TEIL I Allgemeine Aspekte der Gerontopsychiatrie

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1 Inhaltsverzeichnis TEIL I Allgemeine Aspekte der Gerontopsychiatrie 1 Aufgabengebiet der Cerontopsychiatrie 2 2 Gerontologische Grundlagen Altern und Alterungsprozesse Alter Alterungsprozesse Theorien des Alterns Körperliche Veränderungen im Alter Haut und Haare Bewegungsapparat Herz-Kreislauf-System Lunge Niere, Leber und Gastrointestinaltrakt Sinnesorgane Psychische Veränderungen im Alter Epidemiologie psychischer Störungen im Alter Gedächtnisstörungen als Veränderungen Depression und Angst als Veränderungen Wahn und Halluzinationen als Veränderungen Schlafstörungen als Veränderungen Soziologische und soziale Veränderungen Psychisch kranke Migranten Menschen mit Migrationshintergrund Traditionelle Versorgungsmuster und professionelle Hilfe Biografie Geistige Behinderung im Alter Definition, Ursachen und Klassifikation Demografische Entwicklungen Lebenserfahrungen und familiäre Situation Gerontopsychiatrische Testverfahren für Menschen mit geistiger Behinderung Wohnformen gerontopsychiatrisch veränderter Menschen Nachtpflege Tagespflege Gemeinschaftsraum: Wohnprojekte für Jung und Alt Betreutes Wohnen Wohngruppen Hausgemeinschaften Pflegeheime Integrative versus segregative Betreuungsformen Pflegeoasen für Menschen mit fortgeschrittener Demenz Lebensqualität Lebensqualität und gesundes Altern Prävention durch Ernährung Prävention durch körperliche Betätigung Prävention durch geistige und soziale Aktivität 25 3 Gerontopsychiatrische Diagnostik Diagnostische Grundlagen Grundlagen Psychopathologie Pflegerische Diagnostik Psychometrie und Assessmentverfahren Gerontopsychiatrische Pflegevisite Fallkonferenzen Spezielle medizinische Diagnostik Laboruntersuchungen Bildgebende Verfahren Magnetresonanztomografie Single-Photonen-Emissionscomputertomografie Positronenemissionstomografie Pflegerische Begleitung Sonstige diagnostische Verfahren Spezielle pflegerische Diagnostik Neuropsychiatrisches Inventar Nurses' Observation Scale for Geriatric Patients Dementia Care Mapping Quality of life in dementia Heidelberger Instrument zur Erfassung der Lebensqualität demenzkranker Menschen Serial Trial Intervention IX Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 4 Pflege in der Gerontopsychiatrie Besonderheiten gerontopsychiatrischer Pflege Vielfalt der Pflege Gerontopsychiatrische Pflege als Beziehung Evidence-based Nursing Pflegemodelle in der Gerontopsychiatrie Bezugspersonenpflege Interaktionsmodell nach Peplau Aktivitäten des täglichen Lebens Interdisziplinarität und Zusammenarbeit mit anderen Berufsgruppen Gemeinsames Ziel Kommunikation und Informationsfluss Dokumentation Dokumentationspflicht Ziele der Dokumentation Elemente der Dokumentation Pflegeprozessplanung Exemplarische Pflegeplanung Verantwortlichkeit der Pflegefachkraft Verantwortungsbereiche Anordnungs- und Durchführungsverantwortung Ethische Verantwortung Rehabilitation in der Gerontopsychiatrie International Classification of Functioning, Disability and Health Geriatrische Rehabilitation Leistungen zur Rehabilitation Leistungsbereiche der geriatrischen Rehabilitation.. 81 TEIL II Rechtliche Aspekte der Gerontopsychiatrie 6 Rechtliche Grundlagen Einwilligung in die Therapie Aufklärung Recht auf Unversehrtheit Betreuung und Vorsorgevollmacht Betreuungsgesetz Vorsorgevollmacht Betreuungsverfügung Patientenverfügung Inhalt der Patientenverfügung Rechtliche Grundlage Verbindlichkeit Freiheitseinschränkende Maßnahmen und Unterbringung Rechtliche Aspekte Ursachen freiheitseinschränkender Maßnahmen Formen freiheitseinschränkender Maßnahmen Pflegeversicherung Rückblick und Ausblick Leistungen Differenzierung des Hilfebedarfs nach 45a und 87b SGB XI Einstufung durch den MDK Weiterentwicklung des Pflegeversicherungsgesetzes Prüfung der Qualität im SGB XI Aggression und Gewalt in der Gerontopsychiatrie Definitionen und Theorien Definitionen zu Gewalt und Aggression Gewalt-und Aggressionstheorien Ursachen und Wahrnehmung von Gewalt Professionelles Handeln bei Gewalt Gewalt begegnen 107 TEIL III Gerontopsychiatrische Krankheitslehre 8 Organische psychische Störungen Demenzen Symptomatik Epidemiologie Diagnostik Einteilung Demenztypen Differenzialdiagnostik Therapie der Demenzen Pflegeschwerpunkt Demenz Psychische und physische Beeinträchtigungen Krankheitsbedingte Alltagsprobleme Pflegeanamnese/ Pflegediagnosen Beziehung/Haltung Kommunikation/Verhalten.. Pflegerische Interventionen. Sicherheit/rechtliche Aspekte. Fördern von Ressourcen... Prävention

3 8.3 Delir Symptomatik Krankheitsursachen Diagnostik Differenzialdiagnostik Therapie Pflegeschwerpunkt Delir Psychische und physische Beeinträchtigungen Pflegeanamnese/ Pflegediagnosen Beziehung/Haltung Kommunikation/Verhalten Pflegerische Interventionen Sicherheit/rechtliche Aspekte Prävention Affektive Störungen Depressionen und depressive Störungen Symptome Epidemiologie Krankheitsursachen Diagnostik Trauer Suizidalität Therapie Pflegeschwerpunkt Depression Physische und psychische Beeinträchtigungen Krankheitsbedingte Alltagsprobleme Pflegeanamnese/ Pflegediagnosen Beziehung/Haltung Kommunikation/Verhalten Pflegerische Interventionen Sicherheit/rechtliche Aspekte Fördern von Ressourcen Prävention Manie und manische Störungen im Alter Symptome Epidemiologie Krankheitsursachen Diagnostik Therapie Pflegeschwerpunkt Manie Psychische und physische Beeinträchtigungen Krankheitsbedingte Alltagsprobleme Pflegeanamnese/ Pflegediagnosen Beziehung/Haltung Kommunikation/Verhalten Pflegerische Interventionen Sicherheit/rechtliche Aspekte Fördern von Ressourcen Prävention Schizophrene Psychosen und wahnhafte Störungen Spät beginnende Schizophrenie Symptomatik Krankheitsursachen Therapie Chronische Schizophrenie und Residualzustände Diagnostik Therapie Seltene isolierte Wahnformen und Halluzinosen Pflegeschwerpunkt Schizophrene Psychosen Psychische und Physische Beeinträchtigungen Krankheitsbedingte Alltagsprobleme Pflegeanamnese/ Pflegediagnosen Beziehung/Haltung Kommunikation/Verhalten Pflegerische Interventionen Sicherheit/rechtliche Aspekte Fördern von Ressourcen Angst-, Zwangsund Anpassungsstörungen Angststörungen Phobische Störung Agoraphobie ohne/ mit Panikstörung Andere Angststörungen Zwangsstörungen Anpassungsstörungen und Belastungsreaktionen Anpassungsstörungen Akute Belastungsreaktion Posttraumatische Belastungsstörung Therapie Angst Zwang Anpassungsstörung und Belastungsreaktionen Pflegeschwerpunkt Angststörungen Krankheitsbedingte Alltagsprobleme Pflegeanamnese/ Pflegediagnosen Beziehung/Haltung Pflegerische Interventionen Prävention 174 XI

4 12 Abhängigkeitserkrankungen Alkoholabhängigkeit Akute Alkoholintoxikation Entzugssyndrom Wernicke-Enzephalopathie Korsakow-Syndrom Polyneuropathie Therapie Medikamentenabhängigkeit Entzugssyndrom Therapie Drogenabhängigkeit Pflegeschwerpunkt Alkoholabhängigkeit Psychische und physische Beeinträchtigungen Krankheitsbedingte 13.2 Alltagsprobleme Pflegeanamnese/ 13.3 Pflegediagnosen Beziehung/Haltung Kommunikation/Verhalten Pflegerische Interventionen Sicherheit/rechtliche Aspekte Fördern von Ressourcen Prävention 181 Nichtorganische Schlafstörungen im Alter 182 Einteilung der Schlafstörungen Inadäquater Umgang mit dem Schlaf Störungendes zirkadianen Rhythmus Einnahme von schlafstörenden Substanzen Symptom einer psychiatrischen Erkrankung Symptom einer organischen Erkrankung Das Schlafapnoe-Syndrom Das Restless-Legs-Syndrom Auswirkungen der Schlafstörungen Therapie Lichttherapie 185 Pflegeschwerpunkt Schlaf Psychische und physische Beeinträchtigungen Krankheitsbedingte Alltagsprobleme Pflegeanamnese, Pflegeassessment, Pflegediagnosen Beziehung/Haltung Kommunikation/Verhalten Pflegerische Interventionen Sicherheit/rechtliche Aspekte Fördern von Ressourcen Prävention 191 TEIL IV Spezielle Zugänge, Verfahren und Konzepte in der Gerontopsychiatrie XII 14 Gerontopsychiatrische Pharmakotherapie Grundlagen der Pharmakologie im Alter Wirkprinzipien der Psychopharmaka Veränderter Wirkprozess Problem der Polypharmazie Medikamentenempfindlichkeit Praktische Probleme Medikamente in der Pflege Zwangsmedikation Regeln für den Einsatz von Psychopharmaka Allgemeine Vorbemerkung zu den Medikamentengruppen Medikamente gegen Demenz Medikamente gegen affektive Störungen Medikamente gegen depressive Episoden Medikamente gegen manische Episoden Medikamente gegen psychotische Störungen Medikamente gegen Angst Medikamente gegen Hyperaktivität bei Demenz Hyperaktivität bei Demenz Hyperaktivität durch besondere Krankheitsbilder oder Syndrome Medikamente gegen Schlafstörungen Medikamente gegen den Schmerz Schmerzcharakteristik und Auswahl der Medikamente Spezifika der Dauertherapie Ko-Analgetika Regeln für eine suffiziente Schmerztherapie 213

5 15 Therapeutische Behandlungsverfahren Psychotherapeutische Verfahren Verhaltenstherapie Tiefenpsychologische bzw. psychoanalytische Behandlungsverfahren Systemische Therapie Entspannungsverfahren Ergothérapie Ergotherapeutische Arbeitsbereiche Leistungsbeschreibung der Ergothérapie Ergothérapie in der teil- oder vollstationären Betreuung Therapeutische Grundhaltung in der gerontopsychiatrischen Versorgung Die Zukunft der Ergothérapie im demografischen Wandel Musiktherapie Wirkungen der Musik Anwendung bei Demenzkranken Andere nicht-medikamentöse Verfahren Kognitive Verfahren Realitätsorientierungstraining Kognitives Training/ Gedächtnistraining Kommunikative Zugänge Allgemeine Prinzipien der helfenden Kommunikation Basale Kommunikation nach Mall Kommunikation mit Handpuppen Grundlagen der Kommunikation mit Menschen mit Demenz Validation Sensorische Verfahren Basale Stimulation Snoezelen Atemstimulierende Einreibung Aromapflege Biografische Zugänge Biografiearbeit Reminiszenztherapie Minuten-Aktivierung Bibliotherapie Kynotherapie Humor in der Gerontopsychiatrie Mehrdimensionale Zugänge Mäeutik Selbsterhaltungstherapie Psychobiografisches Modell nach Böhm Milieugestaltung Grundlagen Räumliche Umgebung Lichtgestaltung Farbgestaltung Küchengestaltung Gestaltung von Freibereichen Umgebung als Quelle taktiler Reize Tiere als Teil der sozialen Umgebung Religion und Spiritualität Spezielle Prophylaxen Sensorische Deprivation Begriffsbestimmung Beschreibung des Phänomens Ursachen für Verluste im Bereich des Sinnesapparates Risikoerfassung Ziele im Umgang mit Deprivation Pflegeinterventionen Schmerz Begriffsbestimmung Beschreibung des Phänomens Schmerzerfassung Sturz Begriffsbestimmung Beschreibung des Phänomens Risikoerfassung Pflegeinterventionen Unterernährung und Dehydratation Begriffsbestimmung Beschreibung des Phänomens Risikoerfassung der Ernährungsdefizite Risikoerfassung der Dehydratation Pflegeinterventionen Rechtliche Aspekte Förderung der Harnkontinenz Begriffsbestimmung Beschreibung des Phänomens Formen der Harninkontinenz und Kontinenzprofile Pflegeinterventionen Hospizliche und palliative Pflege Hospizbewegung Formen der Hospize Palliative Care/Palliativmedizin/ Palliativpflege Palliativstationen Spezialisierte Ambulante Palliatiwersorgung Vernetzung 294 Xlll

6 18.3 Hospizliche und palliative Versorgung in der Gerontopsychiatrie Hospizliche und palliative Begleitung Begleitung Sterbender Begleitung der Mitarbeiter Begleitung Angehöriger Palliativpflege und Palliativmedizin bei Menschen mit Demenz Die Begleitung von Menschen mit Demenz = Palliatiwersorgung? Demenz und Sterben Palliative Aspekte in der Versorgung von Menschen mit Demenz Ethische Fallbesprechungen Die Gestaltung der Begleitung und der Umgebung Luzide Ereignisse Hospize als Ort des Sterbens für Menschen mit Demenz? Schlussfolgerungen Verhalten in psychiatrischen Notfällen Akute Verschlechterung einer paranoiden oder manischen Psychose Erregungszustände/Aggressivität Akuter Verwirrtheitszustand/Delir Depression mit Suizidalität Kooperation und Vernetzung Angehörige Selbsthilfegruppen Versorgungsstrukturen Ambulante Dienste Gedächtnisambulanzen Tageskliniken Gerontopsychiatrische Zentren Gerontopsychiatrische Abteilungen Zentren für Altersmedizin Interkollegiale Zusammenarbeit Coaching Supervision Überleitungspflege und Entlassungsmanagement Selbstpflege Das Selbstpflegeblatt Strategien der Selbstpflege Lockerungsübungen Entlastende innere Bilder Veränderung des Zeitdruckgefühls Pausenkultur Sportliche Betätigung 318 TEIL V Spezielle Situationen in der Gerontopsychiatrie 22 Spezielle Situationen in der Gerontopsychiatrie Hin- und Weglauftendenzen Ablehnung pflegerischer Handlungen Unruhezustände und zielloses Wandern Akute Verwirrtheit Depressives Erleben und Suizidalität Manie und übergriffiges Verhalten Angststörung Halluzination und Wahn Alkoholabhängigkeit Störungen des Schlafs Sensorische Deprivation: Ständiges Rufen und Fragen Schmerzen Einschränkung der Mobilität-Sturz Nahrungsverweigerung Mangelernährung Dehydratation Kotschmieren Palliative Versorgung 355 Anhang Assessmentinstrumente Geriatrie Depression Scale (GDS) 360 Mini-Nutritional-Assessment(MNA) Nurses' Observation Scale for Geriatric Patients (NOSGER) 362 Assessment zur Einschätzung des Sturzrisikos 364 Materialien Patientenüberleitung Demenz (Stadt Krefeld) 365 Selbstpflegeblatt 366 Abkürzungsverzeichnis 367 Glossar 368 Internetadressen 371 Literatur 373 Abbildungsnachweis 386 Stichwortverzeichnis 387 XIV