Erkrankungen: Symptome: Weitere Probleme:

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1 Fragebogen zu Ihrer Ernährung Persönliche Angaben Vor- und Zuname: Postleitzahl: Alter: Jahre Geschlecht: weiblich männlich Aktuelles Gewicht: kg geschätztes Idealgewicht: kg Körpergröße: cm Diese Angaben benötigen wir zur Ermittlung Ihres Body- Mass- Index (BMI). Besondere Ernährungsweise: flexitarisch* vegan** vegetarisch keine *flexitarisch: nur gelegentlicher Verzehr von Fleisch **vegan: Verzicht auf alle tierischen Produkte sportliche Aktivitäten: >5mal wöchentlich >3mal wöchentlich >1mal wöchentlich unregelmäßig fakultative Angaben: Erkrankungen: Symptome: Weitere Probleme:

2 Erläuterungen zum Ausfüllen des Ernährungsplanes Vielen Dank dass Sie sich bereit erklären, an unserer Aktion zur menschlichen Ernährung teil zu nehmen. Sicherlich wird es anfangs etwas mühselig erscheinen, jedes Nahrungsmittel mit Mengenangaben zu protokollieren. Es kann aber auch spannend sein sich einmal bewusst zu machen, was und wie viel man in einer durchschnittlichen Woche alles isst. Als Dankeschön für Ihre Mühe gehen wir alle zusammen Essen. Beigelegt finden Sie für jeden Wochentag einen separaten Ernährungsplan. Bitte versuchen Sie alles was Sie zu sich nehmen möglichst genau in den Plan einzutragen. : Tee, Kaffee, Saft oder Wasser werden in der entsprechenden Spalte für vermerkt. Wichtig wäre es beim Wasser zusätzlich anzugeben, ob Sie Leitungswasser oder Mineralwasser trinken, da sich diese erheblich im Mineralstoffgehalt unterscheiden. Die Angabe Ihrer Postleitzahl auf der vorherigen Seite ist notwendig, um die Nährstoffgehalte ihres Leitungswassers beim Wasserwerk ihrer Region zu ermitteln. Wenn Sie Mineralwasser bevorzugen, geben Sie bitte die Marke mit an. Es empfiehlt sich, zu Beginn der Testwoche das Volumen Ihrer Lieblingstasse oder Ihres Lieblingsglases einmalig in ml abzumessen, damit Sie in Zukunft schneller die Menge an n abschätzen können. Nahrungsmittel: Prinzipiell ist es egal, zu welcher Tageszeit Sie welches Nahrungsmittel zu sich nehmen, und ob es als Hauptmahlzeit oder Snack gegessen wird. Wenn Sie jedoch den Plan zu regelmäßigen Zeiten morgens, mittags und abends ausfüllen, fällt es Ihnen womöglich leichter nichts zu vergessen. Wir bitten Sie, neben dem Produkt zusätzliche Angaben zu vermerken, die für unsere Berechnungen wichtig sein können. Beispielsweise ist es sinnvoll, den Fettgehalt von Milchprodukten anzugeben. Bei Fleisch kann die Angabe fett oder mager angefügt werden. Wenn Sie Getreideprodukte wie Müsliflocken, Brot oder Nudeln verzehren, geben Sie bitte mit an wenn es sich um Vollkornprodukte handelt. Wenn es sich um Produkte aus bestimmten Getreiden handelt, z.b. Roggenbrot, Dinkelbrot, etc handelt geben Sie dies bitte außerdem an. Bitte geben Sie auch an, ob Sie das Koch- oder Roh-/ Trockengewicht meinen. Die Menge des Nahrungsmittels soll in Gramm angegeben werden. Wahrscheinlich nehmen Sie verschiedene Produkte regelmäßig zu sich. Wenn Sie beispielsweise jeden Tag einen Apfel frühstücken, ist es ausreichend, den Apfel einmalig zu wiegen und die folgenden Tage dieses Gewicht als Maß anzugeben. Dasselbe gilt natürlich auch für anderes Obst und Gemüse, Müsliflocken, Eier, Brotscheiben und Semmeln, Käse- oder Wurstscheiben, etc. Streichprodukte wie Butter, Frischkäse, Streichwurst oder Ähnliches können Sie ebenfalls einmalig abwiegen, z.b. in einer Menge die Sie durchschnittlich auf eine Brotscheibe schmieren. Für Öle, die Sie beispielsweise für ein Dressing oder zum Braten verwenden gilt die Faustregel, dass ein Esslöffel 10g Öl entspricht. Wenn Sie gerne selbst Kochen, wird sich des Öfteren die Frage stellen ob Sie für die Mengenangabe das Koch- oder Rohgewicht angeben. Die Antwort lautet: es kommt darauf an. Wenn Sie beispielsweise Spaghetti mit Sauce verzehren, können Sie sich einen Teller Nudeln heraus richten und diese Menge Nudeln nach dem Kochen abwiegen (Kochgewicht). Dasselbe gilt auch für Reis, Kartoffeln, Knödel, etc wenn sie als Beilage zubereitet werden. Schwieriger wird es, wenn verschiedene Nahrungsmittel in einem fertigen Menü stecken und dementsprechend nach dem Kochen nicht mehr einzeln abgewogen werden können (Beispiele: Aufläufe, Pizza, Gemüsepfannen, usw.). Wenn Sie also eine Gemüselasagne zubereitet haben empfiehlt es sich, alle Zutaten vor dem Kochen abzuwiegen (Rohgewicht). Nach dem Essen können Sie in etwa abschätzen, wie viel der gesamten Lasagne Sie zu sich genommen haben, z.b. die Hälfte, ein Drittel, ein Viertel etc. Dies 2

3 können Sie dann auf dem Ernährungsplan vermerken, in dem Sie bei allen Mengenangaben dieses Menüs ein :2/:3/:4/etc anfügen. Bitte geben Sie mit einem K für Kochgewicht bzw. einem R für Rohgewicht an, für welche Angabe Sie sich entschieden haben. Sollten Sie Fertigprodukte wie zum Beispiel eine Packung Tiefkühlgemüse zum Kochen verwenden, geben Sie bitte die enthaltenen Gemüsesorten sowie die Gesamtmengen an. Wir werden dann die jeweilige Teilmenge überschlagen. Wenn Sie andere Fertigprodukte verzehren bei denen es Ihnen schwer fällt Zutaten und Mengen abzuschätzen, versuchen Sie es einfach so gut es Ihnen möglich ist. Gewürze: Auch die Auflistung von Gewürzen interessiert uns. Dazu gehören Salz, Pfeffer, Kurkuma, Knoblauch, Ingwer, etc. Im Bezug auf Salz geben Sie bitte auf den Plänen an, wie viel Salz Sie ca. (!) täglich zu sich nehmen und ob es sich um jodiertes Salz handelt. Salzhaltige Gewürze wie zum Beispiel Gemüsebrühe- Pulver zählen auch dazu. Als Mengenangaben können Sie eine Prise, 1/4, 1/2, ein ganzer, gestrichener oder gehäufter Teelöffel verwenden. Nahrungsergänzungsmittel: Falls Sie Nahrungsergänzungsmittel wie Vitamintabletten oder Ähnliches zu sich nehmen, geben Sie diese bitte mit Bezeichnung, Firmenname und der entsprechenden Menge pro Tag an. Sofern vorhanden legen Sie bitte außerdem die Analysedaten des Herstellers bei. 3

4 Montag 4

5 Dienstag 5

6 Mittwoch 6

7 Donnerstag 7

8 Freitag 8

9 Samstag 9

10 Sonntag 10