Das große Röntgenbildquiz

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Erna Geiger
vor 6 Jahren
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1 Das große Röntgenbildquiz A. Jocher / C. Mundry Leipzig, den

2 Herr M., 75Jahre wird vom Hausarzt aufgrund therapieresistenter, seit zwei Wochen bestehender Rückenschmerzen im LWS-Bereich ins Krankenhaus eingewiesen. Bei der klinischen Untersuchung ist die Wirbelsäule nicht druck -oder klopfschmerzhaft. Der Patient hat keine motorischen oder sensiblen Defizite. Das Abdomen ist weich, keine Druckdolenz. Vorerkrankungen: Arterielle Hypertonie, Sigmadivertikulose Es wird eine Röntgenaufnahme der LWS in zwei Ebenen angefertigt. Hier zeigen sich altersentsprechende mäßige degenerative Veränderungen. Kein Nachweis einer Wirbelkörperfraktur. Es wird eine Sonographie und eine CT-Untersuchung des Abdomens mit KM i.v. durchgeführt. 2

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4 A: Ausgeprägte Sigmadivertikulitis B: Pankreatitis mit großer Pseudozyste C: Teilthrombosiertes, infrarenales Aortenaneurysma D: Paravertebraler Abszess 4

5 Bei Frau T., 72Jahre wurde eine Gastroskopie durchgeführt. Hier zeigte sich ein submuköser Tumor des Magens,welcher endosonographisch dargestellt werden soll. Beim Vorschieben der Endosonographiesonde verspürt der untersuchende Arzt einen Widerstand und bricht die Untersuchung sofort ab. Nach Umstieg auf das Gastroskop zeigt sich eine Schleimhautläsion direkt unterhalb des oberen Ösophagussphinkters, welche mit zwei Clips versorgt wird. Die Patientin berichtet über zunehmende Halsschmerzen und Schluckbeschwerden. Es wird eine Peritrast-Schluck Untersuchung sowie eine Rö-Thorax Untersuchung bei V.a. Perforation durchgeführt. 5

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7 A: Mediastinalemphysem B: KM-Austritt ins Mediastinum C: Pneumothorax D: Struma mit Einengung der Trachea 7

8 Frau R., 91Jahre kommt in die Notaufnahme mit kolikartigen Schmerzen im Mittel- und Oberbauch, welche seit Nachmittag desselben Tages bestehen. Anamnese: Kein Erbrechen, Stuhlgang in den letzten Tagen regelmäßig. Bei der klinischen Untersuchung ist das Abdomen deutlich druckdolent. Es wird eine orientierende Sonographie des Abdomens durchgeführt woraufhin der untersuchende Arzt eine CT-Untersuchung mit Kontrastmittel oral und i.v. anfordert. 8

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10 A: Inkarzerierte Nabelhernie B: Deutlich vergrößerter Uterus myomatosus C: Appendizitis D: Dünndarminvagination 10

11 Frau M., 78Jahre kommt in die Notaufnahme weil sie heute morgen zu Hause gestürzt ist und seitdem Schmerzen und eine stark eingeschränkte Beweglichkeit im rechten Ellenbogen hat. In der Rö-Untersuchung zeigt sich eine Ellenbogenluxation und eine nicht wesentlich dislozierte Radiusköpfchenfraktur. Bei der klinischen Untersuchung fällt der Ärztin eine Einziehung der rechten Mamille auf. Daraufhin wird im Rahmen des stationären Aufenthaltes eine Mammographie durchgeführt. 11

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13 A: Mammakarzinom B: Zystische Veränderung C: Mastitis D: Gutartiges Fibroadenom 13

14 Herr B., 42 Jahre wird vom Hausarzt aufgrund persistierender thorakolumbaler Rückenbeschwerden eingewiesen, welche v.a. in Ruhe auftreten. Klinisch zeigt sich eine deutliche Bewegungseinschränkung der BWS. Welche Verdachtsdiagnose ergibt sich aufgrund der Klinik und folgender Röntgenaufnahmen? 14

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16 A: Wirbelkörperfraktur B: M. Bechterew C: M. Scheuermann D: Ausgeprägte degenerative Veränderungen der LWS 16

17 Bei Herrn W., 68Jahre wird aufgrund pectanginöser Beschwerden eine Coronarangiographie durchgeführt, wobei in der rechten Leiste punktiert wird. Am Ende der Untersuchung gibt der Patient Schmerzen im Bereich des rechten Hüftgelenkes an. Der untersuchende Arzt kontrolliert unter Durchleuchtung die Punktionsstelle der rechten A.femoralis. 17

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19 A: A. testicularis B: Funiculus spermaticus (Samenstrang) C: Ureter D: A. Iliaca externa 19

20 Herr N., 34Jahre kommt in die Notaufnahme mit Schmerzen in der rechten Flanke und des rechten Hemithorax. Der Patient ist am Vormittag desselben Tages von einem rückwärts fahrendem Auto an einer Schranke eingeklemmt worden. Klinisch: Klopfschmerz rechte Flanke, kein Thoraxkompressionsschmerz. Sonographie Abdomen: Im Bereich der rechten Flanke echoarme rundliche Struktur mit vereinzelten Binnenechos erkennbar. Es wird daraufhin eine CT-Untersuchung des Abdomens mit KM i.v. durchgeführt. 20

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22 A: Rippenfraktur der 10.Rippe rechts mit Pleuraerguss B: Cholezystitis bei Gallenblasensteinen C: Harnstau der rechten Niere D: Rupturierte und eingeblutete Nierenzyste rechts mit pararenaler Flüssigkeitsansammlung 22

23 Von der Katastrophen-Hilfsorganisation Navis e.v. wurde uns im Januar diesen Jahres folgendes Bild von den Philippinen zugesendet. Patient: männlich 39Jahre Anhaltender Husten Müdigkeit kein Fieber 23

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25 A: Sarkoidose B: Tuberkulose C: Pilzpneumonie D: Lungenmetastase mit Tumornekrose 25

26 Herr L., 56Jahre wird vom Hausarzt zur Abklärung einer seit mehreren Monaten bestehenden unklaren Vorfußschwellung rechts eingewiesen. Klinische Untersuchung des Patienten: Ausgeprägte Vorfußschwellung, Umfang bis zu 38cm Haut ist überwärmt und gerötet Auffallende Venenzeichnung Patient berichtet über starke Schmerzen Es wird eine Röntgenaufnahme und anschließend eine MRT vom betroffenen Fuß durchgeführt. 26

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29 A: B-Zell Lymphom mit Knochenbeteiligung B: Diabetischer Fuss C: Lymphödem D: Gicht 29

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31 Danke! 31

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