Periphere Neuropathien- eins, zwei, viele

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1 Periphere Neuropathien- eins, zwei, viele Lutz S. Göhring, MS, Ph.D. Dip ACVIM/ ECEIM Innere Medizin und Reproduktion - Pferd Tierärztliche Fakultät der LMU München

2 Klick: InnereRepro EHV- Pathogenese Latenz Epidemiologie Therapie Vakzinologie Neurodiagnostik Neuromuskuläre Erkrankungen Obere und Untere Atemwegsproblematik Kardiologie und Leistungsinsuffizienz Reproduktionsmedizin FUO und ADRs und vieles andere

3 Der Reflexbogen und das Periphere Nervensystem (PNS)

4 Periphere Neuropathie afferent - sensible Neuropathie? Hautsensibilität regional efferent - Motorneuropathie akut: Hypotonie, Funktionsverlust - keine Kontraktion chronisch: Muskelatrophie, Funktionsverlust - keine Kontraktion

5 Periphere Neuropathien Ursachen: V I T A M I N vaskulär infektiös, immunvermittelt, ischämisch traumatisch, toxisch avaskulär, angeboren metabol idiopathisch, iatrogen neoplastisch, Nekrose C congenital D degenerativ

6 Periphere Neuropathie eins Diagnostik: Klinische Untersuchung Gute Kenntnisse der Anatomie EMG Muskelbiopsie (Röntgen, Ultraschall, CT/MRI)

7 Periphere Neuropathie eins 14 jähriger Araberwallach Todd

8 R Vorderbein von medial: Sweeney Todd 14-year-old Arabian gelding muscle atrophy over scapula > 6 months Ursachen? Vitamin CD?

9 Periphere Neuropathie eins 14 jähriger Araberwallach Todd

10 R Vorderbein von medial: Sweeney Todd Supra-und Infraspinatus-Atrophie, Paralyse R Parese von Extensoren und Flexoren VR Ataxie und Dysmetrie HR 6 Monate später: Ataxie-Dysmetrie HRHL VL Dyspnoe und Thrombozytopaenie

11 Periphere Neuropathie zwei N. fazialis N. vestibulo-cochlearis Dyce & Wensing, Anatomie van het Paard Trauma Degeneration durch Entzündung, Neoplasie Luftsackendoskopie Röntgenuntersuchung, CT

12 Periphere Neuropathie zwei

13 THO Ceratohy(oi)dectomie Auer, Equine Surgery, 3 rd ed.

14 Kopf schief nach R Fazialis-Lähmung R R L

15 Periphere Neuropathie drei 20-jährige Appaloosa Mix Stute: L Ulcus cornea L keratitis sicca L facial nerve paralysis L head tilt L masseter and frontal muscle atrophy L loss of sensitivity of the medial canthus L loss of corneal sensitivity L loss of sensitivity of the nasal septum

16 Ursachen? Vitamin CD: Trauma Degeneration durch Entzündung, Neoplasie immun-vermittelte Polyneuropathie Diagnostik: Luftsackendoskopie, Röntgendiagnostik, CT Dyce & Wensing, Anatomie van het Paard

17 Periphere Neuropathie drei

18 Periphere Neuropathie regional - viele Bailey, 4 jährige QH Stute: seit 4 Tagen fehlt der Schweiftonus, es besteht eine Koprostase, überfüllte Blase (Überlaufblase), Tonusverlust Analsphincter Hypoaesthesie R Schamlippe, Anaesthesie des R M. semimembranosus. Polyneuropathie Cauda Equina Syndrom

19 Asymmetrisches Cauda Equina Syndrom Verlust des Schweiftonus Koprostase Lower motor neuron Blase Überlaufblase Hypo/anaesthetische Hautgebiete Causes: Trauma Polyneuritis (Neoplasie) (EPM) (EHV-1) (Rabies)

20 Diagnostische Abklärung: Transrektale Palpation der Lumbal- und Sakralwirbelkörper Sonographische Untersuchung transrektal Szintigrafie, (Röntgenuntersuchung) Transrektale Ultraschalluntersuchung der Lumbal- und Sakralwirbel. Biopsien des M. sacrocaudalis dorsalis, H&E und IHC (T-Lymphozyteninfiltration). Van Galen et al, EVJ 2008

21 Therapieansatz: Palliativ Blase & Rektum Kortikosteroide Ciclosporine Zytostatika aus der Onkologie Van Galen et al, EVJ 2008

22 Periphere Neuropathie Alle! Alle? Klassisches Abmagern Chronische Grass Sickness Botulismus Generalisierte Muskelatrophie, Muskelfaszikulationen Gewichtsverlagerungen, viel Liegen, generalisierte Schwäche, Standanomalie: Goat-on-a-Rock Horse-on a-ball

23 Danke! Merial und May Reininghaus Pferdeklinik Telgte bpt-kongress 08. bis 11. Oktober 2015 ICM Internationales Congress Center München Die Mannschaft: Anna May, Tanja Witte, Christiane Otzdorff, Carlos Medina, Julia Wittschorek, John Klier, Christin Jerke, Larisa Ielitis, Lara Walendy, Sabine Geuder, Caro Zimmermann, Vanessa André, August Dumrath