Themenwoche Psychische Gesundheit Achterbahn der Gefühle Borderline besser verstehen Anja Link

Transkript

1 Themenwoche Psychische Gesundheit Achterbahn der Gefühle Borderline besser verstehen Anja Link

2 BORDERLINE BESSER VERSTEHEN Anja Link, Dipl.-Sozialpädagogin (FH) Borderline-Trialog Kontakt- und Informationsstelle

3 Borderline-Trialog Kontaktund Informationsstelle: Verbreitung der Trialog-Idee Fortbildungen, Informationsveranstaltungen Beratung & Begleitung von Betroffenen, Angehörigen und professionellen Helfern

4 CHANCEN DES TRIALOGS: Partnerschaftliche Begegnung Informationszugewinn für alle Beteiligten Zusammentragen von Erfahrungen Verständigung & Verstehen über Stellvertreter

5 FEEDBACKS Fachleute: interessante Einblicke auf dem Niveau einer sehr guten Fortbildung Angehörige: seit ich den Trialog besuche, komme ich mit meiner Tochter viel besser zurecht; ich fange an, sie zu verstehen Betroffene: ich kann mich mit anderen Angehörigen austauschen; dadurch bekomme ich neue Ideen, wie ich Konflikte mit meinem Partner lösen kann

6 NÄCHSTES BORDERLINE-TRIALOG BLOCKSEMINAR IN NÜRNBERG Info-Abend am um Uhr in der Hessestraße Keine Anmeldung erforderlich Informationen über Borderline (mit Dipl.-Psychologen Sascha Meyer), den Trialog und Ablauf der Trialog-Abende Themen für die Trialog-Abende werden beim Info-Abend gesammelt und festgelegt

7 Bad Bramstedt Hamburg Lübeck Kropp Berlin Köln Kassel Marburg Herborn Bamberg Wiesbaden Stuttgart Bayreuth Tirschenreuth Hersbruck Nürnberg Schwandorf Ansbach Regensburg Kaufbeuren Winterthur (CH) Wien (A)

8 Borderline gilt als Persönlichkeitsstörung das Verhalten ist - andauernd und - nicht auf Krisen beschränkt und - die Probleme haben in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter begonnen

9 ECKDATEN Betroffen sind ca. 2,5% der Bevölkerung (Lebenszeitprävalenz 6%) 50% sind Frauen 75% der Patient/innen verletzen sich selbst Ca. 8 % der Borderline-Patient/innen sterben durch Suizid es gibt keinen nachgewiesenen Nutzen medikamentöser Behandlung (sinnvoll ist nur eine zeitweilige, symptomspezifische Behandlung) Hohe Komordititätsrate: BPS kommt selten alleine vor; häufig gekoppelt mit anderen Störungen Die Prognose wird als sehr günstig eingeschätzt!

10 Wissen über Borderline aus dem Trialog

11 BORDERLINE ist ein Wechselbad der Gefühle zwischen Verzweiflung, Wut, Ohnmacht und Liebe.

12 BORDERLINE ist den Kontakt zu sich selber verloren zu haben und der verzweifelte Versuch, diesen Kontakt mit allen Mitteln wieder herzustellen.

13 BORDERLINE ist eine tief greifende, aber vorübergehende Störung der Emotionsregulation und des Selbstwertes/-bildes, mit verzweifelten Versuchen, damit umzugehen. (Bohus 2004)

14 Nicht allein sein können Sucht Idealisierung - Abwertung Spannungszustände Selbstverletzendes Verhalten Wutausbrüche Suizidversuche Schnelle Stimmungswechsel Innere Leere Identitätslosigkeit Überschwemmt werden Von Gefühlen Ängste Innerlich weg gleiten Unsicherheit

15 Ein Muster von instabilen und intensiven zwischenmenschlichen Beziehungen Wiederkehrende Suiziddrohungen, - andeutungen oder versuche, selbstschädigendes Verhalten Vorübergehende stressabhängige paranoide Vorstellungen oder schwere dissoziative Symptome Identitätsstörungen: eine ausgeprägte Instabilität des Selbstbildes oder des Gefühls für sich selbst Verzweifeltes Bemühen, reales oder imaginäres Verlassenwerden zu verhindern Impulsivität in mindestens zwei potenziell selbstschädigenden Bereichen Chronische Gefühle von Leere Unangemessene starke Wut oder Schwierigkeiten, Wut zu kontrollieren Affektive Instabilität, die durch eine ausgeprägte Orientierung an der aktuellen Stimmung gekennzeichnet ist

16 Die meisten dysfunktionalen Verhaltensmuster können entweder als Bewältigungsstrategien oder als Folgen von Störungen der Affektregulation interpretiert werden!

17 PROBLEM-SCHWERPUNKTE Affektregulation Selbstbild/ Identität Störung der Interaktion

18 LEITSYMPTOM: AVERSIVE ANSPANNUNG Einschießende, starke Spannung, die als äußerst aversiv erlebt wird und keiner klaren, handlungsweisenden Emotion zugeordnet werden kann. (Bohus 2004)

19 STARKE EMOTIONALE SENSIBILITÄT niedrigere emotionale Reizschwelle Weniger Reize als andere Personen, um Gefühle zu spüren (weniger Reize notwendig, um schlechte Stabilität zu kippen) Unmittelbare, schnelle Reaktion Starke emotionale Reaktion Starke Reaktion Schnell im hohen Erregungszustand (Stress, Konfusion) Langsame Rückkehr zum Ausgangsniveau Höhere Erregbarkeit beim nächsten Reiz

20 100 Intensität innerer Anspannung 0 Schneiden o.ä. borderline ohne Borderline

21 PROBLEM-SCHWERPUNKTE Affektregulation Selbstbild/ Identität Störung der Interaktion

22 STÖRUNGEN DER BEZIEHUNG Hohe Erwartungen an andere: Ich kann alleine nicht überleben, ich brauche immer jemanden bei mir Unangenehme Emotionen in Gegenwart anderer: Einsamkeit, Angst, Scham, Wut Schwierigkeiten, die Wirkung von eigenem Verhalten auf andere abzuschätzen Schwierigkeiten, die Reaktionen von anderen vorherzusehen Schwierigkeiten, Verlässlichkeiten aufzubauen Hohe Fähigkeit, die Emotionen der anderen zu lesen

23 ZWISCHENMENSCHLICHE EMOTIONEN Borderliner sind schneller und präziser im Erkennen von aversiven Emotionen Hinweise, dass BPD- Patientinnen insbesondere neutrale oder schwach positive Emotionen fehl interpretieren häufige Ursache von zwischenmenschlichen Problemen

24 SOZIALE WAHRNEHMUNG

25 KONSEQUENZ: Es gibt deutliche Hinweise aus der Forschung, dass Borderline-Betroffene Schwierigkeiten haben, sich in sozialen Gruppen wohl zu fühlen und soziale Rollen adäquat zuzuordnen!

26 PROBLEM-SCHWERPUNKTE Affektregulation Selbstbild/ Identität Störung der Interaktion

27 IDENTITÄT/SELBSTWAHRNEHMUNG: SCHWIERIGKEITEN MIT DER SELBSTAKZEPTANZ Tiefgreifendes Gefühl, anders zu sein: Ich bin anders als alle anderen, Tiefgreifendes Gefühl der Insuffizienz: Ich bin schlechter als alle anderen, ich bin überflüssig und zu nichts zu gebrauchen Störung des Körper-Selbst und des Körper-Bildes: Mein Körper ist abgrundtief hässlich Gefühl des hohlen Kerns Tiefgreifende Einsamkeit

28 Gene Negative Erfahrungen Nonvalidierendes Umfeld Emotionale Instabilität Dysfunktionales Verhalten Dysfunktionale Glaubenssätze BIO-SOZIALE THEORIE

29 INVALIDIERENDE UMGEBUNG (LINEHAN, 1996) Auf das Mitteilen von persönlichen Erfahrungen und Gefühlen wird in unangemessener, sprunghafter, trivialisierender oder bestrafender Weise reagiert oder sie werden ganz ignoriert. Eigene Interpretationen werden als falsch zurückgewiesen Nichtbestätigung der Erfahrungen einer Person, vor allem persönlicher (Gefühle, Willen und Wünsche, Gedanken, Meinungen, Empfindungen) Unterschiede nicht akzeptieren oder anerkennen. Nichtbeachtung oder Unaufmerksamkeit Zustimmung oder Anteilnahme nicht mitteilen, auch wenn Zustimmung oder Anteilnahme bestehen. FOLGE: Kind kann eigene Gefühle nicht einordnen und lernt extreme Gefühlsäußerungen, da es nur so wahrgenommen wird.

30 PUBERTÄTSKRISE ODER BORDERLINE?

31 DIAGNOSTIK 5 von 9 Diagnosekritieren Symptome mindestens 1 Jahr andauernd ICD-10 erst ab dem 18 Lj. state of the art ab 16 Frühe Diagnosestellung gute Prognose! Hinweise: nicht brüchiges Selbstwertgefühl, sondern Selbsthass, Selbstverletzung und Alkohol/Drogenkonsum nicht, um dazu zu gehören, sondern um Anspannung zu regulieren, Gewalt, um sich zu spüren Gesamtbild, nicht einzelne Symptome Komorbiditäten Umgebungsabhängigkeit

32 Ich würde behaupten, dass Borderline bei mir schon in der Kindheit begonnen hat. Ich fühlte mich immer anders, wie andere - oft so Fehl-am-Platz oder verloren in dieser Welt. Irgendwie konnte ich nur schwer Freude empfinden und war schnell depressiv. (Norman L.) Meine Schwester bemerkte das mal bei einem Gespräch mit meinen damaligen Therapeuten. Sie sagte: Sie war schon als Kind eine ziemliche Mimose aber wir dachten, dass sie einfach nur sensibler ist als andere Kinder. Eine Aktion, die mir in Erinnerung geblieben ist, war ein Streit in der 5. Klasse. Als eine Freundin von mir, wieder etwas an mir auszusetzen hatte. Da rannte ich mit voller Wucht mit dem Kopf gegen die Wand. Und das wieder und wieder. (Lorelei) Ein Vokabular finden

33 EINE SENSIBLE LEBENSPHASE Hoher Entscheidungsdruck Individuell sein Identitätsproblematik Verfügbare Bezugspersonen Bindung? Schulabschluss Entscheidung für Ausbildung Identität Aufbau neuer sozialer Kontakte Beziehung, Selbstbild Werteorientierung Identität So viel Normalität wie möglich -Entwicklungsaufgaben sind später erschwert nachzuholen

34 HILFSANGEBOTE Erste-Hilfe-Maßnahmen: Notfallkoffer, Frühwarnzeichen Psychoedukation Eltern benötigen Unterstützung Anlaufstellen in Nürnberg: STEP e.v., Borderline-Trialogstelle

35 ANLAUFSTELLEN IN MITTELFRANKEN DBT-Angebote: Klinikum Nürnberg Nord, Frankenalbklinik, Klinikum am Europakanal, Domiziel Ansbach, ambulante Skillsgruppe Stadtmission und KNN Für Jugendliche: STEP e.v. Borderline-Trialog Kontakt- und Informationsstelle Trialoge in Nürnberg, Hersbruck, Ansbach, Bamberg, Bayreuth

36 WAS HILFT?

37 WAS MIR GEHOLFEN HAT... Information Psychoedukation Klare Absprachen Zuwendung auch in guten Zeiten, verlässliche Kontakte Handlungsalternativen finden skills Ziele Soziales Netz Eigenverantwortung übernehmen & Verantwortung für andere übernehmen Stellvertretende Hoffnung

38 THERAPIE MAL GANZ ANDERS Fest installierte Auszeit nur für mich, die nicht erkämpft werden muss Von Symptomen und Leistung unabhängige Zuwendung, dabei ganz unkomplizierte Kontaktmöglichkeit Alltagstrott durchbrechen ( nichts verändert sich ) Fehlende Erfahrungen nachholen: Neues ausprobieren, getragen werden, endlich ein Gegenüber das stark genug dafür ist

39 Armbrust/Link: Borderline im Trialog Junfermann-Verlag 2015

40 17. MÄRZ 2017: BUNDESWEITER BORDERLINE-TRIALOG Themen: - Borderline in der Familie - Adoleszentenzentrum ZI Mannheim - DBT-Peer-Coaching - Borderline-Großeltern - Elternabend - Schematherapie - DBT-ACES - Kinder psychisch kranker Eltern