GerOSS. Erste Ergebnisse zur Plazenta increta/percreta und Ausblick. Perinatalmedizin aktuell: Jahresversammlung der NPE 8.
|
|
|
- Ralf Kranz
- vor 5 Jahren
- Abrufe
Transkript
1 GerOSS Erste Ergebnisse zur Plazenta increta/percreta und Ausblick Perinatalmedizin aktuell: Jahresversammlung der NPE 8. Februar 2019 Dr. med. F. Fischer, Prof. C. von Kaisenberg Frauenklinik der Medizinischen Hochschule Hannover S. Berlage ÄKN, Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen, Hannover 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 1
2 Definitionen * Silver RM, Branch DW. Placenta Accreta Spectrum. Solomon CG, ed. N Engl J Med. 2018;378(16): Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 2
3 Kollektiv der Plazentationsstörungen 333 bekannt 376 Plazentationsstörungen 38 unbekannt OP-Berichte stehen noch aus 226 adhaerens accreta 70 increta 37 percreta adhaer. u. accreta Vergleichskollektiv increta u. percreta Untersuchungskollektiv Inzidenz Plazenta increta/percreta: 2: % Plazenta increta, 26% Plazenta percreta 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 3
4 Allgemeine Faktoren - BMI Plazenta increta/percreta Plazenta adhaerens/accreta 37% 48% < 35 Jahre 52% >= 35 Jahre 63% < 35 Jahre >= 35 Jahre MW (95% CI) p-wert increta/percreta 26,4 (25,1 27,7) adhaerens/ accreta 25,3 (24,4 26,2) 0,176 (n.s) 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 4
5 Allgemeine Faktoren - Alter Plazenta increta/percreta Plazenta adhaerens/accreta 37% 48% < 35 Jahre 52% >= 35 Jahre 63% < 35 Jahre >= 35 Jahre MW (95% CI) p-wert increta/percreta 33,7 (32,9 34,6) adhaerens/ accreta 32,7 (32,0 33,3) 0,059 (n.s) 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 5
6 Allgemeine Faktoren n(%) p-wert 95% CI p-wert UK* Allgemeine Faktoren BMI BMI 30 Alter 35 Migration Rauchen increta/percreta 27(26,5) adhaerens/accreta 59(26,8) increta/percreta 20(19,8) adhaerens/accreta 35(16,1) increta/percreta 48(47,1) adhaerens/accreta 83(37,7) increta/percreta adhaerens/accreta increta/percreta 10(9,8) adhaerens/accreta 27(12,3) 0,95 (n.s.) 0,58-1,67 0,14 (n.s.) 0,42 (n.s.) 0,70 2,36 0,31 (n.s.) 0,11 (n.s.) 0,91 2,36 < 0,001 0,057 (n.s.) 0,98-2, ,52 (n.s.) 0,60 2,78 0,31 (n.s.) * Fitzpatrick KE, Sellers S, Spark P, Kurinczuk JJ, Brocklehurst P, et al (2012) Incidence and Risk Factors for Placenta Accreta/Increta/Percreta in the UK: A National Case-Control Study. PLoS ONE 7(12): e doi: /journal.pone Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 6
7 Parität/ Voroperationen n(%) MW(SD) p-wert OR 95% CI p-wert UK* Parität Erstgebärende 3. und Mehrgebärende increta/percreta 21(20,6) adhaerens/accreta 102(46,4) increta/percreta 51(50,0) adhaerens/accreta 35(15,9) <0,001 (s.) 0,30 0,17-0,52 -- <0,001 (s.) 5,29 3,11 8,98 <0,001 (s.) Voroperationen Curettage Operationen am Uterus Sectio >= 3 Sectiones increta/percreta 30(29,4) adhaerens/accreta 35(15,9) increta/percreta 54(52,9) adhaerens/accreta 63(28,6) increta/percreta 66(64,7) adhaerens/accreta 31(14,1) increta/percreta 14(21,5) adhaerens/accreta 2(6,9) 0,005 (s.) 2,20 1,26-3,85 -- < 0,001 (s.) 2,80 1,72 4,56 -- < 0,001 (s.) 11,18 6,41 19, ,14 (n.s.) 0,78 17,52 -- Zeitintervall letzte Sectio bis Geburt increta/percreta 60(58,8) 4,02(2,6) adhaerens/accreta 29(13,2) 4,15(2,9) 0,84 (n.s.) -- * Fitzpatrick KE, Sellers S, Spark P, Kurinczuk JJ, Brocklehurst P, et al (2012) Incidence and Risk Factors for Placenta Accreta/Increta/Percreta in the UK: A National Case-Control Study. PLoS ONE 7(12): e doi: /journal.pone Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 7
8 Plazenta praevia und Blutungen n(%) p-wert OR 95% CI p-wert UK* Plazenta praevia, Blutungen Plazenta Praevia Antepartale Blutungen Intrapartale Blutungen Intrapartaler Blutverlust > 1000 ml Bluttransfusionen increta/percreta 51(50,0) adhaerens/accreta 11(5,0) increta/percreta 29(28,4) adhaerens/accreta 23(10,5) increta/percreta 66(64,7) adhaerens/accreta 59(26,8) increta/percreta 48(69,6) adhaerens/accreta 19(27,5) increta/percreta 65(63,7) adhaerens/accreta 39(17,7) < 0,001 (s.) 19,0 9,25-39,09 < 0,001 (s.) < 0,001 (s.) 3,40 1,85 6,26 -- < 0,001 (s.) 5,0 3,02 8,28 -- < 0,001 (s.) 6,02 2,88 12,56 -- < 0,001 (s.) 8,15 4,79 13,87 -- * Fitzpatrick KE, Sellers S, Spark P, Kurinczuk JJ, Brocklehurst P, et al (2012) Incidence and Risk Factors for Placenta Accreta/Increta/Percreta in the UK: A National Case-Control Study. PLoS ONE 7(12): e doi: /journal.pone Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 8
9 Bluttransfusionen Erythrozytenkonzentrate Fresh Frozen Plasma 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 16% 33 14% % 26 10% 35 8% 6% % 6 2% % > > 10 p=0,001, OR 2,54 p<0,001, OR 11,58 p=0,002, OR 9,28 p<0,001, OR 6,15 p<0,001, OR 7,20 p=0,014, OR 6,81 Plazenta increta/percreta Plazenta adhaerens/accreta Plazenta increta/percreta Plazenta adhaerens/accreta 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 9
10 Entbindungsmodus Plazenta increta/percreta geplanter Entbindungsmodus Plazenta adhaerens/ accreta geplanter Entbindungsmodus vaginal prim. Sectio vaginal prim. Sectio Spontan 46,2% (12)* 1,3 % (1) 81,0% (153)* 3,2% (1) Vakuum 15,4% (4) -- 10,1% (19) -- Tatsächlicher Entbindungsmodus Sectiones gesamt 38,4% (10) 98,7% (75) 9,0% (17) 96,8% (30) Prim. Sectio 19,2% (5) 77,6% (59) 1,6% (3) 83,9% (26) Sek. Sectio 15,4% (4) 15,8% (12) 5,8% (11) 9,7% (3) Notsectio 3,8% (1) 5,3% (4) 1,6% (3) 3,2% (1) *p<0,001, OR 0,20 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 10
11 Strategie n(%) p-wert OR 95% CI Strategie manuelle Lösung increta/percreta 70(68,6) adhaerens/accreta 195(88,6) < 0,001 (s.) 0,28 0,16 0,51 Sectio-Hysterektomie increta/percreta 42(41,2) adhaerens/accreta 1(0,5) < 0,001 (s.) 153,30 20, ,85 Plazenta umgehen und belassen increta/percreta 6(5,9) adhaerens/accreta 12(5,5) 1,00 (n.s.) 0,40 2,97 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 11
12 Maternales Outcome n(%) p-wert OR 95% CI Maternales Outcome Hysterektomie increta/percreta 61(59,8) adhaerens/accreta 6(2,7) < 0,001 (s.) 53,07 21,52 130,87 Organschäden* Intensivaufenthalt Intensivaufenthalt > 2 Tage increta/percreta 15(14,9) adhaerens/accreta 0(0,0) increta/percreta 54(52,9) adhaerens/accreta 20(9,1) increta/percreta 18(33,3) adhaerens/accreta 2(10,0) < 0,001 (s.) < 0,001 (s.) 11,25 6,16 20,54 0,075 (n.s.) 0,94 21,56 *Blase, Darm, Ureter In unserem Kollektiv ist es zu keinem maternalen Todesfall gekommen! 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 12
13 Perinatales Outcome n(%) p-wert OR 95% CI Perinatales Outcome Reifealter < 37 SSW Reifealter < 35 SSW Geburtsgewicht < 1500 g NapH < 7,1 Apgar 5 < 7 increta/percreta 59(57,8) adhaerens/accreta 36(16,5) increta/percreta 37(36,3) adhaerens/accreta 22(10,1) increta/percreta 16(15,8) adhaerens/accreta 9(4,1) increta/percreta 7(7,3) adhaerens/accreta 3(1,5) increta/percreta 13(13,3) adhaerens/accreta 2(1,0) < 0,001 (s.) 6,94 4,08 11,80 < 0,001 (s.) 5,07 2,79 9,22 < 0,001 (s.) 4,39 1,87 10,32 0,01(s.) 5,32 1,35 21,06 < 0,001 (s.) 15,91 3,51 71,98 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 13
14 Perinatales Outcome Geburtsgewicht (g) Reifealter (Wo) Morbidität Plazenta increta/percreta Aborte (1,9 %) Schwere Fehlbildung 395* ANS neonatale Todesfälle (3,7 %) Schwere Fehlbildung ANS, FG, IVH, NEC, schwere Infektion FG Geburtsgewicht (g) Reifealter (Wo) Morbidität Plazenta adhaerens/accreta Aborte (0,9 %) neonatale Todesfälle (0,4 %) FG *Zwilling 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 14
15 Fazit Plazentationsstörungen sind eine wichtige Ursache für die peripartale Hämorrhagie (PPH) und gehen somit mit hoher maternaler Morbidität und Mortalität (6-7%)* einher. Insbesondere höhergradige Plazentationsstörungen (increta/ percreta): signifikant größerer Blutverlust, Hysterektomie, maternale und perinatale Morbidität und Mortalität. Risikofaktoren: Plazenta prävia, uterine Narben durch vorausgegangene Sectiones oder Operationen an der Gebärmutter, Multiparität. Die adäquate pränatale Diagnostik und entsprechendes klinisches Management sind essentiell und verbessern das Outcome*. * Clark SL, Belfort MA, Dildy GA, et al. Maternal death in the 21st century: causes, prevention, and relationship to cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol Jul;199(1):36.e1-5; discussion e7-11. doi: /j.ajog Epub2008 May 2. * Shamshirsaz AA, Fox KA, Salmanian B, et al. Maternal morbidity in patients with morbidly adherent placenta treated with and without a standardized multidisci- plinary approach. Am J Obstet Gynecol 2015; 212(2): 218.e1-218.e9. 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 15
16 Prof. C. von Kaisenberg (MHH) 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 16
17 Prof. C. von Kaisenberg (MHH) 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 17
18 Prof. C. von Kaisenberg (MHH) 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 18
19 Prof. C. von Kaisenberg (MHH) 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 19
20 Postpartum Prof. C. von Kaisenberg (MHH) enes Bildmaterial 8. Februar von Kaisenberg (MHH) Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 20
21 Postpartum Prof. C. von Kaisenberg (MHH) 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 21
22 Ausblicke Validere Aussagen durch Vervollständigung des Datensatzes Inzidenzen an unserem Kollektiv Regressionsanalysen für ein Risikoprofil Empfehlungen für einen Handlungsalgorithmus Basis für prospektive multizentrische Studien zu Plazentationsstörungen 8. Februar 2019 Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen Seite 22
GerOSS German Obstetric Surveillance System
Teilnahme am -Projekt ERSTE ERGEBNISSE AUS DEM GEROSS-PROJEKT In Niedersachsen (NDS), Bayern und Berlin kommen 245 Geburtskliniken zur Teilnahme am -Projekt infrage. Diese Kliniken repräsentieren mit ca.
Placentationsstörungen: eine interdisziplinäre Aufgabe. Irene Hösli
Placentationsstörungen: eine interdisziplinäre Aufgabe Irene Hösli Häufigkeit: Die Inzidenz der Placentationsstörungen (Placenta accrete-percreta) hat sich im Verlauf der letzten 50 Jahre verzehnfacht.
GerOSS: Versorgung und Outcomebei Eklampsie im Vergleich und Fallberichte
GerOSS: Versorgung und Outcomebei Eklampsie im Vergleich und Fallberichte 33. Münchner Konferenz für Qualitätssicherung Geburtshilfe, Neonatologie, Operative Gynäkologie, Mammachirurgie Prof. Dr. med.
Jahrestagung der HEPE in Bad Nauheim 26. Juni 2013
- German Obstetric Surveillance System Jahrestagung der HEPE in Bad Nauheim 26. Juni 2013 Silvia Berlage, Zentrum für Qualität und Management im Gesundheitswesen, Einrichtung der Ärztekammer Niedersachsen
Angaben zur Schwangeren
Ort: _ Name des Krankenhauses: Fallnummer: ( z.b. 1/2010 ) Einverständniserklärung Unterschriebene Einverständniserklärung der Patientin liegt vor (in Niedersachsen nicht erforderlich)*: Ja Nein Sonstige
Sonographie des unteren Unterinsegmentes nach SC. Karim D Kalache Klinik für Geburtsmedizin Charité Campus Mitte Berlin
Sonographie des unteren Unterinsegmentes nach SC Karim D Kalache Klinik für Geburtsmedizin Charité Campus Mitte Berlin - 29. SSW - Z. n. 2 x SC - 42 Jahre - PP - Rechtsanwältin - 32. SSW - Z. n. 2 x SC
Expektatives Management oder aktives Vorgehen?
Terminüberschreitung Expektatives Management oder aktives Vorgehen? Keine maternale Erkrankung Keine fetale Erkrankung Einling Terminüberschreitung Absprache mit der Schwangeren Interventionen vermeiden
Placenta percreta, Vasa praevia und Placenta praevia marginalis
Placenta percreta, Vasa praevia und Placenta praevia marginalis Management bei Placenta Pathologien Ein Fallbericht Akademisches Lehrkrankenhaus der Charité Universitätsmedizin Berlin Geburtshilfe im Wandel
Evaluation der Totgeburten der Berliner Geburtskliniken
Evaluation der Totgeburten der Berliner Geburtskliniken Joachim W. Dudenhausen GGGB, 18. November 2016 In high-income countries (Definition nach Welt Bank) ist die Totgeburtenrate konstant seit 3 Jahrzehnten
Name des Krankenhauses: Sonstige Angaben: _._. _._.
Ort: _ Fallnummer: ( z.b. 1/2010 ) Name des Krankenhauses: Datensatzschlüssel Einverständniserklärung Unterschriebene Einverständniserklärung der Patientin liegt vor (in Niedersachsen nicht erforderlich)*:
Herzlich Willkommen. Perinatalmedizin aktuell
Herzlich Willkommen Perinatalmedizin aktuell Jahresversammlung der NPE 03.02.2017 Tätigkeitsbericht der Ständigen Kommission der NPE Priv. Doz. Dr. med. Heiko B. G. Franz, Klinikum Braunschweig Vorsitzender
Sectio ohne Ende? Senkung der Sectiorate: Was kann wer wann wo tun? Prof. Dr. Ekkehard Schleußner Klinik für Geburtsmedizin Universitätsklinikum Jena
Sectio ohne Ende? Senkung der Sectiorate: Was kann wer wann wo tun? Prof. Dr. Ekkehard Schleußner Klinik für Geburtsmedizin Universitätsklinikum Jena 2 97 % aller Frauen wünschen eine natürliche Geburt
Geburtshilfe Symposium
Institut für Anästhesiologie und Intensivmedizin Levent Kara Inhalt 1. Postpartale Hämorrhagie (PPH) 2. Ballonokklusion bei Plazentationsstörungen PPH PPH ist eine der Hauptursachen für die mütterliche
Schwangerschaften im Alter > 40 und > 50 Jahren Bis zu welchem Alter kann ein Frau noch mit gutem Gewissen schwanger werden?
Schwangerschaften im Alter > 40 und > 50 Jahren Bis zu welchem Alter kann ein Frau noch mit gutem Gewissen schwanger werden? Thorsten Fischer Lass uns jede Nacht um 2 Uhr aufstehen um den Hund zu füttern.
MISODEL zur Geburtseinleitung am Termin Daten der deutschen prospektiven Kohortenstudie (AGG1)
MISODEL zur Geburtseinleitung am Termin Daten der deutschen prospektiven Kohortenstudie (AGG1) Ekkehard Schleußner, Jena Dietmar Schlembach, Berlin-Neukölln Sven Seeger, Halle/S. Michael Abou-Dakn, Berlin-Tempelhof
Alle Schwangeren ,0 100,0 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0
1. Übersicht 1 215 214 215 214 215 214 Alle Schwangeren 53144 1, 1,,,,, Erstgebärende 263 49,5 49,9,,,, Mehrgebärende 26844 5,5 5,1,,,, Einlingsschwangerschaften 52113 98,1 98,1,,,, Mehrlingsschwangerschaften
Wie bringt man Zahlen zum Sprechen? Innovative Ansätze zur Qualitätsentwicklung in der Geburtshilfe
Wie bringt man Zahlen zum Sprechen? Innovative Ansätze zur Qualitätsentwicklung in der Geburtshilfe AQUA-Tagung 2013 Parallel 3: Zahlen zum Sprechen bringen 12. Juni 2013 Silvia Berlage, ZQ Prof. Dr. med.
Vivantes-Klinikum am Urban Frauenklinik CA Dr. G. Nohe
Vivantes-Klinikum am Urban Frauenklinik CA Dr. G. Nohe Äußere Wendung des Feten aus Beckenendlage Vivantes - Klinikum Am Urban Klinik für Gynäkologie und Geburtsmedizin Gerhard Nohe Häufigkeit BEL 21 24
GerOSS: Versorgung und Outcome bei Eklampsie im Vergleich und Fallberichte
GerOSS: Versorgung und Outcome bei Eklampsie im Vergleich und Fallberichte Prof. Dr. med. Susanne Grüßner Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Klinikum Wilhelmshaven Jahresversammlung der NPE 05.0.016
Die peripartale Blutung. F. Kainer Perinatalzentrum an der Frauenklinik Klinikum Innenstadt, LMU München
Die peripartale Blutung F. Kainer Perinatalzentrum an der Frauenklinik Klinikum Innenstadt, LMU München Geburtshilfliche Blutungen präpartal partal intrapartal postpartal Plaz. praevia Vorz. Lösung L Atonie
Beckenlage - wann vaginale Entbindung, wann Sectio?
Beckenlage - wann vaginale Entbindung, wann Sectio? Ekkehard Schleußner Tanja Groten 24.11.2016 1 Beckenlage individuelles Management Ekkehard Schleußner Tanja Groten 24.11.2016 2 Prozentualer Anteil Klinik
Das Geburtshilfliche Konzept am EDKH Wandel und Kontinuität
Das Geburtshilfliche Konzept am EDKH Wandel und Kontinuität Dr. Monika Gerber Oberärztin Nashornsymposium 2016 EDKH Babyfreundliche Geburtsklinik seit 2003 Nov. 2015: 5. Zertifizierung (im oberärztlichen
AuOSS Datensatz Ereignis: Hysterektomie
AuOSS Datensatz Ereignis Hysterektomie Ausfülldatum V-25 I. Schwangere 1-1 1. Studiennummer 2. Aufnahme, die zur Geburt führt 3. Geburtsjahr 4. Geburtsland der Mutter Österreich Anderes Land o.a. wenn
Management und Entbindungsmodus bei Gemini und bei Beckenendlage. Holger Stepan Abteilung für Geburtsmedizin, Universitätsklinikum Leipzig
Management und Entbindungsmodus bei Gemini und bei Beckenendlage Holger Stepan Abteilung für Geburtsmedizin, Universitätsklinikum Leipzig 2. Tagung Junge Frauenärzte in Mitteldeutschland 10. Januar 2015
Bettruhe in der Schwangerschaft- sinnvoll, sinnlos oder gar gefährlich
Bettruhe in der Schwangerschaft- sinnvoll, sinnlos oder gar gefährlich Prof. Dr. med. Maritta Kühnert Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe der Universität Gießen Marburg, Geburtshilfe und Perinatalmedizin
IUGR. mögliche Detek5on im ETS und Bedeutung der CPR (cerebroplazentare Ra5o) D. Schlembach
IUGR mögliche Detek5on im ETS und Bedeutung der CPR (cerebroplazentare Ra5o) D. Schlembach IUGR - Epidemiologie ca. 5-10 % aller SchwangerschaFen maternale, plazentare und fetale Ursachen resuljeren of
Mütterliche Sterbefälle während des stationären Aufenthaltes in der Geburtshilfe - Eine bundesweite Aufarbeitung -
34. Münchner Konferenz für Qualitätssicherung München, 25.11.2016 Mütterliche Sterbefälle während des stationären Aufenthaltes in der Geburtshilfe - Eine bundesweite Aufarbeitung - Stefanie Erckenbrecht
Blutungen in der II. Schwangerschaftshälfte
Blutungen in der II. Schwangerschaftshälfte Differentialdiagnostik der vaginalen Blutung in der II. Schwangerschaftshälfte Blutung bei Placenta praevia Blutung bei vorzeitiger Plazentalösung Plazentarandsinusblutung
AuOSS Datensatz Ereignis: Uterusruptur
AuOSS Datensatz Ereignis Uterusruptur Ausfülldatum V-15 I. Schwangere 1-1 1. Studiennummer 2. Aufnahme, die zur Geburt führt Tag Monat Jahr 3. Geburtsjahr 4. Geburtsland der Mutter Österreich Anderes Land
Bariatrie und Metabolik: Multiprofessionelles Management Schwangerschaft nach Bariatrie
Bariatrie und Metabolik: Multiprofessionelles Management Schwangerschaft nach Bariatrie Prof. Dr.med. Luigi Raio Frauenklinik Inselspital Bern Berner Symposium Adipositas und Klinische Ernährung Donnerstag
Plazenta praevia. Quellen: awmf.org, Gembruch et al. "Geburtshilfe und Perinatalmedizin", 2. Aufl., RCOG GTG #27
Plazenta praevia Quellen: awmf.org, Gembruch et al. "Geburtshilfe und Perinatalmedizin", 2. Aufl., RCOG GTG #27 Inzidenz Häufigkeit [%] 6,0% 6,0% 4,5% 3,0% 2. Trimenon 0,3% vor Termin 1,5% 0% Risikofaktoren
Tragzeitverlängerung warum? Konzepte der Tragzeitverlängerung nach frühem Blasensprung oder intrauteriner Wachstumsrestriktion
Konzepte der Tragzeitverlängerung nach frühem Blasensprung oder intrauteriner Wachstumsrestriktion Christoph Bührer Klinik für Neonatologie Universitätsmedizin Berlin Interessen(konflikte) Geburtshelfer
Vasa prävia Plazenta increta
Vasa prävia Plazenta increta B-Bild und Doppler Geräteeinstellung Management Alice Winkler Frauenklinik Luzern 25.11.2017 Plazenta prävia Unteres Uterinsegment anliegend Prävia Nabelschnurinsertion Schnittführung
10-Punkte-Klassifikation der Sectio caesarea
-Punkte-Klassifikation der Sectio caesarea Prof. Dr. med. Ralf Schild, Perinatalzentrum Henriettenstiftung Hannover Jahresversammlung der NPE 05.02.16 -Punkte-Klassifikation der Sectio caesarea 1 -Punkte-Klassifikation
Geburt bei St.n Sectio - VBAC
Geburt bei St.n Sectio - VBAC PD. Dr. med. Martin Müller Oberarzt I Geburtshilfe und Feto-maternale Medizin Universitätsklinik für Frauenheilkunde Inselspital Bern Visiting Assistant Professor Department
Ultraschalltagung.de. Nabelschnur-Anomalien und Management. Renaldo Faber Sabine Riße. www.praenatalmedizin-leipzig.de
Nabelschnur-Anomalien und Management Ultraschalltagung.de Renaldo Faber Sabine Riße www.praenatalmedizin-leipzig.de Nabelschnur-Anomalien NS-Anatomie NS-Insertion NS-Schlinge Anomalien der NS-Anatomie
Geburtshilfe. Medizin. und feto-maternale. Risiken einer Schwangerschaft bei erhöhtem mütterlichem Alter. P. Husslein
Risiken einer Schwangerschaft bei erhöhtem mütterlichem Alter P. Husslein GYNDOLOMITI 3. Fortbildungstagung für Gynäkologie und St. Kassian, 31. Jänner 5. Februar 2016 Gebäralter ABTEILUNG FÜR Durchschnittliches
Vaginal-operative Geburtshilfe: Folgen, Vor- und Nachteile für die Mutter
Vaginal-operative Geburtshilfe: Folgen, Vor- und Nachteile für die Mutter Prof. Dr. Christiane Schwarz Hebamme GGGB Berlin, 21.112018 Dieses Foto von Unbekannter Autor ist lizenziert gemäß CC BY-SA Akut
Qualitätssicherung Geburtshilfe
Qualitätssicherung Geburtshilfe Basisdokumentation zur Mutter Klinik-Nr Geburtenbuchnummer Anzahl der Mehrlingskinder Laufende Nummer des Mehrlingskindes In das Krankenhaus weitergeleitete Hausgeburt/Praxisgeburt:
Die OptiBIRTH-Studie: Geburten nach Sectio. Susanne Grylka-Bäschlin, Hebamme MSc, Prof. Dr. Mechthild M. Groß, Hebamme, Hannover
226 SCHWERPUNKT Forum Geburtshilfe Geburten nach Kaiserschnitt Die OptiBIRTH-Studie: Geburten nach Sectio Susanne Grylka-Bäschlin, Hebamme MSc, Prof. Dr. Mechthild M. Groß, Hebamme, Hannover Die Kaiserschnittraten
Hagman A, Källén K, Bryman I, Landin-Wilhelmsen K, Barrenäs ML, Wennerholm UB. Morbidity and Mortality after Childbirth in Women with Turner Karyotype
Geburten, Morbidität, Mortalität Hagman A, Källén K, Bryman I, Landin-Wilhelmsen K, Barrenäs ML, Wennerholm UB Morbidity and Mortality after Childbirth in Women with Turner Karyotype Hum Reprod 2013; 28
11. DVMD Fachtagung in Hannover - ein webbasierter Ansatz zur Optimierung des Behandlungsmanagements komplizierter Geburten
11. DVMD Fachtagung in Hannover - ein webbasierter Ansatz zur Optimierung des Behandlungsmanagements komplizierter Geburten Silvia Berlage,, Einrichtung der Ärztekammer Niedersachsen, Hannover Ziel: Erkenntnisgewinn
Der Kaiserschnitt auf Wunsch Ralf L. Schild
Der Kaiserschnitt auf Wunsch Ralf L. Schild Geburtshilfe und Perinatalmedizin Diakonische Dienste Hannover Preserve your love channel, get a Cesarean Sanfte Hände statt kalter Stahl Sectio auf Wunsch
Bluttransfer über die Plazenta - das fetomaternale Transfusionssyndrom. Maier JT, Schalinski E, Schneider W, Gottschalk U, Hellmeyer L
Bluttransfer über die Plazenta - das fetomaternale Transfusionssyndrom Maier JT, Schalinski E, Schneider W, Gottschalk U, Hellmeyer L GGGB Sitzung Gliederung Fallbericht Vorstellung des Krankheitsbildes
ebm info.at ärzteinformationszentrum Epiduralanästhesie und Uterusruptur
ebm info.at ärzteinformationszentrum EbM Ärzteinformationszentrum www.ebm info.at Department für Evidenzbasierte Medizin und Klinische Epidemiologie Donau-Universität Krems Antwortdokument zur Anfrage
Risikoadaptierte HIV-1 Transmissionsprophylaxe. Effektivität einer verkürzten neonatalen. Zidovudin-Prophylaxe
Risikoadaptierte HIV-1 Transmissionsprophylaxe Effektivität einer verkürzten neonatalen Zidovudin-Prophylaxe Klinik für Kinder-Onkologie, -Hämatologie und klinische Immunologie Universitätsklinikum Düsseldorf
eingegangen, um die Frage des optimalen Zeitpunktes zu klären. Indikationen zur Sectio
GEBURTSMEDIZIN Geplanter Kaiserschnitt gibt es einen optimalen Zeitpunkt? Babett Ramsauer Die stetig steigende Zahl der Kaiserschnittentbindungen in den letzten Jahren lässt die Diskussion um Notwendigkeit
Mammakarzinom AGO State of the Art 2015
Mammakarzinom AGO State of the Art 2015 S. Wojcinski Franziskus Hospital Bielefeld Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 1 2 3 Prävention 4 Rauchen HR BC-mortality HR All-cause-mortality Nichraucher
Vaginale Geburt bei Status nach Sectio
Vaginale Geburt bei Status nach Sectio Das hätte sich Jakob Nufer in Siegershausen, Kanton Thurgau, auch nicht träumen lassen, als er im Jahre 1500 den ersten Kaiserschnitt im deutschsprachigen Raum zur
Herzlich Willkommen. zum Publikumsvortrag Der Kaiserschnitt pro und contra vom Dienstag, 8. September 2009. Prof. Dr. med. Christian Breymann
Herzlich Willkommen zum Publikumsvortrag Der Kaiserschnitt pro und contra vom Dienstag, 8. September 2009 Prof. Dr. med. Christian Breymann Facharzt FMH für Gynäkologie und Geburtshilfe, spez. Geburtshilfe
- ANS vor 24+0 SSW - aus Sicht der Geburtsmedizin
Diskussionsbeitrag GGGB 19.09.2018 - ANS vor 24+0 SSW - aus Sicht der Geburtsmedizin PD Dr. Thorsten Braun Klinik für Geburtsmedizin Abteilung `Experimentelle Geburtsmedizin AG `Perinatale Programmierung
Das späte Frühgeborene
Das späte Frühgeborene Wolfgang E. Boehm Die Lebensqualität für Kinder verbessern. Das ist unser Auftrag. Das späte Frühgeborene: Definition Schwangerschaftswoche 34-0/7 bis 36-6/7 früher near term, seit
Die physiologische Geburt. im Spannungsfeld zwischen Gesundheitswirtschaft, Menschenwürde und Professionen. Prof. Dr. Christiane Schwarz, Hebamme
Die physiologische Geburt im Spannungsfeld zwischen Gesundheitswirtschaft, Menschenwürde und Professionen Prof. Dr. Christiane Schwarz, Hebamme 1 normale Geburt? 2 Prof. Dr. Christiane Schwarz, 2019 1
Inkarzerierte Inguinalhernie: Transinguinaler oder transabdominaler Zugang?
Entwicklung Chirurgische Klinik Inkarzerierte Inguinalhernie: Transinguinaler oder transabdominaler Zugang? Dr. Michael Zünd, Chefarzt Chirurgische Klinik ZGKS Fragen Was ist eine inkarzerierte Hernie?
Epidemiologie. Gestörte Frühschwangerschaft / "pregnancy of unknown localisation" Aborte. Abortrate
Epidemiologie Gestörte Frühschwangerschaft / "pregnancy of unknown localisation" Tilo Burkhardt Klinik für Geburtshilfe Universitätsspital Zürich Gestörte Frühgravidität ist der häufigste gynäkologische
Präeklampsie - Screening
Präeklampsie - Screening Ultraschall-Screening in der Schwangerschaft: Schall und Rauch M: Nun sag` wie hälst du`s mit der Religion F:... Nenn`s Glück! Liebe! Gott! Ich hab keinen Namen Dafür! Gefühl ist
Mehrlingsschwangerschaften ,9 1,9 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0. Anamnestische Risiken (Schlüssel 3) ,0 67,3 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0
3. Prozeßqualität: 3.1 Schwangerenvorsorge und Diagnostik 3.1.1 Basiszahlen zur Schwangerenvorsorge 1 Bezug: alle Schwangeren 53144 1 1 Mehrlingsschwangerschaften 131 1,9 1,9 Anamnestische Risiken (Schlüssel
Mütterliche Sterblichkeitsanalysen (Pr. 1) bei über Schnittentbindungen in Bayern: Konsequenzen für Praxis und Risk-Management
Jahrestagung 2009 der OEGGG gemeinsam mit der BGGF 10 13.06.2009, Wien Mütterliche Sterblichkeitsanalysen (Pr. 1) bei über 557.000 Schnittentbindungen in Bayern: Konsequenzen für Praxis und Risk-Management
Mehrlingsschwangerschaften 881 1,9 1,7 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0. Anamnestische Risiken (Schlüssel 3) ,2 60,9 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0
3. Prozeßqualität: 3.1 Schwangerenvorsorge und Diagnostik 3.1.1 Basiszahlen zur Schwangerenvorsorge 1 Mehrlingsschwangerschaften 881 1,9 1,7,,,, Anamnestische Risiken (Schlüssel 3) 312 63,2 6,9,,,, Diabetes
27. Jahrestagung der DGPM, Berlin GerOSS (German Obstetric Surveillance System) Projektkonzept und Ergebnisse S.Berlage
Vorträge 2015 33. Münchner Konferenz für Qualitätssicherung Geburtshilfe - Neonatologie Operative Gynäkologie Mammachirurgie, München GerOSS: Versorgung und Outcome beieklampsie im Vergleich und Fallberichte
Elektive Weheninduktion bei SSW
GEBURTSHILFE Elektive Weheninduktion bei +0 SSW Werden Sectiorate und neonatale Morbidität? R. Berger 1, C. Kienast 1, H. Maul 2 ; Autorengruppe der AGG Sektion Klassische Geburtshilfe Immer wieder wird
Mehrlingsschwangerschaften 855 1,7 1,6 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0. Anamnestische Risiken (Schlüssel 3) ,8 59,3 0 0,0 0,0 0 0,0 0,0
3. Prozeßqualität: 3.1 Schwangerenvorsorge und Diagnostik 3.1.1 Basiszahlen zur Schwangerenvorsorge 1 Bezug: alle Schwangeren 4965 1 1 Mehrlingsschwangerschaften 855 1,7 1,6 Anamnestische Risiken (Schlüssel
Äußere Wendung bei fetaler Beckenendlage eine Möglichkeit zur Qualitätsverbesserung?
Klinik für Geburtshilfe und Pränatalmedizin Äußere Wendung bei fetaler Beckenendlage eine Möglichkeit zur Qualitätsverbesserung? Gerhard Ortmeyer Das Ziel der äußeren Wendung ist das Erreichen einer Schädellage,
Postpartale Harn- und Stuhlinkontinenz: Therapie & Outcomes
Postpartale Harn- und Stuhlinkontinenz: Therapie & Outcomes WAS SOLL BEACHTET WERDEN I Schwangerschaft! Aufklärung in der Schwangerschaft: was und wann?! Prävention in der Schwangerschaft? II Geburt!
Risikostratefizierung bei Mehrlingen. A. Geipel Abteilung für Geburtshilfe und Pränatale Medizin Universitätsklinikum Bonn
Risikostratefizierung bei Mehrlingen A. Geipel Abteilung für Geburtshilfe und Pränatale Medizin Universitätsklinikum Bonn Chorionizität und Zygosität 2/3 dizygot 1/3 monozygot 30% 69% 1-2% dichorial-diamniot
Vorgehen bei Terminüberschreitung und Übertragung
Vorgehen bei Terminüberschreitung und Übertragung Gültig bis: 02/2019 Evidenzlevel: S1 Vorgehen bei Terminüberschreitung und Übertragung http://www.dggg.de/leitlinien DGGG 2014 Vorgehen bei Terminüberschreitung
Die späte Frühgeburt: Kann die Morbidität weiter gesenkt werden?
PERINATALMEDIZIN Die späte Frühgeburt: Kann die Morbidität weiter gesenkt werden? R. Berger 1, G. Papadopoulos 1, H. Maul 2 Die Morbidität bei Kindern mit später Frühgeburt ist nach wie vor ein nicht zu
MRT-basierte Therapie des Rektumkarzinoms
MRT-basierte Therapie des Rektumkarzinoms Hendrik Seeliger Klink für Allgemein- Viszeral- und Gefäßchirurgie Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Benjamin Franklin Multimodale Therapie des Rektumkarzinoms
Bildgebung der Nieren vor gynäkologischen Operationen- eine vernachlässigte Notwendigkeit? Marianne Koch Universitätsklinik für Frauenheilkunde
Bildgebung der Nieren vor gynäkologischen Operationen- eine vernachlässigte Notwendigkeit? Universitätsklinik für Frauenheilkunde 1 Leitlinien 2 3 4 Leitlinien 5 Leitlinien 6 Leitlinien 7 UpToDate Overview
Konzepte der Tragzeitverlängerung nach frühzeitigem Blasensprung
Konzepte der Tragzeitverlängerung nach frühzeitigem Blasensprung Yves Garnier Frauenklinik & Perinatalzentrum Gynäkologisches Krebszentrum Klinikum Osnabrück www.frauenklinik-os.de EPPROM 19. SSW, Oligohydramnion
1! im fluate erzei ch n os. Vorwort v
1! im fluate erzei ch n os Vorwort v 1 Adipositas, PCO und Fertilität 1 1.1 Fetuin-A- Indikator für die Insulinresistenz 6 1.2 Therapeutische Überlegungen bei PCO-Syndrom 6 1.3 Literatur 10 2 Adipositas
Der auffällige PAP-Abstrich in der Schwangerschaft
Der auffällige PAP-Abstrich in der Schwangerschaft Prim. Univ.-Prof. Dr. Lukas Hefler, MBA Karl Landsteiner Institut für gynäkologische Chirurgie und Onkologie Landesklinikum Weinviertel Mistelbach/ Gänserndorf
Später Kinderwunsch - Chancen und Risiken
?. Petra Ritzinger und Prof. Dr. Ernst Rainer Weissenbacher Später Kinderwunsch - Chancen und Risiken Vorsorge bei später Schwangerschaft Abnehmende Fruchtbarkeit und Sterilitätsbehandlung Pränataldiagnostik
Jubiläumsveranstaltung 20 Jahre Perinatalerhebung in Baden-Württemberg
Jubiläumsveranstaltung 20 Jahre Perinatalerhebung in Baden-Württemberg Qualitätssicherung in der außerklinischen Geburtshilfe, Beteiligung von Hebammen an den innerklinischen Maßnahmen und Perspektiven
Sectio im Wandel. Jubiläumsveranstaltung 20 Jahre Perinatalerhebung in Baden-Württemberg Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart 29.
Sectio im Wandel Jubiläumsveranstaltung 20 Jahre Perinatalerhebung in Baden-Württemberg Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart 29. März 2006 Qualitätsforderungen für Qualitätsindikatoren Konsens über Versorgungsaspekte
Auswirkungen und Bedeutung der steigenden Sectioraten auf das österreichische Gesundheitswesen
Auswirkungen und Bedeutung der steigenden Sectioraten auf das österreichische Gesundheitswesen Forschungsfragen Hypothese: angebotsinduzierte Nachfrage Internationale und nationale Daten? kindliche und
Jahresauswertung 2010 Geburtshilfe 16/1. Hamburg Gesamt
16/1 Hamburg Teilnehmende Krankenhäuser (Hamburg): 12 Anzahl Datensätze : 20.028 Datensatzversion: 16/1 2010 13.0 Datenbankstand: 01. März 2011 2010 - D10409-L71256-P33449 Eine Auswertung der BQS ggmbh
Perinataldatenbei vietnamesischen
Perinataldatenbei vietnamesischen Migrantinnen in Berlin M. David 2, N. Boxall 2, E. Schalinski 1, J. Breckenkamp 3 O. Razum 3, L. Hellmeyer 1 1 Vivantes Klinikum im Friedrichshain, Klinik für Gynäkologie
Auswirkung der Adipositas auf Schwangerschaft u. Geburt Gyn Allround Teneriffa, KTM Scheider, TU München
Auswirkung der Adipositas auf Schwangerschaft u. Geburt Gyn Allround Teneriffa, 28.2. 11.10-12.00 KTM Scheider, TU München Zunehmendes Problem Falsche Ernährung Bewegungsmangel Verändertes Reproduktionsverh.en
Prof. Dr. med. Bernhard Erdlenbruch. Frühgeburtlichkeit und ihre Entwicklungsherausforderungen
Prof. Dr. med. Bernhard Erdlenbruch Frühgeburtlichkeit und ihre Entwicklungsherausforderungen Schwangerschaftsdauer (Wochen) 24 30 37 40 42 Frühgeborenes Reifes Neugeborenes 60 50 40 Anteil [%] 58,5 30
Geburt geburtsmedizinische Notfälle
Geburt geburtsmedizinische Notfälle Prof. Dr. med. Holger Stepan Abteilung für Geburtsmedizin Universitätsklinikum Leipzig 9. Leipzig - Probstheidaer Notfalltag Leipzig, 1. März 2008 Geburtsmedizinische
Hebammen und Geburtshelfer: Zweckgemeinschaft oder Partnerschaft? Dr. med. Thomas Eggimann Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe 8280 Kreuzlingen
Hebammen und Geburtshelfer: Zweckgemeinschaft oder Partnerschaft? Dr. med. Thomas Eggimann Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe 8280 Kreuzlingen Sonntags Zeitung 11. Dezember 2016 Zurück zum Inhaltsverzeichnis
Diagnostik der Plazentainvasionsstörung Risikofaktoren, Klinik, Untersuchungsmethoden
Diagnostik der Plazentainvasionsstörung Risikofaktoren, Klinik, Untersuchungsmethoden Aufgrund der steigenden Kaiserschnittraten sind wir bei Folgeschwangerschaften zunehmend mit der Problematik von Plazentationsstörungen
Die Rolle des ärztlichen Beratungsgespräches für den Entbindungsmodus Können uns die Leitlinien weiterhelfen?
GEBURTSHILFE Die Rolle des ärztlichen Beratungsgespräches für den Entbindungsmodus Können uns die Leitlinien weiterhelfen? Georgine Huber 1, Birgit Seelbach-Göbel 1 Das vorgeburtliche Beratungsgespräch
Kinderwunsch und schwierige Geburt. Irene Hösli Klinik für Geburtshilfe und Schwangerschaftsmedizin
Kinderwunsch und schwierige Geburt Irene Hösli Klinik für Geburtshilfe und Schwangerschaftsmedizin Übersicht Geburtsstatistik, Schweiz, Basel, Brasilien «Schwierige» Geburt Trial Vakuum Sectio bei «impacted
Schlafapnoe. Dr. W. Strobel
Schlafapnoe Dr. W. Strobel 5 min Atempausen mit erhaltenen (reduzierten) Bewegungen von Thorax und Abdomen 5 min Atempausen ohne Bewegungen von Thorax und Abdomen The Sleep, Heart, Health Study 6400 Patienten
Management der Beckenendlage an der Universitätsfrauenklinik Gießen der Jahrgänge
an der Universitätsfrauenklinik Gießen der Jahrgänge 1995-97 Inaugural-Dissertation zur Erlangung des Grades eines Doktors der Medizin des Fachbereichs Humanmedizin der Justus-Liebig-Universität Gießen
5 ZUSAMMENFASSUNG Zusammenfassung
5 ZUSAMMENFASSUNG 56 5 Zusammenfassung Schwangere mit Gestationdiabetes (GDM) haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer fetalen Makrosomie. Die Geburt eines makrosomen Neugeborenen erhöht nicht
Patient Blood Management Transfusionen vermeiden, Patientenversorgung verbessern
Patient Blood Management Transfusionen vermeiden, Patientenversorgung verbessern Dr. Thomas Hardt Leiter Market Access & Gesundheitsökonomie Vifor Pharma Deutschland GmbH 83379 München Über Vifor Pharma
Maßnahmen zur Qualitätssicherung von Früh- und Neugeborenen 2012
Maßnahmen zur Qualitätssicherung von Früh- und Neugeborenen 2012 Vereinbarung des G-BA: QNeu-RL Tabelle 1: Übersicht und Risikoprofil über die Früh- und Neugeborenen mit einem Geburtsgewicht des Perinatalzentrums
Endometriose und Schwangerschaft: eine herausfordernde Kombination
Thema 27/2/2018 Dr. med. PhD Maria-Luisa Gasparri Prof. Luigi Raio Prof. Michael D. Mueller Universitätsklinik für Frauenheilkunde Inselspital Bern und Schwangerschaft: eine herausfordernde Kombination
Abbildung 5: Darstellung des Studienkollektivs. In die vorliegende Arbeit eingeschlossene und untersuchte Fälle sind rot markiert.
30 4. ERGEBNISSE Von insgesamt 39 Schwangerschaften mit kongenitaler Zwerchfellhernie waren 3 mit rechtsseitiger Zwerchfellhernie (7,69%). Vorzeitige Schwangerschaftsbeendigungen wurden in 7 Fällen (17,94%)
RDS 80 (45,2%) 67 (34,9%) *
Mehrfachgabe gegenüber Einzelgabe von Kortikosteroiden zur antenatalen Lungenreifeinduktion: Nutzen oder Risiko? Seit der Erstbeschreibung (1969) von Liggins, dass die pränatale Kortikosteroidgabe den
Progesteron zur Frühgeburtsprophylaxe?
Progesteron zur Frühgeburtsprophylaxe? F. Moser, UFK Graz, Juni 2013 Verlauf der Progesteronspiegelim ersten Trimenon der normalen Schwangerschaft Hormonspiegel im Schwangerschaftsverlauf The effect of