Ablauf. Die 4 typischen chronischen Wundarten. Ursachen Therapiemöglichkeiten Vorsorge

Transkript

1 Willkommen

2 Ablauf Die 4 typischen chronischen Wundarten Ursachen Therapiemöglichkeiten Vorsorge

3 Wundphasen Nekrose Reinigungsphase Granulationsphase Epithelisation Infektion Ablauf Produktfamilie - sorbion austria Fallbeispiele Hilfestellung zu Verbandswechsel

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7 Gemeinsam Wege finden

8 Ganzheitlich betrachtet

9 Kausaltherapie Ernährung Ganzheitlich betrachtet Orale Therapie (AB, Entwässerung) Patientenpositionierung Verbandsstoff wählen

10 Kausale Therapie statt Wundkosmetik (Prof. Dr. Auböck)

11 WARUM???

12 Die venöse Katastrophe

13 Endstromgebiet

14 Anatomie Oberflächliche Venen Suprafaziale Venen - Speicherkapazität Tiefe Venen Subfaziale Venen - Rücktransport Verbindungsvenen Venae communicantes Venae perforantes

15 Hydrostatischer Gesamtdruck Atmung im Abdomen und im Thorax Postkapillarer Restdruck Arterienpumpe Wadenmuskelpumpe

16 Wo nichts fließt, versumpft das Gewebe Verlust der elastischen Anpassung Venen bleiben dauerhaft erweitert Rücktransport gestört - Flüssigkeit und Stoffwechselprodukte werden nicht mehr abtransportiert Venöse Hypertonie Rückwärtsdekompensation bis Kapillaren ÖDEM Kein geregelter Sauerstoffaustausch

17 Venenklappen

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19 Therapie Ursachen bekämpfen Diurese Ein-Ausfuhr Kontrolle Kausaltherapie Kompressionstherapie

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22 ALEGRO bielastische Alginatleimbinde Kompressionstherapie auf höchstem Niveau

23 ALEGRO Halbstarre Kompressionsbinden mit kurzem Zug Geringer bis kein Ruhedruck Hoher Arbeitsdruck

24 ALEGRO Zusammensetzung Hydrokolloidmatrix Natriumcarboxymethylcellulose Flüssigkeitsregulierend - Hautpflege Kalziumalginat Schweißaufnahme nimmt Bakterien auf unterstützt Hautpflege Glycerin - Feuchtigkeitsregulierend Hautpflege Zinkoxid - bakteriostatische Eigenschaft Wasser - neutrales Lösungsmittel Kühlung und Feuchtigkeitsspender

25 Eigenschaften Ersetzt funktionale Verbände Optimale Kombination mit lokaler Wundversorgung Haftende Eigenschaft, dadurch längere Tragedauer Hält selbst nach starker Ödemreduktion Hoher Tragekomfort

26 Eigenschaften Kühlende Eigenschaft In 2-4 Stunden trocken Mobilisation kann unmittelbar nach Anlage beginnen Einfache Handhabung

27 Indikation

28 Anlagetechnik Schlauchmull bei Bedarf (eher JA) Gezielt wattieren ev. Vliesstoffkompresse 4 lagig anlegen über Wundbereich 6 lagig Mit Schlauchmull abdecken

29 Anlagetechnik Abrollen lassen Zehengrundgelenk beginnend Zwei Kreistouren Fersenschloss Fersenschloss oben Fersenschloss unten Kreistouren 50 % überlappend nach oben

30 Anlagetechnik 2 x anlegen 4 lagig Dünn Schuhe Abnahme abwickeln oder schneiden

31 Vorteile Schmerzreduktion Verlängerte Tragedauer bis zu 7 Tage möglich Erhöhter Tragekomfort Verbesserte Patientenakzeptanz

32 Erfolge

33 Erfolge

34 Erfolge 25 03

35 05 05 Erfolge

36 16 06 Erfolge

37 Arterielles Ulcus Versorgungsproblem Endstromgebiet

38 Arterielles Ulcus - Ursachen Artheriosklerotisch bedingte Herz- Kreislauferkrankungen Stenosen und Verschlüsse KHK Nikotinabusus Diabetes Mellitus Hypertonie Hypercholesterinämie

39 Arterielles Ulcus Merkmale Schmerzen vor allem in der Nacht Scharf begrenzt Kalte Füße Blaue Zehen Schaufensterkrankheit Claudicatio intermittens

40 Diagnose Anamnese Risikofaktoren Inspektion und Palpation - puls Radiologische Untersuchungen MRT + CT API Index oder Dopplerindex Angiographie

41 Therapie Nikotinkarenz Hypertonie Hypercholesterinämietherapie Gehtraining Diabetiker Kontrollen Hba1c max. 7 Acetylsalicylsäuregabe Prostaglandinderivate PTA Perkutane transluminale Angio Traumatisch Amputation mayor/minor Verbandswechsel

42 Ulcus cruris mixtum Häufige und komplizierte Form Mischform aus beiden Kausaltherapie oft schwierig Entstauung Ja (ALEGRO ) Verbandswechsel individuell

43 Dekubitus

44 Dekubitus = lokale Schädigung der Haut und des darunterliegenden Gewebes

45 Ursprung DEKUBITUS = lat. Decumbo (bedt. sich niederlegen)

46 Dekubitus

47 Auflagedruck und Gewebeschaden Druck Druck Kein Gewebsschaden Zeit Schwerer Gewebsschaden Zeit

48 Kapillarer Blutfluss

49 Gewebe unter Gewichtslast

50 Einteilung DEKUBITUSKLASSIFIKATION Grad 1: Grad 2: Nicht wegdrückbare Rötung intakte Haut Teilverlust der Haut Oberste Hautschicht betroffen - Blase, Hautschürfung

51 Einteilung Grad 3: Verlust aller Hautschichten Schädigung oder Nekrose von subkutanem Gewebe -- bis Fettgewebe Grad 4: Verlust aller Hautschichten Ausgedehnte Zerstörung -- Schädigung bis Muskel, Knochen, Sehnen

52 Dekubitus ein pflegerischer Notfall

53 Wundliegen bedeutet... Immobilisation Sepsisgefahr Schmerzen Lebensqualität beeinträchtigt Enorme Kosten

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55 Gefahr

56 Priorität Vorsorge vor Therapie

57 Dekubitusprophylaxe Dekubitus - Gefahr erkennen durch Hautbeobachtung Druckentlastung liegen - lagern und Mobilisation Ernährung Haut- und Inkontinenzpflege optimieren Wundversorgung individuell

58 Therapie Wechseldruck

59 Diabetisches Fußsyndrom

60 Entstehung des Diab. Ulcus Diabetische Neuropathie Sensorisch motorisch und autonome Nervenfasern Trauma Schuhwerk Hyperkeratose Barfuß Stürze Gegenstände in den Schuhen, Fußpflege Biomechanik eingeschränkte Gelenkmobilität Knochenvorsprünge Deformitäten Kallusbildung PAVK Mischformen

61 Therapie/Vorsorge diabetisches Fußsyndrom Hba1C Wertregulation Regelmäßige Kontrollen - Neurologen/Hausarzt Regelmäßige Diabetikerschulung Druckentlastung Fußröntgen Lokale Wundbehandlung Fußpflege

62 Wunde Komische Wunde Eigenartig Untypische Position

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65 Komische Wunde Livedovaskulopathie Vaskulitis Pyoderma gangränosum Plattenepithelcarcinom Basalzellcarcinom Lymphom Malignes Melanom Melanommetastasen

66 Posttraumatisch Komische Wunden Ulcus cruris hypertonicum (Martorell) Neurotrophes Ulcus Necrobiosis lipoidica Necrobiosis lipoidica maculosa disseminata Kontaktdermatitis

67 Komische Wunde Litalir med. Unverträglichkeit Calciphylaxie Paravasat Verbrennung und Spalthauttransplantation Artefakt Verätzungen

68 Wundphasenbild viel mittel wenig kein M E N G E Exsudat Nekrose Reinigung Granulation Epithelisation

69 Nekrose Ziel: Entfernen von abgestorbenen Gewebeteile Infektionsprophylaxe bzw. Therapie Exsudatmanagement Maßnahme: Chirurgisches Debridement Biologisch - Larve Osmotisches Debridement Infektionsprophylaxe Infektionstherapie Exsudatmanagement Wundrandschutz

70 Reinigungsphase Ziel: Entfernen von Belägen Infektionsprohylaxe bzw. Therapie Exsudatmanagement Maßnahme: Chriurgisches Debridement auch Larven Osmotisches Debridement Infektionsprophylaxe Infektionstherapie Exsudatmanagement Wundrandschutz

71 Granulationsphase Ziel: Schutz und Förderung des Granulationsgewebes Infektionsprophylaxe Exsudatmanagement Maßnahme: Förderung des Gewebes Atraumatischer Verbandswechsel Schaffen eines feuchten Wundmilieus

72 Epithelisierung Ziel: Schutz und Förderung der Epithelisation Exsudatmanagement Stabiles Narbengewebe bilden Maßnahme: Atraumatischer Verband Förderung der Epithelisation Wundrandpflege und Narbenpflege

73 Entzündung/Infektion

74 Wundspüllösungen Wann Welche Einwirkzeit Wie

75 Wundinfektionen Diagnose Klinisch vorhanden sein aller Entzündungszeichen Blutanalyse Abstrich verifiziert die Art der Bakterienlast ABSTRICH

76 Abstrich Wann und wie: Pro Wunde Handteller Putzen Nassphase Putzen Putzen Klare Indikation jetzt haum ma scho lang kann Abstrich gemacht Infektion, Stagnation

77 Cutimed Sorbion Sachet S Simple und effiziente Wundbettvorbereitung

78 Superabsorbierende Wundauflage

79 Exsudatmanagement Wundrand Debridement Exsudat Management Bakterielle Balance, Geruch

80 Exsudatmanagment WET to DRY DRY to WET FEUCHTIGKEIT!!

81 Nasse Wundbehandlung

82 Nasse Wundbehandlung

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84 Feuchte Wundbehandlung

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86 Vielzahl von verschiedenen Größen sachet S 7,5 x 7,5 cm sachet S 20 x 10 cm sachet S 12 x 5 cm sachet S 20 x 20 cm sachet S 10 x 10 cm sachet S 30 x 10 cm sachet S 15 x 15 cm sachet S 30 x 20 cm sachet S 18 x 10 cm drainage 10 x 10 cm

87 Cutimed Sorbion Comfort Höchste Kapazität und Sicherheit

88 Einsatzgebiet Exsudat sehr stark stark mittel mäßig wenig kein Wundstadium Nekrose Fibrin Granulation Epithelisation

89 Cutimed Sorbion Comfort Granulation/Epithelisation Ein Produkt für mäßig bis leicht exsudierende Wunden, bietet hohe Sicherheit.

90 Wann ist der Einsatz sinnvoll? Cutimed Sorbion Sachet S Schäume Vakuumtherapie Comfort Kapillarkräfte Leichte Wunden Geringe Exsudation osmotischer Unterdruck atmosphärischer Unterdruck extreme Fälle

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93 Verpackungseinheiten Cutimed Sorbion Comfort 8,5 x 8,5 cm Cutimed Sorbion Comfort 12 x 12 cm extramural Cutimed Sorbion Comfort 22 x 12 cm extramural Cutimed Sorbion Comfort 22 x 22 cm

94 Was ist Cutimed Sorbact? Cutimed Sorbact Cutimed Sorbact ist der einzige Wundverband, der Bakterien ohne chemische Stoffe aus der Wunde entfernt. Pysikalisches Prinzip hydrophobe Wechselwirkung

95 Was macht Cutimed Sorbact hydrophob? Dialkylcarbamoylchlorid (DACC )..synthetisch hergestelltes Derivat einer natürlich vorkommenden Fettsäure, die auch in Spinnennetzen vorkommt.

96 Was haben Sie davon? Die unschlagbaren Vorteile des Sorbact -Prinzips: Wirksam gegen wundpathogenen Bakterien, selbst gegen MRSA und VRE, sowie gegen Pilze Keine Möglichkeit bakterieller Resistenzentwicklungen Behandlung nicht mit dem Risiko der Entwicklung resistenter Bakterienstämmen Kein Allergierisiko bekannt Für Patienten sowie das medizinische Fachpersonal unbedenklich

97 Was haben Sie davon? Die unschlagbaren Vorteile des Sorbact -Prinzips: Keine Zytotoxität Beeinträchtigt nicht die Wundheilung Keine Freisetzung von Endotoxinen aus abgetöteten Bakterien in der Wunde Keine Kontraindikationen Kann bedenkenlos in der Schwangerschaft und Stillzeit sowie bei Kindern eingesetzt werden

98 Ulcus cruris venosum

99 Ulcus cruris venosum 7. Behandlungstag

100 Cutimed Sorbact Bestellinformationen Produktbezeichnung Größe Bestell-Nr. Inhalt 4 x 6 cm Kompresse 4 x 6 cm x 9 cm x 9 cm

101 Cutimed Sorbact Bestellinformationen Produktbezeichnung Größe Bestell-Nr. Inhalt Tamponade 2 x 50 cm x 200 cm Tupfer walnussgroß Sorbact Gel 7,5 x 7,5 cm ,5 x 15 cm

102 Medihoney Hilft vom ersten Moment bis hin zur Wundheilung

103 Wundversorgung mit Honig Warum Australien und Neuseeland? Warum Medihoney? (Manuka/Jellybusch) Darum: Spritzmittel- und Düngerfrei Außergewöhnliche Pflanzen MGO Methylglyoxal

104 Einsatzgebiete von Medihoney Alle Arten von Wunden

105 Medihoney Produktfamilie

106 Darreichungsformen Medihoney antibakterieller Alginatverband Medihoney antibakterieller Alginatverband Tamponade

107 Ergebnis

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109 Information Fall 1 Weiblich 26 Jahre Nach Brustvergrößerung Hämatombildung in der Brust Nekrosenbildung der linken Brust

110 Ist Therapie Stütz- BH bei Brust-OP Zusätzliche Kompression der Gefäße Fettgaze und trockener Tupfer Antibiotika

111 Wundsituation Außen sichtbare Nekrose Mäßig übelriechend Leicht blutend An der Seite sichtbare Hämatome Massive Schmerzen Exsudierende Wunde

112 Fall 1

113 Kausaltherapievorschlag Kompression durch BH infolge Kompartmentsyndrom Empfehlung: Entfernung des BH`s Abschwellende Medikamente

114 Lokale Therapieempfehlung Reinigen mit Octenisept Medihoney antibakteriller Alginatverband Druck weg Cutimed Sorbion Sachet S (vorgefeuchtet)

115 Fall 1

116 Information Fall 2 Weiblich, 77 Jahre Ulcus mixtum beginnend Ständiges aufreißen der Wunde, dadurch Wunde immer größer Ödeme werden mehr

117 Vorhandene Therapie Desinfektion mit Wundspüllösung Bepanthensalbe Klebender Schaumstoff Rausolast + Fixomull MM/ T-ASS

118 Wundsituation Noch nicht dramatisch Immer wieder blutend nach VW Gefahr mit Blutverdünnenden Medikamenten Wunde wird mit jedem VW größer - Infektionsgefahr Schmerzen Durch beginnende Ödeme Gefahr der Mazeration

119 Fall 2

120 Kausaltherapievorschlag In Absprache mit Arzt: Entwässerung mäßig weiter Kompressionstherapie mit ALEGRO Gehtraining Blutlabor Kontrolle

121 Therapievorschlag Reinigung mit NaCl 0,9 % Umgebung mit Cutimed Protect Cutimed Sorbion Plus mit Hyiodine tränken Cutimed Sorbion Sachet S (vorfeuchten mit NaCl) Alegro

122 Fall 2

123 Information Fall 3 Weiblich, 86 Beide Fersen Defekte Spital, keine chirurgische Nekrosektomie Anruf: da steigende Schmerzen und Verschlechterung der Wundsituation

124 Vorhandene Therapie Desinfektion Octenisept Baneocin Salbe, Betaisodona, Vliwasoft Tupfer Allevyn Heel, Raucolast, Fixomull Polster (schiebt Pat. immer weg) Pat. hat Wechseldruckmatratze, da auch Dekubitus Grad 1 am Gesäß

125 Wundsituation Linke Ferse nekrotisch Geruch vorhanden, nicht stark Mittelmäßiges Exsudat Minimal blutig Rechte Ferse Mazeration Umgebung bds. gerötet Verbandswechsel: MO-MI-FR

126 Fall 3

127 Fall 3

128 Kausaltherapievorschlag Druckentlastung beider Fersen mit PruVentor Fersenfreilagerungsschuh

129 Nekrose Ziel:. Entfernen von abgestorbenen Gewebeteile. Infektionsprophylaxe bzw. Therapie. Exsudatmanagement Maßnahme:. Chirurgisches Debridement. Osmotisches Debridement (Medihoney). Infektionsprophylaxe (Medihoney). Infektionstherapie (Medihoney). Exsudatmanagement (Sorbion Sachet S). Wundrandschutz (Sorbion Sachet S, Medihoneybarriere-creme, Vulsana)

130 Unser Therapievorschlag Desinfektion mit Octenisept Umgebung Cutimed Protect Medihoney antibakterieller Alginatverband (Wundgröße) Cutimed Sorbion Sachet S 7,5 x 7,5cm Cutimed Sorbion Sachet S 10 x 10cm Raucolast (Vorsicht Rist) Fixomull

131 Unser Therapievorschlag

132 Information Fall 4 Weiblich, 6 Geistig und körperlich behindert Defekt rechter Ellbogen Wunde wird immer größer Verschiedene Therapien durchgeführt Schmerzen Anruf zur Begutachtung

133 Vorhandene Therapie Wundspüllösung Schaumstoff mit Silber Pehahaft Keine Kausaltherapie

134 Wundsituation Kein Geruch Mittelmäßiges Exsudat Mazeration Keine Nekrose Fibrinbeläge

135 Fall 4

136 Kausaltherapievorschlag Druckentlastung mittels KerraPro

137 Reinigungsphase Ziel:. Entfernen von Belägen. Infektionsprohylaxe bzw. Therapie. Exsudatmanagement Maßnahme:. Chriurgisches Debridement. Osmotisches Debridement (Medihoney Woundgel, Hyiodine). Infektionsprophylaxe (Medihoney). Infektionstherapie (Medihoney). Exsudatmanagement (Sorbion Sachet S, Sorbion Plus). Wundrandschutz (Barierrecreme, Sorbion Sachet S)

138 Unser Therapievorschlag Reinigung NaCl Umgebung Cutimed Protect Medihoney Wound Gel Cutimed Sorbion Sachet S Zusätzlich Roltasoft

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140 Unterlagen sind unter downloadbar

141 Kollegenaktion!!

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143 Dank für die Aufmerksamkeit