Potential Hybridversorgung

Transkript

1 Neue Wege der Patientenversorgung Potential Hybridversorgung Stand April 2018

2 Zukünftige Versorgungsherausforderungen:

3 Zukünftige Versorgungsherausforderungen: - Flächendeckung

4 Zukünftige Versorgungsherausforderungen: - Flächendeckung - Sektorale Integration

5 Zukünftige Versorgungsherausforderungen: - Flächendeckung - Sektorale Integration - Digitale Integration / Telematik

6 Zukünftige Versorgungsherausforderungen: - Flächendeckung - Sektorale Integration - Digitale Integration / Telematik - Sektorenübergreifende Qualitätssicherung

7 Zukünftige Versorgungsherausforderungen: - Flächendeckung - Sektorale Integration - Digitale Integration / Telematik - Sektorenübergreifende Qualitätssicherung - Sektorenübergreifende Aus- und Weiterbildung

8 Zukünftige Versorgungsherausforderungen: - Flächendeckung - Sektorale Integration - Digitale Integration / Telematik - Sektorenübergreifende Qualitätssicherung - Sektorenübergreifende Aus- und Weiterbildung - Sektorenübergreifende Ressourcensteuerung

9 Zukünftige Versorgungsherausforderungen: - Flächendeckung - Sektorale Integration - Digitale Integration / Telematik - Sektorenübergreifende Qualitätssicherung - Sektorenübergreifende Aus- und Weiterbildung - Sektorenübergreifende Ressourcensteuerung - Integration alle Gesundheitsberufe

10 Zukünftige Versorgungsherausforderungen: - Flächendeckung - Sektorale Integration - Digitale Integration / Telematik - Sektorenübergreifende Qualitätssicherung - Sektorenübergreifende Aus- und Weiterbildung - Sektorenübergreifende Ressourcensteuerung - Integration alle Gesundheitsberufe - Vereinbarkeit von Familie und Beruf

11 Zukünftige Versorgungsherausforderungen: - Flächendeckung - Sektorale Integration - Digitale Integration / Telematik - Sektorenübergreifende Qualitätssicherung - Sektorenübergreifende Aus- und Weiterbildung - Sektorenübergreifende Ressourcensteuerung - Integration alle Gesundheitsberufe - Vereinbarkeit von Familie und Beruf > Die Zukunft findet zwischen den Sektoren statt!

12 Zukünftige Versorgungsherausforderungen: - Flächendeckung - Sektorale Integration - Digitale Integration / Telematik - Sektorenübergreifende Qualitätssicherung - Sektorenübergreifende Aus- und Weiterbildung - Sektorenübergreifende Ressourcensteuerung - Integration alle Gesundheitsberufe - Vereinbarkeit von Familie und Beruf > Die Zukunft findet zwischen den Sektoren statt!

13 STATIONÄR AMBULANT Ansätze bisher: Von den Rändern in die Mitte

14 Aktuelle Realität - Wollen wir das? Und hilft das?

15 Beispiele ja:

16 Beispiele ja: aber keine blühenden Landschaften

17 STAT AMB Zukünftiger Ansatz: Aus der Mitte in die Ränder

18 STAT AMB Integrierte Hybridversorgung Neuordnung und Abstimmung des Rechtsrahmens > sektorenübergreifende Bedarfsplanung > Finanzierung > EDV/Qualität > Organisation Zielsetzung: Zusammenführung zum Gesamtkonzept

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22 140(neu) SGB V

23 Pflichtenheft/Rahmenbedingungen (Beispiele):

24 Pflichtenheft/Rahmenbedingungen (Beispiele): Ambulante + stationäre Versorgungskompetenz

25 Pflichtenheft/Rahmenbedingungen (Beispiele): Ambulante + stationäre Versorgungskompetenz Arbeit auf elektronischer Patientenakte

26 Pflichtenheft/Rahmenbedingungen (Beispiele): Ambulante + stationäre Versorgungskompetenz Arbeit auf elektronischer Patientenakte Regelmäßige Dokumentation der Outcome-Qualität

27 Pflichtenheft/Rahmenbedingungen (Beispiele): Ambulante + stationäre Versorgungskompetenz Arbeit auf elektronischer Patientenakte Regelmäßige Dokumentation der Outcome-Qualität Organisatorisch-rechtliche Einheit mit interner Regelungskompetenz

28 Pflichtenheft/Rahmenbedingungen (Beispiele): Ambulante + stationäre Versorgungskompetenz Arbeit auf elektronischer Patientenakte Regelmäßige Dokumentation der Outcome-Qualität Organisatorisch-rechtliche Einheit mit interner Regelungskompetenz Potentielle Anbindung an telemedizinische Konzepte

29 Pflichtenheft/Rahmenbedingungen (Beispiele): Ambulante + stationäre Versorgungskompetenz Arbeit auf elektronischer Patientenakte Regelmäßige Dokumentation der Outcome-Qualität Organisatorisch-rechtliche Einheit mit interner Regelungskompetenz Potentielle Anbindung an telemedizinische Konzepte Abrechnung direkt, aber auch über KV möglich

30 Pflichtenheft/Rahmenbedingungen (Beispiele): Ambulante + stationäre Versorgungskompetenz Arbeit auf elektronischer Patientenakte Regelmäßige Dokumentation der Outcome-Qualität Organisatorisch-rechtliche Einheit mit interner Regelungskompetenz Potentielle Anbindung an telemedizinische Konzepte Abrechnung direkt, aber auch über KV möglich Eigener Preiskatalog über Hybrid-DRG oder Komplexpauschale

31 Pflichtenheft/Rahmenbedingungen (Beispiele): Ambulante + stationäre Versorgungskompetenz Arbeit auf elektronischer Patientenakte Regelmäßige Dokumentation der Outcome-Qualität Organisatorisch-rechtliche Einheit mit interner Regelungskompetenz Potentielle Anbindung an telemedizinische Konzepte Abrechnung direkt, aber auch über KV möglich Eigener Preiskatalog über Hybrid-DRG oder Komplexpauschale Kein Selektivvertrag (Zusatzvereinbarungen möglich)

32 Versorger mit Hybrid-Potential :

33 Versorger mit Hybrid-Potential : große Medizinische Versorgungszentren

34 Versorger mit Hybrid-Potential : große Medizinische Versorgungszentren große Belegarztpraxen

35 Versorger mit Hybrid-Potential : große Medizinische Versorgungszentren große Belegarztpraxen große BAGs und ÜBAGs

36 Versorger mit Hybrid-Potential : große Medizinische Versorgungszentren große Belegarztpraxen große BAGs und ÜBAGs Arztnetze mit stationären Kooperationspartnern

37 Versorger mit Hybrid-Potential : große Medizinische Versorgungszentren große Belegarztpraxen große BAGs und ÜBAGs Arztnetze mit stationären Kooperationspartnern Krankenhäuser mit ambulanter Grundversorgung

38 Versorger mit Hybrid-Potential : große Medizinische Versorgungszentren große Belegarztpraxen große BAGs und ÜBAGs Arztnetze mit stationären Kooperationspartnern Krankenhäuser mit ambulanter Grundversorgung Ambulante und stationäre Einrichtung in gemeinsamer Rechtsträgerschaft

39 Versorger mit Hybrid-Potential : große Medizinische Versorgungszentren große Belegarztpraxen große BAGs und ÜBAGs Arztnetze mit stationären Kooperationspartnern Krankenhäuser mit ambulanter Grundversorgung Ambulante und stationäre Einrichtung in gemeinsamer Rechtsträgerschaft Portalpraxen

40 Versorger mit Hybrid-Potential : große Medizinische Versorgungszentren große Belegarztpraxen große BAGs und ÜBAGs Arztnetze mit stationären Kooperationspartnern Krankenhäuser mit ambulanter Grundversorgung Ambulante und stationäre Einrichtung in gemeinsamer Rechtsträgerschaft Portalpraxen ASV-Teams

41 Versorger mit Hybrid-Potential : große Medizinische Versorgungszentren große Belegarztpraxen große BAGs und ÜBAGs Arztnetze mit stationären Kooperationspartnern Krankenhäuser mit ambulanter Grundversorgung Ambulante und stationäre Einrichtung in gemeinsamer Rechtsträgerschaft Portalpraxen ASV-Teams Tumor-Boards

42 Versorger mit Hybrid-Potential : große Medizinische Versorgungszentren große Belegarztpraxen große BAGs und ÜBAGs Arztnetze mit stationären Kooperationspartnern Krankenhäuser mit ambulanter Grundversorgung Ambulante und stationäre Einrichtung in gemeinsamer Rechtsträgerschaft Portalpraxen ASV-Teams Tumor-Boards sektorübergreifende Innovationsfondsprojekte

43 Risiken:

44 Risiken: Nichts, was wir in der stationären Versorgung nicht schon hätten:

45 Risiken: Nichts, was wir in der stationären Versorgung nicht schon hätten: - angestellte Ärzte (auch als Einstieg und Alternative)

46 Risiken: Nichts, was wir in der stationären Versorgung nicht schon hätten: - angestellte Ärzte (auch als Einstieg und Alternative) - Externe Investoren

47 Chancen:

48 Chancen: - flächendeckende Versorgung (durch Filialen)

49 Chancen: - flächendeckende Versorgung (durch Filialen) - schnittstellenfreie Chronikerversorgung

50 Chancen: - flächendeckende Versorgung (durch Filialen) - schnittstellenfreie Chronikerversorgung - Notfall- und Entlassmanagement / Überleitungsmanagement

51 Chancen: - flächendeckende Versorgung (durch Filialen) - schnittstellenfreie Chronikerversorgung - Notfall- und Entlassmanagement / Überleitungsmanagement - ambulante/sektorenübergreifende Versorgungsdaten

52 Chancen: - flächendeckende Versorgung (durch Filialen) - schnittstellenfreie Chronikerversorgung - Notfall- und Entlassmanagement / Überleitungsmanagement - ambulante/sektorenübergreifende Versorgungsdaten - sektorübergreifende Aus- und Weiterbildung

53 Chancen: - flächendeckende Versorgung (durch Filialen) - schnittstellenfreie Chronikerversorgung - Notfall- und Entlassmanagement / Überleitungsmanagement - ambulante/sektorenübergreifende Versorgungsdaten - sektorübergreifende Aus- und Weiterbildung - Integration der Gesundheitsberufe

54 Chancen: - flächendeckende Versorgung (durch Filialen) - schnittstellenfreie Chronikerversorgung - Notfall- und Entlassmanagement / Überleitungsmanagement - ambulante/sektorenübergreifende Versorgungsdaten - sektorübergreifende Aus- und Weiterbildung - Integration der Gesundheitsberufe - Vereinbarkeit und Mobilität

55 Realisierungspotentiale:

56 Realisierungspotentiale:

57 Realisierungspotentiale: Zentraler Baustein: Neuordnung des ambulant-stationären Grenzbereichs

58 Realisierungspotentiale: Zentraler Baustein: Neuordnung des ambulant-stationären Grenzbereichs

59 Realisierungspotentiale: Zentraler Baustein: Neuordnung des ambulant-stationären Grenzbereichs Aufwertung der Medizinischen Versorgungs- zentren sowie deren forcierte Einrichtung

60 Realisierungspotentiale: Zentraler Baustein: Neuordnung des ambulant-stationären Grenzbereichs Aufwertung der Medizinischen Versorgungs- zentren sowie deren forcierte Einrichtung

61 Realisierungspotentiale: Zentraler Baustein: Neuordnung des ambulant-stationären Grenzbereichs Aufwertung der Medizinischen Versorgungs- zentren sowie deren forcierte Einrichtung einheitliche Gebührenordnung für den Bereich, in dem ambulant wie stationär identische Leistungen erbracht werden

62 Realisierungspotentiale: Zentraler Baustein: Neuordnung des ambulant-stationären Grenzbereichs Aufwertung der Medizinischen Versorgungs- zentren sowie deren forcierte Einrichtung einheitliche Gebührenordnung für den Bereich, in dem ambulant wie stationär identische Leistungen erbracht werden

63 Realisierungspotentiale: Zentraler Baustein: Neuordnung des ambulant-stationären Grenzbereichs Aufwertung der Medizinischen Versorgungs- zentren sowie deren forcierte Einrichtung einheitliche Gebührenordnung für den Bereich, in dem ambulant wie stationär identische Leistungen erbracht werden durch Hybrid-DRG stationäre und ambu- lante Vergütungssysteme harmonisieren

64 Offene Fragen:

65 Offene Fragen: - Vertragsstruktur

66 Offene Fragen: - Vertragsstruktur - Einbindung ins SGB V

67 Offene Fragen: - Vertragsstruktur - Einbindung ins SGB V - Verantwortung des GBA

68 Offene Fragen: - Vertragsstruktur - Einbindung ins SGB V - Verantwortung des GBA - Erlaubnis-/Verbotsvorbehalt

69 Offene Fragen: - Vertragsstruktur - Einbindung ins SGB V - Verantwortung des GBA - Erlaubnis-/Verbotsvorbehalt - Bereinigung

70 Offene Fragen: - Vertragsstruktur - Einbindung ins SGB V - Verantwortung des GBA - Erlaubnis-/Verbotsvorbehalt - Bereinigung - Zulassung regional (über ela?)

71 Offene Fragen: - Vertragsstruktur - Einbindung ins SGB V - Verantwortung des GBA - Erlaubnis-/Verbotsvorbehalt - Bereinigung - Zulassung regional (über ela?) - Politische Aufgaben

72 Modelle

73 Modell StimMT Brandenburg

74 Sachverständigenrat 2014

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76 19

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78 Intersektorales Facharztzentrum (OcuNet) Sektorengrenze, IFZ6 Filialen, IFZ6 Filialen, IFZ6 Filialen, IFZ6 Filialen, IFZ6, Filialen, IFZ6 Filialen, Ambulante,Grund,und, Spezialversorgung,, Ambulantes,Operieren, konserva>ve, Ambulantes, Augenzentrum, Augenklinik, (Belegabteilung),, Hauptabteilung, Krankenhaus, Hauptabteilung, Notaufnahme, Sterilisa)on, Radiologie, Cafeteria,...,

79 Notfallversorgung nach SVR

80 Konferenz: Integrierte Hybridversorgung Integrierte Versorgung von innen nach außen Datum: 1. März 2018 Ort: Unfallkrankenhaus Berlin, Warener Straße 7, Berlin

81 Konferenz: Integrierte Hybridversorgung Integrierte Versorgung von innen nach außen Datum: 1. März 2018 Ort: Unfallkrankenhaus Berlin, Warener Straße 7, Berlin

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83 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!