Vertrauliche Selbstauskunft / Vermögensaufstellung

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1 Vertrauliche Selbstauskunft / Vermögensaufstellung Name: Vorname: Anschrift: Telefonnummer privat: Telefonnummer dienstlich: Geburtsdatum: Familienstand: Staatsangehörigkeit: Güterstand:* Personen im Haushalt: Geburtsjahre der Kinder: Beruf: beschäftigt bei: seit: * Erläuterung zum Güterstand gesetzlicher Güterstand = Zugewinngemeinschaft ehevertraglich vereinbarter = Gütergemeinschaft oder Gütertrennung (Bitte Kopie des Ehevertrages beifügen) Güterstand

2 Einkommensverhältnisse: a) monatliches Einkommen: Netto-Lohn-Gehalt: Sonstige Bezüge: (davon Kindergeld): Geschäftseinkünfte: Mieteinnahmen (kalt): Renten: Kapitalerträge: Sonstige Einkünfte: b) monatliche Ausgaben: Mieten: Versicherungen: Miet-/ Wohnnebenkosten: Sonstige Ausgaben: (Unterhalt) Bausparraten / LV-Prämien als Tilgungssatz

3 Zins- und Tilgungsleistung Darlehensgeber Gewerblich Privat Gewerblich Privat Zins- und Tilgungsleistung für den Summe der Zins- und Tilgungsleistungen Vermögensverhältnisse: Bankguthaben: Bankverbindung: Bankguthaben: Bankverbindung: Wertpapiere (Kurswert) Wertpapierart Bankverbindung

4 Versicherungen nom. Versicherungssumme: Versicherungsgesellschaft: Aktueller Rückkaufswert: Versicherungen nom. Versicherungssumme: Versicherungsgesellschaft: Aktueller Rückkaufswert: Verbindlichkeiten: Sonstige Bankkredite bei der: Sonstige Verbindlichkeiten: Übernommene Bürgschaften für:

5 Sollten noch weitere Vermögens- oder Verbindlichkeitspositionen (z.b. Betriebsvermögen, Beteiligungen) bestehen, oder Erläuterungen zu den genannten Positionen erforderlich sein, bitten wir dies hier zu vermerken. Weitere wesentliche Vermögens- oder Verbindlichkeitspositionen sind nicht vorhanden. Wurden gegen den Antragsteller Zwangsvollstreckungsmaßnahmen betrieben oder sind zur Zeit gerichtliche Mahnverfahren anhängig? Nein Ja, und zwar Auskunftsanfrage Die Bank ist berechtigt, sich bei Behörden, Grundbuchämtern, sonstigen öffentlichen Stellen und Versicherungsgesellschaften Auskünfte einzuholen, Unterlagen zu beschaffen und dort Einsicht in Akten und Register zu nehmen; dazu zählen insbesondere beglaubigte Abschriften aus öffentlichen Registern, behördliche Bescheinigungen sowie Unterlagen über den Versicherungsschutz. Die Bank darf zu diesem Zweck den gesamten Vertrag zur Einsicht vorlegen. AGB-Einbeziehungsklausel Ergänzend gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Bank (AGB). Die AGB können in den Geschäftsräumen der Bank eingesehen werden, auf Verlangen werden sie ausgehändigt. Vollständigkeitserklärung Wir bestätigen die Richtigkeit und Vollständigkeit der gemachten Angaben. Uns ist bekannt, dass die Bank die Angaben bzw. Unterlagen wie vorstehend genannt benötigt, um eine ordnungsgemäße Kreditwürdigkeitsprüfung durchführen zu können. Eine Kreditwürdigkeitsprüfung ist für den Abschluss bzw. die Aufrechterhaltung eines bestehenden Kreditvertrags zwingend erforderlich und kann nur durchgeführt werden, wenn die hierfür benötigten Informationen und Nachweise richtig sind und vollständig beigebracht werden. Ort, Datum Kreditnehmer Mitantragsteller, Bürge,