Vermögens-Schulden-Übersicht

Transkript

1 . Angaben zur Person. Antragsteller Kundennummer Vermögens-Schulden-Übersicht Name, Vorname (gegebenenfalls auch Geburtsname) Geburtsdatum Straße, PLZ Wohnort, Telefon Familienstand/Zahl der unterhaltsberechtigten Personen/ Güterstand Staatsangehörigkeit Beschäftigt bei/als/seit (Firma mit Anschrift) Selbstständig:. Mitantragsteller/Ehegatte/Bürge Kundennummer Name, Vorname (gegebenenfalls auch Geburtsname) Geburtsdatum Straße, PLZ Wohnort, Telefon Familienstand/Zahl der unterhaltsberechtigten Personen/ Güterstand Staatsangehörigkeit Beschäftigt bei/als/seit (Firma mit Anschrift) Selbstständig: Seite von

2 Vermögen. Immobilienvermögen Nr. Objektbeschreibung Eigentümer Grundbuch von.../blatt Art Miete p.a. Grundstücks-größe (qm) Wohnfläche (qm) Nutzfläche (qm) Zu Nr. Baujahr Verkehrswert Restliche Darlehensschuld Belastungen im Grundbuch Seite von

3 . Lebensversicherungen Nr. Vertragsnummer Versicherungsnehmer Versicherte Person 6 7 Versicherungsgesellschaft Versicherungs summe Zu Nr. Rückkaufswert Prämie p.a. Tilgungsersatzleistung für Laufzeit bis 6 7 Seite von

4 . Wertpapiere (Aktien, Renten, Immobilienfonds, Investmentanteile) Nr. Art Depot-/Fonds- Nr. Depotinhaber Bezeichnung Depotbank/ Fondsgesellschaft Nominalwert Zu Nr. Art Kurswert Freier Vermögenswert Seite von

5 . Guthaben bei Kreditinstituten, Bausparguthaben Konto-Nr. Kontoinhaber Institut Saldo Anlagebetrag p.a. Fälligkeit 6. Beteiligungen Bezeichnung Teilhaber Art Nomineller Wert Verkehrswert Erträge/ Dividenden p.a. Freier Vermögenswert Seite von

6 7. Sonstiges Vermögen z.b. Kapitalforderungen, Steuererstattungsansprüche, Kfz etc. / Beteiligungen an Personen- und Kapitalgesellschaften Art Gläubiger Verkehrswert Lfd. Einnahmen p.a. Freier Vermögenswert Gesamtvermögen (wird von der Bank ausgefüllt) Seite 6 von

7 Verbindlichkeiten. Darlehen von Kreditinstituten, Versicherungen, Bausparkassen; Sonstige Kredite, Kreditlinien 6 Konto-Nr. Kredit-/Darlehensnehmer Institut Verwendungszweck Vertragssumme Zu Nr. Saldo Zinssatz (%) Zinsbindung bis Annuität p.a. Tilgung p.a. Zinsen p.a. Tilgungsrhythmus Ablauf/Endfälligkeit 6 Seite 7 von

8 . Sonstige Verbindlichkeiten Art Schuldner Saldo Belastung p.a. Ablaufdatum. Für Dritte übernommene Bürgschaften Gläubiger Bürge Bürgschaftshöhe Befristung Gesamtverbindlichkeiten (wird von der Bank ausgefüllt) Seite 8 von

9 Für nicht bei der Volksbank Siegerland eg unterhaltene oder zu deren Gunsten belastete Vermögenswerte sind entsprechende Nachweise beizufügen (z.b. Konto-, Depotauszüge, Bestätigung Rückkaufwerte Lebensversicherungen, Grundbuchauszüge). Ich/wir versichere/versichern, dass die vorstehenden Angaben vollständig sind und weitere Verbindlichkeiten und Eventualverbindlichkeiten nicht bestehen. Auskunftsanfragen: Die Volksbank Siegerland darf beim Grundbuchamt, Handelsregister, Güterrechtsregister oder Einwohnermeldeamt Auskünfte einholen, sich Unterlagen insbesondere Abschriften aus öffentlichen Registern beschaffen und dort Einsicht in die Register und Akten nehmen. Bei dem u.u. erforderlich werdenden Nachweis des berechtigten Interesses wird die Volksbank Siegerland eg das Bankgeheimnis wahren. Ich/wir ermächtige(n) die Volksbank Siegerland eg über mich/uns eine Bankauskunft bei folgenden Kreditinstituten einzuholen. Kreditinstitut / IBAN: AGB-Einbeziehungsklausel: Ergänzend gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Volksbank Siegerland eg (AGB). Die AGB können in den Geschäftsräumen der Bank eingesehen werden; auf Verlangen werden sie ausgehändigt. Datum, ggf. Unterschrift/Stempel Ersteller (wie z.b. Steuerberater) Unterschrift(en) des/der Kunden (bei Ehel. beide Unterschriften) Seite 9 von