Sport und Infektion - eine wechselseitige Sicht! Holger Gabriel, Jena!
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- Gotthilf Maus
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1 Sport und Infektion - eine wechselseitige Sicht! Holger Gabriel, Jena!
2 Infektion Sport Krankheitserreger! Bewegung! Übung! Training! Sport! Dosis, Eintrittspforte, Virulenz, Pathogenität! Wirtszelle! Abwehrsystem! Organismus, Organe, Zellen Belastung! Beanspruchung! Erholung! Wahrnehmung! Funktion! Leistung!
3 Sport&bei& Grippe?&
4 Exercise, fitness and CD14 (LPS-R) CD14 CD16
5 Beanspruchung durch körperliche Belastung Objektive Beobachtung Hirnfunktionen! Autonomes Nervensystem HHA-Achse Atmung! Herz-Kreislaufsystem! Gastrointestinaltrakt! Zelluläre Immunfunktionen! Inflammatorische Regulation Energiestoffwechsel Muskuläre Schädigung Reparaturprozesse Knochen / Knochenmark! Subjektive Wahrnehmung / Bewertung Zentrale Aktivierung / Ermüdung! Temperaturerhöhung / Schwitzen! Bewegung / Funktion / Wirkung! Ventilation / Dyspnoe! Herzschlag / Palpitationen! Pulserhöhung / -rhythmus! Schmerz! Verfärbung! Muskuläre Ermüdung / Funktionsstörung! Schwellung! DOMS (Delayed onset of muscle soreness)!
6 Infektion Sport Krankheitserreger! Bewegung! Übung! Training! Sport! Dosis, Eintrittspforte, Virulenz, Pathogenität! Wirtszelle! Abwehrsystem! Organismus, Organe, Zellen Belastung! Beanspruchung! Erholung! Bewußtwerden, Bewertung und Umgang?! Risikoeinschätzung, Benefiterwartung, Selbstwert, Selbstwirksamkeit! Wahrnehmung! Funktion! Leistung! Intention Motivation Planung Verhalten Handeln
7 Abwägen statt abwiegen! Rechte! Selbstbestimmte, selbstverantwortete Lebensführung Pflichten! Mensch sein dürfen!! Gerechtigkeit! Würde
8 Zellko Lymphozyten Natürliche Killerzellen Zeit stoffen und Amino- oder Fettsäurepräparaten erzielt diesen Effekt nicht. Das Ausmaß der biphasischen Leukozytose und der Akute-Phase-Reaktion beeinflusst wesentlich den Ausdauertrainingszustand und entzündliche, insbesondere infektiöse Erkrankungen. Tab. 1 Besonders beanspruchende Belastungen für das Immunsystem ATP-Flussrate PRad [mmol ATP/s/kg w.w.] [W/kg] 20 2,25 Längere Belastungen mit anaerob-laktazider Energiebereitstellung Erschöpfende hochintensive Ausdauerbelastungen Ausdauerbelastungen oder metabolisch beanspruchende Spielsportarten mit hoher exzentrischer Komponente 15 1,00 Art der Belastung Langandauernde Ausdauerbelastungen 0,75 Borg 20 6 Beispiel Marathonwettkampf, Ultraausdauerleistungen (Triathlon, Radfahren, Laufen u.ä.) Intensives Intervalltraining wie Leichtathletische Intervallprogramme oder Sprint-Pyramidenläufe Tempodauerlauf Längere Bergabläufe oder -wanderungen, Orientierungsoder Hindernisläufe, Wettkampfspiele im Fußball auf entsprechenden Spielpositionen Borg 20 Borg Notfall & Hausarztmedizin 2006; 32 (8+9) 0,50 4 0,25 Borg 20 Borg 20 2 Trainieren Üben Passives Bewegen 0, [min] Zeit [h]
![anerobe Belastung SNS HHA Laktat [mmol l ] 25 12 SNS HHA ( ) Einmalige SNS Intensive](/docs-images/68/59112726/images/9-12.jpg "aerobe Belastung HHA (max.")
9 Hormonelle(Beanspruchung( (HHAPAchse,(SNS)(. -1 max. anaerobe Belastung SNS HHA Intensive Intervallbelastung Überwiegend anerobe Belastung SNS HHA Laktat [mmol l ] SNS HHA ( ) Einmalige SNS Intensive aerobe Belastung HHA (max. Laktat-steady-state) SNS HHA SNS ( ) HHA an der Dauer bis zur subjektiven Erschöpfung IAS Extensive aerobe Belastung mit % IAS SNS80 HHA SNS ( ) Belastung an der aeroben Schwelle SNS HHA HHA ( ) 1 Holger Gabriel, 2013 Dauer entsprechend Gesundheitssportempfehlungen Zeit (h) 10
10 Entzündung: Art, Ursache, Wirkung! 1. Lokal - systemisch 2. akut - chronisch 3. Ursache: Infektiös - nicht-infektiös 4. Ursache: endogen - exogen 5. Ursache: Alternprozess - Krankheit 6. Wirkung (biologisch): restitutio ad integrum - destruktiv/tödlich 7. Wirkung (sozial): Teilhabe - Isolation/ Vereinsamung 8. Wirkung (Umgang): Umgangsfähigkeit Umgangsunfähigkeit 9. Wirkung (Ressourcen): Stärkung Schwächung 10. Therapieansatz: Ursache - Symptom Wirkung 11. Therapieziel: Heilung - Persistenz Palliation 12. Prävention: Endogen - exogen 13. Prävention: Risikominderung Ressourcenstärkung Enzephalitis, Meningitis Sinusitis Rhinitis Parotitis Aphthen Pharyngitis Sialadenitis Tonsillitis Oesophagitis Karditis (Endo-/Myo-/Peri-) Otitis Konjunktivitis, Uveitis, Lidentzündung (Epi-)Glottitis Thyreoditis Tracheitis Bronchitis Pneumonie Pleuritis Hepatitis Cholangitis, Cholezystitis Gastritis Pankreatitis Duodenitis, Jejunitis, Ileitis Diszitis Colitis, Proktitis Neuritis Pyelonephitis, Glomerulonephritis Lymphadenitis, -angitis Zystitis Orchitis Prostatitis Epidydimitis Myositis Urethritis Kolpitis Adnexitis (Endo-,Myo-)Metritis Vulvitis Salpingitis Osteomyelitis Periostitis Synovitis, Arthritis Erysipel Furunkel, Abszeß Thrombophlebitis Fasziitis Dermatitis Panaritium Gangrän, diabetischer Fuß Holger Gabriel, 2013
11 Stenogramm 1. Subjektiv erschöpfend + metabolisch beanspruchend immunologisch beanspruchend 2. Dosisabhängigkeit der pro- und antiinflammatorischen Regulation 3. Belastungsinduzierte biphasige Leukozytose 4. Energiebedarf hormonelle und proinflammatorische Regulation Energiebereitstellung antiinflammatorische Regulation ggf. Reparaturprozesse Adaptation 5. Energetisches Defizit Katabolismus veränderte hormonelle und immunologische Regulation Immunität sinkt ggf. sekundärer Immundefekt 6. Kein Immundefekt durch Sport 7. Erkrankung + Sport potentielle gesundheitliche Gefahr 8. Gesundheitssport chronische antiinflammatorische Wirkung Morbidität + Mortalität sinken 9. Sport bei Krankheit und im Alter primum nihil nocere!
12 Energie-! zufuhr! Mediatoren Immunsystem! Ressourcen Nahrungszufuhr Verhalten! (physisch, psychisch, sozial) Lebensführung Umwelt Wirkstoffe Krankheit Genetik Altern Mediatoren Botenstoffe Zellen Energie-! verbrauch! Grundumsatz Verhalten! (physisch, psychisch, sozial) Inflammation! Infektionen Arteriosklerose Adipositas Körperliche (In)Aktivität Autoimmunität Krebs Diabetes Rauchen Gesundheitsbezogene Lebensqualität! Lebensführung Umwelt Wirkstoffe Krankheit Nahrungszufuhr Genetik Altern (DALY: Disability adjusted life years)! Lebenserwartung! Wozu?!
13 Energie-! zufuhr! Mediatoren Immunsystem! Ressourcen Nahrungszufuhr Verhalten! (physisch, psychisch, sozial) Lebensführung Umwelt Wirkstoffe Krankheit Genetik Altern Mediatoren Botenstoffe Zellen Energie-! verbrauch! Grundumsatz Verhalten! (physisch, psychisch, sozial) Inflammation! Infektionen Arteriosklerose Adipositas Körperliche (In)Aktivität Autoimmunität Krebs Diabetes Rauchen Gesundheitsbezogene Lebensqualität! Lebensführung Umwelt Wirkstoffe Krankheit Nahrungszufuhr Genetik Altern (DALY: Disability adjusted life years)! Lebenserwartung! Selbstverantwortete Lebensführung!
14 Sport und Infektion - eine wechselseitige Sicht! Holger Gabriel, Jena!
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