Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 Herzogin Elisabeth Hospital

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1 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 Herzogin Elisabeth Hospital Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach 137 Abs. 3 SGB V über das Jahr 2012 Übermittelt am: Automatisiert erstellt am:

2 Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet, regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen der Information von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten. Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen. Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang und Datenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einer maschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in der Extensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht als Fließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.b. Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen und Qualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglicht z.b. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines für ihren Behandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version des maschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstellt und in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML-Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondern auch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht der chronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen von Krankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit den Referenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw. ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst, die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzbericht des G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeit vorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des oder nicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden wie hier durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angaben gemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil ein bestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen das Krankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit aber nicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durch einen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser klären ( Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 2

3 Inhaltsverzeichnis - Einleitung... 5 A Struktur- und Leistungsdaten des bzw. des Krankenhausstandorts... 6 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des... 6 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 7 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 7 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 7 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des... 8 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 18 B-1 Klinik für Anästhesiologie u. Intensivmedizin B-2 Chirurgische Klinik B-3 Medizinische Klinik B-4 Orthopädische Klinik B-5 Gefäßchirurgische Klinik C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V 59 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 3

4 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Anhang Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 4

5 - Einleitung Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Position: Geschäftsführerin Titel, Vorname, Name: Veronika von Manowski Telefon: 0531/ Fax: 0531/ Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Position: Geschäftsführerin Titel, Vorname, Name: Veronika von Manowski Telefon: 0531/ Fax: 0531/ Weiterführende Links Link zur Homepage des : Link zu weiterführenden Informationen: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 5

6 A Struktur- und Leistungsdaten des bzw. des Krankenhausstandorts A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhaus Krankenhausname: Herzogin Elisabeth Hospital Hausanschrift: Leipziger Str Braunschweig Institutionskennzeichen: Standortnummer: 00 Postfach: Braunschweig Telefon: 0531/699-0 Fax: 0531/ URL: Ärztliche Leitung Position: Titel, Vorname, Name: Chefärzte siehe Teil B Telefon: /- Fax: /- Pflegedienstleitung Position: Pflegedienstleitung Titel, Vorname, Name: Heide Cavar Telefon: 0531/ Fax: 0531/ h.cavar@heh-bs.de Verwaltungsleitung Position: Geschäftsführung Titel, Vorname, Name: Veronika von Manowski Telefon: 0531/ Fax: 0531/ V.vonmanowski@heh-bs.de Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 6

7 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: Stiftung Herzogin Elisabeth Hospital Freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Psychiatrisches Krankenhaus: Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 7

8 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar MP24 MP31 MP47 Manuelle Lymphdrainage Physikalische Therapie/Bädertherapie Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare z.b. durch Sozialdienst MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung angepasst an den Nationalen Pflegestandard 'Kontinenzförderung' MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspfl ege z.b. standardisierter Überleitungsbogen, betreute Überleitung in AHB oder Pflegeeinrichtung MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Physiotherapeutische Behandlungsmethode zur Verbesserung der Muskelaktivität MP52 MP26 MP29 MP05 MP09 MP39 MP45 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Medizinische Fußpflege Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Stomatherapie/-beratung Baby- und Kleinkindschwimmen (Abt. Physiotherapie des HEH) Med. Klinik verfügt über zwei besonders eingerichtete Zimmer, Palliativbetreuung, Abschiedsraum z.b. ADL-Schulungen (Aktivitäten d. tgl. Lebens), Sturzprophylaxe, vorstationäre Gangschule für Endoprothesenpatienten in I.V.-Programmen, Angebot von Präventionskursen MP63 Sozialdienst Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiterinnen MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit z. B. Vorträge, Informationsveranstaltunge n, Tag der Offenen Tür, Tag der Pflege, Patientenbroschüre, Flyer Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 8

9 MP37 Schmerztherapie/-management MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Schwerpunkt Kinder MP04 Atemgymnastik/-therapie MP51 Wundmanagement z.b. spezielle Versorgung chron. Wunden und Ulcus cruris MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse z.b. Nordic Walking, Aquafitness, Wassergymnastik für Rückenpatienten, Aktiv u. sicher im Alter MP11 MP48 MP32 MP10 MP68 MP34 Sporttherapie/Bewegungstherapie Wärme- und Kälteanwendungen Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Bewegungsbad/Wassergymnastik Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Hilfestellung bei der Überleitung in die Kurzzeitpflege, in die ambulante Pflege, in eine Pflegeeinrichtung, in ein Hospiz Psychologisches Angebot im Rahmen des Adipositaszentrums Braunschweig des HEH MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Rehabilitationsberatung durch Arzt und Sozialdienst MP25 MP35 Massage Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegevisiten, Pflegeexpertinnen (Wundmanagement, Palliativmedizin) MP14 Diät- und Ernährungsberatung u.a. spezielle Adipositassprechstunde, Kooperation mit dem Ernährungsmedizinischen Zentrum Braunschweig Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 9

10 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Herzogin Elisabeth Hospital Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar NM36 Schwimmbad/Bewegun gsbad NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag: 1,50 Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,15 Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0 NM30 NM49 NM40 NM42 NM17 NM60 NM03 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Informationsveranstaltun gen für Patienten und Patientinnen Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen Seelsorge Rundfunkempfang am Bett Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisatione n Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Kosten pro Stunde maximal: 1 Kosten pro Tag maximal: 5 Kosten pro Tag: 0 Die 1. Stunde ist gebührenfrei. z.b. Fortbildungsvera nstaltungen für Ärzte, Patientenvorträg e, Tag der Offenen Tür, Tag der Pflege durch Grüne Damen Vermittlung von Kontakten u. Beratungen, z. B. SHG Adipositas, Krebshilfe u.a.m. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 10

11 NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer Kosten pro Tag: 5,95 einmaliges Nutzungsentgelt, bei Wahlleistung "Unterkunft" gebührenfrei NM48 Geldautomat NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Kosten pro Tag: 0 NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer in Wahlleistungszim mern NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle z. T. Drei-Bett- Zimmer und vereinzelt Vierbettzimmer, jeweils mit eigener Nasszelle Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 11

12 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. BF06 BF12 BF10 BF07 BF09 BF08 BF25 BF20 BF19 BF26 BF24 BF16 BF14 BF21 BF17 BF18 BF22 BF04 Aspekt der Barrierefreiheit Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Dolmetscherdienst Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Diätetische Angebote Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Arbeit mit Piktogrammen Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung A-8 Forschung und Lehre des A-8.1 Nr. FL03 FL01 Forschung und akademische Lehre Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Kommentar Chefarzt Prof. Dr. K.-D. Heller: Außerplanmäßige Professur der RWTH Aachen (Rheinisch- Westfälische Technische Hochschule) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 12

13 A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar HB07 HB01 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin in Kooperation mit dem Friederikenstift Hannover Ausbildungsbeginn jährlich zum 1. August; Wohnmöglichkeit im ersten Ausbildungsjahr. Insgesamt 62 Ausbildungsplätze. Näheres unter A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Betten: 215 A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: 9123 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: A-11 Personal des A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 69,9 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 52,3 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 13

14 A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 145,2 Vollkräfte 3 Jahre 3,2 Vollkräfte 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 2,8 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 2,3 Vollkräfte ab 200 Stunden Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2,0 SP26 SP31 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin 0,9 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 0,2 SP17 SP21 SP42 SP15 SP32 Oecotrophologe und Oecothrophologin (Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin) Physiotherapeut und Physiotherapeutin Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta Kommentar 1,0 Gymnastiklehrerin 0,5 10,6 1,5 und Physiotherapeut 2,7 1,0 und Physiotherapeut; Bobath-Therapie für Kinder Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 14

15 A-11.4 Hygienepersonal Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) Anzahl (Personen) Hygienebeauftragte in der Pflege 9 Hygienekommission eingerichtet: Ja Vorsitzende/r: Chefarzt Dr. Oettel Kommentar 1 Externer, beratender Krankenhaushygieniker; nimmt regelmäßig an den Sitzungen der Hygienekommission teil. 4 2 davon 1 HFK in der Weiterbildung. A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Position: Qualitätsmanagementbeauftragter (QMB) Schwerpunkt: Titel, Vorname, Name: Rainer Schena Telefon: 0531/ Fax: 0531/ r.schena@heh-bs.de Straße, Nr.: Leipziger Str. 24 PLZ, Ort: Braunschweig Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 15

16 A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA01 AA22 AA10 AA08 Angiographiegerät/DS A Magnetresonanztomo graph (MRT) Elektroenzephalograp hiegerät (EEG) Computertomograph (CT) Gerät zur Gefäßdarstellung Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Hirnstrommessung Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen 24h verfügbar Ja Nein Ja Ja Kommentar im MVZ Zentrum für diagnostische Radiologie und Nuklearmedizin im Ärztehaus des HEH im MVZ Zentrum für diagnostische Radiologie und Nuklearmedizin im Ärztehaus des HEH A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulier ung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Kommentar / Erläuterungen Ja Ja Ja Ja Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Position: Titel, Vorname, Name: Anja Schweers Telefon: 0531/ Fax: 0531/ a.schweers@heh-bs.de Straße, Nr.: Leipziger Str. 24 PLZ, Ort: Braunschweig Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 16

17 Link zum Bericht: Kommentar: Öffentlichkeitsarbeit, Tel. 0531/ Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: Zusatzinformationen Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Kommentar: Beschwerden können auch über das Kontaktformular im Internet eingereicht werden. Telefon: /- Link zum Kontakt: Patientenbefragungen Durchgeführt: Ja Link: Kommentar: Einweiserbefragungen Durchgeführt: Ja Link: Kommentar: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 17

18 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Klinik für Anästhesiologie u. Intensivmedizin B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Klinik für Anästhesiologie u. Intensivmedizin" Fachabteilungsschlüssel: 3700 Art: Chefarzt/Chefärztin: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Dr. med. Marga Rautenstrauch-Wulf Ansprechpartner: Hausanschrift: Leipziger Str Braunschweig Telefon: 0531/ Fax: 0531/ URL: anaesthesie@heh-bs.de Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 18

19 B-1.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar Herzogin Elisabeth Hospital VX00 Interdisziplinäre intensivmedizinische Versorgung Fachliche u. organisatorische Leitung VX00 Regionalanästhesie Örtliche Betäubungsverfahren, z. B. rückenmarksnahe Leitungsanästhesie, Plexusanästhesie des Arms VX00 Allgemeinanästhesie Vollnarkosen aller Art einschl. endoskop. Intubationsverfahren, Kehlkopfmaskennarkosen und TIVA (rein intravenöse Narkose) VX00 Schmerztherapie Schmerzkatheterverfahren (z. B. Femoralis-, Interscalenus-Katheter); Schmerztherapeutische Konsile und Betreuung VX00 Eigenblutverfahren intraoperative maschinelle u. postoperative Autotransfusion, präoperative Eigenblutspende in anderer Einrichtung B-1.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.4 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-1.5 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-1.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 19

20 Stationäre BG-Zulassung: B-1.10 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Nein Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 17,8 Vollkräfte 0 - davon Fachärzte und Fachärztinnen 16,8 Vollkräfte 0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Facharztbezeichnung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ01 Anästhesiologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildung Nr. Zusatz-Weiterbildung ZF28 Notfallmedizin ZF15 Intensivmedizin ZF42 Spezielle Schmerztherapie B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 17,6 Vollkräfte 0 3 Jahre 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 ab 200 Stunden Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildung/akad. Abschluss Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss PQ04 Intensivpflege und Anästhesie Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 20

21 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation B Herzogin Elisabeth Hospital Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 21

22 B-2 Chirurgische Klinik B-2.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Chirurgische Klinik" Fachabteilungsschlüssel: 1500 Art: Hauptabteilung Chefärzte/Chefärztinnen: Dr. med. Frank Oettel Dr. med. Hinrich Köhler Ansprechpartner: Hausanschrift: Leipziger Str Braunschweig Telefon: 0531/ Fax: 0531/ URL: chirurgie@heh-bs.de Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 22

23 B-2.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VC67 VG07 VC22 VC24 VC21 VC68 VC62 VD09 VG01 Chirurgische Intensivmedizin Inkontinenzchirurgie Magen-Darm-Chirurgie Tumorchirurgie Endokrine Chirurgie Mammachirurgie Portimplantation Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Herzogin Elisabeth Hospital VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Leber-, Gallenchirurgie; keine Pankreaschirurgie VC29 VC55 VC57 VC58 VD03 VD04 VI12 VR02 VG02 VC64 VR06 VC60 VG03 B-2.3 Behandlung von Dekubitalgeschwüren Minimalinvasive laparoskopische Operationen Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Spezialsprechstunde Diagnostik und Therapie von Hauttumoren Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Native Sonographie Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie Endosonographie Adipositaschirurgie Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.4 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1848 Teilstationäre Fallzahl: 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 23

24 B-2.5 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-2.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-2.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanzart Ambulanz im Rahmen eines Vertrages zur Integrierten Versorgung nach 140b SGB V (AM12) Adipositaschirurgie (VC60) Spezialsprechstunde (VC58) Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) Adipositassprechstunde Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) Adipositaschirurgie (VC60) Spezialsprechstunde (VC58) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 24

25 Allgemeinchirurgische Sprechstunde Ambulanzart Brustsprechstunde; Allgemein-chirurgische plastische Sprechstunde Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29) Diagnostik und Therapie von Hauttumoren (VD03) Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut (VD04) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde (VD09) Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Portimplantation (VC62) Tumorchirurgie (VC24) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64) Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse (VG01) Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse (VG02) Diagnostik und Therapie von Hauttumoren (VD03) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde (VD09) Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse (VG03) Mammachirurgie (VC68) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57) Spezialsprechstunde (VC58) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 25

26 Koloproktologische Sprechstunde Ambulanzart Kommentar Privatsprechstunde Dr. Köhler Ambulanzart Kommentar Privatsprechstunde Dr. Oettel Ambulanzart Kommentar Schilddrüsensprechstunde Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) u.a. Schrittmacher bei Darminkontinenz Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) Endosonographie (VR06) Inkontinenzchirurgie (VG07) Magen-Darm-Chirurgie (VC22) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Schrittmachereingriffe (VC05) Spezialsprechstunde (VC58) Tumorchirurgie (VC24) Privatambulanz (AM07) u.a. Adipositaschirurgie Privatambulanz (AM07) u.a. Brustchirurgie Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) Endokrine Chirurgie (VC21) Spezialsprechstunde (VC58) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 26

27 Viszeralchirurgische Sprechstunde Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) Endosonographie (VR06) Inkontinenzchirurgie (VG07) Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23) Magen-Darm-Chirurgie (VC22) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Native Sonographie (VR02) Spezialsprechstunde (VC58) Tumorchirurgie (VC24) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 27

28 B-2.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung Andere Operationen an Blutgefäßen: Implantation und Wechsel von venösen Katheterverweilsystemen (z.b. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem Material: Offen chirurgisch Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals: Exzision: Lokal Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit Plastik Operative Behandlung von Hämorrhoiden: Exzision (z.b. nach Milligan-Morgan) Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem Material: Endoskopisch total extraperitoneal Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe: Lokale Exzision: Direkte Adaptation der benachbarten Wundflächen oder Verzicht auf Adaptation Andere Operationen an Blutgefäßen: Entfernung von venösen Katheterverweilsystemen (z.b. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) (Datenschutz) Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit Plastik (Datenschutz) Peranale lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rektums: Submuköse Exzision: Peranal (Datenschutz) Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis: Exzision (Datenschutz) Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße: Inguinal, offen chirurgisch: Ohne Markierung (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Rumpf (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Hals (Datenschutz) Verschluss einer Narbenhernie: Mit allogenem Material (Datenschutz) Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit alloplastischem Material: Offen chirurgisch (Datenschutz) Verschluss einer Hernia inguinalis: Ohne Plastik: Mit hoher Bruchsackunterbindung und Teilresektion (Datenschutz) Verschluss einer Hernia epigastrica: Mit Plastik (Datenschutz) Operative Behandlung von Analfisteln: Exzision: Submukös (Datenschutz) Operation einer Hydrocele testis (Datenschutz) Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Leiste und Beckenboden (Datenschutz) Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle: Spalthaut, großflächig: Sonstige Teile Kopf (Datenschutz) Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven: Nerven Rumpf Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 28

29 (Datenschutz) Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven: Nerven Hand (Datenschutz) Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven: Nerven Arm (Datenschutz) Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße: Axillär: Ohne Markierung B-2.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: B-2.10 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Nein Nein Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 10,3 Vollkräfte 0, davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,0 Vollkräfte 0,00378 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Facharztbezeichnung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ06 Allgemeinchirurgie AQ13 Viszeralchirurgie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildung Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar ZF34 Proktologie ZF28 Notfallmedizin Rettungsmedizin Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 29

30 B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 19,3 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0,6 Vollkräfte 0,00032 ab 200 Stunden Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildung/akad. Abschluss Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ04 Intensivpflege und Anästhesie Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP16 Wundmanagement ZP12 Praxisanleitung B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 30

31 B-3 Medizinische Klinik B-3.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Medizinische Klinik" Fachabteilungsschlüssel: 0100 Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Dr. med. Johannes Linder Ansprechpartner: Hausanschrift: Leipziger Str Braunschweig Telefon: 0531/ Fax: 0531/ URL: innere@heh-bs.de Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 31

32 B-3.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Herzogin Elisabeth Hospital Nr. VI07 VI17 VI10 VI11 VI18 VI19 VI12 VI13 VI04 VI08 VI31 VI33 VI24 VI30 VI29 VC56 VI00 VR06 VR02 VI05 VI14 VR05 VI09 VI35 VI15 VR03 VI40 VI38 VI39 VI43 VI42 VI27 VR04 VR01 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Minimalinvasive endoskopische Operationen Diagnostik und Therapie von entzündlichen Herzklappenerkrankungen Endosonographie Native Sonographie Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Sonographie mit Kontrastmittel Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Endoskopie Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Eindimensionale Dopplersonographie Schmerztherapie Palliativmedizin Physikalische Therapie Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Transfusionsmedizin Spezialsprechstunde Duplexsonographie Konventionelle Röntgenaufnahmen Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 32

33 VI06 VI03 VI16 VI20 VI02 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Intensivmedizin Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes B-3.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.4 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2150 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-3.5 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-3.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-3.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) Ambulanzart Gastroenterolog. Sprechstunde Ambulanzart Kommentar Privatsprechstunde Ambulanzart Notfallambulanz (24h) (AM08) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) Überweisung durch einen Facharzt für Gastroenterologie notwendig Privatambulanz (AM07) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 33

34 B-3.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: Stufenbiopsie Diagnostische Koloskopie: Partiell Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von 1-2 Polypen mit Schlinge Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Exzision ohne weitere Maßnahmen Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1 bis 5 Biopsien (Datenschutz) Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von mehr als 2 Polypen mit Schlinge B-3.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: B-3.10 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Nein Nein Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 9,5 Vollkräfte 0, davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,0 Vollkräfte 0,00186 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Facharztbezeichnung Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ31 Innere Medizin und SP Rheumatologie AQ23 Innere Medizin AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildung Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar ZF30 Palliativmedizin ZF28 Notfallmedizin Rettungsmedizin Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 34

35 B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Anzahl je Fall Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 32,9 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 0 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Vollkräfte 0 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,4 Vollkräfte 0,00065 ab 200 Stunden Basiskurs Entbindungspfleger und Hebammen 0 Personen 0 3 Jahre Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildung/akad. Abschluss Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss PQ07 Onkologische Pflege PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ04 Intensivpflege und Anästhesie Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP12 Praxisanleitung ZP16 Wundmanagement ZP01 Basale Stimulation ZP02 Bobath B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 35

36 B-4 Orthopädische Klinik B-4.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Orthopädische Klinik" Fachabteilungsschlüssel: 2300 Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Prof. Dr. med. Karl-Dieter Heller Ansprechpartner: Hausanschrift: Leipziger Str Braunschweig Telefon: 0531/ Fax: 0531/ URL: orthopaedie@heh-bs.de Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 36

37 B-4.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Herzogin Elisabeth Hospital Nr. VO10 VO06 VC41 VI17 VO16 VO17 VO21 VO05 VC37 VC63 VC51 VC42 VO04 VO08 VC49 VO11 VC36 VC39 VC38 VO09 VO01 VC48 VC31 VO14 VC66 VO13 VC27 VC65 VO20 VO15 VO19 VO18 VC26 VC35 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Handchirurgie Rheumachirurgie Traumatologie Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Amputationschirurgie Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Chirurgie der Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von Arthropathien Chirurgie der intraspinalen Tumoren Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Endoprothetik Arthroskopische Operationen Spezialsprechstunde Bandrekonstruktionen/Plastiken Wirbelsäulenchirurgie Sportmedizin/Sporttraumatologie Fußchirurgie Schulterchirurgie Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Metall-/Fremdkörperentfernungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 37

38 VO02 VC45 VC30 VO12 VC40 VO03 VO07 VC28 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule Septische Knochenchirurgie Kinderorthopädie Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik B-4.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.4 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 4469 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-4.5 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-4.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-4.7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanzart Ambulanz im Rahmen eines Vertrages zur Integrierten Versorgung nach 140b SGB V (AM12) Arthroskopische Operationen (VC66) Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Endoprothetik (VO14) Fußchirurgie (VO15) Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Spezialsprechstunde (VP12) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 38

39 Ambulanzart Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V (AM11) Ambulanzart Allgemeine orthopädische Sprechstunde Ambulanzart Berufsgenossenschaftliches Heilverfahren Ambulanzart Kommentar Notfallambulanz (24h) (AM08) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02) Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11) Endoprothetik (VO14) Handchirurgie (VO16) Rheumachirurgie (VO17) Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18) Schulterchirurgie (VO19) Septische Knochenchirurgie (VC30) Traumatologie (VO21) D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz (AM09) Dr. med. A. Gruner Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 39

40 Endoprothesensprechstunde Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) Chirurgie der Bewegungsstörungen (VC49) Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07) Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10) Endoprothetik (VO14) Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28) Spezialsprechstunde (VO13) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 40

41 Fußsprechstunde Ambulanzart Privatsprechstunde Ltd. Oberarzt Dr. Andreas Gruner (Sektionsleitung Unfallchirurgie) Ambulanzart Privatsprechstunde Oberarzt Dr. H. Kronewid (Sektionsleitung Kinderorthopädie) Ambulanzart Kommentar Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) Amputationschirurgie (VC63) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01) Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) Fußchirurgie (VO15) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Rheumachirurgie (VO17) Septische Knochenchirurgie (VC30) Spezialsprechstunde (VO13) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Traumatologie (VO21) Privatambulanz (AM07) Privatambulanz (AM07) Kinderorthopädie Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 41

42 Privatsprechstunde Oberarzt Tobias Thorban (Sektionsleitung Wirbelsäulenorthopädie) Ambulanzart Kommentar Privatsprechstunde Oberärztin Dr. Gabriele Mahn (Sektionsleitung Rheumatologie) Ambulanzart Privatsprechstunde Prof. Dr. Heller Ambulanzart Säuglings- und Kindersprechstunde Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Wirbelsäulenorthopädie Privatambulanz (AM07) Privatambulanz (AM07) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) Kinderorthopädie (VO12) Spezialsprechstunde (VO13) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 42

43 Schulter-/ Kniesprechstunde Ambulanzart Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (AM04) Arthroskopische Operationen (VC66) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) Chirurgie der Bewegungsstörungen (VC49) Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07) Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Endoprothetik (VO14) Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Schulterchirurgie (VO19) Septische Knochenchirurgie (VC30) Spezialsprechstunde (VO13) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Traumatologie (VO21) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2012 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 43