VII 1 Symptome und Krankheitsbilder des Diabetes mellitus.................. 1 1.1 1.2 1.3 Diabetisches Koma...................... Folgeerkrankungen bei Diabetes mellitus....... Typ-1- versus Typ-2-Diabetes............... 3 3 4 2 Labordiagnostik...................... 5 2.1 2.2 2.3 Blutzucker........................... Oraler Glukosetoleranztest (OGTT)........... Blutzucker im venösen Plasma und kapillären Vollblut.............................. Messungen der Sekretionskapazität.......... HbA1c............................... Mikroalbuminurie und Nephropathie.......... Ketonkörper.......................... 6 8 2.4 2.5 2.6 2.7 9 10 11 13 14 3 Definition, Klassifikation, I nzidenz und Prävalenz des Diabetes mellitus....... 17 4 Typ-1-Diabetes mellitus................. 23 4.1 4.2 4.3 4.4 Pathogenese des Diabetes mellitus Typ 1a...... Diabetes mellitus Typ 1b.................. Pathophysiologie und Klinik des DM 1......... Prävention des DM 1..................... 5 Diabetes mellitus Typ 2................. 33 5.1 5.2 Pathogenese des DM2.................... Pathophysiologie des DM 2................ 24 25 25 30 34 36
VIII 5.3 5.4 5.5 Metabolisches Syndrom................... Prävention des DM2..................... Polyzystisches Ovarialsyndrom.............. 39 41 45 6 Gestationsdiabetes, Diabetes und Schwangerschaft.................. 47 6.1 6.2 6.3 6.4 6.4.1 6.4.2 Folgen für Mutter und Kind................ Diagnostik des Gestationsdiabetes........... Insulintherapie......................... Antihypertensive Therapie.................. 48 49 52 57 60 62 7 Diabetische Ketoazidose................ 67 7.1 7.2 7.3 7.3.1 7.4 7.4.1 7.4.2 7.5 7.5.1 Symptome........................... Diagnose und Differenzialdiagnostik.......... Differenzialdiagnose...................... Stabilisierung der Vitalfunktionen............. Flüssigkeitssubstitution.................... Komplikationen im Therapieverlauf........... Das Hirnödem.......................... 68 72 73 75 76 79 79 91 91 8 Hyperosmolares Koma................. 95 9 Hypoglykämie........................ 101 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 Ursachen............................ Symptomatik.......................... Risiko und Prävention.................... Weitere Ursachen für eine H ypoglykämie....... 102 103 103 108 111 115
IX 10 Laktatazidose........................ 119 11 Folgeerkrankungen des Diabetes mellitus.. 125 11.1 11.1.1 11.1.2 11.1.3 11.2 11.2.1 11.2.2 11.3 11.3.1 11.3.2 Makroangiopathie...................... Periphere Arterielle Verschlusskrankheit (pavk)..... Koronare Herzkrankheit.................... Schlaganfall........................... Mikroangiopathie....................... Diabetische Retinopathie und Makulopathie....... Nephropathie.......................... Diabetische Neuropathie.................. Periphere Neuropathie.................... Autonome Neuropathie.................... 131 132 135 136 137 137 142 151 152 159 12 Präventions- und Behandlungsstrategien für diabetesassoziierte Fußkomplikationen. 169 12.1 12.2 12.3 12.4 Diagnostik, Dokumentation und Klassifikation... Prophylaxe........................... 170 174 176 178 13 Hypertonie, Herz erkrankungen und weitere Folgeerkrankungen.................... 183 13.1 Hypertonie........................... 184 13.2 Herzerkrankungen...................... 190 13.3 Weitere Folgeerkrankungen................ 190 14 Fettstoffwechselstörungen.............. 195 15 Insulintherapie....................... 199 15.1 Eigenschaften verschiedener I nsulinpräparate.... 201 15.2 Physiologie der Insulinwirkung.............. 202
X 15.2.1 15.2.2 15.3 15.3.1 15.3.2 15.4 15.5 15.5.1 15.5.2 15.5.3 15.5.4 15.5.5 Wirkungen des Insulins.................... Insulinwirkung bei s.c.-injektion............... Konventionelle Insulintherapie.............. Spritz-Ess-Abstand....................... Supplementäre Insulintherapie............... Intensivierte Insulintherapie............... Bestimmung der Insulindosis............... Insulindosierung bei Typ-2-Diabetes............ Intensivierte Insulintherapie bei DM 1........... Insulindosierung und Blutzuckerspiegel......... Insulindosierung und Kohlenhydrataufnahme..... Basalinsulindosierung und intensivierte Insulintherapie......................... 202 203 206 208 209 209 213 213 214 219 226 15.6 15.7 15.7.1 15.7.2 15.8 Blutzuckerkontrolle..................... Insulininjektionen...................... Insulininjektionen mit der Spritze.............. Insulininjektionen mit dem Pen............... Häufige Fehler bei der I nsulintherapie......... 234 235 237 238 238 16 Therapie des Typ-2-Diabetes mellitus...... 245 16.1 16.2 16.2.1 16.2.2 16.3 16.3.1 16.3.2 Therapieplanung und Therapieziele........... Orale Antidiabetika...................... Nicht-β-zytotrop wirkende orale Antidiabetika..... β-zytotrop wirkende orale Antidiabetika......... Injektabile Therapieformen................ Inkretinmimetika (GLP1-Analoga)............. Insulin bei DM2......................... 247 250 250 254 260 260 262 17 Perioperative und periinterventionelle Diabetestherapie..................... 271 230 17.1 Einfluss des Operationszeitpunktes........... 272 17.2 Anästhesieverfahren und Tageszeit........... 273
XI 17.3 Operation und Postaggressions stoffwechsel..... 17.4 Begleiterkrankungen und d iabetische Folgeerkrankungen..................... 17.5 17.5.1 Insulin über Perfusor...................... 17.5.2 Insulinsubstitution des Typ-2-Diabetikers......... 275 277 277 278 18 Alkohol und Diabetes.................. 283 19 Grundzüge der Diabeteskost............. 287 19.1 19.2 19.3 19.4 Körpergewicht......................... Energie-, Kohlenhydratbedarf............... Berechnungseinheit (BE) Kohlen hydrateinheit (KH) Kohlenhydrataustauschtabelle.............. 289 290 293 20 Diabetes und Reisen................... 297 21 Diabetes und Straßen verkehr............ 301 22 Diabetes und Neoplasien............... 309 274 296 Serviceteil Stichwortverzeichnis......................... 314
http://www.springer.com/978-3-642-44975-8