gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Missionsärztliche Klinik Würzburg Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 08:31 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Inhaltsverzeichnis Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 7 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Anästhesiologie Medizinische Leistungsangebote Anästhesiologie Fallzahlen Anästhesiologie Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-2 Fachabteilung Tropenmedizin Medizinische Leistungsangebote Tropenmedizin Fallzahlen Tropenmedizin Durchgeführte Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Pflegepersonal B-3 Fachabteilung Pädiatrie Medizinische Leistungsangebote Pädiatrie Fallzahlen Pädiatrie Durchgeführte Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

3 B-4 Fachabteilung Allgemeine Chirurgie Medizinische Leistungsangebote Allgemeine Chirurgie Fallzahlen Allgemeine Chirurgie Durchgeführte Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-5 Fachabteilung Urologie Medizinische Leistungsangebote Urologie Fallzahlen Urologie Durchgeführte Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-6 Fachabteilung Radiologie Medizinische Leistungsangebote Radiologie Fallzahlen Radiologie Durchgeführte Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Pflegepersonal

4 B-7 Fachabteilung Innere Medizin Medizinische Leistungsangebote Innere Medizin Fallzahlen Innere Medizin Diagnosen nach ICD Durchgeführte Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung B-8 Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Medizinische Leistungsangebote Frauenheilkunde und Geburtshilfe Fallzahlen Frauenheilkunde und Geburtshilfe Durchgeführte Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Personelle Ausstattung Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Pflegepersonal Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Teil C - Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V

5 Einleitung Abbildung: Missionsärztliche Klinik (Haupteingang) Ziel dieses Berichtes ist es, die Missionsärztliche Klinik mit den einzelnen medizinischen Fachabteilungen und Dienstleistungsbereichen vorzustellen. Gleichzeitig möchten wir einen Einblick in das Leistungsspektrum geben und über Qualitätsmanagement und Qualitätssicherung informieren. Es ist uns besonders wichtig, dass wir den Patienten für die Zeit eines möglichen Krankenhausaufenthaltes das Gefühl der Geborgenheit und die Gewissheit optimaler Betreuung auf bestem medizinischen Niveau vermitteln. Die Arbeit der Klinik basiert auf dem christlichen Gedanken der Nächstenliebe und Sorge füreinander. Die Missionsärztliche Klinik ist ein modernes Dienstleistungsunternehmen, das die Zufriedenheit aller Patienten, unabhängig von Religion und Herkunft, als wichtigstes Ziel begreift. Bei Fragen, Anregungen oder Kritik sprechen Sie uns bitte an. Herzlichen Dank 5

6 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dr. Cornelia Breiden-Langen Medizin-Controlling 0931 / / cornelia.breiden-langen@missioklinik.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dr. Cornelia Breiden-Langen Medizin-Controlling 0931 / / cornelia.breiden-langen@missioklinik.de Link zur Homepage des Krankenhauses: 6

7 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Missionsärztliche Klinik Salvatorstraße Würzburg Postanschrift: Würzburg Telefon: 0931 / Fax: 0931 / geschaeftsfuehrung@missioklinik.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): PD Dr. med. Heinz-Jakob Langen Chefarzt Radiologie 0931 / / radiologie@missioklinik.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Christian Roth Pflegedirektor 0931 / / pflegedirektion@missioklinik.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Krankenhausbetriebswirt (VKD) Volker Sauer Geschäftsführer 0931 / / geschaeftsfuehrung@missioklinik.de 7

8 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: Missionsärztliche Klinik GmbH freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Universität: Julius-Maximilians-Universität Würzburg A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 Akupunktur MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare "Still Café" Stillberatung und Erfahrungsaustausch zwischen Müttern von entlassenen Patienten. "Frühchen Treff": Erfahrungsaustausch von Müttern ehemaliger Frühgeborener der Station Panther MP54 Asthmaschulung MP04 Atemgymnastik/-therapie MP55 Audiometrie/Hördiagnostik MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung Palliativbetreuung Innere Medizin und Pädiatrie von Sterbenden MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik MP57 Biofeedback-Therapie MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie Kooperation mit der Therapieabteilung des Blindeninstituts Würzburg MP19 Geburtsvorbereitungskurse/ in Kooperation mit dem Familienhaus Schwangerschaftsgymnastik MP21 Kinästhetik MP22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung in Zusammenarbeit mit externen Firmen MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage MP26 Medizinische Fußpflege externer Partner MP30 Pädagogisches Leistungsangebot wöchentliche Besuche der Klinikclowns, Malprojekt: "Kinder brauchen Farbe im Leben" - bildende Kunst für Kinder im Krankenhaus, Kochkurse mit Anleitung zur gesunden Ernährung, Musiktherapie 8

9 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- Beckenbodengymnastik und/oder Gruppentherapie MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Brustzentrum Leistungsangebot/Psychosozialdienst MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik MP37 Schmerztherapie/-management Brustzentrum MP63 Sozialdienst Unterstützung und Betreuung in allen Fragen rund um die Erkrankung MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Patienteninformationsnachmittage zu wechselnden Themen (z.b. "Kniegelenk und Arthrose") MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung Kinder- und Jugendmedizin: von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Votja-Therapie, Bobath-Therapie, Harl.e.kin-Projekt, entwicklungsfördernde Pflege, pränatale Visiten bei Risikoschwangeren durch Kinderärzte und -schwestern, Psychosoziale Begleitung in Kooperation mit evang. Diakonie MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Jederzeit Zugang für Eltern zur neonatologischen Intensivstation, Zusammenarbeit mit Selbsthilfegruppen MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie MP43 Stillberatung Babyfreundliches Krankenhaus WHO, ausgebildete Still- und Laktationsberaterinnen MP45 Stomatherapie /-beratung MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Zusammenarbeit mit externen Partnern MP48 Wärme- und Kälteanwendungen MP50 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik in Kooperation mit dem Familienhaus MP51 Wundmanagement MP52 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen exemplarisch genannt : Bayrische Krebsgesellschaft und "Aktiv leben trotz Krebs"-Programm MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Anfragen über den Sozialdienst 9

10 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum hauseigene Kapelle NM01 Aufenthaltsräume hauseigenes Bistro NM66 Berücksichtigung von besonderen Vegetarische Kost Wunschkost möglich Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Kost ohne Schweinefleisch Halal - moslemische Kost NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 1 EUR pro Tag (max) über Chipkarte / Tagespauschale nur bei tatsächlicher Nutzung NM65 Hotelleistungen Bademantel, Handtücher, Pflegeprodukte, Föhn, Tageszeitung NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen Patienteninformationsnach mittage zu verschiedenen Themen NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 2,50 EUR pro Tag (max) über Chipkarte / nur tatsächlich genutzte Tage, Internetzugang für Jugendliche im "Spielzimmer" NM50 Kinderbetreuung Spielplatz im Klinikbereich, Spielzimmer mit pädagogischer Betreuung NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen 1,00 EUR pro Stunde 7,50 EUR pro Tag Tagespauschale 7,50 Euro, ab 3. Tag 5,00 Euro sowie Patienten und Patientinnen NM05 Mutter-Kind-Zimmer Babyfreundliches Krankenhaus (WHO) NM07 Rooming-in optional Familienzimmer, Babyfreundliches Krankenhaus (WHO) NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) NM36 Schwimmbad/Bewegungsbad NM42 Seelsorge Katholische und evangelische Seelsorge im Haus 10

11 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM18 Telefon 1,00 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz über Chipkarte, Abrechnung in Einheiten 0,07 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson Mütter von Intensivpatienten der Pädiatrie innerhalb der Klinik in Appartements, Unterbringung von Angehörigen in Appartement in Klink nähe NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen Kontaktaufnahme über die Fachabteilung oder den Sozialdienst NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 11

12 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF14 Arbeit mit Piktogrammen BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Dolmetscherliste vorhanden BF01 Beschriftung von Zimmern in Blindenschrift BF11 Besondere personelle Unterstützung BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF05 Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen BF24 Diätetische Angebote BF25 Dolmetscherdienst BF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische BF19 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. 12

13 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL09 FL02 FL01 FL04 FL03 FL06 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Doktorandenbetreuung Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien Kommentar / Erläuterung: 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB16 Diätassistent und Diätassistentin Praktikum im Rahmen der Diätschule HB02 HB01 HB03 HB05 HB07 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA) Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Praktikum im Rahmen der Ausbildung 13

14 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 321 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 14

15 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und 94 Vollkräfte Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen 59 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 1 Vollkräfte Medizincontrolling A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 149 Vollkräfte davon Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 17 Fachkrankenpflege Anästhesie / Intensiv und 6 Fachkrankenpflege Operationsdienst Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 3 Jahre 66 Vollkräfte davon 2 Fachkrankenpflege Pädiatrie Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 5 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 15 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 6 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen 15

16 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2 (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 0,7 SP06 Erzieher und Erzieherin 1 SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 1 Bademeisterin SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und 6 Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 43 SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur 1 Diabetesberaterin SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 1 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 6 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 0,5 16

17 A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege Anzahl Kommentar/ Erläuterung 1 Personen extern 7 Personen 2 Personen 17 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Dr. med. S. Forster / Oberarzt Chirurgie A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Vorname, Position: Telefon Fax Straße, Arbeitsschwer- Nachname: (Vorwahl, (Vorwahl, Hausnummer, punkte: Rufnummer, Rufnummer, Postleitzahl, Ort: Durchwahl): Durchwahl): Dr. med. Oberarzt gynaekologie@missioklinik.de Salvatorstr. 7 QMB Andreas Cramer Gynäkologie, Würzburg Brustzentrum Brustzentrum 17

18 A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja AA38 Beatmungsgerät zur Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft Ja Beatmung von Früh- und Neugeborenen positivem Beatmungsdruck AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt Ja mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographiegerät Hirnstrommessung Ja (EEG) AA14 Gerät für Nierenersatzverfahren Ja AA18 Hochfrequenzthermotherapieg Gerät zur Gewebezerstörung mittels Ja erät Hochtemperaturtechnik AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene Ja (Brutkasten) AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung Ja AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels starker Nein (MRT) Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Ja Brustdrüse AA32 Szintigraphiescanner/ Nuklearmedizinisches Verfahren zur Gammasonde Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.b. Lymphknoten AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/ Harnflussmessung Ja Urodynamischer Messplatz Dialyseverfahren werden durch die Nephrologie-Praxis Drs. Schramm/ Zimmermann/Netzer im Hause durchgeführt. in Kooperation mit der radiologischen Praxis Dres. Treutlein/Wetzlar/ Braun/Butter, Würzburg. Verfügung über zwei 1,5 Tesla MR-Geräte (Achieva und Intera von Philips). Sentinel node, Szintigraphie (Gamma-Kamera) in Zusammenarbeit mit der Universität Würzburg und niedergelassenen Kollegen 18

19 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Ja Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Ja Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Ja Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Ja Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Ja Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit Ja definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit Nein definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Anonyme Eingabemöglichkeit nur in Papierform möglich Patientenbefragungen Ja Brustzentrum Einweiserbefragungen Ja Brustzentrum Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel, Vorname, Strasse, Hausnummer, Nachname: PLZ, Ort: Dagmar Baumeister Salvatorstr Würzburg Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): / / geschaeftsfuehrung@missioklinik.de 19

20 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Anästhesiologie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Nicht bettenführende Abteilung Fachabteilungsschlüssel: 3790 Hausanschrift: Salvatorstr Würzburg Telefon: 0931 / Fax: 0931 / anaesthesie@missioklinik.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Christian Kirchhoff Chefarzt 0931 / christian.kirchhoff@missioklinik.de KH-Arzt B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung B-1.3 Medizinische Leistungsangebote Anästhesiologie Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Anästhesiologie VI20 Intensivmedizin intra- und postoperative Versorgung der Patienten aus dem Schwerpunkt Thoraxchirurgie VX00 Schmerzpatienten Betreuung von Schmerzpatienten Blutgruppenimmunologie 20

21 B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Anästhesiologie trifft nicht zu / entfällt B-1.5 Fallzahlen Anästhesiologie Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-1.6 Diagnosen nach ICD trifft nicht zu / entfällt B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Offenhalten der oberen Atemwege Einfache endotracheale Intubation Subarachnoidale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie Intubation mit Doppellumentubus (Analgo-)Sedierung Andere Reanimationsmaßnahmen B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden 21

22 B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt 12,5 Vollkräfte (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 9,1 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ01 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Anästhesiologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF02 ZF15 Akupunktur Intensivmedizin B Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- 3 Jahre 8,5 Vollkräfte und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 0 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen Kommentar/ Erläuterung 22

23 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 ZP14 ZP16 Praxisanleitung Schmerzmanagement Wundmanagement B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 23

24 B-2 Fachabteilung Tropenmedizin Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3791 Hausanschrift: Salvatorstr Würzburg Telefon: 0931 / Fax: 0931 / tropenteam@missioklinik.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. med. August Stich Chefarzt 0931 / tropenteam@missioklinik.de 0931 / Frau Klebrig KH-Arzt B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung 24

25 B-2.3 Medizinische Leistungsangebote Tropenmedizin Nr. VX00 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Tropenmedizin Behandlungseinrichtung für Flüchtlinge und Asylbewerber Kommentar / Erläuterung medizinische Versorgung von Bewohnern der Würzburger Gemeinschaftsunterkunft für Flüchtlinge und Asylbewerber VI00 Betreuung von Entwicklungshelfern und Lehrtätigkeit Med. Betreuung von Entwicklungshelfern und Missionaren. Lehrtätigkeit in Kooperation mit den Universitäten. Einbindung in universitäre und überregionale. Forschungsprojekte. Enge Kooperation mit den Arbeitsteams für Intern. Gesundheit des MI. Vertretung in zahlreichen Fachgruppen. VI23 VI19 Diagnostik und Therapie von angeborenen und Behandlungszentrum für Patienten mit HIV-Infektionen und chronischer erworbenen Immundefekterkrankungen Virushepatitis (einschließlich HIV und AIDS) Diagnostik und Therapie von infektiösen und Stationäre und ambulante Versorgung von Patienten mit parasitären Krankheiten Tropenkrankheiten und seltenen Infektionen. Sonderisolierstation für hochkontagiöse Erkrankungen mit Einbindung in das Kompetenznetzwerk für Seuchenschutz Bayern. Labor zur Diagnostik parasitärer Erkrankungen. VI27 Spezialsprechstunde Reise-Beratung: relevante Impfung, Malariaprophylaxe, Verhaltensmaßregeln bei Fernreisen. Durchführung aller von STIKO und DTG empfohlenen Impfungen. Tropentauglichkeitsuntersuchung nach dem Grundsatz G 35 der BG B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Tropenmedizin trifft nicht zu / entfällt B-2.5 Fallzahlen Tropenmedizin Vollstationäre Fallzahl: 118 Teilstationäre Fallzahl: 0 25

26 B-2.6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: B50 17 Malaria tropica durch Plasmodium falciparum B99 16 Sonstige und nicht näher bezeichnete Infektionskrankheiten A04 12 Sonstige bakterielle Darminfektionen J15 9 Pneumonie durch Bakterien, anderenorts nicht klassifiziert A09 8 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs A46 8 Erysipel [Wundrose] B27 4 Infektiöse Mononukleose A18 < 4 Tuberkulose sonstiger Organe A90 < 4 Dengue-Fieber [Klassische Dengue] B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ganzkörperplethysmographie Bestimmung der CO-Diffusionskapazität Perkutane (Nadel-)Biopsie an hepatobiliärem System und Pankreas Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der AM07 Privatambulanz Ambulanz Angebotene Leistungen Spezialsprechstunde (VN20) Kommentar / Erläuterung gesamtes Spektrum der Tropenmedizin und Impfberatung B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden 26

27 B-2.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 3,8 Vollkräfte 31 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 3 Vollkräfte 39 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ39 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF14 ZF46 Infektiologie Tropenmedizin 27

28 B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 Jahre 1 Vollkräfte Jahre Vollkräfte 3 Jahre Vollkräfte 2 Jahre Vollkräfte 1 Jahr Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte 3 Jahre Personen 3 Jahre Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 28

29 B-3 Fachabteilung Pädiatrie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1000 Hausanschrift: Salvatorstr Würzburg Telefon: 0931 / Fax: 0931 / paediatrie@missioklinik.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. med. Christina Kohlhauser-Vollmuth Chefärztin 0931 / paediatrie@missioklinik.de 0931 / Frau Schalkhäuser KH-Arzt B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung 29

30 B-3.3 Medizinische Leistungsangebote Pädiatrie Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Pädiatrie VN00 ( Sonstiges ) Prä- und postoperative Betreuung bei viszeralchirurgischen, unfallchirurgischen, urologischen, gynäkologischen und HNO-Patienten VK16 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen VK13 Diagnostik und Therapie von Allergien VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten VK26 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege VK12 Neonatologische/Pädiatrische Intensivmedizin 4 Betten VK25 Neugeborenenscreening VH09 Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege VK29 Spezialsprechstunde Epileptologie und Entwicklungsneurologie. Betreuung von chronisch kranken Patienten mit schweren körperlichen und geistigen Behinderungen, Tracheostoma und Langzeitbeatmung (Station Tanzbär) B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Pädiatrie trifft nicht zu / entfällt B-3.5 Fallzahlen Pädiatrie Vollstationäre Fallzahl: 2614 Teilstationäre Fallzahl: 0 30

31 B-3.6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: A Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs S Oberflächliche Verletzung des Kopfes S Intrakranielle Verletzung J Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet J Akute Infektionen an mehreren oder nicht näher bezeichneten Lokalisationen der oberen Atemwege J12 96 Viruspneumonie, anderenorts nicht klassifiziert G40 70 Epilepsie P22 68 Atemnot [Respiratory distress] beim Neugeborenen P07 67 Störungen im Zusammenhang mit kurzer Schwangerschaftsdauer und niedrigem Geburtsgewicht, anderenorts nicht klassifiziert K59 60 Sonstige funktionelle Darmstörungen J03 47 Akute Tonsillitis R55 47 Synkope und Kollaps R10 46 Bauch- und Beckenschmerzen P59 39 Neugeborenenikterus durch sonstige und nicht näher bezeichnete Ursachen J20 38 Akute Bronchitis J05 37 Akute obstruktive Laryngitis [Krupp] und Epiglottitis F10 31 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol N10 31 Akute tubulointerstitielle Nephritis R56 22 Krämpfe, anderenorts nicht klassifiziert A08 13 Virusbedingte und sonstige näher bezeichnete Darminfektionen 31

32 B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Elektroenzephalographie (EEG) Applikation von Medikamenten und Elektrolytlösungen über das Gefäßsystem bei Neugeborenen Registrierung evozierter Potentiale Lichttherapie Intravenöse Anästhesie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Belastungstest mit Substanzen zum Nachweis einer Stoffwechselstörung Darmspülung Untersuchung des Liquorsystems Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung Maschinelle Beatmung und Atemunterstützung bei Neugeborenen und Säuglingen Appendektomie Sauerstoffzufuhr bei Neugeborenen Diagnostische Koloskopie Native Magnetresonanztomographie des Schädels Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße 3-13f 11 Zystographie Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Postpartale Versorgung des Neugeborenen 3-13a 9 Kolonkontrastuntersuchung Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen Einfache endotracheale Intubation Hochaufwendige Pflege von Kindern und Jugendlichen 32

33 B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung bei akuten Erkrankungen, falls der Kinderarzt / Hausarzt nicht erreichbar ist Termine nach Vereinbarung B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden 33

34 B-3.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 12,3 Vollkräfte 212,52032 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 5 Vollkräfte 522,79999 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ32 AQ35 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kinder- und Jugendmedizin Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF20 ZF46 Kinder-Pneumologie Tropenmedizin 34

35 B Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 1 Vollkräfte 2614 Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger 3 Jahre 49 Vollkräfte 53 und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen Kommentar/ Erläuterung Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ09 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pädiatrische Intensivpflege Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 Basale Stimulation ZP02 Bobath ZP06 Ernährungsmanagement ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP14 Schmerzmanagement Pain Nurse für die gesamte Klinik vorhanden ZP15 Stomamanagement ZP16 Wundmanagement B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 35

36 B-4 Fachabteilung Allgemeine Chirurgie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Salvatorstr Würzburg Telefon: 0931 / Fax: 0931 / allgemeinchirurgie@missioklinik.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: PD Dr. med. Stefan Limmer Chefarzt 0931 / / KH-Arzt allgemeinchirurgie@missioklinik.de Frau Melzer Dr. med. Uwe Seidenspinner Chefarzt Schwerpunkt Unfallchirurgie 0931 / unfallchirurgie@missioklinik.de 0931 / Frau Baunach, Frau Hartmann KH-Arzt B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung 36

37 B-4.3 Medizinische Leistungsangebote Allgemeine Chirurgie Nr. VC63 VC66 VC27 VC29 VC67 VC31 VC42 VC19 VC39 VC41 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 VC34 VO15 VC28 VC23 VC11 VC22 VC68 VC59 VC26 VC56 VC55 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Allgemeine Chirurgie Amputationschirurgie Athroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Lungenchirurgie Magen-Darm-Chirurgie Mammachirurgie Mediastinoskopie Metall-/Fremdkörperentfernung Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen 37

38 Nr. VC71 VC13 VC57 VC62 VO19 VC30 VC14 VC58 VO20 VC15 VC24 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie Notfallmedizin Operationen wegen Thoraxtrauma Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Portimplantation Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Speiseröhrenchirurgie Spezialsprechstunde Sportmedizin/Sporttraumatologie Thorakoskopische Eingriffe Tumorchirurgie Kommentar / Erläuterung B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Allgemeine Chirurgie trifft nicht zu / entfällt B-4.5 Fallzahlen Allgemeine Chirurgie Vollstationäre Fallzahl: 2341 Teilstationäre Fallzahl: 0 38

39 B-4.6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: K Hernia inguinalis K Cholelithiasis S Intrakranielle Verletzung S Fraktur des Femurs K56 87 Paralytischer Ileus und intestinale Obstruktion ohne Hernie S52 86 Fraktur des Unterarmes S82 82 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes K35 69 Akute Appendizitis K57 68 Divertikulose des Darmes M23 66 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] S42 63 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes S32 34 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens C34 33 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge K43 28 Hernia ventralis S22 28 Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der Brustwirbelsäule C78 27 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane M17 27 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] S83 24 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes C50 22 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] M20 20 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen K64 19 Hämorrhoiden und Perianalvenenthrombose R10 19 Bauch- und Beckenschmerzen S86 18 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels A46 16 Erysipel [Wundrose] S30 16 Oberflächliche Verletzung des Abdomens, der Lumbosakralgegend und des Beckens E04 15 Sonstige nichttoxische Struma M16 15 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] K61 14 Abszess in der Anal- und Rektalregion S62 14 Fraktur im Bereich des Handgelenkes und der Hand S70 14 Oberflächliche Verletzung der Hüfte und des Oberschenkels 39

40 B-4.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Arthroskopische Operation an der Synovialis Cholezystektomie Verschluss einer Hernia inguinalis Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Andere Operationen an Blutgefäßen Appendektomie Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Temporäre Weichteildeckung Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk 3-13a 50 Kolonkontrastuntersuchung Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums Partielle Resektion des Dickdarmes Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Entfernung von Osteosynthesematerial Andere Inzision an Haut und Unterhaut Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat Operative Behandlung von Hämorrhoiden Verschluss einer Narbenhernie Therapeutische Drainage der Pleurahöhle Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Pleurodese [Verödung des Pleuraspaltes] Andere Operationen am Darm Simultane Appendektomie Plastische Rekonstruktion von Bauchwand und Peritoneum Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide Andere Operationen an den Bewegungsorganen 40

41 B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung BG-Sprechstunde 3x / Woche gesamtes Spektrum der Chirurgie B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja 41

42 B-4.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer 17 Vollkräfte 137 Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 10 Vollkräfte 234 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ07 AQ10 AQ12 AQ62 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Gefäßchirurgie Orthopädie und Unfallchirurgie Thoraxchirurgie Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: 42

43 B Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 21,6 Vollkräfte 108 Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 2 Vollkräfte 1170 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen Kommentar/ Erläuterung Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP12 ZP15 ZP16 Praxisanleitung Stomamanagement Wundmanagement B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 43

44 B-5 Fachabteilung Urologie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2200 Hausanschrift: Salvatorstr Würzburg Telefon: 0931 / Fax: 0931 / urologie@missioklinik.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med, Georg Schön Chefarzt 0931 / / KH-Arzt urologie@missioklinik.de Frau Fuchs Dr. med. Frank Schiefelbein Chefarzt 0931 / urologie@missioklinik.de 0931 / Frau Fuchs KH-Arzt B-5.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Keine Zielvereinbarung getroffen Kommentar/Erläuterung 44

45 B-5.3 Medizinische Leistungsangebote Urologie Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Urologie VU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane Transurethrale Prostataresektion; minimal-invasive Therapieverfahren bei gutartigen Prostatavergrößerungen; Greenlight-Laser-Therapie; Implantation von Penisprothesen und künstlichem Schließmuskel. VU02 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz Behandlung des akuten Nierenversagens bei Abflußstörungen des Harntraktes. VU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Radiologische retrograde und antegrade Harnleiterdarstellung; Harnleiterinspektion mit dünnem flexiblem Ureterorensoskop; Kontrastmittel- und Duplex-Sonographie der Niere. VU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems Röntgenologische und sonographische Darstellung der Harnröhre und der Harnblase. VU07 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems Gynäkologische Urologie; alle Formen der Inkontinenzchirurgie bei Mann und Frau (TVT, Obtape, Implantation künstlicher Schließmuskelsysteme). VU01 Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Therapie der Nierenbeckenentzündung; Therapie der Reflux-Uropathie. Nierenkrankheiten VU03 Diagnostik und Therapie von Urolithiasis Sämtliche Formen der Steinbehandlung mit extrakorporaler Stoßwellenlitotrypsie (ESWL), Zertrümmerung mit Holmium-Laser, Perkutane Nephrolitholapaxie und endoskopische, minimalinvasive Ureterorenoskopie. VU15 Dialyse In Zusammenarbeit mit dem Dialysezentrum. VU00 minimal-invasive DaVinci-Operationen Schonende, minimal-invasive Operationsmethoden ersetzen immer mehr die Schnittoperationen. Seit 2008 steht das DaVinci-System zur roboterassistierten Chirurgie zur Verfügung: DaVinci-Nierenteilresektionen, DaVinci-Pyeloplastik, DaVinci-Nierentumorentfernung, DaVinci-Prostataentfernung VU12 Minimalinvasive endoskopische Operationen Laserbehandlung, transuretrale Resektionen von Blasentumoren, sowie Prostataadenomen. VU11 Minimalinvasive laparoskopische Operationen Laparoskopische Hodensuche bei Kindern. Roboter-assistierte Lymphknotenentfernung in Becken und Retroperitonalraum z.b. bei Lymphkontenbefall bei Hodentumoren. Da Vinci-assistierte Nebennierenentfernung. VU10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase Alle Formen des kontinenten Harnblasenersatzes wie Ileum-Neoblase, Indiana-Pouch, Mainz-Pouch, Harnleiterersatz durch Dünndarm, Harnröhrenchirurgie bei Strikturen sowie Versorgung mit Mundschleimhaut; Fistelverschluss; Implantation von artefiziellen Sphinktern. VU18 Schmerztherapie Medikamentöse Einstellung bei tumorbedingten Schmerzen. VU14 Spezialsprechstunde Zweitmeinungszentrum für tumorchirurgische und rekonstruktive Eingriffe. 45