Prof. Dr. Ruth Schwerdt Fachhochschule Frankfurt am Main. Visionen zur Qualitätsentwicklung der pflegerischen Versorgung im Rahmen von APN und ANP
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- Gerburg Dieter
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1 Prof. Dr. Ruth Schwerdt Fachhochschule Frankfurt am Main Visionen zur Qualitätsentwicklung der pflegerischen Versorgung im Rahmen von APN und ANP 2. Internationaler Kongress Advanced Practice Nursing & Advanced Nursing Practice Bleibt alles anders 27./ , Charité Berlin Seite 1 Schwerdt, Ruth Prof. Dr.
2 Professionelle Pflege (Bsp. Diagnost. Prozess) der Fokus der pflegerischen Behandlung (liegt) im Erreichen des Wohlbefindens und Selbstverwirklichung einer Person ( ). Die Erfahrungen und Reaktionen von Menschen auf Gesundheitsprobleme und Lebensprozesse haben für sie spezielle Bedeutungen und diese werden mit der Hilfe von Pflegenden bestimmt. Es wird ebenso angenommen, dass Pflegende Menschen mit ihren Diagnosen und Interventionen nicht gesund machen, sondern, dass Menschen sich selbst durch ihr eigenes Verhalten gesund machen. Um die Gesundheit betreffende Verhaltensveränderungen zu erreichen, bestimmen Pflegende und Menschen zusammen die genauesten Diagnosen, die das Potenzial haben, die pflegerische Behandlung zum Erreichen von positiven Gesundheitsoutcomes zu leiten. (Lunney, 2010) Seite 2 Schwerdt, Ruth Prof. Dr. Berlin,
3 Fallbeispiel 71jähriger Landwirt Einweisung in die Innere Medizin wegen kolikähnlichen Schmerzen Gon- und Coxarthrose Diabetes mellitus Typ 1 Herzinsuffizienz Mild Cognitive Impairment Gesundheits- und Krankenpflegende Erfassung der akuten Schmerzen mit einer VAS Verabreichung von Schmerzmedikamenten und weiteren Medikamenten nur nach Rücksprache mit dem Arzt Unterstützung bei Körperpflege aufgrund Aufnahmegespräch und Beobachtung des Bedarfs Ernährung nach Diätstandard und persönlichen Wünschen Seite 3 Schwerdt, Ruth Prof. Dr. Berlin,
4 Was fehlt? Systematische zielgerichtete Schmerzerfassung, auch des Arthroseschmerzes Direkte Kooperation mit dem Ärzteteam zur Beurteilung der Akutproblematik Interprofessionelle Kooperation zur Begründung der Akutproblematik (Darminfektion) Unterstützung der diabetesgerechten Ernährung, umfassendes Ernährungsmanagement mit Berücksichtigung der Schwäche aufgrund der Herzinsuffizienz und der Schwäche in der kognitiven Leistungsfähigkeit Alltagsmanagement und Krisenprävention, mit Fokus auf Schmerzprävention und Schmerzmanagement, Ernährungsmanagement Seite 4 Schwerdt, Ruth Prof. Dr. Berlin,
5 Leistungen der APN Durchführung des diagnostischen Prozess gemeinsam mit dem Patienten Eigenständige Schmerzerfassung: Intensität, Lokalisation, Qualität, Verlauf Beurteilung und Entscheidungen auf Basis von Leitdokumenten (Practice Guidelines, Expertenstandard) und hausinternen Praxisstandards, die sie selbst (mit) entwickelt hat. Rollen: Praktikerin (Expertin/Spezialistin) Lehrerin Forscherin Leiterin Vertreterin Beraterin (Patient, Pflegefachpersonen, Pflegemanagement) (DNAPN 2011; Mendel, Feuchtinger 2009) Seite 5 Schwerdt, Ruth Prof. Dr. Berlin,
6 Legitimation: Nutzen für den Landwirt nicht nur punktuelle Behandlung eines Akutbedarfs, sondern nachhaltige Einbettung der Behandlung in seine Lebenssituation Gesundheit, Lebensqualität für die Pflegefachpersonen effektive, effiziente Arbeit für das Krankenhaus Vermeidung schneller Wiedereinweisung Sicherung der Fachlichkeit trotz Fachkräftemangel Qualitätssicherung und entwicklung für die Volkswirtschaft/Kostenträger: Kostenbegrenzung Seite 6 Schwerdt, Ruth Prof. Dr. Berlin,
7 Konzepte Assessment und Bedarfsidentifikation Aufnahme- und Entlassungsmanagement Care Coordination Primary Nursing Case Management Care Management Konzeptentwicklung, kollegiale Begleitung und Coaching, Beratung Change Management Evaluationsforschung Öffentlichkeitsarbeit, politische Arbeit PEPPA Framework: Participatory, evidence-based, patient focused process for advanced practice Nursing (Bryant-Lukosius, dicenso 2004) Seite 7 Schwerdt, Ruth Prof. Dr. Berlin,
8 Bildimpuls: Brückenbau mobil.deutschebahn.com/mobil-karriere/db-mobil-karriere.pdf Das ist APN/ANP! Seite 8 Schwerdt, Ruth Prof. Dr. Berlin,
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