Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr Klinikum Main-Spessart

Transkript

1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2014 Klinikum Main-Spessart Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 12:03 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des 5 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des 5 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers 6 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus 6 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 6 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des 6 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des 9 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit 11 A-8 Forschung und Lehre des 12 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 13 A-10 Gesamtfallzahlen 13 A-11 Personal des 14 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung 15 A-13 Besondere apparative Ausstattung 17 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 19 B-[1] Fachabteilung Urologie ( Standort 01) 19 B-[2] Fachabteilung Augenheilkunde ( Standort 01) 25 B-[3] Fachabteilung Innere Medizin (Standorte 01,02) 29 B-[4] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie (Standorte 01,02) 41 B-[5] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe ( Standort 01) 53 B-[6] Fachabteilung Neurologie ( Standort 01) 61 B-[7] Fachabteilung Intensivmedizin ( Standort 01) 71 B-[8] Fachabteilung Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie ( Standort 02) 81 B-[9] Fachabteilung Innere Medizin ( Standort 03) 90 B-[10] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie ( Standort 03) 100 B-[11] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie ( Standort 03) 111 Teil C - Qualitätssicherung 118 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V 118 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V 174 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V 174 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 175 C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V 175 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") 175 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V 175

3 Einleitung Abbildung: Klinikum Main-Spessart Liebe Leserin, lieber Leser, wir freuen uns sehr, dass Sie diesen Qualitätsbericht lesen. Das Ziel des Qualitätsberichtes ist vor allem die Information und Entscheidungshilfe für Versicherte und Patienten im Vorfeld einer Krankenhausbehandlung, sowie eine Orientierungshilfe bei der Einweisung und Weiterbetreuung der Patienten für Vertragsärzte und Krankenkassen. Das Klinikum Main-Spessart vereint 6 Einrichtungen an 4 Standorten unter einem Dach. Neben den 3 Häusern für Akutmedizin und 2 Standorten der Seniorenpflege, gehört das Bildungszentrum für Pflegeberufe zum Leistungsangebot des landkreiseigenen Unternehmens. Das Bildungszentrum bietet die Möglichkeit der Ausbildung in den Bereichen Krankenpflege, Altenpflege und Altenpflegehilfe. Mit seinen Akutkliniken an den Standorten Lohr, Marktheidenfeld und Karlstadt stellt das Klinikum mit 340 Betten die medizinische stationäre, ambulante und Notfallversorgung wohnortnah sicher. Das Geriatrische Zentrum in Marktheidenfeld hält 30 Betten für die Geriatrische Rehabilitation, sowie 20 Betten für die Akutgeriatrie bereit. Im Kreisseniorenzentrum Gemünden und Marktheidenfeld stehen insgesamt 217 Betreuungsplätze zur Verfügung und runden so das Angebot der sozialen Dienstleistungen des Landkreises ab. Über 1000 Mitarbeitern stellen die Versorgung wohnortnah sicher. Im vorliegenden Bericht erhalten Sie, im Rahmen der gesetzlichen Vorgaben, Einblicke in unser Behandlungsspektrum und Therapiemöglichkeiten unseres Klinikums. Neben Fallzahlen und Leistungsdaten wird Qualität vor allem von den Menschen bestimmt. Unsere Patientinnen und Patienten stehen im Mittelpunkt unserer Arbeit. Unser oberstes Ziel ist es durch ganzheitliche und individuelle Behandlung ein großes Maß an Wohlbefinden zu erzielen. Ihre Klinikleitung

4 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Grit Schäfer Qualitätsmanagementbea uftragte p.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Hans-Peter Quindeau Klinikreferent kum-msp.de Link zu weiteren Informationen:

5 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des A-1 Allgemeine Kontaktdaten des I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des : Standortnummer des : 99 Hausanschrift: Klinikum Main-Spessart Gemünderen Straße Karlstadt Internet: Postanschrift: Gemünderen Straße Karlstadt Ärztliche Leitung des : Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr. med. Michael Schlenker ärztlicher Direktor / / Pflegedienstleitung des : Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Gabriele Frings Pflegedirektorin / / Garbriele.Frings@ klinikum-msp.de Verwaltungsleitung des : Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Hans-Peter Quindeau Klinikreferent / / hans-peter.quinde au@klinikum-msp. de

6 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Landkreis Main-Spessart Art: öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP01 Akupressur MP02 Akupunktur MP04 Atemgymnastik/-therapie Es wird Atemtherapie bei Asthmatikern, Patienten mit Lungenentzündung, Rippenfraktur und krankheitsspezifische Präventionsprogramme angeboten. MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Es besteht eine Kooperation mit dem örtlichen Hospizverein. Das Abschiedszimmer bietet Angehörigen und Bezugspersonen die Möglichkeit, in Würde, Ruhe und angemessener Atmosphäre von Verstorbenen Abschied zu nehmen. MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung Die Diätassistenten des führen erkrankungsspezifische Ernährungsberatung durch. MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege

7 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP18 Fußreflexzonenmassage MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage Es werden klassische Massagetherapie sämtlicher Körperteile und Bindegewebsmassage angeboten. MP26 Medizinische Fußpflege MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Es werden Elektrotherapie (Interferenz, Diadynamisch, Galvanisation, Iontophorese, Hochvolt) und Ultraschall angeboten. MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Es werden manuelle Therapie, Bobath-Therapie und Schlingentisch angeboten. MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst MP37 Schmerztherapie/-management Die Schmerztherapie erfolgt nach einen interdisziplinären Schmerzkonzept. MP63 Sozialdienst Der Krankenhaussozialdienst bietet Patienten und Angehörigen in vielfältigen Fragen, die sich im Zusammenhang mit der Erkrankung ergeben, kompetente Beratung, Hilfe und Unterstützung an. MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit In Vorträgen und in Kooperation mit der Vitalakademie und der örtl. Volkshochschule informieren CA, OA und BA des Klinikums über medizinische Themen sowie über Vorbeugung, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten verschiedener Erkrankungen. Aktuelle Entwicklungen der Medizin werden vorgestellt. MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Wird von den speziell geschulten Diätassistenten durchgeführt. Diabetikerinnen MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie MP45 Stomatherapie/-beratung MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Die individuelle und zeitnahe Organisation der Versorgung mit Hilfsmitteln und Orthopädietechnik ist durch Kooperation mit niedergelassenen Sanitätshäusern gewährleistet. MP48 Wärme- und Kälteanwendungen MP51 Wundmanagement Wundmanagement umfasst die Anamnese, Behandlung und Dokumentation des Wundverlaufes, Scherztherapie sowie die Überleitung an externe Wundmanager bei Entlassung.

8 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP52 MP68 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Rheumaliga, Patienten mit Migrationshintergrund, VHS, Hospizverein Es besteht eine kooperative Zusammenarbeit mit den lokalen stationären und ambulanten Pflegeeinrichtungen.

9 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 NM66 NM03 NM14 NM01 NM49 Andachtsraum Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Informationsveranstaltung en für Patienten und Patientinnen vegetarische Küche, muslimische Ernährung Bitte sprechen Sie mit der Menüberatung. Entsprechend Ihren Wünschen und unseren Möglichkeiten können Sie während Ihres Aufenthaltes folgende Wahlleistungen in Anspruch nehmen: Chefarztbehandlung, Unterbringung einer Begleitperson je nach Möglichkeit, Ein- bzw. Zweibettzimmer je nach Verfügbarkeit. 0,00 EUR pro Tag (max) Jedes unserer Patientenzimmer ist mit einem Fernseher ausgestattet. Der Anschluss für Fernsehen ist gebührenfrei. Sie benötigen allerdings Kopfhörer, die Sie entweder von zu Hause mitbringen oder an der Pforte für 2 Euro käuflich erwerben können. Die Stationen verfügen über zentrale Aufenthaltsräume mit einem begrenzten Sortiment an Büchern.

10 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 3,00 EUR pro Tag (max) NM30 Klinikeigene Parkplätze für 0,00 EUR pro Stunde Besucher und 0,00 EUR pro Tag Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen NM05 Mutter-Kind-Zimmer NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) An jedem Patientenbett befindet sich ein Radio. Die Nutzung des Radios ist unentgeltlich. Gegen eine geringe Gebühr von 2 Euro können Patienten einen Kopfhörer an unserer Information erwerben oder Ihren eigenen nutzen. NM36 Schwimmbad/Bewegungs bad NM42 Seelsorge Das Angebot der katholischen und evangelischen Krankenhausseelsorge richtet sich an alle Patienten und Angehörige, die ein Gespräch bzw. Beistand oder den Empfang von Kommunion, Abendmahl und Krankensalbung wünschen. NM18 Telefon am Bett 1,30 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,15 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen Jedes Patientenbett ist mit einem Telefon ausgestattet. Zur Benutzung kann am Empfang eine Telefonkarte erworben und ein Guthaben eingezahlt werden. Der Chipkartenpfand beträgt 5,00, welcher bei Rückgabe der Chipkarte erstattet wird.

11 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM09 NM19 NM11 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Bitte lassen Sie größere Geldbeträge und entbehrliche Wertsachen zu Hause. In Einzelfällen können Sie Wertsachen im Patientenzentrum zur kostenlosen Verwahrung geben. Wir können für abhanden gekommene Wertgegenstände keine Haftung übernehmen und deshalb keinen Schadensersatz leisten. A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF26 BF24 BF17 BF04 BF22 BF18 BF09 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Diätetische Angebote geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

12 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF08 BF10 BF20 BF06 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des A-8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL09 FL03 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Doktorandenbetreuung Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar / Erläuterung: A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB01 HB13 HB07 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Der theoretische Unterricht erfolgt durch Lehrerinnen und Lehrer für Pflegeberufe, Ärzten, Psychologen, Pflegefachkräften und externen Dozenten. Die praktische Ausbildung erfolgt überwiegend in den Fachabteilungen des Klinikum Main-Spessarts. Ausbildung zur medizinischen Fachangestellten: Der theoretische Unterricht erfolgt im Berufsschulzentrum Würzburg, die praktischen Unterweisungen erfolgen in den verschiedenen Abteilungen des Klinikums. Die Ausbildung erfolgt in Kooperation mit dem Klinikum Aschaffenburg. Der theoretische Unterricht wird in den Räumlichkeiten des Bildungszentrums Aschaffenburg erteilt. Die praktischen Einsätze erfolgen in den Krankenhäusern des Ausbildungsverbundes.

13 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 340 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 30196

14 A-11 Personal des A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Anzahl Kommentar/ Erläuterung 64,7 Vollkräfte 22,5 Vollkräfte 11 Personen 7,8 Vollkräfte Anästhesie Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 177,6 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 4,1 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 6,4 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP02 Arzthelfer und Arzthelferin 3 SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,2 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 0,2 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 1,1 Kommentar/ Erläuterung:

15 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische 0,3 Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 2,7 Bademeisterin SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und 3,4 Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und 1,4 Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 11,2 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1,5 SP28 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und 2 Wund-beraterin/Wundexperte und Wundexpertin/Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Kommentar/ Erläuterung: A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement: A Verantwortliche Person: Titel, Vorname, Nachname: Grit Schäfer Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Qualitätsmanagementbea uftragte Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Grit.Schaefer@klinikum-m sp.de A Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht? Ja Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Pflegedirektorin Klinikreferent ärztliches QM QM Tagungsfrequenz des Gremiums: quartalsweise A-12.2 Klinisches Risikomanagement: A Verantwortliche Person: Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement: entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement A Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht? ja Arbeitsgruppe nur Risikomanagement

16 Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: ärztlicher Direktor Pflegedirektorin Klinikreferent Geschäftsleitungen Tagungsfrequenz des Gremiums: monatlich A Instrumente und Maßnahmen: A Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems: Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? A Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Nein A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements: A Hygienepersonal: Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen: 1 Kommentar / Erläuterung: externer Hygieniker, zuständig für alle Standorte des Klinikums. Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen: 3 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention "Hygienefachkräfte" (HFK): 2 Kommentar / Erläuterung: Die Hygienefachkräfte sind standortübergreifend tätig. Hygienebeauftragte in der Pflege: 26 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzender der Hygienekommision: Titel: Vorname: Nachname: Funktion / Telefon (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, t: Durchwahl): Dr. med. Michael Schlenker CA Neurologie, ärztlicher Direktor Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): A Weitere Informationen zur Hygiene: A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement: Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung): Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden:

17 Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden: Ja Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert: Ja Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren: Ja Patientenbefragungen: Ja Einweiserbefragungen: Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Eva Metz Verwaltung, Datenschutzbeauft ragte, Beschwerdemana gement eva.metz@kliniku m-msp.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Durchwahl): Durchwahl): Erika Pott Patientenfürsprech patientenfuersprec er her@klinikum-msp.de A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung

18 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA38 Beatmungsgeräte/CPAP- Maskenbeatmungsgerät Geräte mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung erät (EEG) AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren AA22 Magnetresonanztomograp h (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse 24h Ja Ja Ja Ja Ja Kommentar / Erläuterung Kooperation mit niedergelassenen Arzt

19 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Urologie ( Standort 01) B-[1].1 Name [Urologie ( Standort 01)] Urologie ( Standort 01) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2200 Internet: Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Grafen-von-Rieneck-Straße 5, Lohr am Main Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Arbeitsschwerpunkt: Anouar Mseddi Belegarzt Urologie / lohr@klinikum-msp.de Lothar Schmitt Belegarzt Urologie / lohr@klinikum-msp.de B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung

20 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Urologie ( Standort 01)] Nr. VU06 VU04 VU05 VU08 VU00 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Urologie ( Standort 01) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems Kinderurologie Sonstige im Bereich Urologie Kommentar / Erläuterung B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Urologie ( Standort 01)] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen [Urologie ( Standort 01)] Vollstationäre Fallzahl: 172 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: C67 37 Bösartige Neubildung der Harnblase N13 14 Obstruktive Uropathie und Refluxuropathie N43 14 Hydrozele und Spermatozele R31 12 Nicht näher bezeichnete Hämaturie C61 11 Bösartige Neubildung der Prostata N39 11 Sonstige Krankheiten des Harnsystems N35 10 Harnröhrenstriktur D29 8 Gutartige Neubildung der männlichen Genitalorgane

21 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: N20 8 Nieren- und Ureterstein N45 7 Orchitis und Epididymitis N47 5 Vorhauthypertrophie, Phimose und Paraphimose R33 4 Harnverhaltung D40 < 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der männlichen Genitalorgane D41 < 4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Harnorgane I26 < 4 Lungenembolie I50 < 4 Herzinsuffizienz I86 < 4 Varizen sonstiger Lokalisationen K40 < 4 Hernia inguinalis L02 < 4 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel N10 < 4 Akute tubulointerstitielle Nephritis N12 < 4 Tubulointerstitielle Nephritis, nicht als akut oder chronisch bezeichnet N21 < 4 Stein in den unteren Harnwegen N23 < 4 Nicht näher bezeichnete Nierenkolik N30 < 4 Zystitis N32 < 4 Sonstige Krankheiten der Harnblase N36 < 4 Sonstige Krankheiten der Harnröhre N40 < 4 Prostatahyperplasie N41 < 4 Entzündliche Krankheiten der Prostata N44 < 4 Hodentorsion und Hydatidentorsion N48 < 4 Sonstige Krankheiten des Penis N49 < 4 Entzündliche Krankheiten der männlichen Genitalorgane, anderenorts nicht klassifiziert T81 < 4 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert T83 < 4 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Urogenitaltrakt B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Urethrozystoskopie Manipulationen an der Harnblase Transurethrale Inzision, Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Harnblase Transurethrale Inzision von (erkranktem) Gewebe der Urethra Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter]

22 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 3-13d 22 Urographie Transurethrale Exzision und Destruktion von Prostatagewebe Operation einer Hydrocele testis Zystostomie Operationen am Präputium Transrektale Biopsie an männlichen Geschlechtsorganen Endoskopische Entfernung von Steinen, Fremdkörpern und Tamponaden der Harnblase Exzision im Bereich der Epididymis Transurethrale Biopsie an Harnorganen und Prostata Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Urethra Epididymektomie < 4 Harnröhrenkalibrierung < 4 Biopsie am Penis durch Inzision < 4 Diagnostische Ureterorenoskopie 3-13f < 4 Zystographie 3-13g < 4 Urethrographie < 4 Verschluss einer Hernia inguinalis < 4 Perkutan-transrenale Nephrotomie, Nephrostomie, Steinentfernung, Pyeloplastik und ureterorenoskopische Steinentfernung < 4 Transurethrale und perkutan-transrenale Erweiterung des Ureters < 4 Plastische Meatotomie der Urethra < 4 Andere Operationen an der Prostata < 4 Inzision an Skrotum und Tunica vaginalis testis < 4 Orchidopexie < 4 Andere Operationen am Hoden < 4 Operative Behandlung einer Varikozele und einer Hydrocele funiculi spermatici < 4 Rekonstruktion des Funiculus spermaticus < 4 Andere Inzision an Haut und Unterhaut < 4 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut < 4 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bei Verbrennungen und Verätzungen < 4 Vorzeitiger Abbruch einer Operation (Eingriff nicht komplett durchgeführt) < 4 Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters < 4 Andere Manipulationen am Harntrakt < 4 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat < 4 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes

23 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Operationen am Präputium < 4 Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 0 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 2 Personen 86,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ60 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Urologie Kommentar / Erläuterung:

24 B-[1].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 0 Vollkräfte Die Pflegekräfte sind in der Inneren Medizin integriert. 3 Jahre Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte 1 Jahr Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte 3 Jahre Personen 3 Jahre Vollkräfte B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

25 B-[2] Fachabteilung Augenheilkunde ( Standort 01) B-[2].1 Name [Augenheilkunde ( Standort 01)] Augenheilkunde ( Standort 01) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2700 Internet: Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Grafen-von-Rieneck-Straße 5, Lohr am Main Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Tel. Nr. Fax. Nr. Dr. med. Stephan Münnich Belegarzt Augenheilkunde / lohr@klinikum-msp.de Dr. med. Littan Tilman Belegarzt Augenheilkunde / lohr@klinikum-msp.de Dr. med. Gero Krommes Belegarzt Augenheilkunde / lohr@klinikum-msp.de B-[2].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung B-[2].3 Medizinische Leistungsangebote [Augenheilkunde ( Standort 01)]

26 Nr. VA06 VA08 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Augenheilkunde ( Standort 01) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels B-[2].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Augenheilkunde ( Standort 01)] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen [Augenheilkunde ( Standort 01)] Vollstationäre Fallzahl: 73 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: H35 67 Sonstige Affektionen der Netzhaut H43 5 Affektionen des Glaskörpers H44 < 4 Affektionen des Augapfels B-[2].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Pars-plana-Vitrektomie < 4 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]

27 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 0 Vollkräfte insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte Fachärztinnen Belegärzte und 2 Personen 36,50000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) B-[2].11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung

28 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegekräfte sind in der Inneren Medizin integriert 3 Jahre Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte 1 Jahr Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte 3 Jahre Personen 3 Jahre Vollkräfte B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

29 B-[3] Fachabteilung Innere Medizin (Standorte 01,02) B-[3].1 Name [Innere Medizin (Standorte 01,02)] Innere Medizin (Standorte 01,02) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Internet: Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Grafen-von-Rieneck-Straße 5, Lohr am Main Baumhofstraße 91-95, Marktheidenfeld Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Arbeitsschwerpunkt: Dr. med. Walter Kestel Chefarzt Innere Medizin / / lohr@klinikum-msp.de B-[3].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung B-[3].3 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin (Standorte 01,02)] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin (Standorte 01,02) Kommentar / Erläuterung

30 Nr. VI43 VI07 VI02 VI23 VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI33 VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 VI05 VI08 VI18 VI17 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin (Standorte 01,02) Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen

31 Nr. VI03 VI35 VI39 VI42 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Innere Medizin (Standorte 01,02) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Endoskopie Physikalische Therapie Transfusionsmedizin B-[3].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Innere Medizin (Standorte 01,02)] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen [Innere Medizin (Standorte 01,02)] Vollstationäre Fallzahl: 4357 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[3].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: I Herzinsuffizienz I Essentielle (primäre) Hypertonie J Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet R Hals- und Brustschmerzen R Synkope und Kollaps I Vorhofflimmern und Vorhofflattern K Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis N Sonstige Krankheiten des Harnsystems R10 89 Bauch- und Beckenschmerzen J44 80 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit J20 73 Akute Bronchitis F10 70 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol K29 66 Gastritis und Duodenitis

32 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: E11 59 Diabetes mellitus, Typ 2 K57 49 Divertikulose des Darmes K92 46 Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems A04 41 Sonstige bakterielle Darminfektionen A08 41 Virusbedingte und sonstige näher bezeichnete Darminfektionen K59 40 Sonstige funktionelle Darmstörungen K80 36 Cholelithiasis R00 36 Störungen des Herzschlages I21 34 Akuter Myokardinfarkt C34 32 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge D46 32 Myelodysplastische Syndrome D50 32 Eisenmangelanämie A46 31 Erysipel [Wundrose] B99 30 Sonstige und nicht näher bezeichnete Infektionskrankheiten K21 30 Gastroösophageale Refluxkrankheit R42 30 Schwindel und Taumel I47 29 Paroxysmale Tachykardie K56 29 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie K85 29 Akute Pankreatitis R06 29 Störungen der Atmung A41 28 Sonstige Sepsis N23 28 Nicht näher bezeichnete Nierenkolik C18 26 Bösartige Neubildung des Kolons C25 26 Bösartige Neubildung des Pankreas C85 26 Sonstige und nicht näher bezeichnete Typen des Non-Hodgkin-Lymphoms T88 26 Sonstige Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung, anderenorts nicht klassifiziert T78 25 Unerwünschte Nebenwirkungen, anderenorts nicht klassifiziert I49 24 Sonstige kardiale Arrhythmien I80 23 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis D64 22 Sonstige Anämien I26 21 Lungenembolie N30 20 Zystitis A09 19 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs E86 19 Volumenmangel K83 19 Sonstige Krankheiten der Gallenwege K63 17 Sonstige Krankheiten des Darmes

33 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: K70 17 Alkoholische Leberkrankheit N20 16 Nieren- und Ureterstein C22 15 Bösartige Neubildung der Leber und der intrahepatischen Gallengänge C61 15 Bösartige Neubildung der Prostata J84 15 Sonstige interstitielle Lungenkrankheiten K26 15 Ulcus duodeni N17 15 Akutes Nierenversagen R57 15 Schock, anderenorts nicht klassifiziert C50 12 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] J69 12 Pneumonie durch feste und flüssige Substanzen J90 12 Pleuraerguss, anderenorts nicht klassifiziert M79 12 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert R11 12 Übelkeit und Erbrechen C20 11 Bösartige Neubildung des Rektums E87 11 Sonstige Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes sowie des Säure-Basen-Gleichgewichts I20 11 Angina pectoris B34 10 Viruskrankheit nicht näher bezeichneter Lokalisation C90 10 Plasmozytom und bösartige Plasmazellen-Neubildungen I44 9 Atrioventrikulärer Block und Linksschenkelblock J98 9 Sonstige Krankheiten der Atemwege K22 9 Sonstige Krankheiten des Ösophagus C91 8 Lymphatische Leukämie K25 8 Ulcus ventriculi N13 8 Obstruktive Uropathie und Refluxuropathie R33 8 Harnverhaltung T82 8 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen K74 7 Fibrose und Zirrhose der Leber T59 7 Toxische Wirkung sonstiger Gase, Dämpfe oder sonstigen Rauches T63 7 Toxische Wirkung durch Kontakt mit giftigen Tieren D47 6 Sonstige Neubildungen unsicheren oder unbekannten Verhaltens des lymphatischen, blutbildenden und verwandten Gewebes F41 6 Andere Angststörungen R56 6 Krämpfe, anderenorts nicht klassifiziert R63 6 Symptome, die die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme betreffen R74 6 Abnorme Serumenzymwerte Z45 6 Anpassung und Handhabung eines implantierten medizinischen Gerätes C24 5 Bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile der Gallenwege

34 ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: C79 5 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen D61 5 Sonstige aplastische Anämien G58 5 Sonstige Mononeuropathien I35 5 Nichtrheumatische Aortenklappenkrankheiten I85 5 Ösophagusvarizen K31 5 Sonstige Krankheiten des Magens und des Duodenums K65 5 Peritonitis M54 5 Rückenschmerzen R53 5 Unwohlsein und Ermüdung T85 5 Komplikationen durch sonstige interne Prothesen, Implantate oder Transplantate A78 < 4 Q-Fieber G83 < 4 Sonstige Lähmungssyndrome J03 < 4 Akute Tonsillitis J04 < 4 Akute Laryngitis und Tracheitis S70 < 4 Oberflächliche Verletzung der Hüfte und des Oberschenkels B-[3].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Endoskopische Operationen an den Gallengängen Native Computertomographie des Schädels Transösophageale Echokardiographie [TEE] Nicht komplexe Chemotherapie Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Endosonographie des Pankreas

35 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Endosonographie der Gallenwege Intravenöse Anästhesie Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt Native Computertomographie des Abdomens Biopsie ohne Inzision am Knochenmark Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax Andere Operationen an Blutgefäßen Hämodialyse Andere Operationen am Darm Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Lagerungsbehandlung Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle Diagnostische Sigmoideoskopie Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Elektroenzephalographie (EEG) Native Computertomographie des Thorax Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Diagnostische Tracheobronchoskopie Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators und Ereignis-Rekorders Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle Diagnostische (perkutane) Punktion und Aspiration der Bauchhöhle Diagnostische perkutane Punktion und Aspiration der Leber Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel Andere Operationen am Ösophagus Gastrostomie Computertomographie des Halses mit Kontrastmittel Native Magnetresonanztomographie des Schädels Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung Registrierung evozierter Potentiale Diagnostische Aspiration aus dem Bronchus Diagnostische Urethrozystoskopie Endosonographie des Magens Inzision von Brustwand und Pleura Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators Andere Operationen am Magen Komplette parenterale Ernährung als medizinische Nebenbehandlung

36 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Wechsel und Entfernung eines Gastrostomiekatheters Therapeutische Drainage von anderen Organen und Geweben Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie Endosonographie des Rektums Native Computertomographie des Halses Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel Applikation von Medikamenten, Liste Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen Native Computertomographie des Beckens Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel Hochvoltstrahlentherapie Endosonographische Feinnadelpunktion am Pankreas Diagnostische Ösophagogastroskopie Endosonographie des Ösophagus 3-13d 5 Urographie Applikation von Medikamenten, Liste Manipulationen an der Harnblase Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation < 4 Endosonographische Feinnadelpunktion am oberen Verdauungstrakt < 4 Endosonographische Feinnadelpunktion am unteren Verdauungstrakt < 4 Biopsie an anderen Verdauungsorganen, Peritoneum und retroperitonealem Gewebe durch Inzision < 4 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege < 4 Diagnostische perkutane Punktion eines Gelenkes oder Schleimbeutels < 4 Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems mit Kontrastmittel < 4 Magnetresonanz-Myelographie < 4 Pleurodese [Verödung des Pleuraspaltes] < 4 Regionale Lymphadenektomie (Ausräumung mehrerer Lymphknoten einer Region) im Rahmen einer anderen Operation < 4 Andere Operationen an der Milz < 4 Anlegen eines Enterostomas, doppelläufig, als selbständiger Eingriff < 4 Operative Behandlung von Hämorrhoiden < 4 Andere Operationen an der Leber < 4 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Bauchwand < 4 Resektion von Gewebe in der Bauchregion ohne sichere Organzuordnung < 4 Ureterotomie, perkutan-transrenale und transurethrale Steinbehandlung < 4 Endoskopische Entfernung von Steinen, Fremdkörpern und Tamponaden der Harnblase < 4 Salpingoovariektomie

37 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken < 4 Andere Operationen an der Wirbelsäule < 4 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie < 4 Vorzeitiger Abbruch einer Operation (Eingriff nicht komplett durchgeführt) < 4 Applikation von Medikamenten, Liste < 4 Enterale Ernährung als medizinische Nebenbehandlung < 4 Anlegen und Wechsel einer duodenalen oder jejunalen Ernährungssonde < 4 Therapeutische perkutane Punktion des Zentralnervensystems und des Auges < 4 Spezielle Verbandstechniken B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigung zur ambulanten Persönliche Behandlung nach 116 SGB V Ermächtigungsambulanz bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV Dr. Mehrlich (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) AM04 Ermächtigung zur ambulanten Persönliche Behandlung nach 116 SGB V Ermächtigungsambulanz bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV Dr. Kestel (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Dr. Kestel Angebotene Leistungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Onkologische Tagesklinik (VI37) Kommentar / Erläuterung B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V

38 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Endoskopische Operationen an den Gallengängen < 4 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege < 4 Andere Operationen am Ösophagus B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 18,6 Vollkräfte 234,24731 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 4,3 Vollkräfte 1013,25581 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ26 AQ27 AQ28 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie Innere Medizin und SP Kardiologie Kommentar / Erläuterung: B-[3].11.2 Pflegepersonal

39 Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und 3 Jahre 47,1 Vollkräfte 92,50530 Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 1 Vollkräfte 4357,00000 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 2,1 Vollkräfte 2074,76190 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ05 PQ07 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 ZP13 ZP14 ZP16 Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben

40

41 B-[4] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie (Standorte 01,02) B-[4].1 Name [Allgemeine Chirurgie (Standorte 01,02)] Allgemeine Chirurgie (Standorte 01,02) Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Internet: Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Grafen-von-Rieneck-Straße 5, Lohr am Main Baumhofstraße 91-95, Marktheidenfeld Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Tel. Nr. Fax. Nr. Arbeitsschwerpunkt: Dr. med. Stephan Vögeli Chefarzt Orthopädie und / lohr@klinikum-msp.de spezielle Unfall- und Wiederherstellungschirurgi e Prof. Dr. med. Jörg Pelz Leiter der Abteilung für / / lohr@klinikum-msp.de Allgemein-und Viszeralchirurgie Prof. Dr. Leiter der Abteilung für / lohr@klinikum-msp.de med. Richard Kellersmann Gefäßchirurigie B-[4].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung