Advanced Practice Nursing

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Hannelore Hartmann
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1 Advanced Practice Nursing Entwicklungen in der Rehabilitationspflege 14.Juni 2018 Myrta Kohler Leiterin Pflegeentwicklung

2 Abschlüsse im Pflegebereich CAS / DAS NDS /MAS PA PhD AGS MScN FaGe HF Höhere Fachschule BScN M. Kohler 2

3 M. Kohler 3

Bachelor-Abschluss reduzieren Mortalität: Abteilung mit 60% Bachelor

4 Brauchen wir "Studierte"? Höhere Anzahl Patienten 7% höhere Mortalität Pflegefachpersonen mit Bachelor-Abschluss reduzieren Mortalität: Abteilung mit 60% Bachelor und 6 Patienten 30% niedrigere Mortalität im Vergleich zu Abteilung mit 30% Bachelor und 8 Patienten M. Kohler 4

5 Definition APN Eine APN ist eine Pflegeperson, "die sich Expertenwissen, Fähigkeiten zur Entscheidungsfindung bei komplexen Sachverhalten und klinische Kompetenzen für eine erweiterte, pflegerische Praxis angeeignet hat. Ein Masterabschluss in Pflege gilt als Voraussetzung." DBfK, ÖGKV, SBK, 2013 M. Kohler 5

6 Kernkompetenzen direkte klinische Praxis Experten-Coaching Beratung ethische Entscheidungsfindung interdisziplinäre Zusammenarbeit Klinisches und fachspezifisches Leadership Forschungskompetenz Hamric et al M. Kohler 6

7 Rolle APN Selbständiges Handeln Selbstverantwortliches klinisches Entscheiden Organisatorische Fähigkeiten im Rahmen der Koordination von Gesundheitsdiensten Aktive Teilnahme an Pflegeforschung und Weiterentwicklung in der Pflege M. Kohler 7

8 Faktoren Einführung APN-CH Gesundheitsbedürfnisse der Bevölkerung Ausbildung Gesundheitspersonal Rechtlicher, politischer und ökonomischer Kontext Neue Versorgungsmodelle M. Kohler 8

Nurse Practitioner Rolle Kurzbeschrieb Tätigkeiten und Kompetenzen Nurse Practitioner (NP) z.b. Family Health Nurse, Community Nurse Generalistinnen und Generalisten, die Assessments unter sämtlichen Bedingungen durchführen.

9 Nurse Practitioner Rolle Kurzbeschrieb Tätigkeiten und Kompetenzen Nurse Practitioner (NP) z.b. Family Health Nurse, Community Nurse Generalistinnen und Generalisten, die Assessments unter sämtlichen Bedingungen durchführen. Eher in der Grundversorgung anzutreffen. Im Vergleich zur CNS grössere Verantwortung in Bezug auf die direkte klinische Praxis. z.b. Direkte klinische Praxis Umfassende klinische Untersuchungen Diagnostische Entscheidungen Interprofessionelle Zusammenarbeit Screening M. Kohler 9

Clinical Nurse Specialist Rolle Kurzbeschrieb Tätigkeiten und Kompetenzen Clinical Nurse Specialist (CNS) z.b. Breast Care Nurse Spezialisierte Fachkräfte für ein Fachgebiet (z.b. Onkologie, Urologie), in der stationären Versorgung anzutreffen.

10 Clinical Nurse Specialist Rolle Kurzbeschrieb Tätigkeiten und Kompetenzen Clinical Nurse Specialist (CNS) z.b. Breast Care Nurse Spezialisierte Fachkräfte für ein Fachgebiet (z.b. Onkologie, Urologie), in der stationären Versorgung anzutreffen. Im Vergleich zur NP haben CNS eine grössere Rollenverantwortung, und verwenden mehr Zeit für Ausbildung, Forschung, professionelle Entwicklung. z.b. Direkte klinische Praxis Interventionen bei komplexen Pat.Situationen Beratung von Pat., Angehörigen, Team Angewandte Forschung, Weiterentwicklung der Pflegepraxis M. Kohler 10

11 APN-Rollen M. Kohler 11

12 Qualifikationen - Einsatz M. Kohler 12

13 Ambulante Versorgung M. Kohler 13

14 Wirksamkeit Morbidität und Allgemeinzustand Lebensqualität Patientenzufriedenheit Kosten Komplikationen Arbeitszufriedenheit M. Kohler 14

15 Modelle in der Rehabilitation Ziel: optimale patienten und familienzentrierte Pflege und Lebensqualität unter Berücksichtigung der aktuellen Evidenz M. Kohler 15

16 Praxisbeispiele SPZ Nottwil: APN Kontinenzmanagement APN Psychische Gesundheit APN Alter Stabsfunktion Pflegeentwicklung Carolin Klein Romina Miracco Manuela Friedli M. Kohler 16

17 Praxisbeispiele Luzerner Kantonsspital: APN Neuro Nurse Parkinson Sprechstunde Departement Pflegeentwicklung und -qualität, Zentrum für Neurologie und Neurorehabilitation Claudia Gabriel M. Kohler 17

18 Praxisbeispiele Rehabilitationszentrum Affoltern: APN Palliativ Care Pflegeberaterin Neurorehabilitation Matrixorganisation Doppelunterstellung Judith Wieland Rebekka Müller M. Kohler 18

19 Praxisbeispiele Kliniken Valens: APN Neurorehabilitation APN Onkologische Rehabilitation Stabsfunktion Pflegeentwicklung Anita Fumasoli Jeanette Mullis M. Kohler 19

20 Beispiel Fachkarriere Pflege 6 5 Forschung Ltg. Pflegewicklung Pflegeexperten MSc, APN MScN, PhD Leitung von Fachgruppen/ Pflegexperten, Leitung von Praxisentwicklung / Forschungsprojekten gp in der Pflege Fachführung der gesamten Abteilung u. des Patientenpfad, Beratung, Praxisentwicklung Professionelle Pflege Stufe 3 Professionelle Pflege Stufe 2 Fachexperten BSc, MSc in A., NDS FH, HF, CAS, DAS MAS, NDS, Onkologie Fachverantwortung im Pflegeprozess (Wunde, Bobath, Kinästhetik) Schulungen / Edukationen täglicher Patientenkontakt interdisziplinär tätig verankert im Behandlungspfad Fachverantwortung auf Station für den gesamten Pflegeprozess im Tagesgeschäft und als Tutor Verantwortung im Pflegeprozess für definierte Patienten, Definierte Fortbildungen in der Rehabilitation 1 Professionelle Pflege Stufe 1 FaGe, AGS, PAs Einfache Grundpflege und Patientenbeobachtung sowie interner Transportdienst, Assistenz Aufgaben im Pflegeprozess M. Kohler 20

21 Herausforderungen Unvollständige gesetzlichen Regelungen Querfinanzierung Einsatz von Pflegefachpersonen mit unterschiedlicher Qualifikation als APN (BScN, MAS, MScN) Unsystematische Rollenentwicklung Verhindert Nachweis von Wirksamkeit Unsystematische Langzeit-Evaluierung Mangelnder Einsatz relevanter Stakeholder Unterschiedliche Akzeptanz der Pflege, Ärzteschaft und Management Meinung, dass APN Ärzte ersetzt M. Kohler 21

22 Dr.phil. Myrta Kohler, MScN, RN Leiterin Pflegeentwicklung Kliniken Valens Kontakt: M.Kohler Leiterin Pflegeentwicklung

23 Literatur Association of Rehabilitation Nurses. (2014). ARN Competency Model for Professional Rehabilitation Nursing. Retrieved from Bryant-Lukosius, D.; Dicenso, A.(2004) A Framework for the introduction and evaluation of advanced practice nursing roles. J Adv Nurs. 48(5) Bryant-Lukosius, D. Spichiger, E.; Martin, J.; Stoll, H.; Kellerhals, SD.; Fliedner, M..(2016) Framework for Evaluation the Impact of Advanced Practice Nursing Roles. J Nurs Scholarsh.. 48(2): doi: /jnu Hamric, A. B., Hanson, C. M., Tracy, M. F., & O'Grady, E. T. (2014). Advanced practice nursing: An integrative approach (5th edition). St. Louis, Missouri: Elsevier/Saunders. Mahrer, R., Stolz, P., Pöhler, S., & Joss, M. (2011). Zur Sache: Advanced Practice Nursing. Institut für Pflege, ZHAW Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften, Suter, S., & Imhof, L. (2010). Thesen zur Rehabiliationspflege. Suter, S.; Mahrer Imhof, R.; Gabriel, C.; Kesselring, J.; Schnepp, W.; Imhof, L. (2017). Consenting on Principles of Rehabilitation Nursing Care: A Delphi Study. Rehabilitation Nursing. DOI: /rnj Swiss ANP. (2012). Reglementierung der Pflegeexpertin APN: Zusammenfassung und Gründe für die seperate Reglementierung. Retrieved from Swiss ANP.(2016). Clinical Nurse Specialist (CNS) und Nurse Practitioner (NP). Unveröffentlichtes Arbeitspapier. M. Kohler 23

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