Händehygiene Off the beaten track Dialyse und Co.

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1 Händehygiene Off the beaten track Dialyse und Co. Züricher Hygienesymposium April 2013 Händehygiene verstehen messen - tun Simone Scheithauer - Zentralbereich für Krankenhaushygiene & Infektiologie

2 ? Compliance mit der Händehygiene? Die Compliance beträgt im Mittel: 1. 30% 2. 40% 3. 50% 4. 60% 5. 70%

3 Compliance mit der Händehygiene: 40% Erasmus V et al. ICHE 2010; 31: Compliance = durchgeführte Händedesinfektionen indizierte Händedesinfektionen (WHO) Scheithauer S, Lemmen S. J Hosp Infect. 2013; 83 Suppl 1:S17-22

4 Unser Projekt Phase I Intervention I Basisbeobachtung Phase II Postintervention-I- Beobachtung Intervention II Phase III Postintervention-II- Beobachtung

5 ? Compliance at baseline? Welche Aussage zur Ausgangscompliance trifft zu? 1. Compliance in Notaufnahme am höchsten 2. Compliance in Anästhesie am höchsten 3. Compliance in Hämodialyse am höchsten

6 Händehygiene für 1 Hämodialyse Indikationen Aktionen Compliance (%) N=1399 N= 415

7 No touch Prozessoptimierung Für jeden ALLE Materialien zuvor richten ein Scheithauer S, Eitner F et al. Nephrol Dial Transplant 2012; 27:766-70

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9 Anschluss Abschluss Scheithauer S, Eitner F et al. Nephrol Dial Transplant 2012; 27:766-70

10 Studienergebnis

11 IndikaMonsspezifische Analyse

12 Ausgangs- und Endcompliance in der Anästhesie 1. 5% + 14% 2. 10% + 54% 3. 20% + 43% 4. 40% + 63% 5. 55% + 61%

13 Händehygiene in der OP Einleitung (Anästhesie) 04-06/10 07/ / / / anaesthesia procedures 1. intervention 250 anaesthesia procedures 2. intervention 250 anaesthesia procedures 1. Intervention: All device and medication trolleys were sufficiently equipped with fixed hand disinfectant dispensers 30 the use of disinfectant bottles for the gown pockets was publicised 25 General teachings Compiling Opportunities and implementation 20 of SOPs 24 for the first patient contact 15 preparing sets for invasive procedures placing and handling with 10 intravasal devices Activities performance of i.v. medication 2 intubation and breathing 5 management placement and handling the PD Händehygiene während einer Einleitung 0 2. Intervention Direct observation with feedbacks on an individual basis Reevaluation and improvement of the SOPs Efficient distribution of the SOPs Presentation of interim results as a training and motivational tool 19 10% 32% 54% Compliance 6 14 phase I phase II phase III Opportunities Activities 8

14 Vermeidbare Fehler - Entwicklung Both p<0.001 I vs. III p<0.001 Both p<0.001 Phase I Phase II Phase III Avoidable opportunities* Activities without indication Gloves instead of hand disinfection Scheithauer S et al Am J Infect Control 2013, in press

15 Compliance Professionsspezifische Analyse Compliance (%) all physicians nurses 0 Phase I Phase II Phase III Phase III: physicians: 1608 opportunities, 904 activities; nurses: 1868 opportunities, 972 activities

16 Je 25 Thorax-, Abdomen-, Neuro-, 50 Chirurgie Patienten Intervention: SOPs für Blutentnahme, DK-Anlage, Verbandswechsel

17 Händehygiene in der Notaufnahme Scheithauer S et al. BMC ID; in revision

18 Vermeidbare Fehler in der Notaufnahme

19 03/10 Nachhaltigkeit: Hämodialyse 09/10 Phase 1 SOP Anschluss Phase 2 SOP Abschluss Phase 3 Phase /11 Compliance > 1 J nach Ende Phase 3? 1. Wie in Phase 1 2. Wie in Phase 2 3. Wie in Phase 3

20 NachhalMgkeit in der Hämodialyse Phase phase I Phase phase III Phase phase III Follow-up phase IV; new data IndikaMonen pro Hämodialyse Compliance % HändedesinfekMonen pro Hämodialyse Scheithauer, Eitner et al. Infection 2013 Feb 23. [Epub ahead of print]

21 Fig. 2: Decrease of systematically mistakes phase I phase II phase III phase IV, new data % connection disconnection

22 Indikationsspezifische Compliance Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Compliance % Ind.1 Ind.2 Ind.3 Ind.4 Ind.5

23 Händedesinfektion ohne Indikation 46 mal beobachtet Würde man diese an korrekter Stelle durchführen, errechnet sich eine Compliance von: 58% Handschuhe statt Händedesinfektion bei 320 Gelegenheiten Würde man hier eine HD durchführen, errechnet sich eine Compliance von: 76% Zusammen errechnete Compliance: 79%

24 Fazit Händehygiene Händehygiene Prozessoptimierung überall möglich (und nötig) Compliance durch Reduktion der Opportunities Compliance durch Steigerung adäquater Aktionen SOPs für Basisprozesse Ausarbeitung + Einführung im Team Nachhaltigkeit möglich DANKE!