Herzlich Willkommen Labyrinth Verbandsstoffe

Transkript

1 Herzlich Willkommen Labyrinth Verbandsstoffe

2 Labyrinth Verbandsstoffe 1. Teil Wundversorgung im Überblick Wundphasen Welche Möglichkeiten habe ich? Vorstellung von Verbandstoffen aus der Wundversorgung

3 Labyrinth Verbandsstoffe 2. Teil Produktpräsentation Fallbeispiele aus der Praxis

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5 Gemeinsam Wege finden

6 Ganzheitlich betrachtet Die Psyche des Menschen

7 Ganzheitlich betrachtet Kausaltherapie Kausaltherapie Ernährung Orale Therapie (AB, Entwässerung) Positionierungshilfsmittel Verbandstoff wählen

8 WARUM???

9 Wundheilungsphasen Definition Repräsentieren den Ablauf einer Wundheilung in mehreren Schritten 1. Reinigungsphase 2. Granulationsphase 3. Differenzierungsphase

10 Wundheilungsphasen Die Unterteilung der Wundphasen hat diktatorische Gründe Phasen spielen sich nicht streng sequenziell ab Laufen über verschiedene Abschnitte weitgehend parallel

11 Wundheilungsphasen Laufen diese Phasen ungehindert ab primäre Wundheilung Dauer zwischen 7-21 Tage Kommt es in diesen Phasen zu Störungen chronische Wundheilung (Infektion)

12 Wundphasenbild viel mittel wenig kein Nekrose Reinigung Granulation Epithelisation

13 Wundphasen Nekrose viel mittel wenig kein Nekrose Reinigung Granulation Epithelisation Ziel Entfernen von abgestorbenen Gewebeteile Infektionsprophylaxe bzw. Therapie Exsudatmanagement Maßnahme Chirurgisches Debridement Osmotisches Debridement Infektionsprophylaxe Infektionstherapie Exsudatmanagement Wundrandschutz

14 Wundphasen Reinigungsphase viel mittel wenig kein Nekrose Reinigung Granulation Epithelisation Ziel Entfernen von Belägen Infektionsprohylaxe bzw. Therapie Exsudatmanagement Maßnahme Chriurgisches Debridement Osmotisches Debridement Infektionsprophylaxe Infektionstherapie Exsudatmanagement Wundrandschutz

15 Wundphasen Granulationsphase viel mittel wenig kein Nekrose Reinigung Granulation Epithelisation Ziel Schutz und Förderung des Granulationsgewebes Infektionsprophlaxe Exsudatmanagement Maßnahme Förderung des Gewebes Atraumatischer Verbandswechsel Schaffen eines feuten Wundmilieu

16 Wundphasen Epithelisierung viel mittel wenig kein Nekrose Reinigung Granulation Epithelisation Ziel Schutz und Förderung der Epithelisation Exsudatmanagement Stabiles Narbengewebe bilden Maßnahme Atraumatischer Verband Förderung der Epithelisation Wundrandpflege und Narbenpflege

17 Wundphasen Narbenpflege viel mittel wenig kein Nekrose Reinigung Granulation Epithelisation Ziel Optimales Narbengewebe fördern Mehr Flexibilität Weniger Kontrakturen Maßnahme Durchblutunsfördernde Maßnahme ergreifen Hochwertige Pflegeprodukte Häufiges einreiben

18 Anforderungen an moderne Wundverbände Moderne Wundverbände

19 Anforderungen Moderner Wundverband Wasserdicht bakteriendicht atmungsaktiv Feuchtes Wundmilieu schaffen Einwandern von Immunfaktoren Aktivierung von Enzymen Neubildung von Kollagenfasern und Kapillaren Wunde feucht - Umgebung trocken Hypoallergen Schutz vor physikalischen, chemischen und mikrobiellen Belastungen Gutes Preis- Wirksamkeitsverhältnis

20 Moderner Wundverband Anpassungsfähig an Wundheilungsphase Kompatibel mit anderen Wundverbänden Schnelle Keimreduktion Beschleunigung der autolytischen Wundreinigung Leichte Applikation Progression des Heilungsverlaufs Kontrollierte Absorption überschüssigen Exsudats Atraumatischer Verbandswechsel Reduktion des Wundschmerzes

21 Produkte Hydrogel Alginat Schaumstoff Hydrokolloid

22 Produkte Hydrofaser Superabsorber Polyacrylatkissen

23 Produkte Silberprodukte Wundgaze

24 Produkte Folienverbände Wundrandschutz Antiseptika/Wundspüllösungen

25 Produkte Enzymatisches Wunddebridement Lokalanästhesie

26 Adjuvante Therapien Kollagene Vakuumtherapie Lasertherapie Madentherapie Elektrostimulationstherapie Ultraschalltherapie Hyperbare Sauerstofftherapie Hautpflege

27 Welches Produkt??

28 Verbandstoffkunde Hyaluronsäure wenig kein Exsudat Nekrose Reinigung Granulation

29 Hydrogele Aufbau 3-dimensionales Netzwerk hydrophiler Polyurethan-Polymere in wässriger Lösung Je nach Anbieter, Gelantine, Pektin, Natrium- Carboxymethylzellulose und Propylenglykol

30 Hydrogele Indikation Trockene Wunden mit geringen Exsudatmengen Lösen von Belägen und Nekrosen Rehydrieren von trockenen Wunden

31 Hydrogele Eigenschaften Schaffen optimales Milieu für autolytisches Debridement Anfeuchten bzw. feuchthalten von trockenen Wunden Exsudat Zelltrümmer werden aufgenommen von wenig nässenden Wunden

32 Verbandstoffkunde Hyaluronsäure Hyiodine Bei stagnierenden Wunden Aktiviert die Heilung auf natürlichem Weg

33 Verbandstoffkunde Hyaluronsäure Hyiodine - viskoses Gel 1,50 % Hyaluronsäure 0,10 % Iodine I2 Keine Resistenzen nat. im Körper 0,15 % Kaliumjodid KJ aber flüchtig

34 Verbandstoffkunde Hyaluronsäure Hauptbestandteil und Organisator der extrazellulären Matrix Zellkommunikation, Zellteilung Fördert Kommunikation zwischen Keratinozyten und Fibroblasten Aufrechterhaltung des Wasserhaushaltes im Körper

35 Verbandstoffkunde Hyaluronsäure - Handling Nicht auf stark nässende Wunden Nicht kombinieren mit Octenisept Auf Träger auftragen Kühlschrank 6 Wochen Verbandswechsel je Exsudat und Wunde Sekundärverband je Exsudat wählen

36 Wundgaze Aufbau Gaze aus Baumwolle oder Viskose mit Vaseline oder PVP-Jod Imprägniert oder silikonbeschichtetes Polyamidnetz Indikation Oberflächliche Defekte Nicht nässend

37 Verbandstoffkunde Wunddistanzgitter stark mäßig wenig kein Exsudat Reinigung Granulation Epithelisation

38 Verbandsstoffkunde Wunddistanzgitter Eigenschaften Atraumatischer Verbandswechsel Nicht absorbierend Besonderheiten Flüssigkeitsdurchlässig Medium für div. Wundartikel (Hydrogele, Honig, Creme) Beläge entfernen, Gitter umdrehen

39 Vergleich

40 Vergleich

41 Verbandstoffkunde Hydrofaser stark mäßig Exsudat Reinigung Granulation

42 Verbandstoffkunde Hydrofaser Aufbau Natriumcarboxymethylcellulose verwobene Matrix Indikation Oberflächliche bis tiefe Wunden mit mäßiger bis starker Exsudation Wundrandmazeration

43 Verbandstoffkunde Hydrofaser Eigenschaften Durch Aufnahme von Wundexsudat wird die Faser in ein Gelkissen umgewandelt Vertikale Saugkraft, dient als Mazerationsschutz Saug- und Depotmedium

44 Hydrofaser Besonderheiten Absorptionsfähig und Retentionskapazität Wundrandschutz Tragedauer bis zu 7 Tage Bei oberflächlichen Wunden über Wundrand hinaus applizieren, hält Wundrand trocken

45 Verbandstoffkunde Schaumstoffe mäßig wenig Exsudat Reinigung? Granulation Epithelisation

46 Verbandstoffkunde Feinporige Schaumstoffe Indikation Oberflächliche bis tiefe Wunden mit mäßigem Exsudat Primär- und Sekundärverband bei Ulkus Cruris Spalthautentnahmestellen Dekubitus uvm.

47 Verbandstoffkunde Feinporige Schaumstoffe Aufbau Polyurethanschaumstoff mit feinen Poren Abdeckung aus semipermeabler Polyurethanfolie

48 Verbandstoffkunde Feinporige Schaumstoffe Eigenschaften Saugvermögen je nach Porengröße/Dicke Schaffen feuchtes Wundklima Oberseite: Wasserabweisendkeimabweisend-atmungsaktiv Nicht klebende Form für empfindliche Umgebungshaut

49 Verbandstoffkunde Feinporige Schaumstoffe Besonderheiten Unter Kompression anwendbar (Absorption? Retention?) Kombinationsprodukte mit Silber, Silikon und Hydrokolloid Tragedauer bis zu 7 Tage Thermische Isolation Polsternd???

50 Verbandstoffkunde Hydrokolloide wenig Exsudat Granulation Epithelisation

51 Verbandstoffkunde Hydrokollide Aufbau 2 Komponenten: Polyisobutylen = unlöslicher Bestandteil Carboxymethylzellulose = löslicher Bestandteil (wird mit Exsudat zu Gel)

52 Verbandstoffkunde Hydrokollide Indikation Oberflächliche Wunden Epithelisierende Wunden

53 Verbandstoffkunde Hydrokolloid Besonderheiten Als Wundrandschutz bei Stoma, Unterdrucktherapie usw. Semiokklusiver Verband daher bei infizierten Wunden kontraindiziert Allergierisiko, Geruchsbildung Tragedauer bis zu 7 Tage

54 Verbandstoffkunde Superabsorber Stark mäßig Exsudat Nekrose Reinigung Granulation

55 Verbandsstoffkunde Superabsorber - Aufbau Superabsorbierendes Kunstoffgranulat Polypropylen Geschnittene Zellstofffaser Superabsorbierende Polymere

56 Verbandstoffkunde Superabsorber

57 Verbandsstoffkunde Superabsorber - Indikation Stark nässenden Wunden Exsudatmanagement Wundrandschutz Debridement Sicherste Variante

58 Verbandsstoffkunde Superabsorber Eigenschaften Das Granulat nimmt Flüssigkeit auf, schließt sie ein Gibt nichts mehr an Wunde ab Sicherheit auch unter Kompression Bekämpfung der Keimlast Reduziert Risiko der Kreuzinfektion Reduziert schädliche Zelltrümmer und Beläge

59 Verbandsstoffkunde Superabsorber Besonderheiten Verhindert Mazeration Inaktiviert Matrix-Metalloproteasen (MMP) Entfernt Toxine Geruchsreduktion Kann bis zu fache des Eigengewichtes aufnehmen

60 Saugleistung

61 Exsudatmanagement Wundrand Debridement Exsudat Management Bakterielle Balance, Geruch

62 Verbandstoffkunde Folienverbände (zur Fixation) viel mittel wenig kein Exsudat Nekrose Reinigung Granulation Epithelisation

63 Verbandstoffkunde Folienverbände (zur Fixation) Aufbau Einschichtiges Polyurethan mit Polyacrylatklebefläche Indikation Oberflächliche, nicht nässende Wunden Epithelisierende Wunden

64 Verbandstoffkunde Folienverbände (zur Fixation) Eigenschaften Semipermeabel Transparent Bakteriendicht

65 Verbandstoffkunde Folienverbände (zur Fixation) Besonderheiten Barriere gegen Mikroorganismen und extrinsische Einflüsse Ermöglichen eine Evaluation der Wunde ohne Verbandswechsel Sekundär zur Fixierung von anderen Wundverbänden VAC Therapie

66 Verbandstoffkunde Silberverbände Stark mäßig leicht Exsudat Nekrose Reinigung Granulation

67 Verbandstoffkunde Silberverbände Aufbau Elementares nanokristallines oder ionisches Silber in unterschiedlichen synthetischen Umhüllungsmaterialien eingelagert

68 Verbandstoffkunde Silberverbände Wirkungsweise Antibakterielle, fungizide und teilweise geruchsneutralisierende Wirkung Silber verändert die DNA der Mikroorganismen, blockiert deren Zellatmung und zerstört Funktion, Strukturproteine und Enzyme

69 Verbandstoffkunde Silberverbände Wirkungsweise Breites antimikrobielles Wirkungsspektrum (auch MRSA, VRE) Schnelle Wirkungsentfaltung, auch zur Keimbarriere Strenge Indikation

70 Verbandstoffkunde Silberverbände Indikation Gefährdete, kritisch kolonisierte, infizierte Wunden, bei denen antiseptische Maßnahmen nicht ausreichen

71 Verbandstoffkunde Silberverbände Kontraindikation Achtung! Anwendungszeit (14 Tage) Schwangerschaft Patienten mit Leber oder Niereninsuffizienz Jod bzw. Octenisept MRT Schmerzpatienten (Zelltoxizität?) Überempfindlichkeit auf Silber

72 Verbandstoffkunde Silberverbände Schaumstoffe mit Silber Sekret wird aufgenommen Sekundärverband nur bedingt notwendig (Fixierung) Für oberflächliche, infizierte Wunden Alginat/Hydrofaser mit Silber Sekret wird aufgenommen Gut geeignet für tiefe Wunden und Wundhöhlen Sekundärverband nötig Nanokristallines Silber aufgedampft auf Rayongewebe Sekundärverband notwendig (Schaumstoff, Kompresse SAB) Wichtig: Befeuchten mit NaCl oder Ringerlösung damit die Silberionen in die Wunde eingeschwemmt werden

73 Verbandstoffkunde Medizinischer Honig (stark) mäßig wenig kein Exsudat Nekrose Reinigung Granulation Epithelisation

74 Verbandstoffkunde Medizinischer Honig Standardisierte, antibakterielle, sterile, medizinisch filtrierte Honigmischung Strengste Auflagen Naturprodukt Prüfung vor und nach der Sterilisation CE 2b Wundartikel

75 Verbandstoffkunde Medizinischer Honig Antimikrobielle und wundreinigende Wirkung durch Hohe Osmolarität Methylglyoxal ph Wert Senkung Besonders gute Wirksamkeit bei gram + und gram - Keime und Pilze (MRSA) Pseudomonas aeruginosa

76 Verbandstoffkunde Medizinischer Honig - Nutzen Entzündungshemmend, antibakterielle Eigenschaft, Flavonoide Wundreinigung Erzeugung feuchten Wundmilieu durch Osmose Geruchsreduktion Stabiles Narbenergebnis Kombinierbar Lebensqualität wird erhöht

77 Verbandstoffkunde Medizinischer Honig 21.01

78 Verbandstoffkunde Medizinischer Honig 25.01

79 Verbandstoffkunde Alginate stark mäßig wenig Exsudat Nekrose (Honig) Reinigung Granulation

80 Verbandsstoffkunde Alginate Aufbau Medihoney Alginat Aus Braunalgen Alginsäuren Kalziumionen - wird zu faserigen Vlies verwoben Indikation Exsudierende, infizierte, belegte Wunden

81 Verbandsstoffkunde Alginate Eigenschaften Durch Ionenaustausch bildet sich ein kompakter Gelbkörper Keime und Zelltrümmer werden in Gelstruktur eingeschlossen Schaffen ein physiologisch feuchtes Wundmilieu Osmotische Wirkung durch Honig, antibakteriell

82 Verbandsstoffkunde Alginate Eigenschaften Leichte Applikation, muss auf Wundgröße zugeschnitten werden Optimaler Füller Leicht blutstillend (Kalzium)

83 Verbandstoffkunde Alginatleimbinde mäßig Wenig Kein Exsudat Reinigung Granulation

84 Verbandstoffkunde Alginatleimbinde Besonderheiten Ersetzt funktionale Verbände Optimale Kombination mit lokaler Wundversorgung Haftende Eigenschaft dadurch längere Tragedauer Hält selbst nach starker Ödem Reduktion Hoher Tragekomfort

85 Verbandstoffkunde Alginatleimbinde Zusammensetzung Hydrokolloidmatrix Natriumcarboxymethylcellulose Flüssigkeitsregulierend - Hautpflege Kalziumalginat Schweißaufnahme nimmt Bakterien auf unterstützt Hautpflege Glycerin Feuchtigkeitsregulierend Hautpflege Zinkoxid Bakteriostatische Eigenschaft Wasser Neutrales Lösungsmittel Kühlung und Feuchtigkeitssprender

86 Verbandstoffkunde Alginatleimbinde Eigenschaften Kühlende Eigenschaft In 2-4 Stunden trocken Mobilisation kann unmittelbar nach Anlage beginnen Einfache Handhabung

87 Verbandstoffkunde Alginatleimbinde Vorteile Schmerzreduktion Verlängerte Tragedauer Erhöhter Tragekomfort Verbesserte Patientenakzeptanz

88 Anlagetechnik 2 x anlegen 4 Touren 2 x Vorfuß 50 % Überlappend Fersenbein unten Fersenbein oben

89 Verbandstoffkunde Keimzahlreduzierende Verbände Mittels physikalischer Eigenschaft stark mäßig wenig kein Exsudat Nekrose Reinigung Granulation Epithelisation

90 Verbandstoffkunde Keimzahlreduzierende Verbände Wie wirkt Cutimed Sorbact? Durch das physikalische Prinzip der hydrophoben Wechselwirkung werden Mikroorganismen irreversibel gebunden und inaktiviert. DACC Dialkylcarbamoylchloride (Fettsäurederivat) Die Löslichkeit / Bindung umso höher, je ähnlicher die Wechselwirkungskräfte zwischen den Lösungsmitteln und des gelösten Stoffes sind. Autolytisches Débridement von Belägen Bakterien werden irreversibel an Cutimed Sorbact gebunden und beim Verbandwechsel entfernt

91 Verbandstoffkunde Keimzahlreduzierende Verbände Was ist das Besondere an Cutimed Sorbact? Geringes Schmerzempfinden Geringes Allergierisiko Sowohl für die Patienten, als auch für das medizinische Personal unbedenklich Geringe Zytotoxizität Beeinträchtigt nicht den Wundheilungsprozess Keine Möglichkeit bakterieller Resistenzentwicklung Behandlung nicht mit dem Risiko der Entwicklung resistenter Bakterienstämme behaftet Hohe antibakt. und fungizide Wirkung im Vergleich zu silberhaltigen Verbände

92 Fallbeispiel Manschettenulcus 8 Tage später

93 Fallbeispiel Manschettenulcus

94 Cutimed Sorbion Sorbact Der erste antimikrobielle, superabsorbierende Wundverband, der erstmalig die Vorteile eines superabsorbierenden Wundverbandes mit den Vorteilen eines antimikrobiellen Wundverbandes in einem Produkt vereint.

95 Cutimed Sorbion Sorbact Herausforderung: Stark exsudierende & infektionsgefährderte / infizierte Wunden Reduzierte Lebensqualität Wundinfektion Hohes Exsudataufkommen Hautmazeration Verschlechterung des Wundstatus Häufiger Verbandwechsel Weitere Ausbreitung der Infektion Reduzierte Lebensqualität

96 Cutimed Sorbion Sorbact Die einzige antimikrobielle und superabsorbierende Wundauflage wasserabweisende Vliesdeckschicht superabsorbierender Kern Cutimed Sorbact Kontaktschicht Multifunktionales Vlies abgerundete Ecken

97 Cutimed Sorbion Sorbact Vorteile für alle Seiten Sicheres Infektionsmanagement Sorbact Wirkprinzip 2 Produkte in einem kombiniert geringer Behandlungsaufwand & Lagerkapazitäten Zeit- und Kostenersparnis durch längere Verbandstandzeiten Kein Freisetzen chemischer Substanzen Sorbact Wirkprinzip Unterstützte Heilung durch Wundruhe Sicheres Tragegefühl dank hoher Retentionsleistung und Deckschicht Selbstbestimmter Alltag durch längere Tragedauer des Verbandes

98 Cutimed Sorbion Sorbact

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