Antibiotika-Verbrauch im ambulanten Bereich in Sachsen

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1 Antibiotika-Verbrauch im ambulanten Bereich in Sachsen

2 WHO-Definition DDD DDD = defined daily dose = definierte Tagesdosis DDD beziehen sich auf ATC-Klassifikation von Arzneimitteln der WHO Maß für die verordnete Arzneimittelmenge Durchschnittliche Erhaltungsdosis eines Medikaments pro Tag, die für die Hauptindikation bei Erwachsenen verordnet wird Statistisches Maß des Arzneimittelverbrauchs, dient der Arzneimittelverbrauchsforschung Verbrauch eines Arzneimittels wird anhand zuvor festgelegter Wirkstoffmengen direkt gemessen (unabhängig von Verpackungsgrößen, Dosisstärken, Preis) Verbrauchsdichte im ambulanten Bereich: DDD je Versicherte pro Tag bzw. Jahr Dr. Ingrid Ehrhard

3 Erfassung des Antibiotika-Verbrauchs im ambulanten Bereich in Sachsen Zusammenarbeit der AG Surveillance und Antibiotika-Strategie des MRE-Netzwerkes Sachsen mit der AOK PLUS Sachsen und Thüringen, die Antibiotika-Verordnungsdaten aller Versicherten der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) von zur Verfügung gestellt hat Daten aus dem GKV-Arzneimittelindex des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO): Erfassung aller zu Lasten der GKV verordneten Rezepte, die über öffentliche Apotheken abgegeben werden Daten beziehen sich auf niedergelassene human-medizinische Ärzte/Praxen Dr. Ingrid Ehrhard

4 Ambulante Antibiotika/Antiinfektiva-Verordnungen (GKV) in Deutschland und Sachsen, 2015 Deutschland: Verordnung von 379,7 (2014: 384,4) Mio. DDD Antibiotika/Antiinfektiva Antibiotika/Antiinfektiva an 2. Stelle der umsatzstärksten Arzneimittelgruppen Sachsen: Verordnung von 13,6 (2014: 14,3) Mio. DDD Antibiotika/Antiinfektiva (3,6% von Deutschland) Antibiotika/Antiinfektiva an 9. Stelle der umsatzstärksten Arzneimittelgruppen Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GKV Arzneimittel Schnellinformation GAmSi des GKV-Spitzenverbands 2015

5 Antibiotika-Verordnungen im ambulanten Bereich in Deutschland Antibiotika-Verbrauch im ambulanten Bereich in der Humanmedizin: t pro Jahr --> Deutsche Patienten bekommen täglich ca kg Antibiotika verordnet. Verordnungsdichte im ambulanten Bereich macht ca. 85% des Gesamtverordnungsvolumens aus. Verordnungsdichte Antibiotika/Antiinfektiva im ambulanten Bereich in Deutschland: 14,1 DDD pro Versicherte pro Tag im Jahr 2011 (Germap 2012) 14,9 DDD pro Versicherte pro Tag im Jahr 2014 (GAmSi 2014) 14,7 DDD pro Versicherte pro Tag im Jahr 2015 (GAmSi 2015) Jeder der 70,7 Mio. GKV-Versicherten hat 2015 eine fünftägige Antibiotika-/Antiinfektiva-Therapie erhalten (5,4 DDD pro Versichertem pro Jahr) Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GERMAP 2010, GERMAP 2012; GKV-Spitzenverband: GAmSI 2014, GAmSI 2015

6 Ambulante Antibiotika-Verbrauchsdichten in Europa, 2006, 2008 und 2010 DDD pro Einwohner und Tag Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GERMAP 2012

7 Regionale Antibiotika-Verordnungsdichten im ambulanten Bereich , 2008 und 2011(DDD pro Versicherte und Tag) Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GERMAP 2012

8 Antibiotika-Verordnungen im ambulanten Bereich in Sachsen, 2015 Verordnung von insgesamt 13,6 Mio. DDD Antibiotika/Antiinfektiva 10,0 DDD pro Versicherte und Tag Jeder GKV-Versicherte in Sachsen hat 2015 ca. 4 DDD Antibiotika/Antiinfektiva verordnet bekommen (3,6 DDD pro Versichertem und Tag) Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GKV-Spitzenverband: GAmSI 2015

9 Verordnete Tagesdosen an Antibiotika/Chemotherapeutika im ambulanten Bereich in Sachsen, DDD je Versicherte Jahr Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

10 Oktober 2016 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GERMAP 2012

11 Die Antibiotika-Wirkstoffgruppen mit dem im Jahr 2015 größten Verordnungsvolumen (Platz 1-5) im ambulanten Bereich in Sachsen, Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

12 Die Antibiotika-Wirkstoffgruppen mit dem im Jahr 2015 größten Verordnungsvolumen (Platz 6-10) im ambulanten Bereich in Sachsen, Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

13 Anteil der Antibiotika-Wirkstoffgruppen am Gesamt- Verordnungsvolumen im ambulanten Bereich in Sachsen, 2011, 2014 und 2015 Anteil am Gesamt- Verordnungsvolumen in DDD Antibiotikum Cephalosporine der 2. Generation 15,4% 20,3% 20,7% Tetracycline 20,5% 20,0% 17,9% Makrolide 15,8% 14,9% 14,6% Fluorchinolone 11,3% 11,4% 11,3% Penicilline mit erweitertem Spektrum 6,2% 7,8% 8,1% ß-Lactamase-sensitive Penicilline 5,8% 6,8% 6,0% Komb. Sulfonamide/Trimethoprim 3,9% 3,6% 3,3% Komb. Penicilline/ß-Lactamase-Inhibitoren 2,3% 3,0% 3,2% Cephalosporine der 3. Generation 4,5% 3,2% 3,2% Nitrofuran-Derivate 2,5% 2,8% 2,7% Summe 88,2% 93,8% 91,0% Quelle: AOK PLUS Sachsen und Thüringen

14 Die Antibiotika-Wirkstoffe mit dem im Jahr 2015 größten Verordnungsvolumen (Platz 1-5) im ambulanten Bereich in Sachsen, Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

15 Die Antibiotika-Wirkstoffe mit dem im Jahr 2015 größten Verordnungsvolumen (Platz 6-10) im ambulanten Bereich in Sachsen, Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

16 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GERMAP 2012

17 Verordnete Tagesdosen an Antibiotika/Chemotherapeutika im ambulanten Bereich nach Facharztgruppen in Sachsen, DDD in Tausend Alle Facharztgruppen: 2014: 14,4 Mio. DDD 2015: 14,2 Mio. DDD Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

18 Verordnungen an Antibiotika/Chemotherapeutika im ambulanten Bereich nach Arztgruppen in Sachsen, 2014 und 2015 Anteil am Gesamt- Verordnungsvolumen in DDD Facharztgruppe Hausärzte 44,4% 45,0% Hausärztlich tätige Internisten 15,6% 16,4% Kinderärzte 7,7% 7,1% HNO-Ärzte 5,4% 5,4% Hautärzte 4,5% 4,1% Urologen 5,0% 4,8% Gynäkologen 2,8% 2,6% Chirurgen 1,4% 1,3% weitere Internisten 1,3% 1,4% sonstige Arztgruppen 11,9% 11,9% Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

19 Anteil einzelner Facharztgruppen am Antibiotika- Gesamt-Verordnungsvolumen im ambulanten Bereich in Deutschland, Oktober 2016 Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: GERMAP 2010

20 Verordnete Tagesdosen an Antibiotika/Chemotherapeutika pro Arzt bestimmter Facharztgruppen in Sachsen, Alle Facharztgruppen: 2014: 360 DDD 2015: 386 DDD Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

21 Verordnete Antibiotika-Tagesdosen im ambulanten Bereich nach Quartalen in Sachsen, Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

22 Verordnungsprävalenz* nach Altersgruppen in Deutschland, 2010 alle GKV-Versicherte: 31,5% 31,5% der GKV-Versicherten haben 2010 mindestens eine Antibiotika-Verordnung bekommen Jahre: 39,1% Jahre: 27,3% über 90 Jahre: 55,7% *Verordnungsprävalenz = prozentuale Anteil der Antibiotika- Patienten an GKV-Versicherten Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Versorgungsatlas des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland. Antibiotika-Verordnungen im Jahr 2010 im regionalen Vergleich. Veröffentlicht 9/2012

23 Verordnungsprävalenz* nach Altersgruppen in Sachsen, 2010 alle GKV-Versicherte: 27,9% 27,9% der GKV-Versicherten haben 2010 mindestens eine Antibiotika-Verordnung bekommen Jahre: 40,1% *Verordnungsprävalenz = prozentuale Anteil der Antibiotika- Patienten an GKV-Versicherten Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Versorgungsatlas des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland. Antibiotika-Verordnungen im Jahr 2010 im regionalen Vergleich. Veröffentlicht 9/2012

24 Entwicklung der jährlichen Antibiotika-Verordnungsdichte in der vertragsärztlichen ambulanten Versorgung in Deutschland, Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Bätzing-Feigenbaum et al. Antibiotikaverordnung in der ambulanten Versorgung. Deutsches Ärzteblatt 2016, Jg. 113, Heft 26, S , I-VIII

25 Definierte Antibiotika-Tagesdosen (DDD) bei Kindern und Jugendlichen pro GKV-Versicherte unter 15 Jahren Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Versorgungsatlas des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland. Newsletter 2/2016

26 Verordnetes Antibiotika-Volumen nach Altersgruppen pro GKV-Versicherte in Sachsen, Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Versorgungsatlas des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland. Entwicklung des Antibiotikaverbrauchs in der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung - Update 2013/2014 mit regionalisierten Trendanalysen für den Zeitraum Veröffentlicht 11/2015

27 Entwicklung des jeweiligen Anteils von 9 Antibiotika- Wirkstoffgruppen an der vertragsärztlichen Gesamt- Verordnungsdichte von Antibiotika in Deutschland Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Bätzing-Feigenbaum et al. Antibiotikaverordnung in der ambulanten Versorgung. Deutsches Ärzteblatt 2016, Jg. 113, Heft 26, S , I-VIII

28 Definierte Cephalosporin-Tagesdosen (DDD) pro GKV-Versicherte zwischen 15 und 69 Jahren nach Bundesländern 28 Quelle: Versorgungsatlas des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland. Newsletter 2/2016

29 Ambulante Verbrauchsdichten von Beta-Laktam-Antibiotika (außer Penicillinen) in Europa, 2012 J01D = ATC-Verzeichnis: Andere Beta- Laktam-Antibiotika (außer Penicilline) ESAC-Net Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: ECDC. Surveillance of antimicrobial consumption in Europe. 2012

30 Ambulante Antibiotika-Verbrauchsdichten nach Antibiotika-Klassen in Europa, 2012 ESAC-Net J01 = ATC-Verzeichnis: Antibiotika zur systemischen Anwendung Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: ECDC. Surveillance of antimicrobial consumption in Europe. 2012

31 Verordnungsvolumen von Cephalosporinen (DDD in Tausend) nach Altersgruppen in Sachsen, 2008 und ,8% 158,2% Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Versorgungsatlas des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland. Entwicklung des Antibiotikaverbrauchs in der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung - Update 2013/2014 mit regionalisierten Trendanalysen für den Zeitraum Veröffentlicht

32 Ambulantes vertragsärztliches Verordnungs- Niveau von Cephalosporinen nach Bundesländern Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Bätzing-Feigenbaum et al. Antibiotikaverordnung in der ambulanten Versorgung. Deutsches Ärzteblatt 2016, Jg. 113, Heft 26, S , I-VIII

33 Verordnungsvolumen von Fluorchinolonen (DDD in Tausend) nach Altersgruppen in Sachsen, 2008 und Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: Versorgungsatlas des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland. Entwicklung des Antibiotikaverbrauchs in der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung - Update 2013/2014 mit regionalisierten Trendanalysen für den Zeitraum Veröffentlicht

34 Projekt: Diagnose-gerechter Einsatz von Antibiotika im ambulanten Bereich in Sachsen. Eine Sekundär-Datenanalyse basierend auf GKV-Routinedaten der Jahre 2005 bis 2014 Ziel: Beschreibung des Antibiotika-Verordnungsverhaltens der Ärzte im ambulanten Bereich in Sachsen Identifizierung von potenziell nicht adäquaten Verordnungsmustern für Informationskampagnen/ Fortbildungen/ Interventionen zur Förderung des rationalen Einsatzes von Antibiotika Dr. Ingrid Ehrhard

35 Projekt: Diagnose-gerechter Einsatz von Antibiotika im ambulanten Bereich in Sachsen. Eine Sekundär-Datenanalyse basierend auf GKV-Routinedaten der Jahre 2005 bis 2014 Beteiligte: - AOK Plus Sachsen/Thüringen - Zentrum für evidenzbasierte Gesundheitsversorgung (ZEGV) der TU Dresden (Prof. J. Schmitt) - Klinische Infektiologie der TU Dresden (Dr. Dr. K. de With) - AG Surveillance und Antibiotika-Strategie des MRE-Netzwerkes Sachsen Förderung durch das SMS Dr. Ingrid Ehrhard

36 Antibiotika-Verordnungen durch Zahnmediziner in Sachsen, 2015 AOK Plus Sachsen und Thüringen, 2015: Antibiotika-Verordnungsvolumen: DDD Verordnete Antibiotika: -- Clindamycin: 45,3 % -- Amoxycillin: 30,9 % -- Doxycyclin : 8,8 % -- Amoxycyclin/Enzym-Inhibitor: 5,2 % -- Phenoxymethyl-Penicillin: 3,9 % Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

37 Antibiotika-Verordnungen durch Zahnmediziner in Sachsen, 2015 GKV gesamt, 2015 (hochgerechnet): Antibiotika-Verordnungsvolumen: DDD 15,1 % des Gesamt-Verordnungsvolumens an Antibiotika/Antiinfektiva der niedergelassenen Humanmediziner Antibiotika-Verordnungsvolumen ca. 550 DDD pro Zahnarzt im Jahr Dr. Ingrid Ehrhard Quelle: AOK PLUS Sachsen u. Thüringen

38 Hinweise: Curriculum zum rationalen Einsatz von Antibiotika (v.a. für niedergelassene Ärzte) im Herbst 2017 Faltblatt Therapie mit Antibiotika und was Sie darüber wissen sollten Broschüre MRE-Lexikon Dr. Ingrid Ehrhard

39 Hinweise: Poster Warum bekomme ICH keine Antibiotika? Erhältlich bei: Zentraler Broschürenversand der Sächs. Staatsregierung Hammerweg Dresden Tel Fax: Dr. Ingrid Ehrhard