Pflegediagnosen Von der Theorie in die Praxis Diagnostik in der APP Pflegediagnosen vs. Medizinische Diagnosen Diagnose kommt aus dem Griechischen und heiß Unterscheiden Diagnostizieren ist die erlernbare Kunst des Erkennens und des Beurteilens von Zeichen, Symptomen, Faktoren und Ursachen. Die Diagnose kategorisiert und teilt ein im Sinn des Konstruktivismus, d.h. es handelt sich dabei um ein soziales Konstrukt 1
Was sind Pflegediagnosen Pflegediagnosen sind Beschreibungen konkreter pflegerischer Einschätzungen von menschlichen, gesundheitsbezogenen Verhaltens- und Reaktionsweisen im Lebensprozess (Definition von POP). Eine Pflegediagnose ist die klinische Beurteilung der Reaktionen von Einzelpersonen, Familien oder sozialen Gemeinschaften auf aktuelle oder potenzielle Probleme der Gesundheit oder im Lebensprozess (Definition nach NANDA) Medizinische Diagnose Pflegediagnose Beschreiben die Krankheit selbst Begründen den medizinischen Behandlungsbedarf Betreffen den Patienten als Einzelperson Beziehen sich auf die pathophysiologische Veränderung im Körper, meist ohne Berücksichtigung psychosozialer Faktoren (Ausnahme Psychiatrie) Fallen in den Zuständigkeitsbereich der Ärzte, der medizinischen Arbeit Beschreiben das Krankheitserleben Beschreiben den aktuellen und potenziellen Pflegebedarf und begründen Pflegeinterventionen Berücksichtigen neben dem Betroffenen auch die Familie oder Gemeinschaften als Funktionseinheit Beziehen sich auf das Verhalten des Patienten und die physiologischen, psychischen und sozialen Reaktionen auf Gesundheitsprobleme und Lebensprozesse Fallen in den Zuständigkeitsbereich der Pflege, der Pflegerischen Arbeit 2
Beispiel Medizinische Diagnose Pflegediagnose Paranoide Schizophrenie ICD 10 Code F 20.0 P: Realitätswahrnehmung, beeinträchtigt (50052) Ä: Reizüberflutung und ungenügende Reizverarbeitung S: Drückt aus von bestimmten Menschen verfolgt zu werden R: Drückt aus gegenüber den Pflegenden Vertrauen zu haben P: Veränderte Denkprozesse Ä: Psychische Konflikte in der Familie, Stress & Angst S: Ich-Bezogenheit; Unangemessenes soziales Verhalten R: Lässt Argumente der Pflegenden zu und ist gegenüber Reflektionen aufgeschlossen Pflegediagnosen & Pflegemodelle Pflegediagnosen geben die Beschreibungen des Inhalts, sie führen zu den dazugehörigen Pflegeinterventionen und den Outcome Überprüfungen Pflegemodelle bestimmen das wie des Handeln und die Sichtweise auf den Patienten Defizitorientiert, Adaptierend, Systemisch etc. 3
Pflegediagnosen & Pflegemodelle Pflegediagnosen und Pflegemodelle sollten miteinander verknüpft sein. Es ist notwendig klare Modelle aufzuzeigen nach denen in der Pflege gearbeitet werden sollte. Es sind verschiedene Modelle parallel möglich Peplau, Friedeman, Stuart, Roper et al. etc. Ziele von Pflegediagnosen Pflegediagnosen begründen, warum Menschen Pflege benötigen Pflegediagnosen sind die Grundlage für die Festlegung des Pflegebedarfs Pflegediagnosen geben eine informative, übersichtliche, anschauliche, individuelle Kurzbeschreibung/Charakterisierung der Pflegesituation 4
Ziele von Pflegediagnosen Pflegediagnosen sind ein wichtiges Informationsund Kommunikationsmittel in der Pflege Pflegediagnosen ermöglichen, den Pflegeaufwand zu argumentieren Pflegediagnosen sind wichtig für die Qualitätsarbeit und Pflegeforschung Pflegediagnosen erleichtern eine standardisierte Erfassung und Übernahme in EDV Systeme und Datenbanken Kritik an den Pflegediagnosen Wertefreiheit von Pflegediagnosen (vgl. Kean) Klientenbedürfnisse und erfahrungen sind kontextunabhängig und kategorisierbar (vgl. Powers) Der Prozess des Diagnostizierens erfolgt in Zusammenarbeit mit dem Klienten (vgl. Käppeli) Pflegediagnosen implizieren die Zustimmung des Klienten zur Beziehung Pflegeperson und Klienten (vgl. Käppeli) Menschliches (pflegerisches) Beurteilung ist linear und geordnet (systemisch) (vgl. Kesselring) Pflegediagnosen führen zu einer einheitlichen Sprache und erleichtern die Kommunikation (vgl. Kesselring) 5
Erkenntniswege Erklären Verstehen Empathisches Verstehen Hermeneutisches Verstehen Patientenorientierte Pflegediagnosen Risiko Pflegediagnosen Abwendung von Gefahren Allgemeine Pflegediagnosen Bestehende Gesundheitsprobleme Gesundheitspflegediagnosen Entwicklung von Ressourcen im Sinne des Empowerments 6
Inhalt des Workshops Wahrnehmung der Ressourcenorientierung und Vermeidung einer defizitorientierten Sichtweise Der Prozess des Diagnostizierens Erstellung eines Assessments, welches das Verstehen und Erkennen ermöglicht Nutzung von Pflegediagnosen im PAPP Ich freue mich über ihre Teilnahme an dem Workshop VIELEN DANK FÜR DIE AUFMERKSAMKEIT 7