Seroprävalenz. Immer Ärger mit dem Herpes. Latenz

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1 Seroprävalenz Immer Ärger mit dem Herpes Lutz S. Göhring, DVM, MS, Ph.D. Diplomate ACVIM SerokonversionschonbeimFohlenund Jährling Seroprävalenz(EHV- SN -Test) isthochunter erwachsenen Pferden. -Spezifizität- Erläuterungen: Seroprävalenz von EHV-, also ein Antikörpertiter der einen historischen Kontakt mit dem Krankheitserreger nachweist, ist hoch (>9%)bei erwachsenen Pferden. Da der SerumNeutralisations (SN) Test jedoch nicht unterscheidet zwischen Antikörpern durch EHV-oder durch EHV- Infektion verursacht, sind hier wohl viele Resultate falsch-positiv. EHV- Infektionen sind deshalb wahrscheinlich deutlich weniger häufig als EHV- Infektionen. Latenz - 9% bei EHV-? Ort der Latenz: Ganglion trigeminale(tg) Respiratory tract-associated Lnn. (mandibulärer Lymphknoten, andere?) Slater et al.99 : Schlachthausmaterial UK hoheprävalenzin TG. Allen: 9% in mandibular Lnn (mlnn) of mares in Central Kentucky Pusterla et al.: % Prävalenz in mlnn in Californien Carr et al.: % Prävalenz in mlnn in Michigan Zusammenfassend: Regionale geographische Unterschiede sind wahrscheinlich. Erläuterungen: Man geht davon aus dass sich die Latenz immer nach Erstinfektion einstellt. Man vermutet dass Latenz lebenslang ist. Man vermutet dass sich mehrere unterschiedliche Herpesvirusstämme gleichzeitig an einer Lokalität befinden können. Mehrere Studien haben versucht die EHV- Latenz in % gemessen an der Pferdepopulation auszudrücken. Eigentlich bei allen oben genannten Studien wurde nur eine Latenzlokalität berücksichtigt. Anteil latent infizierter Pferde ist wahrscheinlich regional unterschiedlich. Latenz Auslösefaktoren der Reaktivierung aus der Latenz sind weitgehend unbekannt. Stress wird häufig genannt. Mehrere Studien haben versucht EHV- unter stressvollen Umständen nachzuweisen (Yactor et al. Sales; Pusterla et al. Transport; Carr et al. Klinikaufenthalt mit Laparotomie, Sonis- Fieber unbekannter Genese während Klinikaufenthalt) EHV- positive Nasentupfer waren bei allen obengenannten Studien extrem selten oder wurden nicht gefunden. Die Reaktivierung von EHV- im latent-infizierten Tier ist wohl extrem selten!

2 Pathogenesis: EHV- Infection and replication in the respiratory epithelium Dr. Gabi Landolt Pathogenesis: EHV- vermittelte Myelopathie (EHM). Horizontale Infektion mit Einatmen von Viruspartikeln in die oberen Atemwege.. Replikation von Virus in Epithelzellen und Ausscheiden (Hier der Nasentupfer PCR positiv). Gleichzeitig Transport von Virus in die Regionalen Lymphknoten. Dort Infektion von Lymphozyten und Monozyten. Zell-vermittelte Viraemie (intrazelluläre Viraemie) es zirkulieren virus positive Leukozyten im Blut (Hier der Buffy Coat positiv im PCR). Leukozyten machen mit Endothelzellen der Rückenmarksblutgefässe Kontakt.. Infektion der Endothelzellen nach Übertritt von Virus Inhalation Lymph node Viremia Infektion der Endothelzellen des Rückenmarks Pathologie Immunhistochemie mit monoklonalen EHV- Antikörpern) LS Goehring LS Goehring In >99% verursacht durch EHV- ±% aller Ausbrüche durch D-mutation EHV- (D- Mutant wahrscheinlich eine robustere Replikation). Klinisches Bild: Ataxia Dysmetrie Parese/ Paralyse - asymmetrisch oder symmetrisch L.S. Goehring auch bei geringradiger Problematik: Hypertonie im Blasenhals. Wichtig: diese Pferde können keinen Harn absetzen und müssen katheterisiert werden. Antibiotische Therapie nicht vergessen wenn katheterisiert wird!!

3 EHM Ausbrüche Piber (AT) Newmarket (UK) Ontario (CA) - Lexington (USA) Munich (D) Doorn (NL) Sydney (AU) - Virginia (USA) - Hasselt (B) Findlay (USA) Stuttgart (D) West Palm Beach (USA) Normandy (F) - Ogden (USA) EHM- der gemeinsame Nenner: Tis The Season for EHM Dr. Paul Morley, CSU: In a Perfect Storm, One Case of Equine Herpes Becomes Many. The New York Times, June,. Der gemeinsame Nenner: Fieber EHM Ausbrüche eigentlich immer mit Schuldzuweisung Neuro Index Case in den meisten Fällen ein Pferd das vom Turnier zurück kommt Kleine Cluster von ausschliesslich fiebrigen oder fiebrig-neurologischen Fällen. Deutlich mehr Fieberfälle als neurologische Fälle). Ausbluten im Verlauf eines Ausbruchs, d.h. zwar noch einige fiebrige Fälle, aber weniger neurologische Fälle.

4 The Perfect Storm und Risiko Faktoren -fixed- -dynamic- Saison Impfstatus Rasse Kontaktmöglichkeiten Altersgruppen zwischen Pferden Neuzugang / Rückkehr GrosseRassen anfälliger für Neurologie (EHM) als Ponys. Pferde < Jahre weniger anfällig für die Neurologie (EHM) Diskussion: Wie lange infektiös auf Materialien und Oberflächen? Therapien? Ausbruchsprävention oder Mitigation? L.Goehring@LMU.de Virus Survival on Materials in different Environments VI Plastic Clothing Leather Straw Shavings Temperature C PM Barn Roof (log) (log) - (log) - PCR Impfung Nadia Saklou et al., Impfschutz kann das Eindringen von EHV in die Atemwege verhindern. Impfschutz hat im Experiment auch gezeigt die Viraemie zu drücken. Pferde sollten nicht während eines EHM Ausbruchs im Stall geimpft werden.

5 infected PBMC in contact with EC mg/kg TID for hours then: mg/kg BID during fever plus extra days Das Virustatikum Valaciclovir hat im Experiment gezeigt die Virusmenge in den Nasengängen und während der Viraemie zu drücken. Hierdurch kommt es möglicherweise zur Abnahme der Gefässinfektion im Rückenmark. (Maxwell et al., unpublished observations). significant reduction in plaque counts in treated wells (p<.) Im in vitro Experiment konnte gezeigt werden, dass die Endothelzelleninfektion mit EHV- im Kontaktmodel bei gleichzeitiger Anwendung von Entzündungshemmern eingeschränkt werden konnte (Goehring et al. ). Prävention Genereller Impfschutz Avoid Nose-to-Nose contact Avoid shared equipment Identify febrile horses shedding horses Segregate: Isolation! EHM prevention at home: Small units closed dividers between stalls (boxes) Implicate ROUTINE once daily rectal temperature data collection Vaccinate! Isolate and investigateinto febrile cases Performance Pregnant Horses mares The Show Go ers Not going anywhere Isolation unit Youngsters