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1 Unsere Themen: Fehlende Nchsorge nch dem Schlgnfll llein gelssen Künstliche Gelenke ws tun, dmit sie lnge hlten? Wetterwechsel ws bedeutet ds für die Gesundheit? Akupunktur erfolgreiche Therpie gegen Übelkeit Demenz Essen gegen ds Vergessen Opertion Leben: Akustikus-Neurinom/Tumor uf Abwegen Fehlende Nchsorge nch dem Schlgnfll llein gelssen Für die meisten Überlebenden ist der Schlgnfll ein grvierender Einschnitt: Viele fllen dnch in ein tiefes Loch, denn ihnen fehlt eine strukturierte Nchsorge, die sie ls gnzen Menschen in den Blick nimmt. Sie versuchen, im Alltg lles so zu mchen wie vor dem Schlgnfll und wenn ds nicht mehr funktioniert, sind sie oft hilflos und wissen nicht mehr weiter. Nicht selten kommt eine Depression hinzu. Für Schlgnfllptienten ist dher nicht nur die rsche Akutversorgung in einer spezilisierten Stroke Unit entscheidend, sondern uch lngfristig ein umfssendes Behndlungskonzept. 64 Prozent der Überlebenden sind duerhft uf Unterstützung, Therpie oder Pflege ngewiesen. In der sttionären oder mbulnten Rehbilittion finden sie kompetente Ansprechprtner, doch wenn nch drei Monten die Reh beendet ist und sie in den Alltg entlssen werden, fällt diese Unterstützung brupt weg. Die Betroffenen benötigen uch nch der Rehbilittionsphse Informtion, Motivtion und sozile Kontkte. Doch gerde drn fehlt es oft und stttdessen fühlen sich die Menschen mit ihrer Krnkheit llein gelssen. Hinzu kommt, dss Prtner, Kinder und Freunde oft überfordert sind und flsch regieren, indem sie den Betroffenen zum Beispiel zu schnell Dinge bnehmen sei es us Hilfsbereitschft oder us Ungeduld. So fühlen sich die Betroffenen schnell n den Rnd geschoben oder gr nutzlos. Auf der nderen Seite sind sie in dieser Sitution mit orgnistorischen Dingen oft mssiv überfordert und uf Hilfe ngewiesen. Auch beim Husrzt finden Schlgnfll-Überlebende meist nicht die Anleitung, die sie sich wünschen und die sie benötigen, denn dfür sind die Anforderungen oft zu speziell und die Zeit des Husrztes von durchschnittlich sieben Minuten pro Ptient zu knpp und bei niedergelssenen Fchärzten wrten Schlgnfllptienten oft sehr lnge uf einen Termin. Bis der Alltg ttsächlich wieder funktioniert, vergehen oft viele Monte, in denen die Betroffenen nur in kleinen Schritten vornkommen. Gerde in dieser Phse hilft ein Ansprechprtner uf Augenhöhe, zum Beispiel in einer Selbsthilfeorgnistion. Hirntrining und vor llem viel Bewegung sind extrem wichtig, um möglichst viel verlorene Leistungsfähigkeit zurückzugewinnen. Dbei sind ehemls selbst Betroffene, die sich in der Selbsthilfe enggieren, die beste Unterstützung. Sie leisten Hilfe zur Selbsthilfe, hören zu, mchen Mut und bentworten Frgen us eigener Erfhrung, weisen so den Weg zurück in den Alltg. Um die motorischen Fähigkeiten so weit wie möglich wieder herzustellen, ist Physiotherpie entscheidend. Bei der Dignose Schlgnfll knn der Arzt innerhlb eines Jhres mximl 30 Ml Krnkengymnstik verschreiben. Drüber hinus müsste der Arzt einen Antrg bei der Krnkenksse mit besonderer Begründung stellen. Umso wichtiger ist es für die Ptienten, die Behndlung durch die Physiotherpeuten uch ls Anleitung zur Selbstbehndlung zu verstehen und zuhuse täglich selber zu üben - gegebenenflls mit einem Angehörigen. Mittlerweile gibt es uch vermehrt Übungsgruppen für Menschen nch einem Schlgnfll in Sportvereinen.

2 Interviewprtner im Studio: Prof. Dr. Günter Seidel, Chefrzt Neurologie mit überregionler Stroke Unit, Neurologische Frührehbilittion Asklepios Klinik Nord Heidberg Tngstedter Lndstrße 400, Hmburg Internet: Interviewprtner im Beitrg: Jürgen Lngemeyer Selbsthilfe-Verein Schlgnfll-Ring Dhlmnnstrße 1, Kiel Tel. (04106) Internet: Weitere Informtionen: Stiftung Deutsche Schlgnfll-Hilfe Crl-Miele-Strße 210, Gütersloh Tel. (05241) , Fx (05241) Internet: Ptientenpss zum Herunterlden: Internet: hilfe.de/documents/10156/70245/2013_schlgnfll_ptienten_pss.pdf/919498d4- e086-4b21-8ff-8eb27dc25f71 Informtionen und Adressen für Sport nch Schlgnfll zum Herunterlden: hilfe.de/documents/10156/70245/leitfden_sport_nch_schlgnfll.pdf/76f6bcf-07d e b152 Kompetenznetz Schlgnfll Internet: Deutsche Schlgnfll-Gesellschft (DSG) Reinhrdtstrße 27c, Berlin Tel. (030) , Fx (030) Internet: Rtgeber: Gbo: Als mich der Schlg trf: Nch einem Schlgnfll zurück ins Leben. 200 S.; Zuckschwerdt (2015); 19,95 Michel Hessinger u..: Schlgnfll: Erkennen Rehbilittion Vorbeugung. 94 S.; Verlgshus der Ärzte (2012); 14,90 Künstliche Gelenke ws tun, dmit sie lnge hlten? Künstliche Gelenke ermöglichen schmerzgeplgten Ptienten, sich endlich wieder schmerzfrei zu bewegen und eigentlich sollen sie im Schnitt Jhre hlten. Doch immer wieder müssen Kunstgelenke vorzeitig usgewechselt werden, weil sie den

3 lltäglichen Belstungen nicht gewchsen sind. Und ds, obwohl lle Prothesen vor der Zulssung nch europweit geltenden Normen geprüft wurden. Ds Problem: Die Prüfnormen wurden zu einer Zeit entwickelt, ls die Ptienten viel geringere Ansprüche n ein Kunstgelenk htten. Dmls wren Prothesenempfänger meist älter ls 75 Jhre. Heute sind die Ptienten dgegen viel jünger und bewegen sich mehr, so dss eine Prothese nicht nur die Schmerzen beenden, sondern im Alltg und sogr beim Sport voll belstbr sein soll. Doch diese Anforderungen bilden die ktuellen Prüfnormen gr nicht b, Tests uf sportliche Belstungen sind überhupt nicht vorgesehen. Die nch ISO-Normen vorgeschriebenen Verschleißprüfungen simulieren lediglich normles Gehen: Die Mschinen simulieren dbei einen normlgewichtigen Ptienten, der in normler Geschwindigkeit uf ebenem Boden läuft. Doch die Relität ist eine ndere: Viele Ptienten treiben wieder Sport, ndere hben extremes Übergewicht. So kommt es immer wieder vor, dss Prothesen trotz ufwändiger Prüfung frühzeitig verschleißen oder gr brechen. Ds ist uch vielen Ärzten nicht bewusst, die ihren Ptienten unbedcht Sportrten wie Skifhren oder Tennis empfehlen, die für die Prothesen viel zu belstend sind. Untersuchungen mit Messsonden zeigen, dss zum Beispiel beim Joggen ds Fünffche des Körpergewichts ls Krft uf ds Hüftgelenk einwirkt, beim Stolpern sogr ds Achtfche. Auch Geschwindigkeits- oder Richtungswechsel werden bisher im Lbor nicht berücksichtigt. In der Relität wirken ber bei jedem Stoppen und Wiederlosgehen sowie beim Treppensteigen erhöhte Reibungskräfte im Gelenk gnz extrem bei sogennnten Stop-nd-go-Sportrten wie Tennis oder nderen Bllsportrten. All ds führt zu einer höheren Benspruchung der Prothesen und frühzeitigem Verschleiß. Zudem schreibt etw die geltende ISO-Norm für Knieprothesen eine Verschleißprüfung vor, die fünf Millionen menschliche Schritte simuliert. Regelmäßig untersuchen Ingenieure dbei, ob es zu Abrieb n den Prothesenkomponenten kommt. Ds erschien früher für die ältere Ptientengruppe usreichend, doch gesunde Probnden zwischen 51 und 88 Jhren gehen zwischen und Schritte m Tg. Ds bedeutet hochgerechnet, dss ein durchschnittlich ktiver Prothesenträger die getesteten fünf Millionen Schritte bereits nch eineinhlb Jhren bgelufen ht. Prothesen sollen ber eine Stndzeit von Jhren hben. Im Alltg wirken uf die Prothesen lso deutlich größere Belstungen ein ls ds durch die vorgeschriebenen Lbortests bgebildet wird. Und ds gilt bei höherem Körpergewicht umso mehr. Einige Orthopäden fordern dher eine Anpssung der Prüfnormen oder schlgen die Etblierung einer zweiten Norm für Hochleistungs- Prothesen vor. Doch die Änderung von Industrienormen ist extrem zeitufwändig. Zunächst muss der Arbeitsusschuss für Endoprothetik des Deutschen Instituts für Normierung (DIN) eine einstimmige Entscheidung treffen, dnn müssen die neuen Normen interntionl von llen nderen Ländern im ISO-Ausschuss bestätigt werden. Die Ausschussmitglieder sind fst usschließlich Ingenieure der Herstellerfirmen und Prüflbore. So sind ISO-Normen immer der kleinste gemeinsme Nenner, uf den sich lle einigen konnten. Bis eine neue Norm europweit nerknnt ist, können leicht fünf bis zehn Jhre vergehen. Bis Prothesen relitätsnäher geprüft werden, liegt die Verntwortung dher vor llem bei den Ptienten, die sich bewusst sein müssen, dss ihre Kunstgelenke in der Regel nur für eineinhlb Jhre normles Spzierengehen getestet sind, und sich entsprechend gelenkschonend verhlten. Einen Vorteil bieten dbei ältere Produkte, die bereits seit Jhrzehnten uf dem Mrkt sind für sie liegen in der Regel lngfristige klinische Erfhrungen vor, die ussgekräftiger sind ls Simultionen im Prüflbor.

4 Interviewprtner im Studio: Prof. Dr. Wolfrm Mittelmeier, Direktor Orthopädische Klinik und Poliklinik Universitätsmedizin Rostock Doberner Strße 142, Rostock Tel. (0381) , Fx (0381) Internet: orthopedie.med.uni-rostock.de Interviewprtner im Beitrg: Dr. Bertrm Regenbrecht, Chefrzt Zentrum für Endoprothetik, Fußchirurgie, Kinder- und Allgemeine Orthopädie Rolnd-Klinik Niederschsendmm 72/74, Bremen Tel. (0421) Internet: PD Dr.-Ing. hbil. Dniel Klüß, Stellvertretender Lborleiter Leiter AG Numerische Simultion und Implntttechnologie Forschungslbor für Biomechnik und Implntttechnologie (FORBIOMIT) der Orthopädischen Klinik und Poliklinik Universitätsmedizin Rostock Doberner Strße 142, Rostock Internet: forbiomit.med.uni-rostock.de Weitere Informtionen: Deutsches Zentrum für Implnttsicherheit Internet: Informtionen zu Prüfverfhren und Tipps bei Implnttversgen EndoCert GmbH Strße des 17. Juni , Berlin Internet: Liste zertifizierter Endoprothetik-Zentren Berufsverbnd für Orthopädie und Unfllchirurgie e.v. Strße des 17. Juni , Berlin Internet: Arzt/Kliniksuche und Ptienteninformtionsportl Deutsches Arthrose Forum Internet: Internet-Selbsthilfe-Forum mit Infos, Tipps und Adressen Rtgeber: Ulrich Hinkelmnn, Michel Fleischhuer: Ds neue Hüft- und Kniegelenk: Die Endoprothese Schritt für Schritt erklärt. 104 S.; Urbn & Fischer/Elsevier (2012); 24,99

5 Christoph Schönle, Thoms Hess, Silke Rödig: Schmerzfrei & beweglich mit dem neuen Hüftgelenk: Die besten Übungen für zu Huse. 104 S.; TRIAS (2012); 14,99 Heidi Ruch, Peter Herrchen: Mut zum neuen Knie! 307 S.; Ruch und Herrchen (2014); 24,90 Wetterwechsel ws bedeutet ds für die Gesundheit? Ml herrlich frühsommerlich wrm, dnn uf einml klt und stürmisch und plötzlich wieder klebrig schwül die Wetterkpriolen der vergngenen Tge mchen den Menschen im Norden zurzeit ordentlich zu schffen. Viele klgen über Kreislufprobleme, Müdigkeit, Kopfschmerzen oder mchen eine Erkältung nch der nderen durch. Schmerzptienten nehmen häufig einen Zusmmenhng zwischen ihren Beschwerden und einer Wetterverschlechterung whr, sie leiden bei Kälte und Nässe oft stärker unter Schmerzen. Ds könnte uch drn liegen, dss ds Wetter mßgeblichen Einfluss uf unsere Stimmung ht, direkt unsere Aktivitäten und Gefühle betrifft. Wer eher niedergeschlgen ist, nimmt uch Schmerzen stärker wr oder bewertet sie ls schlimmer. Doch uch ndere Beschwerden hängen mit dem Wetter zusmmen und für den Einfluss des Wetters uf die Gesundheit gibt es inzwischen wissenschftliche Belege: Viele Migräneptienten klgen über eine wetterbedingte Zunhme ihrer Beschwerden, doch bei Migräne scheint nicht die Tempertur, sondern der Luftdruck usschlggebend zu sein. Ds zeigt ein Tierversuch mit Rtten in einer Klimkmmer: Dbei nhm die Aktivität des Trigeminusnervs bei fllendem Luftdruck zu und gerde dieser Gesichtsnerv spielt bei Migränettcken eine gnz wichtige Rolle, weil er die Schmerzen der Attcke übermittelt. Forscher der Uniklinik in Jen fnden herus, dss Schlgnfälle nch Temperturstürzen signifiknt häufiger uftreten: Bei einem Abfll um 3 C steigt ds Schlgnfllrisiko um elf Prozent, bei einem Sturz um 6 C sogr um gut 20 Prozent. Dbei zeigte sich uch, dss die Tempertur selbst keine Rolle spielt, wohl ber der Temperturunterschied. Ds Schlgnfllrisiko bleibt nch einem Tempertursturz zwei Tge lng erhöht. Besonders empfindlich uf Temperturstürze regieren Menschen, die eh zu einer Schlgnfllrisikogruppe gehören, zum Beispiel Dibetiker oder Menschen mit Arteriosklerose. Auch wenn der Zusmmenhng nicht eindeutig geklärt ist, spielen grundlegende physiologische Gesetze sicher eine Rolle: Bei niedriger Tempertur versucht sich der Körper vor dem Auskühlen zu schützen, indem sich die Gefäße zusmmenziehen. An ohnehin verengten Gefäßbschnitten knn dies zum kompletten Verschluss und dmit zum Schlgnfll führen. Für diesen Zusmmenhng spricht uch die Ttsche, dss ds Schlgnfllrisiko bei rpiden Temperturnstiegen deutlich sinkt. Wer zu einer Schlgnfllrisikogruppe gehört, sollte deshlb nch einem strken Tempertursturz besonders uf erste Wrnzeichen eines Schlgnflls wie Lähmungserscheinungen, Seh- oder Sprchstörungen chten und im Zweifel sofort den Notrzt rufen. Interviewprtner im Beitrg: Dr. Florin Rkers, Neurologe AG Fetle Hirnentwicklung und Progrmmierung von Krnkheiten Hns-Berger-Klinik für Neurologie Universitätsklinikum Jen Erlnger Allee 101, Jen

6 Internet: Dr. Oliver Optz ChritéCrossOver (CCO) Institut für Physiologie Chrité Universitätsmedizin Berlin Chritépltz 1, Berlin Internet: physiologie-cbf.chrite.de/institut Dr. Jn-Peter Jnsen, Ärztlicher Leiter und Geschäftsführer Schmerzzentrum Berlin Schönhuser Allee 172, Berlin Tel. (030) , Fx (030) Internet: PD Dr. Tim Ptrick Jürgens, Oberrzt Klinik für Neurologie Fhltskmp 74, Pinneberg Tel. (04101) Internet: Weitere Informtionen: Deutscher Wetterdienst Internet: MigräneLig e.v. Internet: Aktuelle Informtionen zum Biowetter Internet: Rtgeber: Peter Göbel: Wenn ds Wetter krnk mcht. Die Wirkung von Wetter- und Klimfktoren uf den Menschen. 160 S.; humboldt/schlütersche (2009); 12,90 Angel Schuh: Biowetter. Wie ds Wetter unsere Gesundheit beeinflusst. 128 S.; Beck (2007); 8,95 Akupunktur erfolgreiche Therpie gegen Übelkeit Akupunktur hilft vielen Menschen bei Schmerzen, Migräne - und uch bei Übelkeit. Die meisten denken bei Akupunktur n Heilprktiker und lterntive Heilmethoden. Mit der klssischen Schulmedizin bringen sie nur wenige in Verbindung. An der Uniklinik Greifswld nutzt mn die Ndeln llerdings schon länger gegen Übelkeit in einem sehr schulmedizinischen Bereich: Der Anästhesie. Denn im Aufwchrum im Krnkenhus kommen Ptienten nch einer Opertion zu sich und rund 30 Prozent von ihnen geht es dnn erst ml richtig schlecht: Viele leiden n Übelkeit, müssen sich übergeben. Medikmente gegen Übelkeit hben oft Nebenwirkungen wie strke Müdigkeit, Muskelzuckungen oder Herzrhythmusstörungen. An der Uniklinik Greifswld nutzen Ärzte

7 deshlb die unkonventionelle Wffe Akupunktur gegen die Übelkeit. Studien hben die Wirksmkeit der Akupunktur m Hndgelenk bei Übelkeit bewiesen. Im Hirnstmm befindet sich ds sogennnte Brechzentrum. Ds wird ktiviert, wenn vom Mgen zum Beispiel die Informtion kommt: Achtung, giftiger Stoff! Erbrechen sorgt dfür, ds Gift schnell wieder loszuwerden. Auf ds Nrkosemittel regiert der Körper gnz ähnlich. Whrscheinlich verwechselt unser Körper ds Nrkosemittel, lso Schlf- und Schmerzmittel, mit potentiell giftigen Substnzen und versucht sie einfch loszuwerden. Dss Ndeln die Übelkeit erfolgreich bekämpfen, belegen mehr ls 40 hochkrätige Studien. Aber ußer in Greifswld nutzt kein nderes Krnkenhus in Deutschlnd die Möglichkeit, Ptienten uf diese Art die Übelkeit zu nehmen. Durch die Ndeln im Hndgelenk werden über Nervenbhnen Signle zum Hirnstmm und zum Brechzentrum gesendet. Hier beruhigen sie ds durch Nrkose- und Schmerzmittel irritierte Brechzentrum. Ddurch wird über den Nervus Vgus die Info n den Mgen gegeben: Eine Ndel in jedes Hndgelenk und ds Gefühl von Übelkeit verschwindet. Die Theorie der Meridine und des Energieflusses sind wissenschftlich nicht bewiesen und spielen bei diesem Behndlungsnstz keine Rolle. Er bsiert llein uf neurophysiologischen Erkenntnissen. Der Einstichpunkt m Hndgelenk ist so einfch zu finden, dss uch Ärzte und Krnkenschwestern ohne Akupunkturusbildung diese Behndlung durchführen können. Die Ndeln mildern ber nicht nur die Übelkeit: Sie dämpfen uch ein wenig die Schmerzempfindlichkeit, wodurch die Ptienten bei der OP mnchml weniger Nrkosemittel bruchen. Die Ndeln bleiben uch nch der Opertion in der Hut. Bei wieder einsetzender Übelkeit, muss der Ptient die winzigen Ndeln mit kreisenden Bewegungen mssieren und so die Nerven erneut stimulieren. Entfernt werden die Ndeln meist ein oder zwei Tge nch dem Eingriff. Seit cht Jhren nutzen die Greifswlder Mediziner die Akupunkturndeln. Sie konnten durch die Akupunktur m Hndgelenk, in Kombintion mit nderen Mßnhmen wie die besondere Auswhl von Nrkose- und Schmerzmitteln, die Rte von Übelkeit und Erbrechen um mehr ls 50 Prozent reduzieren. Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. Trs Usichenko, Oberrzt Dr. Thoms Heße (DEAA), Oberrzt Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfllmedizin und Schmerzmedizin Universitätsmedizin Greifswld Ferdinnd-Suerbruch-Strße, Greifswld Tel. (03834) , Fx (03834) Internet: www2.medizin.uni-greifswld.de/intensiv/index.php?id=19 Demenz Essen gegen ds Vergessen Dss bestimmte Nhrungsmittel beim Denken helfen können, ist llgemein beknnt nicht umsonst ist ds Studentenfutter so beliebt. Doch nun zeigen Studien, dss einige Stoffe us der Nhrung ds Gehirn sogr vor Demenz schützen können. Eine besondere Bedeutung für den Schutz der Nervenzellen hben Omeg-3-Fettsäuren. Der Körper knn sie nicht selbst produzieren, muss sie dher über die Nhrung ufnehmen. Der wichtigste Omeg-3-Liefernt ist Fisch, schon 100 Grmm Lchs genügen, um eine Schutzwirkung gegen die Alzheimer-Krnkheit zu erreichen. Als flnkierende Kost eignen sich m besten Gemüse der mediterrnen Küche. Gesättigte Fettsäuren und fettes Fleisch sind dgegen nicht nur schädlich für Herz und Gefäße sondern uch für ds Gehirn. Ein erhöhter Cholesterinspiegel im Blut steht schon lnge im Verdcht, ds Alzheimer-Risiko zu

8 erhöhen. Fette us Fleisch lssen den Cholesterinspiegel steigen und erhöhen lngfristig ds Demenz-Risiko. Gefährlich sind uch Trnsfettsäuren, die in gehärteten, hoch erhitzten Fetten vorkommen. Sie fördern die Entstehung sogennnter Amyloid-Plques im Gehirn und lösen so duerhfte Entzündungen im Kopf us. Doch es gibt uch Nährstoffe, die die Bildung dieser Plques bremsen: pflnzliche Cholesterine (Phytosterole). Sie verdrängen im Gehirn zum Teil ds vom Menschen selbst produzierte Cholesterin. So entfltet besonders ds Phytosterol Stigmsterol eine effektive Schutzwirkung gegen die Bildung der Amyloidplques. Phytosterole sind zum Beispiel in Roggen, Dinkel und Soj enthlten, ber uch in vielen Obst- und Gemüsesorten. Wer Stigmsterol in konzentrierter Form zu sich nehmen möchte, sollte sich täglich einen grünen Smoothie us Spint, Slt oder Kräutern mit Obst zubereiten: flüssiges Hirnfutter, ds uch noch hervorrgend schmeckt. Fleisch gehört nch den Ergebnissen der Forscher nur in Ausnhmefällen uf den Teller und dnn idelerweise Wildfleisch oder Bio-Weiderind. Denn nur wenn Tiere nicht im Stll gemästet werden sondern wild ihr eigenes Futter suchen, reichern uch sie die gehirnschützenden Fettsäuren im Muskelfleisch n. Für eine usreichende Omeg-3- Versorgung empfehlen die Forscher Menschen über 60 Jhren Omeg-3-Kpseln ls Nhrungsergänzung. Sie sind uch ls Alterntive bei einer Unverträglichkeit oder Abneigung gegen Fisch gut geeignet. Besonders hoch sollte dbei der Gehlt der Omeg-3- Fettsäure Docoshexensäure (DHA) sein. Wichtig ist, dss diese Kpseln nur zu Mhlzeiten eingenommen werden und nicht dzwischen, denn dnn nutzt sie der Körper einfch nur ls Energiequelle und verbrennt die wertvollen Fettsäuren. Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. Tobis Hrtmnn, Wissenschftlicher Direktor des DIDP Dr. Mrcus Otto Wlter Grimm, Lborleiter Deutsches Institut für Demenzprävention (DIDP) Universität des Srlndes Kirrberger Strße, Homburg/Sr Internet: Rtgeber: Dvid Wolfe: Superfoods - die Medizin der Zukunft. 416 S.; Goldmnn (2015); 9,99 Bruce Fife: Stopp Alzheimer! - Wie Demenz vermieden und behndelt werden knn. 256 S.; Systemed (2013); 20,00 Opertion Leben Akustikus-Neurinom/Tumor uf Abwegen André P. ht einen Tumor im Kopf. Er ist gutrtig, ht sich ber in Hör- und Gesichtsnerv hineingefressen, es drohen Tubheit uf einem Ohr, Gesichtslähmung und heftige Gleichgewichtsstörungen. Der Ptient wird deshlb von den Neurochirurgen der Helios Kliniken in Schwerin operiert: Der Tumor muss rus. Bevor die OP beginnt, stellt der Operteur ds Nvigtionssystem ein. Es weist den besten und kürzesten Weg durch den Kopf des Ptienten zum Tumor. Vorher ufgezeichnete MRT- Bilder werden dbei mit der genuen Position des Kopfes uf dem OP-Tisch bgeglichen. So können die Ärzte genu sehen, wo der Tumor sitzt. Zusätzlich wird ein Kontrollsystem instlliert: die Elektrostimultion. Sie zeigt während des Eingriffs, ob wichtige Hirnnerven intkt sind. Vier bis fünf Stunden höchste Konzentrtion liegen vor Dr. Heese und seinem

9 Tem. Immerhin gilt es ds Hörvermögen und den Fcilis-Nerv zu erhlten, sonst droht eine Gesichtslähmung. Mit einem letzten Nvi-Check wird getestet, ob der Punkt für die Schädelöffnung richtig sitzt und der Eintrittswinkel stimmt. Immer tiefer dringt der Neurochirurg in den Schädel vor und rbeitet dnn über ds Mikroskop. Dr. Heese lässt Nervenwsser b, um den Druck im Gehirn zu senken. Ddurch knn er ds Kleinhirn leichter zur Seite schieben, um zum Tumor zu gelngen. Der Fcilis Gesichtsnerv regiert sofort: mit einem elektrischen Impuls. Ds ist gut, denn es zeigt, dss der Nerv intkt ist. Immer wieder kontrolliert der Neurochirurg mit dem Nvi, von welcher Position us er sich dem Tumor nähert. Er stellt fest: Tumor und Nerven sind verwchsen. Nur durch die Elektrostimultion knn Dr. Heese jetzt herusfinden, wo genu die hochempfindlichen Nerven verlufen, die keinesflls verletzt werden sollen. Zum Glück ist der Tumor weich und knn einfcher entfernt werden. Ds bedeutet weniger Verletzungsgefhr für die Nerven in der Nähe. Lngsm schneidet der Neurochirurg den eingekpselten Tumor uf und beginnt, ihn stückweise zu entfernen. Der Hörnerv scheint verloren, denn der Tumor ht ihn schon zu sehr geschädigt. Immer weiter höhlt der Arzt die zwei ml zwei Zentimeter große Geschwulst us. Zum Glück regiert der Fcilis-Gesichtsnerv uf die Elektrostimultion er ist lso intkt. Dr. Heese drf ihn jetzt uf keinen Fll verletzen. Immer wieder stimuliert und kontrolliert er vor jedem weiteren Schnitt. Nch einer weiteren Stunde zeigt sich: ein kleiner Teil des Tumors klebt zu fest m Gesichts-Nerv. Er knn nicht entfernt werden. D diese Art von Tumor nie bösrtig wird und ds Risiko besteht den Nerv für immer zu verletzen, lssen die Ärzte lieber ein kleines Stückchen drin. Die OP ist fst geschfft. Jetzt schließen die Ärzte ds Loch im Schädel mit Knochenzement. Die linke Gesichtshälfte des Ptienten ist nun doch leicht gelähmt und er wird uf dem Ohr tub sein. Die Gesichtslähmung wird sich mit Hilfe von Physiotherpie llmählich bessern. Nch sechs Wochen zeigen die Kontrollufnhmen, dss sich der Hirnstmm wieder voll entfltet ht und der Hirndruck weg ist. Der Resttumor muss regelmäßig kontrolliert werden. Interviewprtner im Beitrg: Priv.-Doz. Dr. Oliver Heese, Chefrzt Dr. Ines Ztloukl, Neurochirurgin Klinik für Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie HELIOS Kliniken Schwerin Wismrsche Strße , Schwerin Tel. (0385) , Fx (0385) Internet: Neu und b sofort im Buchhndel erhältlich: Die Visite Gesundheitsbibliothek Detilliertes Wissen, wertvolle Tipps und Hinweise zu usgewählten Krnkheitsbildern. Corneli Fischer-Börold, Siglind Zettl; Schlütersche Verlgsgesellschft: o Arthrose, ISBN , 152 S., 14,90 o Depressionen, ISBN , 144 S., 14,90 o Schmerz, ISBN , 184 S., 14,90

10 o Demenz, ISBN , 128 S., 12,90 o Herzinfrkt, ISBN , 136 S., 12,90 o Venenleiden, ISBN , 132 S., 12,90 Hinweis: Die Redktion erhebt keinen Anspruch uf Vollständigkeit der ngegebenen Adressen und Buchhinweise. Impressum: NDR Fernsehen Redktion Medizin Hugh-Greene-Weg Hmburg Tel. (040) Fx (040) Internet: