Herausforderung Pflegefinanzierung Curaviva Obwalden
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- Hilko Geier
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1 Herausforderung Pflegefinanzierung Curaviva Obwalden KARIN BRÜNDLER 28. August 2014
2 REFERENTIN KARIN BRÜNDLER dipl. Betriebswirtschafterin HF Gemeindeschreiberin Beratung und Revision von öffentlichen Verwaltungen und NPO Beratung und Revision von Kostenrechnungen in öffentlichen Verwaltungen, Alters- und Pflegeheimen Schulung und Seminare in öffentlichen Verwaltung Stellvertretungsmandate Seite 2
3 INHALT Begrüssung Pflegefinanzierung: Herausforderung der Zukunft Ziel und Auswirkungen der neuen Pflegefinanzierung Einflussfaktoren auf Kostenentwicklung Praxisbeispiele Unsere Empfehlungen Fazit Seite 3
4 Pflegefinanzierung: Herausforderung der Zukunft Seite 4
5 HERAUSFORDERUNG DER ZUKUNFT Der demografische Wandel Medizinischer Fortschritt Längere Lebenserwartung Sinkende oder stagnierende Geburtenraten Der gesellschaftliche Wandel Zweigenerationenfamilie Erwerbstätigkeit von Frauen Örtliche Distanzen Geringere Kinderzahl Seite 5
6 HERAUSFORDERUNG DER ZUKUNFT Konsequenzen Professionelle Pflege Zunahme der Anzahl Pflegebedürftigen Erhöhung des Bedarfs an Langzeitpflege Steigende Kosten in der Langzeitpflege Wesentliche Einflussfaktoren (Demographie/Medizinischer Fortschritt) Kostenwachstum ist zu erwarten Einflussmöglichkeiten eventuell durch alternative Angebote Seite 6
7 NEUE PFLEGEFINANZIERUNG Pflegefinanzierung entzieht Gemeinden Geld Neue Luzerner Zeitung 16. Juni 2012 Gewinn für die Betagtenzentren Neue Luzerner Zeitung 23. Mai 2013 Die Pflegefinanzierung bleibt umstritten Neue Luzerner Zeitung 06. November 2012 Seite 7
8 ZIEL UND AUSWIRKUNGEN DER NEUEN PFLEGEFINANZIERUNG Seite 8
9 ZIEL DER NEUEN PFLEGEFINANZIERUNG Aufteilung der Kosten der stationären Langzeitpflege auf folgende Kostenträger Pflegebedürftige Personen Versicherer Öffentliche Hand (Kanton und Gemeinden) Wesentliche Ziele Verbesserung wirtschaftlicher Situation pflegebedürftiger Personen Keine zusätzliche Belastung der Krankenversicherer durch altersbedingte Pflegeleistungen Seite 9
10 AUSWIRKUNGEN DER NEUEN PFLEGEFINANZIERUNG Zusammensetzung der Kosten bei der stationären Langzeitpflege Pflegeleistungen Grund- und Betreuungsleistungen Individuelle Leistungen Auswirkungen Kostendeckende Taxen für Aufenthalt und Pflege Berücksichtigung Investitionskosten (kalkulatorische Verzinsung und Abschreibung der Anlagen) Kostenträger zahlen nur noch effektive Kosten Grundlage für die Bestimmung der Taxen oder des Restfinanzierungsbeitrages ist die Kostenrechnung Seite 10
11 MÖGLICHE EINFLUSSFAKTOREN AUF KOSTENENTWICKLUNG Auf Ebene Leistungserbringer Wirtschaftliche Leistungserbringung Einsatz Pflegebedarfssysteme (Harmonisierung, Fehleinstufung) Grundlage einheitliche Kostenausweise - Standards Kostenrechnung (Umlageschlüssel etc.) - Transparenter Ausweis der Kosten durch die Leistungserbringer - Transparenz im Benchmarking - Transparenz bei Kalkulationsmethoden Korrekte Verwendung des Kostenrechnungsmodells Seite 11
12 Praxisbeispiele Auswirkungen der neuen Pflegefinanzierung Seite 12
13 INVESTITIONEN BEI ALTERS- UND PFLEGEHEIMEN Seite 13
14 INVESTITIONEN BEI ALTERS- UND PFLEGEHEIMEN Seite 14
15 EIGENKAPITAL GIBT ES EINE «RICHTIGE HÖHE»? Seite 15
16 EIGENKAPITAL GIBT ES EINE «RICHTIGE HÖHE»? Funktion des Eigenkapitals Eigenkapital bildet die Basis zur Finanzierung der Unternehmung Auffangen von Risiken aus der allgemeinen Geschäftstätigkeit Zeigt Beteiligungs- und Haftungsverhältnisse und bildet Grundlage für Gewinnverteilung Höhe des Eigenkapitals beeinflusst die Kreditfähigkeit Speziell im öffentlichen Bereich (selbstständige Anstalten) Sicherung bzw. Grundausstattung Liquidität Basis für Abgeltung Haftungsrisiken Gemeinwesen Seite 16
17 EIGENKAPITAL GIBT ES EINE «RICHTIGE HÖHE»? Betriebswirtschaftlicher Ansatz Basis: freie Cash Flow Fremdfinanzierung maximal beim 5- bis 7fachen des Cash Flows Ziel: zukünftige Verluste mit dem Eigenkapital decken und eine angemessene Selbstfinanzierung ermöglichen Seite 17
18 EIGENKAPITAL GIBT ES EINE «RICHTIGE HÖHE»? Statischer Ansatz Basis: Kreisschreiben Nr. 6 der Eidgenössischen Steuerverwaltung (ESTV) Fixe Ansätze als Höchstbetrag für die Finanzierung durch fremde Mittel Ziel: zukünftige Verluste mit dem Eigenkapital decken und eine angemessene Selbstfinanzierung ermöglichen Seite 18
19 UNSERE EMPFEHLUNGEN Es sind Regeln zu erarbeiten, beispielsweise in Bezug auf: Ergebnisverwendung Eigenkapitalquote (gemäss unseren Ansätzen %) Weitere finanzielle Zielgrössen (Bspw. Liquidität, Fremdkapitalquote, Verschuldung etc.) oder betriebliche Zielgrössen Transparenz Vertrauen / Verständnis Seite 19
20 FAZIT Die Kosten der Langzeitpflege steigen demographisch bedingt weiter an Es bestehen Einflussmöglichkeiten Die Kostenrechnung kann als Führungsinstrument noch optimiert werden Regelungen schaffen Rahmen und fördern Vertrauen Es besteht ein gegenseitiges Informationsdefizit: Bevölkerung, Gemeinden, Alters- und Pflegeheim, Kanton, Bewohnerinnen und Bewohner Transparenz Vertrauen / Verständnis Seite 20
21 FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT HERZLICHEN DANK Seite 21
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