nei 77 67, ,2 BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

8 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Operatio 1. Kodierug mehrfache Kodierug möglich Aggregat- ud Sodewechsel 65 5, , - Eikammerstimulatio, 7 7,1 - Zweikammerstimulatio 65 5,7 5 5,1 - bivetrikulärer Stimulatio, 57 5,8 Sodewechsel 62 5, ,1 - Eikammerstimulatio, 1 1,2 - Zweikammerstimulatio 62 5,5 52 5,3 - bivetrikulärer Stimulatio, 15 1,7 Sodekorrektur 4 3, ,2 - Eikammerstimulatio, 54 5,5 - Zweikammerstimulatio 4 3,5 37 3,8 - bivetrikulärer Stimulatio, 68 6,9 Lagekorrektur des Aggregats 22 1,9 68 6,9 - Eikammerstimulatio, 2 2, - Zweikammerstimulatio 22 1,9 21 2,1 - bivetrikulärer Stimulatio, 27 2,7 Kupplugskorrektur 1,1 3,3 - Eikammerstimulatio, 2,2 - Zweikammerstimulatio 1,1 1,1 - bivetrikulärer Stimulatio,, Aggregatetferug 11 1, 23 2,3 - Eikammerstimulatio, 11 1,1 - Zweikammerstimulatio 11 1, 3,3 - bivetrikulärer Stimulatio, 9,9 Aggregat- ud Sodeetferug 27 2,4 1 1,2 - Eikammerstimulatio, 35 3,6 - Zweikammerstimulatio 27 2,4 27 2,7 - bivetrikulärer Stimulatio, 39 4, Sodeetferug 25 2,2 27 2,7 Systemumstellug Defibrillator auf, ,3 Defibrillator mit - Zweikammerstimulatio, 48 4,9 - bivetrikulärer Stimulatio, ,4 BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

9 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Operatio 2. Eigriffsdauer Miute (Mittelwert) 91,9 99,1 Miute (Media) 78, 82, 3. Durchleuchtugsdauer Miute (Mittelwert) 9, 9,7 Miute (Media) 4, 4,3 4. Itraoperative Testug Itraoperativer Defibrillatiostest durchgeführt: - Ja 25 22, ,8 - Sicherheitsabstad Test- (od. DFT-) zu aggregatspezifischer Maximaleergie >= 1J: - Ja , ,7 - Nei 28 11, ,3 - Nei , 7 71,2 - wg. itrakard. Thrombe 27 2,4 49 5, - wg. hämody. Istabilität 3 2,6 27 2,7 - sostige Grüde 83 73, ,5 BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

10 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Defibrillator 1. Aktives ICD - System VVI , ,4 DDD ohe AV-Maagemet 49 4,3 36 3,7 DDD mit AV-Maagemet , ,1 VDD 2,2 3,3 CRT mit eier Vorhofsode 44 35, ,4 CRT ohe Vorhofsode 42 3,7 36 3,7 Sostiges System 4,4 2,2 Kei aktives System (ach Eigriff) 122 1,7 11 1,3 2. Aggregat - Vorgehe Aggregatwechsel , ,7 Aggregat-Explatatio ud Implat. 37 3,3 28 2,8 eies eue Aggregats kotralat. Aggegatverlagerug 73 6,4 51 5,2 Explatatio 119 1, ,1 Sostiges Vorgehe 38 3,3 24 2,4 Aggregat icht vorhade 18 1,6 15 1,5 Kei Eigriff am Aggregat , ,2 3. Aggregatpositio Aggregat vorhade 1. 1, 859 1, Ifraclaviculär subcuta , ,8 Ifraclaviculär subfaszial , ,6 Ifraclaviculär submuskulär , ,9 abdomial 1,1, Adere Lage 8,8 6,7 BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

11 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Defibrillator 4. Explatiertes System System explatiert 61 1, 58 1, VVI 31 49, ,6 DDD ohe AV-Maagemet 49 8, 47 9,3 DDD mit AV-Maagemet , , VDD 2,3, CRT mit eier Vorhofsode 13 16, ,8 CRT ohe Vorhofsode 1 1,6 9 1,8 Sostiges System 9 1,5 8 1,6 Implatatiosjahr dok , ,3 Abstad Implatatio <-> aktuelle Operatio (e) Mittelwert 4,9 4, Media 5, 4, Implatatiosjahr icht bekat 39 6,4 39 7,7 BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

12 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Sode 1. Vorhofsode - Zugrudeliegedes Problem Systemumstellug , ,4 Dislokatio 57 14, ,8 Sodebruch / Isolatiosdefekt 43 1,8 17 5,2 Zwerchfellzucke 1,3, Oversesig 2,5 1 3, Udersesig 5 1,3 7 2,1 Stimulatiosverlust / 24 6, 11 3,3 Reizschwelleastieg Perforatio 7 1,8 2,6 Ifektio 48 12,1 4 12,1 Sostiges Problem 53 13, ,5 2. Vorhofsode - Art des Vorgehes Neuimplatatio mit Stillegug der 26 2,3 21 2,1 alte Sode Neuimplatatio mit Etferug der 99 8,7 74 7,5 alte Sode (Wechsel) Neuimplatatio zusätzlich 13 11, ,1 Neuplatzierug 26 2,3 26 2,6 Reparatur 5,4 6,6 Explatatio 76 6,7 6 6,1 Stillegug 24 2,1 9,9 Sostiges Vorgehe 11 1, 15 1,5 Kei Eigriff a der Sode , ,5 3. Vorhofsode - Reizschwelle Reizschwelle gemesse (.5ms) ,9 47 8,5 Reizschwelle (Mittelwert V),8,8 Reizschwelle icht gemesse 98 15, ,5 - wg. Vorhofflimmer 61 9, ,2 - aus adere Grüde 37 5,7 37 6,3 BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

13 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Sode 4. Vorhofsode - P-Welle Amplitude P-Welle Amplitude gemesse , ,7 P-Welle Amplitude (Mittelwert mv) 3, 3,1 P-Welle Amplitude icht gemesse 81 12, 74 12,3 - wg. Vorhofflimmer 33 4,9 33 5,5 - aus adere Grüde 48 7,1 41 6,8 5. Erste Vetrikelsode - Zugrudeliegedes Problem Systemumstellug 35 5,3 44 7,4 Dislokatio 67 1, ,4 Sodebruch / Isolatiosdefekt , ,1 Zwerchfellzucke 2,3 1,2 Oversesig 32 4,8 45 7,6 Udersesig 42 6,3 31 5,2 Stimulatiosverlust / , ,3 Reizschwelleastieg Perforatio 16 2,4 11 1,9 Ifektio 82 12, ,8 Sostiges Problem 8 12, 9 15,2 6. Erste Vetrikelsode - Art des Vorgehes Neuimplatatio mit Stillegug der , ,9 alte Sode Neuimplatatio mit Etferug der 25 18, 197 2, alte Sode (Wechsel) Neuimplatatio zusätzlich 33 2,9 29 3, Neuplatzierug 65 5,7 54 5,5 Reparatur 8,7 8,8 Explatatio 11 9, ,5 Stilllegug des Pace/Sese- Ateils 36 3,2 34 3,5 der Sode Stilllegug des Defibrillatios- 2,2, Ateils der Sode Stilllegug der gesamte Sode 23 2, 15 1,5 Sostiges Vorgehe 15 1,3 27 2,7 Kei Eigriff a der Sode , ,4 BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

14 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Sode 7. Erste Vetrikelsode - Defibrillatioselektrode Sigle Coil 5 5, ,8 Dual Coil , ,2 8. Erste Vetrikelsode - Positio Rechtvetrikulärer Apex , , Rechtvetrikuläres Septum 78 14,1 45 9,4 Adere Positio 1 1,8 8 1,7 9. Erste Vetrikelsode - Reizschwelle Reizschwelle (Mittelwert V),8,8 Reizschwelle icht gemesse 51 5,3 53 6,5 - separate Pace/Sese-Elektrode 13 1,4 13 1,6 - aus adere Grüde 38 4, 4 4,9 1. Erste Vetrikelsode - P-Welle Amplitude R-Zacke-Amplitude (Mittelwert mv) 13,1 13,3 R-Zacke-Amplitude icht gemesse 1 1,4 82 1, - separate Pace/Sese-Elektrode 3 3,1 16 2, - kei Eigerhythmus 29 3, 23 2,8 - aus adere Grüde 41 4,3 43 5,3 BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

15 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Sode 11. Zweite Vetrikelsode - Zugrudeliegedes Problem Systemumstellug 18 44, ,5 Dislokatio 45 11, 46 12,3 Sodebruch / Isolatiosdefekt 35 8,6 19 5,1 Zwerchfellzucke 13 3,2 8 2,1 Oversesig 7 1,7 12 3,2 Udersesig 7 1,7 9 2,4 Stimulatiosverlust / 42 1,3 28 7,5 Reizschwelleastieg Perforatio 7 1,7 2,5 Ifektio 32 7,8 3 8, Sostiges Problem 4 9, ,3 12. Zweite Vetrikelsode - Art des Vorgehes Neuimplatatio mit Stillegug der 25 2,2 21 2,1 alte Sode Neuimplatatio mit Etferug der 7 6,2 84 8,5 alte Sode (Wechsel) Neuimplatatio zusätzlich , ,7 Neuplatzierug 19 1,7 14 1,4 Reparatur 8,7 2,2 Explatatio 45 4, 43 4,4 Stilllegug 16 1,4 11 1,1 Sostiges Vorgehe 14 1,2 14 1,4 Kei Eigriff a der Sode , ,3 13. Zweite Vetrikelsode - Positio Rechtvetrikulärer Apex 72 13, ,7 Rechtvetrikuläres Septum 2 3,8 17 3,5 Koroarvee, aterior 18 3,4 12 2,5 Koroarvee, lateral/posterolateral , ,7 Koroarvee, posterior 16 3, 18 3,8 Epimyokardial, liksvetrikulär 54 1,3 52 1,8 Adere Positio 11 2,1 19 4, BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

16 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Sode 14. Zweite Vetrikelsode - Reizschwelle Reizschwelle (Mittelwert V) 1,1 1,1 Reizschwelle icht gemesse 28 5,5 46 9,8 15. Zweite Vetrikelsode - R-Zacke Amplitude R-Zacke-Amplitude (Mittelwert mv) 14,1 13,6 R-Zacke-Amplitude icht gemesse 83 16, ,6 - kei Eigerhythmus 29 5,7 38 8,1 - aus adere Grüde 54 1, ,5 16. Dritte Vetrikelsode - Zugrudeliegedes Problem Systemumstellug 5 25, 7 29,2 Dislokatio, 6 25, Sodebruch / Isolatiosdefekt 4 2, 1 4,2 Zwerchfellzucke, 1 4,2 Oversesig 1 5, 1 4,2 Udersesig 1 5,, Stimulatiosverlust / 2 1, 1 4,2 Reizschwelleastieg Perforatio,, Ifektio 1 5, 5 2,8 Sostiges Problem 6 3, 2 8,3 17. Dritte Vetrikelsode - Art des Vorgehes Neuimplatatio mit Stillegug der 3,3 4,4 alte Sode Neuimplatatio mit Etferug der, 6,6 alte Sode (Wechsel) Neuimplatatio zusätzlich 9,8 8,8 Neuplatzierug,, Reparatur 1,1, Explatatio 1,1 5,5 Stilllegug 3,3 1,1 Sostiges Vorgehe 3,3, Kei Eigriff a der Sode 4,4 7,7 BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

17 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Sode 18. Dritte Vetrikelsode - Positio Rechtvetrikulärer Apex 8 34,8 4 15,4 Rechtvetrikuläres Septum 1 4,3 3 11,5 Koroarvee, aterior 1 4,3 1 3,8 Koroarvee, lateral/posterolateral 7 3, ,7 Koroarvee, posterior,, Epimyokardial, liksvetrikulär 3 13, 1 3,8 Adere Positio 3 13, 2 7,7 19. Dritte Vetrikelsode - Reizschwelle Reizschwelle (Mittelwert V) 1,2 1,3 Reizschwelle icht gemesse 3 15, 3 12, 2. Dritte Vetrikelsode - R-Zacke Amplitude R-Zacke-Amplitude (Mittelwert mv) 12,9 12,5 R-Zacke-Amplitude icht gemesse 5 25, 8 32, - kei Eigerhythmus 2 1, 3 12, - aus adere Grüde 3 15, 5 2, 21. Adere Vetrikelsode - Zugrudeliegedes Problem Systemumstellug 1 6,3 1 1, Dislokatio 1 6,3 2 2, Sodebruch / Isolatiosdefekt 2 12,5, Perforatio,, Ifektio 2 12,5 2 2, Sostiges Problem 1 62,5 5 5, BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

18 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Sode 22. Adere Vetrikelsode - Art des Vorgehes Neuimplatatio mit Stillegug der 1,1, alte Sode Neuimplatatio mit Etferug der 2,2 2,2 alte Sode (Wechsel) Neuimplatatio zusätzlich 1,1 1,1 Neuplatzierug,, Reparatur,, Explatatio 3,3 6,6 Stilllegug 2,2, Sostiges Vorgehe 7,6 1,1 Kei Eigriff a der Sode 8,7 8,8 23. Adere Vetrikelsode - Positio Vea cava superior 3 14,3 2 16,7 Vea subclavia 4 19,, Rechter Vorhof 1 4,8 3 25, Subcuta (Sub-Q-Array) 1 4,8 1 8,3 Epimyokardial (Patch-Elektrode),, Mehrere Positioe, 1 8,3 Adere Positio 12 57,1 5 41,7 BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

19 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Verlauf / Komplikatioe 1. Peri- ud postoperative Komplikatioe Komplikatioe dokumetiert Nei , ,9 Ja 25 2,2 21 2,1 - kardiopulmoale Reaimatio 3,3 3,3 - Chirurgische Komplikatioe 18 1,6 9,9 (itervetiospfichtig) - Peumothorax 7,6 4,4 - Hämatothorax 1,1 2,2 - Perikarderguss 1,1, - Taschehämatom 8,7 2,2 - postoperative Wudifektio 1,1 1,1 - oberflächliche Ifektio (A1), 1,1 - tiefe Ifektio (A2) 1,1, - Orgae / Körperhöhle (A3),, - Sodedislokaktio, 3,3 (revisiosbedürftig) - Vorhofsode, 1,1 - erste Vetrikelsode, 1,1 - zweite Vetrikelsode, 1,1 - dritte Vetrikelsode,, - adere Vetrikelsode,, - Sodedysfuktio 1,1 4,4 (revisiosbedürftig) - Vorhofsode,, - erste Vetrikelsode 1,1 2,2 - zweite Vetrikelsode, 2,2 - dritte Vetrikelsode,, - adere Vetrikelsode,, - sostige itervetiospfl. 4,4 4,4 Komplikatio BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

20 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Basisstatistik» Verlauf / Komplikatioe 2. Postoperative Verweildauer Tage (Mittelwert) 5,5 5,4 Tage (Media) 3, 3, 3. Etlassugsgrud 31 Patiet verstorbe 13 1,1 1 1, Etlassug ach Hause , ,2 extere Verlegug 62 5,5 65 6,6 Sostige Etlassgrüde 7,6 2,2 BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

21 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Übersicht: Ergebis-/Prozessidikatore Die aufgeführte Qualitätsidikatore stelle die Ergebisse im Hiblick auf das Qualitätsziel dar ud gebe damit eie Hiweis auf die erreichte Qualität zur kotiuierliche Verbesserug der Prozess- ud Ergebisqualität. Eie recherische Auffälligkeit eies Qualitätsidikators (rot markiert) liegt vor, we das Ergebis außerhalb des defiierte Referezbereiches liegt. Vo eier recherische Auffälligkeit ka icht umittelbar auf eie Qualitätsmagel geschlosse werde. Es bedarf eier detaillierte Aalyse, um die Grüde für die recherische Abweichug zu eruiere ud Mägel i der Struktur- ud Prozeßqualität auszuschließe. Dies erfolgt im Rahme des Strukturierte Dialoges mit de eizele Kliike. Idikator Ereigis(se) beobachtet erwartet Ergebis Vertrauesbereich Referezwert Tascheprobleme als Idikatio zum Eigriff 1: ,7 1,4-2,2 <= 5,9 Aggregatprobleme als Idikatio zum Eigriff 2: ,8 2,4-3,3 <= 7,1 Sodeproblem als Idikatio zum Eigriff 3: ,8 11,9-13,8 <= 24,1 Ifektio als Idikatio zum Eigriff 4: ,3 1,9-2,7 <= 6,1 Itraoperative Reizschwellebestimmug bei revidierte Sode 5a: ,9 96,7-99,6 >= 95, 5b: ,6 98,9-99,9 >= 95, Itraoperative Ampitudebestimmug bei revidierte Sode 6a: ,9 96,8-99,6 >= 95, 6b: ,4 98,3-99,8 >= 95, Perioperative Komplikatioe 7a: ,6 1, - 2,5 <= 5,9 7b: ,, - 1,3 <= 4,9 7c: ,1, -,7 <= 3,1 Sterblichkeit im Krakehaus 8a: ,1,7-1,9-8b: , ,92,54-1,57 <= 6,46 BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

22 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Übersicht: Dokumetatiosqualität Im Rahme der Datevalidierug wird geprüft, ob die Dokumetatio der Erhebugsböge ud seier Items korrekt, vollstädig ud vollzählig ist. Die Ergebisse werde geutzt, um Verbesseruge i de Dokumetatiosprozesse azurege ud die Ergebisse der Qualitätsidikatore zu utermauer. Bei der Prüfug erfolgt eie Aalyse der a die Ladesgeschäftstelle übermittelte Erhebugsböge ach festgelegte Auffälligkeits- ud Vollzähligkeitskriterie, die auf eie evetuell fehlerhafte Dokumetatio hiweise. BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

23 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore Die Eizeldarstellug der Qualitätsidikatore ermöglicht eie detaillierte Aalyse der Ergebisse. Die Ergebisse werde tabellarisch ud graphisch im Vergleich zum Gesamtkollektiv dargestellt. Zusätzlich wird der Verlauf der letzte füf e gezeigt. Das Ergebis wird rot dargestellt, we es außerhalb des Referezbereichs liegt. Weicht das Ergebis sigifikat vom Referezwert im Sie eier besoders gute Qualität ab, so ist es grü dargestellt. Für jede Qualitätsidikator werde i de Kliikauswertuge die für eie kliikitere Fallaalyse otwedige Vorgagsummer ausgewiese. Die Spalte Ereigisse weist die Azahl der beobachtete bzw. erwartete Ereigisse bezoge auf die zugrude liegede aus. Im Falle vo ratebasierte Kezahle ud Setiel-Evets werde ur die beobachtete Ereigisse agegebe. Hadelt es sich um eie risikoadjustierte Idikator, so werde zusätzlich die Azahl der zu erwartede Ereigisse auf Grudlage des Risikoadjustierugsmodells berechet. I diesem Fall wird der Kliikwert als Stadardisierte Ereigis-Ratio (SER) durch Divisio der beobachtete durch die zu erwartede Rate berechet. Bei dem Vertrauesbereich hadelt es sich um ei 95 Kofidezitervall um de Kliikwert. Der Referezwert resultiert i der Regel auf Grudlage budesweit erhobeer Date ud wird vom Aqua-Istitut vorgebe. Alterativ ka die Festlegug der Referezwerte (Modul Schlagafall ud Aästhesie) durch die etsprechede Fachgruppe erfolge. Hiweise zu de Graphike: Der Fuelplot (*) auf der like Seite zeigt auf der Y-Achse de Kliikwert ud auf der X-Achse die. Das resultierede Streudiagramm ermöglicht die Iterpretatio aller Kliikergebisse i Abhägigkeit vo der. Sofer ei Referezwert für de Qualitätsidikator festgelegt wurde, ist er als rote Liie dargestellt. Diese ist vo eiem hellgraue trichterförmige Kotrollbereich (**) umschlosse, welcher dem Vertrauesbereich um de Referezwert etspricht. Hadelt es sich bei de Kliikwerte um SER s, so läßt sich kei Kotrollbereich kostruiere. Da die Berechug des Vertrauesbereiches i der Tabelle auf dem eizele Kliikwert ud icht auf dem Referezwert beruht, ka es vereizelt zu eier diskrepate Darstellug der Sigifikaz i der Tabelle gegeüber der Graphik komme. Die Graphik diet der orietierede Betrachtug, im Qualitätsbericht der Krakehäuser ach 137 SGB V werde ach budesweite vorgabe die Zahle der Tabelle veröffetlicht. Die Abbildug auf der rechte Seite zeigt die Gesamtergebisse im Zeitverlauf (blaue Liie). Referezwerte erscheie wieder als rote Liie. * N. Lack ud U. Gerhardiger, Qualitätsvergleiche mit Fuelplots - Plädoyer für eie eiheitliche Methodik. Zeitschrift für Evidez, Fortbildug ud Qualität im Gesudheitswese, 29; 13(8): ** M. Hart ad R. Hart, "Statistical Process Cotrol for Health Care", 22; Wadsworth BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

24 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 1: Tascheprobleme als Idikatio zum Eigriff Idikator: 532 Ziel: Möglichst selte Tascheprobleme als Idikatio zur Revisio 21 Ereigis(se) beobachtet erwartet Das Ergebis liegt sigifikat uterhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 1,6 - <= 4,9 1,4, -, <= 6,6 1,7 1,4-2,2 <= 5,9 Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: : Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Patiete mit Tascheproblem als Idikatio zu Revisio, Systemwechsel oder Explatatio des ICD bei voragegageer ICD-Operatio im selbe Krakehaus Alle Erstimplatatioe (9/4) ud Aggregatwechsel (9/5) der jeweilige Istitutio Eie Aussage über die Rate a ICD - Revisioseigriffe ist ur uter Berücksichtigug der i derselbe Istitutio vorgeommee Implatatioe sivoll. Dieser Idikator berücksichtigt daher als Aäherug a das Implatatiosvolume der Istitutio sämtliche Erstimplatatioe (9/4) ud Aggregatwechsel (9/5) des etsprechede es, die i der Istitutio durchgeführt wurde, ud setzt diese is Verhältis zu Revisios-, Systemwechsel- oder Explatatioseigriffe aufgrud vo Tascheprobleme. Die Ergebisse dieses Idikators köe durch eie uvollstädige Dokumetatio i de Module 9/4 bzw. 9/5 verzerrt werde. BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

25 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 2: Aggregatprobleme als Idikatio zum Eigriff Idikator: 533 Ziel: Möglichst selte Aggregatprobleme als Idikatio zur Revisio 21 Ereigis(se) beobachtet erwartet Das Ergebis liegt sigifikat uterhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 2,4-2,7, -, <= 7,9 2,8 2,4-3,3 <= 7,1 Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: : Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Patiete mit Aggregatproblem i de Leistugsbereiche 9/5 oder 9/6 (d.h. Idikatio zum Aggregatwechsel (Fehlfuktio/Rückruf oder sostige) oder Laufzeit des Aggregats < 3 e) als Idikatio zu Aggregatwechsel oder Revisio, Systemwechsel oder Explatatio des ICD-Systems bei voragegageer ICD-Operatio im selbe Krakehaus Alle Erstimplatatioe (9/4), Aggregatwechsel (9/5) ud Revisioseigriffe (9/6) der jeweilige Istitutio Eie Aussage über die Rate a ICD - Revisioseigriffe ist ur uter Berücksichtigug der i der selbe Istitutio vorgeommee Implatatioe sivoll. Dieser Idikator berücksichtigt daher als Aäherug a das Implatatiosvolume der Istitutio sämtliche Erstimplatatioe (9/4), Aggregatwechsel (9/5) ud Revisioseigriffe (9/6) des etsprechede es, die i der Istitutio durchgeführt wurde, ud setzt diese is Verhältis zu Revisios-, Systemwechsel- oder Explatatioseigriffe aufgrud vo Aggregatprobleme. Die Ergebisse dieses Idikators köe durch eie uvollstädige Dokumetatio i de Module 9/4, 9/5 oder 9/6 verzerrt werde. BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

26 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 3: Sodeproblem als Idikatio zum Eigriff Idikator: 534 Ziel: Möglichst selte Sodeprobleme als Idikatio zur Revisio 21 Ereigis(se) beobachtet erwartet Das Ergebis liegt sigifikat uterhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 13,9 - <= 17,7 1,6, -, <= 24,6 12,8 11,9-13,8 <= 24,1 Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: : Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Patiete mit Sodeproblem als Idikatio zu Revisio, Systemwechsel oder Explatatio des ICD bei voragegageer ICD-Operatio im selbe Krakehaus Alle Erstimplatatioe (9/4) ud Aggregatwechsel (9/5) der jeweilige Istitutio Eie Aussage über die Rate a ICD - Revisioseigriffe ist ur uter Berücksichtigug der i der selbe Istitutio vorgeommee Implatatioe sivoll. Dieser Idikator berücksichtigt daher als Aäherug a das Implatatiosvolume der Istitutio sämtliche Erstimplatatioe (9/4), Aggregatwechsel (9/5) ud Revisioseigriffe (9/6) des etsprechede es, die i der Istitutio durchgeführt wurde, ud setzt diese is Verhältis zu Revisios-, Systemwechsel- oder Explatatioseigriffe aufgrud vo Sodeprobleme. Die Ergebisse dieses Idikators köe durch eie uvollstädige Dokumetatio i de Module 9/4, 9/5 oder 9/6 verzerrt werde. BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

27 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 4: Ifektio als Idikatio zum Eigriff Idikator: 535 Ziel: Möglichst selte Ifektio als Idikatio zur Revisio 21 Ereigis(se) beobachtet erwartet Das Ergebis liegt sigifikat uterhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 2,3 - <= 5,5 1,8, -, <= 6,9 2,3 1,9-2,7 <= 6,1 Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: : Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Patiete mit Ifektio als Idikatio zu Revisio, Systemwechsel oder Explatatio des ICD bei voragegageer ICD-Operatio im selbe Krakehaus Alle Erstimplatatioe (9/4) ud Aggregatwechsel (9/5) der jeweilige Istitutio Eie Aussage über die Rate a ICD - Revisioseigriffe ist ur uter Berücksichtigug der i der selbe Istitutio vorgeommee Implatatioe sivoll. Dieser Idikator berücksichtigt daher als Aäherug a das Implatatiosvolume der Istitutio sämtliche Erstimplatatioe (9/4) ud Aggregatwechsel (9/5) des etsprechede es, die i der Istitutio durchgeführt wurde, ud setzt diese is Verhältis zu Revisios-, Systemwechsel- oder Explatatioseigriffe aufgrud vo Ifektioe. Die Ergebisse diese Idikators köe durch eie uvollstädige Dokumetatio i de Module 9/4 bzw. 9/5 verzerrt werde. BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

28 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 5a: Itraoperative Reizschwellebestimmug der Vorhofsode Idikator: 537 Ziel: Möglichst häufig Bestimmug der Reizschwelle 21 Ereigis(se) beobachtet erwartet Das Ergebis liegt sigifikat oberhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 95,8, -, >= 95, 99,1, -, >= 95, 98,9 96,7-99,6 >= 95, Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: Vorhofsode mit gemesseer Reizschwelle Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei : Alle revidierte Vorhofsode bei Patiete mit Sodeprobleme uter Ausschluss vo Patiete mit Vorhofflimmer oder VDD-Sode Die Wahrehmug elektrischer Eigeaktivität des Herzes ud die Abgabe elektrischer Stimulatiosimpulse a das Herz stelle die grudlegede Aufgabe des ICD dar. Wichtiges Kriterium für die Stimulatiosatwort ist die Reizschwelle. Grudsätzlich ist es azustrebe, auch bei Soderevisiosoperatioe immer eie itraoperative Reizschwellebestimmug durchzuführe, um die Fuktio der Sode zu überprüfe, chirurgisch verursachte Sodedefekte zu erkee ud bei Bedarf rechtzeitig eie Revisio vorehme zu köe. BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

29 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 5b: Itraoperative Reizschwellebestimmug Vetrikelsode Idikator: 538 Ziel: Möglichst häufig Bestimmug der Reizschwelle 21 Ereigis(se) beobachtet erwartet Das Ergebis liegt sigifikat oberhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 98,3, -, >= 95, 98,4, -, >= 95, 99,6 98,9-99,9 >= 95, Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: Vetrikelsode mit gemesseer Reizschwelle Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei : Alle revidierte Vetrikelsode bei Patiete mit Sodeprobleme, uter Ausschluss der erste Vetrikelsode, sofer eie separate Pace/Sese-Sode dokumetiert ist. Die Wahrehmug elektrischer Eigeaktivität des Herzes ud die Abgabe elektrischer Stimulatiosimpulse a das Herz stelle die grudlegede Aufgabe des ICD dar. Wichtiges Kriterium für die Stimulatiosatwort ist die Reizschwelle. Grudsätzlich ist es azustrebe, auch bei Soderevisiosoperatioe immer eie itraoperative Reizschwellebestimmug durchzuführe, um die Fuktio der Sode zu überprüfe, chirurgisch verursachte Sodedefekte zu erkee ud bei Bedarf rechtzeitig eie Revisio vorehme zu köe. BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

30 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 6a: Itraoperative Ampitudebestimmug der Vorhofsode Idikator: 539 Ziel: Möglichst häufig Bestimmug der P-Welle-Amplitude 21 Ereigis(se) beobachtet erwartet Das Ergebis liegt sigifikat oberhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 96,4, -, >= 95, 99,6, -, >= 95, 98,9 96,8-99,6 >= 95, Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: Vorhofsode mit gemesseer Amplitude Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei : Alle revidierte Vorhofsode bei Patiete mit Sodeprobleme uter Ausschluss vo Patiete mit Vorhofflimmer oder fehledem Vorhofeigerhythmus Wichtiges Kriterium für die Wahrehmug des itrakardiale Sigals ist die Sigalamplitude der herzeigee Aktioe. Ist die Sigalamplitude zu iedrig ud erzwigt hohe Empfidlichkeitswerte, so köe Störsigale, z. B. vo der Skelettmuskulatur, oder uerwüschte herzeigee Sigale (z. B. T-Welle) fälschlicherweise als bedrohliche Herzrhythme gedeutet werde ud zu iadäquate Reaktioe des ICD-Systems führe. Die itraoperative Amplitudebestimmug der Sode hat zetrale Bedeutug für die eiwadfreie Fuktio eies lebesrettede ICD-Systems. Daher ist es grudsätzlich erforderlich, auch bei Soderevisiosoperatioe immer eie itraoperative Amplitudebestimmug durchzuführe ud so die optimale Fuktio der Sode zu überprüfe, um gegebeefalls rechtzeitig eie Revisio vorehme zu köe. BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

31 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 6b: Itraoperative Amplitudebestimmug der Vetrikelsode Idikator: 54 Ziel: Möglichst häufig Bestimmug der R-Zacke-Amplitude 21 Ereigis(se) beobachtet erwartet Das Ergebis liegt sigifikat oberhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 95,8, -, >= 95, 99,3, -, >= 95, 99,4 98,3-99,8 >= 95, Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: Vetrikelsode mit gemesseer Amplitude Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei : Alle revidierte rechtsvetrikuläre Vetrikelsode bei Patiete mit Sodeprobleme uter Ausschluss vo Patiete ohe Eigerythmus oder der erste Vetrikelsode, sofer eie separate Pace/Sese-Sode dokumetiert ist. Wichtiges Kriterium für die Wahrehmug des itrakardiale Sigals ist die Sigalamplitude der herzeigee Aktioe. Ist die Sigalamplitude zu iedrig ud erzwigt hohe Empfidlichkeitswerte, so köe Störsigale, z. B. vo der Skelettmuskulatur, oder uerwüschte herzeigee Sigale (z. B. T-Welle) fälschlicherweise als bedrohliche Herzrhythme gedeutet werde ud zu iadäquate Reaktioe des ICD-Systems führe. Die itraoperative Amplitudebestimmug der Sode hat zetrale Bedeutug für die eiwadfreie Fuktio eies lebesrettede ICD-Systems. Daher ist es grudsätzlich erforderlich, auch bei Soderevisiosoperatioe immer eie itraoperative Amplitudebestimmug durchzuführe ud so die optimale Fuktio der Sode zu überprüfe, um gegebeefalls rechtzeitig eie Revisio vorehme zu köe. BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

32 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 7a: Chirurgische Komplikatioe Idikator: 541 Ziel: Möglichst weige perioperative Komplikatioe 21 Ereigis(se) beobachtet erwartet Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 1,5, -, <= 7,6,9, -, <= 7,6 1,6 1, - 2,5 <= 5,9 Das Ergebis liegt sigifikat uterhalb des Referezwertes. Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: : Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei Patiete mit itervetiospflichtige chirurgische Komplikatioe (Peumothorax, Hämatothorax, Perikarderguss, Taschehämatom, postoperativer Wudifekt) Alle Patiete Zu de Komplikatioe, die peri-bzw. postoperativ bei Patiete mit ICD auftrete köe, liege ur weige Studie vor. Bei Revisioseigriffe vo implatierbare Defibrillatore sid höhere Komplikatiosrate zu erwarte als bei Ersteigriffe. BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

33 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 7b: Sodedislokatio oder - dysfuktio der Vorhofsode Idikator: 542 Ziel: Möglichst weige perioperative Komplikatioe 21 Ereigis(se) beobachtet erwartet Das Ergebis liegt sigifikat uterhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 1,7, -, <= 1,,4, -, <= 11,1,, - 1,3 <= 4,9 Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: Patiete mit Sodedislokatio oder -dysfuktio der Vorhofsode Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei : Alle Patiete mit revidierter Vorhofsode ud eiem Sodeproblem im Vorhof Zu de Komplikatioe, die peri-bzw. postoperativ bei Patiete mit ICD auftrete köe, liege ur weige Studie vor. Bei Revisioseigriffe vo implatierbare Defibrillatore sid höhere Komplikatiosrate zu erwarte als bei Ersteigriffe. Sodedislokatioe ud Ifektioe trete überwieged i de erste 3 Moate ach dem Eigriff auf, währed Sodefrakture auch später auftrete köe (Kro et al. 21). BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

34 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 7c: Sodedislokatio oder - dysfuktio der Vetrikelsode Idikator: 543 Ziel: Möglichst weige perioperative Komplikatioe 21 Ereigis(se) beobachtet erwartet Das Ergebis liegt sigifikat uterhalb des Referezwertes. Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 1,1, -, <= 5,4,6, -, <= 4,8,1, -,7 <= 3,1 Ergebisaalyse Kliikwert 3,5 3 2,5 2 1,5 1, Ereigis: Patiete mit Sodedislokatio oder -dysfuktio der Vetrikelsode Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei : Alle Patiete mit midestes eier revidierte Vetrikelsode ud eiem Sodeproblem im Vetrikel Zu de Komplikatioe, die peri-bzw. postoperativ bei Patiete mit ICD auftrete köe, liege ur weige Studie vor. Bei Revisioseigriffe vo implatierbare Defibrillatore sid höhere Komplikatiosrate zu erwarte als bei Ersteigriffe. Sodedislokatioe ud Ifektioe trete überwieged i de erste 3 Moate ach dem Eigriff auf, währed Sodefrakture auch später auftrete köe (Kro et al. 21). BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

35 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 8a: Letalität Idikator: 544 Ziel: Möglichst gerige Letalität 21 Ergebisaalyse Ereigis(se) beobachtet erwartet Kliikwert Vertrauesbereich Referezwert 1, - setiel 1,, -, icht defiiert 1,1,7-1,9 icht defiiert Kliikwert Ereigis: Verstorbee Patiete 1,2 1,,8,6,4,2, 21 Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei : Alle Patiete Agesichts des Risikoprofils vo ICD-Patiete ist eie deutlich höhere Sterblichkeit im Krakheitsverlauf ach der Implatatio des Defibrillators zu erwarte als bei Herzschrittmacher-Patiete. Studieergebisse zur Sterblichkeit im Krakehaus ach Revisiosoperatioe sid kaum verfügbar. Dieser Idikator berechet die rohe, beobachtete I-Hospital-Letalität, i der folgede Kezahl ( 51196) sid die mittels logistischem Regressiosmodell ermittelte risikoadjustierte Ergebisse abgebildet. BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

36 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Qualitätsidikatore» Eizeldarstellug: Ergebis-/Prozessidikatore QI 8b: Letalität: Verhältis der beobachtete zu der erwartete Rate a Todesfälle Idikator: Ziel: Möglichst gerige Letalität Ereigis(se) beobachtet erwartet , Kliikwert,5,92 Vertrauesbereich -,54-1,57 Referezwert <= 4,1 <= 6,46 Das Ergebis ist uauffällig. Ergebisaalyse Kliikwert Ereigis: Verstorbee Patiete Kliikergebisse Gesamtergebis Referezwert Vertrauesbereich bei : Alle Patiete Agesichts des Risikoprofils vo ICD-Patiete ist eie deutlich höhere Sterblichkeit im Krakheitsverlauf ach der Implatatio des Defibrillators zu erwarte als bei Herzschrittmacher-Patiete. Studieergebisse zur Sterblichkeit im Krakehaus ach Revisiosoperatioe sid kaum verfügbar. Nebe der Behadlugsqualität beeiflusse idividuelle Risikofaktore die Ergebisse der Behadlug. Für eie dem Patietekollektiv agemessee Krakehausvergleich wird eie Risikoadjustierug mittels logistischer Regressio uter Berücksichtigug der folgede Faktore vorgeomme: - Alter des Patiete - ASA Klassifikatio - Idikatio / Ifektio - Idikatio / Sodeproblem - Ort der letzte ICD-Operatio vor diesem Eigriff / adere Istitutio BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ

37 ICD-Revisio/Wechsel/Explatatio Eizelfälle für kliikitere Aalyse» Auflistug Vorgagsummer Vorgagsummer ermögliche die Reidetifikatio vo Patiete i der Dokumetatiossoftware I de idividuelle Kliikstatistike werde zu diese Pukte zusätzlich die Vorgagsummer zu de Fälle, die für eie Eizelfallaalyse vo Iteresse sei köe ausgewiese. 1. Aggregatprobleme , ,9 BA 9/6 (Spez. 15.) Seite BAQ