Das Schulungsprogramm für die sensorunterstützte Insulinpumpentherapie

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1 Das Schulungsprogramm für die sensorunterstützte Insulinpumpentherapie Mit ConClusio stellt Medtronic Diabetes das weltweit erste Patienten-Schulungsprogramm für die sensorunterstützte Insulinpumpentherapie zur Verfügung. Damit bietet Medtronic eine weitere Unterstützung für Diabeteszentren und Patienten in der Schulung und Anwendung der Diabetestherapie mit Insulinpumpen und der Systeme zum kontinuierlichen Glukosemonitoring (CGM) an. Mit der Insulinpumpe MiniMed Paradigm VEO der weltweit ersten Insulinpumpe mit der Option zum kontinuierlichen Glukosemonitoring und Unterbrechung der Insulinzufuhr bei niedrigen Glukosewerten wurde ein wichtiger Schritt zur Entwicklung eines Closed- Loop-Systems gemacht, da erstmals die Glukosewerte aus CGM zur Steuerung der Insulinabgabe genutzt werden. Darüber hinaus erweitert Medtronic konsequent sein Weiterbildungsange-ngebot mit der Intention, die Vorteile e des kontinuierlichen Glukosemonitorings ori ngs und der sensorunterstützten Pumpentherapie zu verdeutlichen: Sowohl der Umgang mit den Systemen als auch die Umsetzung aller relevanten Informationen zum Glukoseverlauf in sinnvolle Therapieentscheidungen sind Inhalt von Fortbildungen. Entsprechende Unterlagen unterstützen die Schulungsteams, den größt-

2 möglichen Nutzen aus der Insulinpumpentherapie und den Informationen des CGM zu ziehen. Im Fokus aller Aktivitäten stehen dabei Ärzte, Diabetesberater und Patienten. Vorteile moderner Insulinpumpen und wie Patienten sie wirklich nutzen können Eine moderne Insulintherapie ermöglicht die bedarfsgerechte Insulinversorgung in enger Annäherung an die physiologische Insulinausschüttung. Die sensorunterstützte Insulinpumpentherapie (SuP) mit dem System MiniMed Paradigm VEO bietet hier eine innovative therapeutische Option. Das kontinuierliche Glukosemonitoring hat durch die in 2008 veröffentlichte Studie der Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF) 1 seine Evidenz bewiesen. Ergebnisse der Studie waren die Verbesserung der Diabeteseinstellung ohne ein erhöhtes Risiko von Hypoglykämien sowohl bei Patienten mit einem erhöhten, als auch einem guten HbA 1c. Der Patient erhält bei der Verwendung des kontinuierlichen Glukosemonitorings ein Mehr an Informationen im Vergleich mit der alleinigen Blutzuckermessung und der regelmäßigen Bestimmung des HbA 1c. Diese Informationen gilt es, in korrekte Therapieentscheidungen umzusetzen und zu einer eventuell notwendigen Optimierung der Diabetestherapie zusammen mit dem Schulungsteam zu nutzen. Innovatives Schulungsprogramm zur sensorunterstützten Insulinpumpentherapie Moderne Insulinpumpen ermöglichen den Verwendern durch eine einfache und intuitive Menüführung grundsätzlich einen guten Start mit der Insulinpumpentherapie (CSII). Eine Das Schulungsprogramm zur Untersuchung aus dem Jahr sensorunterstützten Insulinpumpentherapie zeigt jedoch, dass viele Patienten nicht alle Optionen der CSII nutzen, um ihr Basal- und Bolus-Management zu optimieren. Dies gilt im Besonderen für die Nutzung der verschiedenen Bolus-Optionen, die Verwendung des BolusExpert und den Einsatz temporärer Basalraten. Eine gute Blutzuckereinstellung mit Reduktion des HbA 1c und möglichst wenig Schwankungen des Blutzuckers kann dann oftmals trotz vorhandener technischer Möglichkeiten nicht erreicht werden. Curriculum

3 Therapieoptimierung durch Nutzung aller Möglichkeiten der CSII Damit die Patienten alle Optionen der CSII adäquat anwenden und das kontinuierliche Glukosemonitoring möglichst effektiv nutzen, ist eine strukturierte, an den Bedarf und die Fähigkeiten des einzelnen Patienten angepasste Schulung notwendig. Mit ConClusio leistet Medtronic einen innovativen Beitrag zur Optimierung der Qualität in der Insulinpumpenschulung und -therapie zusätzlich zu bestehenden Programmen. Darüber hinaus ist es das erste Programm, welches die Schulung zum kontinuierlichen Glukosemonitoring und zur sensorunterstützten Pumpentherapie ermöglicht. Modulare Programmteile mit interaktiver Struktur bilden verständliche Schulungseinheiten mit Folien, Curriculum und Lernkontrollen. Interaktive Schaltelemente ermöglichen das Springen zu anderen Programmteilen. Von der Bolus-Option zu den temporären Basalraten ConClusio-Module BASAL und BOLUS Das Modul BASAL vermittelt den Teilnehmern die Bedeutung von temporären Basalraten und unterschiedlichen Basalratenprofilen in der Insulinpumpentherapie. Neben der Ermittlung der Basalrate, dem Basalratentest zur Überprüfung der Basalversorgung, werden die zeitweilige Absenkung oder Erhöhung der Basalrate behandelt. Am Ende des Moduls verfügt der Patient über alle relevanten Informationen zur Basalversorgung und der Umsetzung im Alltag. Das Modul BOLUS enthält Informationen zur Berechnung des Mahlzeiten- und Korrekturbolus und behandelt den Umgang mit den unterschiedlichen Bolus-Optionen. Weiterhin werden das Prinzip und der Umgang mit BolusExpert vermittelt. Der Patient lernt, dass der Einsatz der verschiedenen Bolus-Optionen eine Verbesserung der postprandialen Blutzuckerwerte ermöglicht 3 ; bei Verwendung des BolusExpert im Bolus-Management können durch die Berücksichtigung des aktiven noch wirkenden Insulins Überlappungseffekte des Bolus-Insulins verhindert werden 4. Medtronic Diabetes 2009 Anpassung des Bolus an verschiedene Mahlzeiten Verschiedene Faktoren beeinflussen die Aufnahme der Kohlenhydrate: Ballaststoffe Eiweißgehalt Fettgehalt Glykämischer Index 2.16 Die Rolle des kontinuierlichen Glukosemonitorings (CGM) ConClusio-Module CGM-Grundlagen und CGM im Alltag Das kontinuierliche Glukosemonitoring (CGM) gibt zusätzlich zur Blutzuckermessung und der regelmäßigen Bestimmung des HbA 1c wichtige Informationen zum Glukoseverlauf incl. Trendanalysen, die zur Therapieoptimierung genutzt werden können. Das Modul Grundlagen CGM in ConClusio vermittelt das Prinzip und die Grundlagen des kontinuierlichen Glukosemonitorings und dessen Vorteile gegenüber alleiniger Blutzucker- und

4 HbA 1c -Bestimmung. Der Schulungsteilnehmer erhält einen Überblick über die Messtechnik, die verfügbaren Systeme und ihre Bestandteile. Weiterhin werden die Möglichkeiten und Grenzen des kontinuierlichen Glukosemonitorings aufgezeigt. Das Modul CGM im Alltag hat die Umsetzung der kontinuierlichen Glukose-Messwerte in Alltagssituationen zum Inhalt. Der Patient lernt, mit den aktuellen Informationen im Display umzugehen und die korrekten Schlussfolgerungen aus dem Mehr an Information zu ziehen. Nach dem Unterschiede Blutglukose und Gewebsglukose Download in CareLink können die Daten gemeinsam mit dem Schulungsteam für eine langfristige Therapieoptimierung ausgewertet werden. ConClusio wurde von Medtronic in Zusammenarbeit mit erfahrenen Diabetologen, Diabetesberaterinnen und Oecotrophologen erstellt und wird Diabeteszentren im Rahmen von Trainthe-Trainer Seminaren zur Verfügung gestellt. Bei Fragen zu MiniMed Paradigm VEO, dem Schulungsprogramm ConClusio und allen weiteren Schulungsunterlagen von Medtronic können Sie sich jederzeit an Ihren zuständigen Mitarbeiter im Medtronic Diabetes Außendienst wenden. Medtronic Diabetes Kapillargefäß Zielzellen (Hirn, Muskulatur, Fettgewebe, Leber ) Blutglukose Interstitium (Zwischenzellraum) Zwischenzell - Glukose Gegen Lücken in der Therapiekette Qualitätssicherung durch zertifizierte Produktschulung Medtronic verfolgt konsequent die Qualitätssicherung in der Schulung zum Einsatz von Medtronic Insulinpumpen und CGM-Systemen. Ausschließlich für Schulungsteams wird hier das bereits etablierte Programm Zertifizierter Produkt-Trainer (ZPT) angeboten: Die Vermittlung der technischen Aspekte mit dem Ziel des sicheren und effektiven Umgangs der Patienten mit der Insulinpumpe und den CGM-Komponenten im Alltag sind zentrale Bausteine des ZPT-Schulungsprogramms. Im Rahmen der standardisierten Produkt-Schulungen durch Mitarbeiter des Medtronic-Außendienstes wird eine umfassende Wissensvermittlung durchgeführt, dokumentiert und zertifiziert. Die Lernziele werden dabei in Form eines Tests kontrolliert. Produkt- Trainer können eine Rezertifizierung auf MiniMed Paradigm VEO nach der technischen Einweisung durch ihren zuständigen Mitarbeiter im Außendienst online unter zertifizierter-produkt-trainer-medtronic-diabetes durchführen.

5 Der virtuelle Patient Interaktives Programm zur Schulung Ihrer Patienten Ergänzend stellt Medtronic in seinem Online-Service- Bereich für Produkt-Trainer das Software-Programm Virtual Patient zur Verfügung. Dieses interaktive Programm gibt Schulungsteams die Möglichkeit, Patienten die Vorteile der Insulinpumpentherapie und von CGM auf eine neue, didaktisch sinnvolle Weise zu verdeutlichen. Ziel ist dabei der effektive Umgang der Patienten mit den Produkten. Die Software simuliert den Glukosemetabolismus virtueller Diabetespatienten. Basierend auf einem mathematischen Modell des Metabolismus führt die Software hypothetische Berechnungen durch, z.b. die Reaktion eines solchen virtuellen Patienten auf die Einnahme von Mahlzeiten, auf körperliche Aktivität und auf die Insulinabgabe mit einer Insulinpumpe. Mögliche Therapievorteile können so optisch dargestellt werden und geben den Patienten neue Einblicke. Medtronic, Ihr kompetenter Partner in der Schulung Arbeitsmaterialien und Trainingsunterlagen ConClusio Schulungsprogramm zur sensorunterstützten Insulinpumpentherapie Curriculum CD-ROM mit Schulungsfolien Modul CGM im Alltag verfügbar als Tisch-Flipcharts Lernzielkontrollen für Patienten am Ende jedes Moduls Arbeitsbücher für Patienten Zertifizierter Produkt-Trainer Medtronic Diabetes (ZPT) Unterlagen: Handbuch für den Produkt-Trainer Arbeitsbücher für Patienten Checklisten und Vordrucke Persönlicher Zugang zum Online-Bereich für Produkt-Trainer ( Produkt-Trainer Medtronic Diabetes) Schulungsunterlagen zum Download Online-Education-Module zu aktuellen Themen (verfolgen Sie Vorträge in Bild und Ton) Online-Rezertifizierung zum Produkt-Trainer möglich Programm Virtual Patient zur interaktiven Patienten-Schulung zum Download

6 Literatur 1 JDRF Continuous Glucose Monitoring Study Group: Continuous Glucose Monitoring and Intensive Treatment of Type 1 Diabetes. NEJM 2008; 359; Jankovec Z et al.: Abstract 112, 1st ATTD Meeting, Prague H.P. Chase u.a.: Diabetes 50 Suppl. 2 (6/2001), A92 4 Gross et al.: Diabetes Technology & Therapeutics, Vol. 5, N.3, 2003 Deutschland Medtronic GmbH Geschäftsbereich Diabetes Earl-Bakken-Platz Meerbusch Telefon: Telefax: Stunden-Hotline: Österreich Medtronic Österreich GmbH Handelskai A-1200 Wien Telefon: +43 (0) /192 Telefax: +43 (0) Hotline: +43 (0) Schweiz Medtronic (Schweiz) AG Talstr. 9 Postfach 449 CH-3053 Münchenbuchsee HOTLINE DIABETES 24h/24: Telefon Info Diabetes: +41 (0) Telefon Bestellungen: +41 (0) Fax Allgemein: +41 (0) Fax Bestellungen: +41 (0) swisscontact@medtronic.com Internet: