A: Zytostatika/Hormone (alphabetisch nach Substanznamen)

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1 Anhang A: Zytostatika/Hormone - alphabetisch nach Substanznamen : Zytostatika/Hormone- alphabetisch nach Handelsnamen C: Häufig eingesetzte Therapieschemata D: Häufig verabreichte Zytostatika/Hormone -Wirkungen und Anwendungsbestimmungen E: Wichtige Adressen Deutschland - Schweiz - Österreich

2 A: Zytostatika/Hormone (alphabetisch nach Substanznamen) Substanzname Handelsname Abkürzung Substanz Abkürzung m Therapieschemata Zytostatika Actinomycin-D Lyovac Cosmegen, Cosmegen Act-D, ACD A Amsacrin (m-amsa) Amsidyl m-amsa Aspariginase Crasnitin, Aspariginase L-ASP (L-Aspariginase) BCNU Carmubris, BCNU BCNU B Bleomycin Bleomycin, Bleomycinum-Mack, BLM, BLEO B Busulfan Carboplatin Carmustin CCNU Chlorambucil Cisplatin Cyclophosphamid Cytarabin (Cytosin Arabinosid) Dacarbazin Dactinomycin Daunorubicin Doxorubicin 4-Epi-Doxorubicin Estramustin Etoposide Fludarabin 5-Fiuorouracil Hydroxyurea ldarubicin Ifosfarnid L-Aspariginase Lomustin Mechloretharnin Melphalan Bleomycin Lundbeck Myleran Paraplatin, Carboplat Carmubris, BCNU Cecenu, CiNU, Locustin, Lomebinstin Leukeran Platinex, Platinol, Cismaplat, Abiplatin, Cisplatin Lösung, Platiblastin Endoxan, Cyclostin, Endoxan Asta, Cyclophosphamid "Bristol" Alexan, Cytosar, Ucidil BUS, (BSF) CBDCA, JM-8 C BCNU B CCNU C CLB (CAB) DDP,CDDP CTX (CPM) Ara-C L P, C DTIC-Dome, DTIC, Deticene, DTCI (DIC) D Detimedac Lyovac-Cosmegen, Cosmegen Act-D, (ACD) A Daunoblastin, Cerubidin, Daunorubi- Dauno D ein RP Adriamycin, Doxorubicin, Adriblastin ADM, DX A, H Farmorubicin 4'EA, epi DX Estracyt EMP Vepesid, VP-16 Bristol VP-16 E, V Fludara Fluorouracil "Rache", Fluorouracil 5-FU F "Cehasol", Fluorblastin, 5-Fluorouracil-biosyn, Fluorouracil ABIC, Efudix Salbe Litalir, Hydroxyurea-medac HU Zavedos, Idarubicin,,Strallhofer" 4-dm DNR Holoxan Ifo Crasnitin, Aspariginase L-Asp Cecenu, CiNU, Locustin, Lomeblastin CCNU C Mustargen HN 2 M Alkeran L-P AM c A

3 844 Anhang Mercaptopurin Puri-Nethol 6-MP Methotrexat Methotrexat, Farmitrexat, Abitrexate, MTX M Lontarel, Lumexon Tabl. Mitomycin Mitomycin-C, Mitomycin, Mito- Mit-C, MMC Mi medac Mitoxantron Novantron, Mitoxantron A WD MZT M Paclitaxel Taxol TAX Procarbazin Natulan PCZ p Streptozotozin Zanosar SZT s Teniposid VM-26 Bristol, Vumon VM-26 Thioguanin Thioguanin "Wellcome", Lanvis, 6-TG Thioguanin Thiotepa Thiotepa "Lederle", Thiotepa T-tepa Vinblastin Velbe, Vinblastin RP VLB V,Ve Vincristin Vincristin, Oncovin, Vincristin RP, VCR O,V Vincristin Bristol Vindesin Eldisine VDS Vi Citrovorum-Faktor Leukovorin, Calciumfolinat, Resuvo- CV,CF,LV lin, Leukovorin "Lederle", Leukovorin Calcium Farmos LV Hormone Buserelin Suprefact Cyproteronacetat Androcur Flutamid Flucinom, Fugerel Fosfestrol Honvan Goserelin Zoladex Formestan Lentaron Megestrolacetat Megestat MEG Tamoxifen Nolvadex, Kessar, Tamoxifen, Tamo- TAM T xasta, Tenoxifen, Tamoxigenat u.a. Triptoretin Decapeptyl

4 B: Zytostatika/Hormone (alphabetisch nach Handelsnamen) Handelsname Substanzname Abkürzung Abkürzung Substanz in Therapieschemata Zytostatika Abiplatin Cisplatin DDP,CDDP P,C Abitrexate Methotrexat MTX M Adriblastin Doxorubicin ADM,DX A,H Adriamycin Doxorubicin ADM,DX A,H Alexan Cytarabin Ara-C A Alkeran Melphalan L-PAM Amsidyl Amsacrin(m-AMSA) m-amsa Aspariginase L-Aspariginase 1-Asp BCNU Carmustin BCNU B Bleomycinum-Mack Bleomycin BLM, BLEO B Bleomycin Bleomycin BLM, BLEO B Bleomycin Lundbeck Bleomycin BLM,BLEO B Carboplat Carboplatin CBDCA, JM-8 c Carmubris Carmustin BCNU B Cerubidin Daunorubicin Dauno D Cecenu Lomustin (CCNU) CCNU CiNU Lomustin CCNU c Cismaplat Cisplatin DDP,CDDP p Cisplatin Cisplatin DDP,CDDP p Cosmegen Actinomycvin-D Act-D, ACD A (Dactinomycin) Crasnitin L-Aspariginase I-Asp Cyclostin Cyclophospharnid CTX Cyclophospharnid "Bristol" Cyclophospharnid CTX c Cytosar Cytarabin (Cytosin- Ara-C A Arabinosid) Daunoblastin Daunorubicin Dauno Daunorubicin RP Daunorubicin Dauno Deticene Dacarbazin DTIC D Detimedac Dacarbazin DTIC D Doxorubicin Doxorubicin ADM,DX A,H DTIC-Dome Dacarbazin (DTIC) DTIC D Eldisine Vindesin VDS Vi Endoxan, Endoxan "Asta" Cyclophosphamid CTX c Estracyt Estramustinphosphat EMP Farrnitrexat Methotrexat MTX M Farmorubicin 4-epi-Doxorubicin 4-EA, epi DX Fluorblastin 5-Fluorouracil 5 FU F Fluorouracil "Roche" 5-Fluorouracil Fluorouracil "ABIC" 5-Fluorouracil Fluorouracil "Cehasol" 5-Fluorouracil 5-FU F

5 846 Anhang Fludara Holoxan Idarubicin "Strallhofer" Lanvis Leukeran Litalir Locustin Lomeblastin Lontarel Lumexon Tabletten Lyovac Cosmegen Methotrexat Mitomycin-C Mitomedac Mitoxantron A WD Mustargen Mutamycin Myleran Natulan Novantron Oncovin Paraplatin Platiblastin Platinex Platinol Puri-Nethol Taxol Thioguanin Thiotepa Thiotepa "Lederle" Ucidil Velbe Vepesid Vinblastin RP Vincristin Vincristin RP VM-26 Bristol Vumon Zanosar Zavedos Fludarabin Ifosfamid Idarubicin Thioguanin Chlorarnbucil Hydroxyurea Lomustin Lomustin Methotrexat Methotrexat Actinomycin-D, Dactinomycin Methotrexat Mitomycin Mitomycin Mitoxantron Mechlorethamin Mitomycin Busulfan Procarbazin Mitoxantron Vincristin Carboplatin Cisplatin Cisplatin Cisplatin Mercaptopurin Paclitaxel Thioguanin Thiotepa Thiotepa Cytarabin Vinblastin Etoposide Vinblastin Vincristin Vincristin Teniposid Teniposid Streptozotocin Idarubicin Ifo I 4-dmDNR 6-TG CLB,CAB L HU CCNU CCNU c MTX M MTX M Act-D,ACD A MTX M MIT-C,MMC M MIT-C,MMC M MZT HN 2 M MIT-C,MMC M,Mi BUS (BSF) PCZ p MZT M VCR O,V CBDCA,JM-8 c DDP,CDDP P,C DDP,CDDP P,C DDP,CDDP P,C 6-MP TAX 6-TG T-Tepa T-Tepa Ara-C A VLB V,Ve VP-16 E,V VLB V,Ve VCR O,V VCR O,V VM-26 VM-26 SZT s 4-dmDNR Calciumfolinat Leukovorin,Leukovorin,,Lederle" Resuvolin Leukovorin-Calcium Farmos Citrovorum Faktor Citrovorum Faktor Citrovorum Faktor Citrovorum Faktor CV,CF,LV LV CV,CF,LV LV CV,CF,LV LV CV,CF,LV LV Hormone Androcur Decapeptyl Cyproteronacetat Triptoretin

6 Zytostatika/Hormone 847 Flucinom Flutamid Fugerel Flutamid Honvan Fosfestrol Kessar Tamoxifen* TAM T Lentaron Formestau Megestat Megestrolacetat MEG T Nolvadex Tamoxifen TAM Suprafact Buserelin Tamoxasta Tamoxifen TAM T Zoladex Goserelin *Merke: Tamoxifen ist innerhalb des deutschsprachigen Raumes unter 14 verschiedenen Markennamen erhältlich.

7 C: Häufig eingesetzte Therapieschemata Abkürzung ABV ABVD ABVP AC BEP BMP CAF CAP CAMP CARBONM-26 CEB CEP CHOP CHOP-BLEO CIS CA CMF CMFP CMFT CMFVP C-MOPP CNOP COP COP-BLAM COP-BLEO COPP CVPP CYVADIC DAT EPOCH EVA ESHAP FAC FAM 5-FU-CV LMF LOPP LOPP-ABV M-BACOD MFC Zusammensetzung Doxorubicin, Bleomycin, Vincristin oder Vinblastin oder VP-16 Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin oder VP-16 (Vepesid) oder Vincristin Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin oder VP-16 oder Vincristin, Prednison Doxorubicin, Cyclophosphamid Bleomycin, Etoposid, Cisplatin Bleomycin, Methotrexat, Cisplatin Cyclophosphamid, Doxorubicin, Fluorouracil Cyclophosphamid, Doxorubicin, Cisplatin Lomustin, Melphalan, Methotrexat, Prednison Carboplatin, Vumon Carboplatin, Etoposide, Bleomycin Cyclophosphamid, Etoposid, Prednison Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Prednison Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Prednison, Bleomycin Cisplatin, Cyclophosphamid, Doxorubicin Cyclophosphamid, Methotrexat, Fluorouracil Cyclophosphamid, Methotrexat, Fluorouracil, Prednison Cyclophosphamid, Methotrexat, Fluorouracil, Tamoxifen Cyclophosphamid, Methotrexat, Fluorouracil, Vincristin, Prednison Cyclophosphamid, Mechlorethamin, Vincristin, Procarbazin, Prednison Cyclophosphamid, Mitoxantron, Vincristin, Prednison Cyclophosphamid, Vincristin, Prednison Cyclophosphamid, Vincristin, Prednison, Bleomycin, Procarbazin, Doxorubicin Cyclophosphamid, Vincristin, Prednison, Bleomycin Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin, Prednison Cyclophosphamid, Vinblastin, Procarbazin, Prednison Cyclophosphamid, Vincristin, Doxorubicin, Dacarbazin Daunorubicin, Cytarabin, Thioguanin Etoposide, Prednison, Vincristin, Cyclophosphamid, Doxorubicin Cyclophosphamid, Vepesid, Doxorubicin Etoposid, Solu-Medrol, Hochdosiert Cytarabin, Cisplatin Fluorouracil, Doxorubicin, Cyclophosphamid Fluorouracil, Doxorubicin, Mitomycin-C Fluorouracil, Citrovorum Faktor Chlorambucil, Methotrexat, Fluorouracil Chlorambucil, Vincristin, Procarbazin, Prednison Chlorambucil, Vincristin, Procarbazin, Prednison, Doxorubicin, Bleomycin, VP-16 Methotrexat, Bleomycin, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, Dexamethason Mitomycin, Fluorouracil, Cytarabin

8 850 Anhang MiViP Mitomycin, Vindesin, Cisplatin MMM Mitomycin, Mitoxantron, Methotrexat MOB Mitomycin, Vincristin, Bleomycin MOF Methyl-CCNU, Oncovin, Fluorouracil MOPP Mechlorethamin, Vincristin, Procarbazin, Prednison MOPP-ABV Hybrid Mechloretharnin, Vincristin, Procarbazin, Prednison, Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin M-V AC Methotrexat, Vinblastin, Doxorubicin, Cisplatin M-VAP Methotrexat, Vinblastin, Mitoxantron, Carboplatin MVPP Mechlorethamin, Vinblastin, Procarbazin, Prednison PAVe Procarbazin, Melphalan, Vinblastin ProMACE Cyclophosphamid, Doxorubicin, Etoposid, Methotrexat ProMACE-MOPP Cyclophosphamid, Doxorubicin, Etoposid, Methotrexat, Mechloretharnin, Vincristin, Procarbazin, Predhison PVB Cisplatin, Vinblastin, Bleomycin VACOP-B VP-16, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, Prednison, Bleomycin VAD Vincristin, Doxorubicin, Dexamethason

9 D: Häufig verabreichte Zytostatika/ Hormone* Die nachfolgend zusammengefaßten Beschreibungen stammen aus folgenden Quellen: Arzneimittel-Kompendium der Schweiz 1994; e Rote Liste- Arzneimittelverzeichnis des BPI 1993; e Kompendium Internistische Onkologie (Hrsg. Schmoll, Peters, Fink) Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo; The Cytotoxics Handbook (eds. Allwood, Wright), Radcliffe Medical Press; e The Cancer Chemotherapy Handbook D. Fischer, M. T. Knobf; Yearbook Medical Publishers. In der Literatur finden sich abweichende Angaben, besonders in bezug auf die Haltbarkeit/Lagerung nach der Auflösung oder weiteren Verdünnung der Substanzen. Grundregeln sind: Zytostatika, die in Lösungsmitteln ohne Konservierungsmittel aufgelöst werden, müssen spätestens innerhalb von 24 Stunden verwendet werden, falls keine anderslautenden Angaben vom Hersteller vorliegen. Vorsicht: Nach mehrfachen Entnahmen ohne strenge aseptische Techniken ist eine Lösung in der Regel nicht mehr keimfrei! e Wegen möglicher lnkompatibilitäten und Wechselwirkungen sollen die Zytostatika nicht ohne vorherige Rücksprache mit der Apotheke mit anderen Zytostatika oder sonstigen Medikamenten gemischt werden. Die Rubrik "" beschränkt sich absichtlich auf die Wirkungen, die für die Pflegeplanung am bedeutsamsten sind. Wo viele Zytostatika zubereitet werden, empfiehlt es sich; neben dem Zubereitungsplatz eine Referenztabelle aufzuhängen, um eine schnelle und sichere Kontrolle vornehmen zu können, z.b. in folgender Art: Handelsname Applikations- Auflösung Lagerung Verabrei- Spezielle Handelsformen wege Temp./Zeit chung Hinweise/ Unerwünschte Wirkungen Velbe 10-mg-Amp. i.v. 10 ml NaCl KüSch/24 h i.v.-bolus Gewebsschädigend Neurotoxizität

10 852 Anhang Die einzelnen Rubriken können aber auch den individuellen Bedürfnissen der Klinik oder der Praxis angepaßt werden. Zusammensetzung und Anwendung der Medikamente usw. können sich ändern. Es empfiehlt sich daher, die Information der Beipackzettel oder entsprechende Fachinformation regelmäßig zu konsultieren. * Zusammengestellt von Ch. Sauter und A. Margulies.

11 I Zytostatika Substanzname Actinomycin-D, Dactinomycin Handelsnamen Lyovac Cosmegen, Cosmegen Antitumor-Antibiotikum- phasenunspezifisch i.v., i.a. Auflösung Trockensubstanz in Aqua dest. pro inject. 1,1 ml, beiliegend. Aufgelöste Aüssigkeit muß klar sein. Weitere Verdünnung NaCl 0,9% oder Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur Lagerung des aufgelösten Medikaments Enthält keine Konservierungsmittel, muß innerhalb von 24 Stunden verwendet werden. Lagerung des weiter verdünnten Medikaments g bis Jlg/m 2 - je nach Therapieschema (und Alter) i.v.-bolus - langsam direkt in Schlauch einer laufenden Infusion injizieren, - in 20 ml Aqua dest. pro Injektion oder NaCl verdünnen, langsam injizieren i.v.-infusion - in 100 bis 500 m1 NaCl 0,9% oder Glukose 5% bis zu 60 min infundieren Knochenmarktoxizität, Übelkeit, Erbrechen bei ungenügenden Antiemetika, Hautveränderungen: Akneähnlicher Ausschlag, Erythema, Recall-Phänomen Alopezie, Gewebeschädigend - Extravasation vermeiden, Mukositis.

12 854 Anhang Substanzname L-Asparaginase Handelsnamen Crasnitin, Asparaginase Enzyme, Diverse - phasenspezifisch i.v., i.m. Auflösung Trockensubstanz mit Aqua pro inject. Das aufgelöste Medikament muß klar sein. Nicht schütteln. Lagerung der Originalpackung Trockensubstanz im Kühlschrank Lagerung des aufgelösten Medikaments Muß innerhalb von 6--8 Stunden gebraucht werden, sehr instabil i.v IE/m 2 i.m IE/m 2 i.m. - manchmal empfohlen, um allergische Reaktion zu reduzieren i.v.-bolus - langsam direkt in Schlauch einer laufenden Kurzinfusion mit NaCl 0,9% i.v.-lnfusion - Kurzinfusion 100 ml NaCl 0,9% Allergische Reaktion, anaphylaktischer Schock Übelkeit, Erbrechen, bei ungenügenden Antiemetika Gerinnungsstörungen Neurotoxizität Hepatotoxizität Pankreatitis Spezielle Hinweise - Wegen anaphylaktischer Reaktion vor Therapiebeginn Verabceichung einer intrakutanen Testdosis empfohlen. Entsprechende Notfallmedikamente bereithalten und ärztliche Verordnung vor der Therapie festlegen. - Bei i.m.- sollte man die Injektionsstellen abwechselnd rechts und links wählen. Bei einer Dosis über IE muß die i.m.-injektion an 2 Orten verabreicht werden. - Kontakt mit Gummi meiden, d.h. nach dem Auflösen nur leicht schwenken, um Kontakt mit Stöpsel zu vermeiden.

13 Zytostatika 855 Substanzname m-amsa, Amsacrin Handelsnamen Amsidyl Diverse- phasenunspezifisch I. V. Auflösung Inkompatibel mit NaCl! Aqua pro inject., bei manchen Herstellern ist das Lösungsmittel beigelegt Weitere Verdünnung Glukose 5% Lagerung des aufgelösten Medikaments Ohne Konservierungsmittel - 8 Stunden, vor Licht schützen Mit Konservierungsmittel - 48 Stunden, vor Licht schützen Lagerung des weiter verdünnten Medikaments Ohne Konservierungsmittel - 24 Stunden, vor Licht schützen Mit Konservierungsmittel - 48 Stunden, vor Licht schützen mg/m 2 -je nach Therapieschema I. V. in 250 ml Glukose 5% über eine Stunde bis 90 min; ab 75 mg in 500 mg Glukose 5% Übelkeit, Erbrechen - bei ungenügenden Antiemetika Knochenmarktoxizität Alopezie Mukositis Phlebitis Gewebeschädigend - Extravasation vermeiden! Spezielle Hinweise - Der Hersteller empfiehlt Auflösung mit Glasspritzen wegen Material-Inkompatibilität mit Gummi/Plastik. - Keine Filter benutzen.

14 856 Anhang Substanzname Bleomycin Handelsnamen Bleomycin, Bleomycin-Mack, Bleomycin Lundbeck Antitumor-Antibiotikum- phasenunspezifisch i.v., i.m., s.c., intrakavitär, i.a. (regional). topisch Auflösung Trockensubstanz Ge nach Hersteller) mit NaCl 0,9% oder Aqua pro Injektion Weitere Verdünnung NaCl 0,9% oder Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur Lagerung des aufgelösten Medikaments Je nach Hersteller: Ohne Konservierungsmittel - 24 Stunden, vor Licht schützen Mit Konservierungsmittel - bis 7 Tage, vor Licht schützen Lagerung des weiter verdünnten Medikaments Instabil in Plastikflaschen- soll maximal 24 Stunden vor Licht geschützt aufbewahrt werden 5-30 IE/m 2 - je nach Therapieschema, maximale Gesamtdosis 225 IE/m2 i.v.-bolus - verdünnt mit NaCl 0,9% auf 20 rnl; langsam (5-10 min) injizieren i.m., s.c. - mit NaCl 0,9% auflösen, evtl. wegen schmerzhafter Injektion mit Lidocain 1% anstelle von NaCl i.v.-lnfusion - bis 250 ml, NaCl 0,9% Allergische Reaktion- Fieber, Schüttelfrost (3 h nach ) Pulmonologische Veränderungen - Fibrosis, Pneumonitis Dermatologische Toxizität - besonders Druckstellen und Kratzer vermeiden (Hornhautbildung/Hyperpigmentation) Mukositis Alopezie Spezielle Hinweise - Bei Therapiebeginn die Patienten über die Möglichkeit einer Hyperpigmentation informieren.

15 Zytostatika 857 Substanzname Busulfan Handelsnamen Myleran Alkylierend - phasenunspezifisch p.o. Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur 2-10 mg!fag -je nach Therapieschema Knochenmarktoxizität - besonders Leukopenie, Stammzellschädigung Bei längeren Behandlungszeiten-Hyperpigmentation Lungentoxizität Spezielle Hinweise - Wegen Gefahr einer irreversiblen Knochenmarkaplasie ist eine sorgfältige Blutbildüberwachung notwendig.

16 858 Amhang Substanzname Carboplatin Handelsnamen Diverse - phasenunspezifisch Carboplat, Paraplatin i.v. Auflösung Je nach Hersteller: Trockensubstanz in Aqua pro Injektion oder bereits gelöst Weitere Verdünnung NaCl 0,9%, Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur Lagerung des aufgelösten Medikaments 8 Stunden im Kühlschrank Lagerung des weiter verdünnten Medikaments 8 Stunden im Kühlschrank mg/m 2 - je nach Therapieschema oder Clearance- muß Nierenfunktion angepaßt werden i.v.-kurzinfusion 100 ml min i.v.-infusion auf 250 ml verdünnen oder bis 1:20 verdünnen; kann auch als 24-Stunden-Infusion verabreicht werden Knochenmarktoxizität Übelkeit, Erbrechen (weniger ausgeprägt als bei Cisplatin) Parästhesien (weniger ausgeprägt als bei Cisplatin) Allergische Reaktion Spezielle Hinweise - Carboplatin hat reduzierte neuro-, oto- und nephrotoxische Wirkungen im Vergleich zu Cisplatin; keine forcierte Diurese - Vorsicht bei eingeschränkter Nierenfunktion.

17 Zytostatika 859 Substanzname Carmustin, BCNU Handelsnamen BiCNU, Carmubris Alkylierend- phasenunspezifisch i.v., i.a. Auflösung Lösungsmittel (absolut Alkohol, Äthanol) der Packung beigelegt, Trockensubstanz muß ganz aufgelöst werden, anschließend dann mit Aqua pro inject. Weitere Verdünnung NaCl 0,9% oder Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Kühlschrank Lagerung des aufgelösten Medikaments Ohne Konservierungsmittel: 2 Stunden, vor Licht schützen Mit Konservierungsmittel: je nach Verdünnung, Stunden, vor Licht schützen im Kühlschrank Lagerung des weiter verdünnten Medikaments In Glasflaschen: Stunden mit Konservierungsmittel In Plastikflaschen: sofortige Verwendung mg/m 2 -je nach Therapieschema i.v.-bolus - möglich, aber nicht empfohlen (Venenkrämpfe) - direkt in Schlaufe an schnelllaufende Infusion injizieren (15 min) i.v.-infusion - in NaCl oder Glukose 5% langsam infundieren während 1-2 Stunden Bei Infusionszeiten über 2 Stunden vor Licht schützen Übelkeit, Erbrechen - bei ungenügenden Antiemetika Knochenmarktoxizität Hepatotoxizität Gewebeschädigend - Extravasation vermeiden! Mukositis Spezielle Hinweise - Plastikflaschen für die Infusion zu verwenden, wird von den Herstellern nicht empfohlen - Bei Venenkrämpfen während der Infusion kalte Kompressen oberhalb der Injektionsstelle applizieren. - Bei einer zu schnellen Infusion ist Hauterrötung möglich - dauert ca. 4 Stunden an

18 860 Anhang Substanzname Chloramboeil Handelsnamen Lenkerau Alkylierend- phasenunspezifisch p.o. Lagerung der Originalpackung Kühlschrank 4-8 mg/m 2!fag-je nach Therapieschema p.o. auf leeren Magen Knochenmarktoxizität Leichte Übelkeit

19 Zytostatika 861 Substanzname Cisplatin Handelsnamen Platinex, Cisplatin, Platinol, Cisplatin-Lösung, Platiblastin, Cismaplat, Abiplatin Diverse- phasenunspezifisch i.v., i.a., intraperitoneal Auflösung Keine Aluminiumkanülen verwenden! Trockensubstanz in Aqua pro Injektion; je nach Hersteller Lösungsmittel beigelegt. Bereits gelöst Weitere Verdünnung NaCl 0,9%, Glukose 5% meiden! Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur Lagerung des aufgelösten Medikaments Bei Trockensubstanz maximal 20 Stunden bei Raumtemperatur Gelöst bis Verfalldatum Lagerung des weiter verdünnten Medikaments 6-8 Stunden, vor Licht schützen mg/m 2 - je nach Therapieschema Kein i.v.-bolus i.v.-infusion - je nach Dosis 30 rnin bis 24 h Bei steigender Dosis progressive Verdünnung in NaCl 0,9% von 250 bis zu 1000 ml Übelkeit, Erbrechen - sehr stark emetogen; genügend Antiemetika Nephrotoxizität bei ungenügender Diurese Knochenmarktoxizität, hauptsächlich Anämie Ototoxizität bei höherer Dosis (Tinnitus, Hochtonschwerhörigkeit) Neurotoxizität Allergische Reaktionen

20 862 Anhang Substanzname Cyclophosphamid Handelsnamen Endoxan, Endoxan-Asta, Cytoxan, Cyclostin, Cyclophosphamid Bristol Alkylierend- phasenunspezifisch p.o., i.v. Auflösung Kein NaCl verwenden! Trockensubstanz in Aqua pro Injektion; eventuellleichte Vorwärrnung des Aqua pro Injektion; leichte Schwenkung der Ampulle (nicht schütteln) beschleunigt die Auflösung mg - 10 ml 500 mg - 20 ml 1000 mg ml Weitere Verdünnung Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur Lagerung des aufgelösten Medikaments Je nach Marke - zwischen 3 und 24 Stunden Raumtemperatur Je nach Marke - 6 Tage im Kühlschrank, vor Licht schützen Lagerung des weiter verdünnten Medikaments 24 Stunden Raumtemperatur mg/m2 je nach Therapieschema, Allgemeinzustand, mg/m 2 gleichzeitige Medikamente p.o. - Soll am Morgen oder früh am Nachmittag eingenommen werden wegen Blasenirritation I. V. - bis 500 mg in 100 ml Kurzinfusion Glukose 5% ab 500 mg in 250 ml Glukose 5% ab 1000 mg in 500 ml Glukose 5% Übelkeit, Erbrechen - bei ungenügenden Antiemetika (auch verspätet) oder erhöht, wenn mit anderen Medikamenten kombiniert) Knochenmarktoxizität Hämorrhagische Zystitis (nicht infektiös)- bei ungenügender Diurese Alopezie Spezielle Hinweise - Gute Hydration wichtig- Patient soll viel trinken, ca. 3 1/Tag - Geschmacksveränderungen während der i.v.- möglich - Mundgefühlveränderungen während der i.v.- möglich

21 Zytostatika 863 Substanzname Cytarabin, Ara-C, Cytosin-Arabinosid Handelsnamen Alexan, Cytosar, Ucidil Antimetabolit - phasenunspezifisch i.v., s.c., intrathekal Auflösung Aqua pro inject. oder vom Hersteller der OP beigelegt. Weitere Verdünnung NaCl 0,9%, Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur Lagerung des aufgelösten Medikaments Vor Licht schützen! Ohne Konservierungsmittel 8 Stunden bei Raumtemperatur. Mit Konservierungsmittel24 Stunden bei Raumtemperatur. Mit Konservierungsmittel 6 Tage im Kühlschrank. Variertje nach Tumor, Therapieschema und Applikationsweg I. V mg/m2 s.c mg/m 2 i.th mg/m 2 Hochdosiert i.v. 3 g/m 2 i.v.-bolus oder Kurzinfusion i.v.-infusion bei hochdosiertem Ara-C bis 3 h i.v.-dauerinfusion 24 hin 11 NaCl 0,9% i.th muß mit NaCl 0,9% ohne Konservierungsmittel aufgelöst werden. Knochenmarktoxizität Übelkeit, Erbrechen: bei ungenügenden Antiemetika und sehr schneller i.v.- Keratokonjunktivitis bei hochdosierter Therapie Hepatotoxizität Neurotoxizität Spezielle Hinweise Bei hochdosierter Therapie prophylaktische Augenpflege, z.b. mit Spersadex bei Therapiebeginn und 1 bis 2 Tage nach der Therapie.

22 864 Anhang Substanzname Dacarbazin Handelsnamen DTIC, Deticene, DTIC Dome, Detimedac Diverse, alkylierend- phasenunspezifisch i.v. Auflösung Aqua pro Injektion, i. allg. vor Licht schützen oder nach Angaben des Herstellers Weitere Verdünnung NaCl 0,9%, Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Trockensubstanz Raumtemperatur Lagerung des aufgelösten Medikaments 1-8 Stunden bei Raumtemperatur, vor Licht schützen Stunden im Kühlschrank, vor Licht schützen Lagerung des weiter verdünnten Medikaments 24 Stunden, vor Licht schützen mg/m 2 - je nach Therapieschema Bei der Zubereitung und beim lnfundieren vor Licht schützen mit Schutzhülle und lichtdichtem Schlauch i.v.-bolus - nicht empfohlen wegen Venenspasmen i.v.-infusion rnl NaCl oder Glukose während min infundieren; bei Venenspasmen länger infundieren Knochenmarktoxizität - besonders Leuko- und Thrombopenie Übelkeit, Erbrechen - bei ungenügenden Antiemetika Alopezie Hepatotoxizität Gewebeschädigend - Extravasation vermeiden Spezielle Hinweise - Bei Farbveränderung des Medikaments (von Gelb ins Rötliche) Lösung verwerfen. - Bei Venenspasmen kalte Wickel oberhalb der Punktionsstelle während der Infusion auflegen.

23 Zytostatika 865 Substanzname Daunorubicin Handelsnamen Daunoblastin, Cerubidin, Daunorubicin RP Antitumor-Antibiotikum- phasenunspezifisch i.v. Auflösung Aqua pro inject., Zubereitung unmittelbar vor dem Gebrauch Lösung muß klar sein Weitere Verdünnung NaCl 0,9%, Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Trockensubstanz Raumtemperatur Lagerung des aufgelösten Medikaments 24 Stunden bei Raumtemperatur 48 Stunden im Kühlschrank Lagerung des weiter verdünnten Medikaments Muß innerhalb von 6-8 Stunden verabreicht werden mg/m 2 - je nach Therapieschema, jedoch meist mg/m 2 Maximale Kumulativdosis mg/m 2 i.v.-bolus - direkt in Schlauch einer laufenden NaCl-Infusion 0,9% oder Glukose 5% i.v.-lnfusion - in 250- bis 500-ml-lnfusionslösung Knochenmarktoxizität Übelkeit, Erbrechen - bei ungenügenden Antiemetika Kumulative Kardiotoxizität Alopezie Recall-Phänomen Gewebeschädigend - Extravasation vermeiden! Spezielle Hinweise - Nicht mit alkalischen Lösungen mischen (ph >8) - Patient informieren, Urin wird rot-orange gefärbt bis 2 Tage nach

24 866 Anhang Substanzname Doxorubicin Handelsnamen Adriblastin, Doxorubicin, Adriamycin Antitumor-Antibiotikum- phasenunspezifisch i.v., i.a., intrakavitär Auflösung NaCl 0,9% oder Aqua pro inject. je nach Hersteller Weitere Verdünnung NaCl 0,9% oder Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur Lagerung des aufgelösten Medikaments 24 Stunden bei Raumtemperatur, vor Licht schützen 48 Stunden im Kühlschrank, vor Licht schützen Lagerung des weiter verdünnten Medikaments 24 Stunden im Kühlschrank, vor Licht schützen 8-90 mg/m 2 - je nach Therapieschema und sart Maximale Kumulativdosis 550 mg/m 2 i.v.-bolus - bis 30 mg i.v. auf 20 ml verdünnt i.v.-infusion - bis 50 mg in 100 ml Kurzinfusion bis 100 mg in 250 ml Kurzinfusion ab 100 mg in 500 rnl Kurzinfusion Knochenmarktoxizität Übelkeit, Erbrechen - bei ungenügenden Antiemetika Kumulative Kardiatoxizität Alopezie Haut- und Nagelveränderungen, besonders bei hochdosierten Therapien Mukositis Gewebeschädigend - Extravasation vermeiden! Spezielle Hinweise - Kombiniert mit bestimmten anderen Zytostatika ist die Kardio- und Hepatotoxizität erhöht. - Patienten informieren, Urin wird rot-orange gefärbt bis 2 Tage nach.

25 Zytostatika 867 Substanzname 4-Epi-Doxorubicin Handelsnamen Farmorubicin Antitumor-Antibiotikum - phasenunspezifisch i.v. Auflösung Lösungsmittel beigelegt oder mit Aqua pro Injektion oder NaCl 0,9%: 10 mg auf 5 ml; 20 mg auf 10 ml; 50 mg auf 25 ml Lagerung der Originalpackung Trockensubstanz im Kühlschrank Lagerung des aufgelösten Medikaments 24 Stunden bei Raumtemperatur, vor Licht schützen 48 Stunden im Kühlschrank, vor Licht schützen mg/m 2 - je nach Therapieschema Maximale Kumulativdosis 1000 mg/m 2 i.v.-bolus - direkt in Schlauch einer laufenden Infusion NaCl 0,9% während. 3-5 min, im Anschluß min mit NaCl 0,9% infundieren Knochenmarktoxizität Übelkeit, Erbrechen Kumulative Kardiotoxizität Alopezie Mukositis Gewebeschädigend - Extravasation vermeiden Spezielle Hinweise - Wegen Venensklerose kleine, feine Venen meiden. - Patienten informieren, Urin wird während h nach rot-orange gefärbt.

26 868 Anhang Substanzname Estramustin Handelsnamen Estracyt Alkylierend, Ostrogen p.o., i.v. Auflösung Aqua pro Injektion - Inhalt nicht schütteln Weitere Verdünnung Nur in Glukose 5%, keine Kochsalzlösungen verwenden Lagerung der Originalpackung Kapseln und Trockensubstanz Raumtemperatur p.o mg/m 2 - je nach Therapieschema i.v mg/m 2 - je nach Therapieschema p.o. - 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach dem Essen, evtl. mit Antazida i.v. - langsam über Bolus über 3-5 min i.v.-infusion - in 250 ml Glukose 5% während maximal3 Stunden Knochenmarktoxizität Übelkeit, Erbrechen besonders bei p.o.-- genügend antiemetische Prophylaxe Gynäkomastie, Impotenz Hepatotoxizität Irritant - Extravasation vermeiden Spezielle Hinweise - Vorübergehender Juckreiz nach i.v.- im Perianal- oder Genitalbereich.

27 Zytostatika 869 Substanzname Etoposid Handelsnamen Vepesid, VP-16 Bristol Interphase Hemmstoff, Mitosen-Hemmer- phasenspezifisch i.v., p.o. Auflösung Gelöst Weitere Verdünnung Weiter verdünnen mit NaCl 0,9% oder Glukose 5% Achtung bei höheren Konzentrationen (0,4 mg/ml) - Kristallisationsgefahr Lagerung der Originalpackung Kapseln/ Ampullen - bei Raumtemperatur Lagerung des aufgelösten Medikaments Ampulleninhalt mit Saft gemischt- 3 Stunden (bei p.o.-) Lagerung des weiter verdünnten Medikaments Raumtemperatur 48 Stunden, vor Licht schützen - bei Wirkstoffkonzentration 0,4 mg/ml (bei i. v.-) p.o mg/m 2 t.v (330) mg/m 2 p.o. - Kapseln mit dem Essen einnehmen oder vom Hersteller empfohlene Ampullenlösung in einem Glas Orangensaft mischen i.v.-lnfusion - mischen in 250 ml NaCl 0,9% oder Glukose 5% über min oder über 24 Stunden mit Lichtschutz Knochenmarktoxizität Übelkeit, Erbrechen - bei ungenügenden Antiemetika Alopezie Mukositis Spezielle Hinweise - Auf Hypotonie und Bronchospasmen während der Infusion achten.

28 870 Anhang Substanzname Fludarabine-Phosphate Handelsnamen Fludara Antimetabolit I. V. Auflösung Trockensubstanz in 2 ml Aqua pro Injektion Weitere Verdünnung NaCl 0,9% Lagerung der Originalpackung Trockensubstanz im Kühlschrank Lagerung des aufgelösten Medikaments Nicht gebrauchte Restmedikamente im Kühlschrank aufbewahren und spätestens nach 24 Stunden vernichten Lagerung des weiter verdünnten Medikaments 8 Stunden im Kühlschrank 25 mg/m 2 I. V. in 250 ml NaCl 0,9% während min Knochenmarktoxizität Allgemeine grippeähnliche Symptome Übelkeit, Erbrechen Pulmonologische Symptome - Husten, Dyspnoe Hautausschlag Ödeme Spezielle Hinweise - Bei Patienten mit großen Tumormassen kann ein Tumorlysesyndrom auftreten.

29 Zytostatika 871 Substanzname 5-Fluorouracil Handelsnamen Fluorouracil, Fluorblastin, Fluorouracil "Roche", Fluorouracil ABIC, Fluorouracil "Cehasol", 5-Fluorouracil-biosyn, Efudix-Salbe Antimetabolit (Pyrimidin-Analog)- phasenspezifisch p.o., i.v., i.a., topisch Auflösung Gelöst Weitere Verdünnung NaCl 0,9%, Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur, vor Licht schützen Lagerung des weiter verdünnten Medikaments 8 Stunden, vor Licht schützen mg/m 2 Maximale Einzeldosis i.v mg, p.o mg p.o. - Trinklösung, Kapseln (sehr selten) Auf einmal einnehmen wegen unregelmäßiger Resorption i.v.-bolus - Unverdünnt i.v.-lnfusion - Unter Lichtschutz in 250 ml NaCl 0,9% oder Glukose 5% Bei 24 Stunden Dauerinfusion ist der 8-stündigen Haltbarkeit der Lösung Rechnung zu tragen. Knochenmarktoxizität Stomatitis Übelkeit, Erbrechen, Durchfall bei hochdosierter Hyperpigmentation, Photosensitivität Alopezie, besonders bei hochdosierter V erabreichung Spezielle Hinweise - Bei Kristallisation Ampullen im Wasserbad vorwärmen. - Bei hochdosierter und Dauerinfusion ist eine Stomatitis-Prophylaxe besonders wichtig. - Wirkung und Toxizität werden gleichzeitig mit Citrovorumfaktor (Leukovorin) Gabes erhöht.

30 872 Anhang Substanzname Hydroxyurea Handelsnamen Litalir, Hydroxyurea-medac Diverse- phasenspezifisch p.o. Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur, Kapseln mgffag p.o. vor oder mit dem Essen Knochenmarktoxizität Alopezie Übelkeit, Erbrechen Spezielle Hinweise - Besonders bei älteren Patienten kann Schläfrigkeit auftreten. - Rapide Senkung der Leukozytenzahl (innerhalb h). Bei Patienten mit Leukämien ist dies aber die gewünschte Wirkung.

31 Zytostatika 873 Substanzname ldarubicin Handelsnamen Zavedos Antitumor-Antibiotikum- phasenunspezifisch i.v. Auflösung Aqua pro Injektion Weitere Verdünnung NaCI 0,9% Lagerung der Originalpackung Kühlschrank Lagerung des aufgelösten Medikaments 24 Stunden im Kühlschrank, vor Licht geschützt 7-12 mg/m 2 in Kombination mg/m 2 als Monotherapie Maximale Kumulativdosis 100 mg/m 2 i.v.-bolus in einer laufenden Kurzinfusion NaCl 0,9% i.v.-infusion in 100 ml NaCl 0,9% über 15 min Knochenmarktoxizität Kardiotoxizität Übelkeit, Erbrechen bei ungenügenden Antiemetika Alopezie Gewebeschädigend - Extravasation vermeiden Mukositis Spezielle Hinweise - Patient instruieren, daß Urin während h rot-orange gefärbt ist. - Wegen Venensklerosierung sollten die Punktionsstellen gewechselt werden.

32 874 Anhang Substanzname Ifosfamid Handelsnamen Holoxan Alkylierend - phasenunspezifisch I. V. Auflösung Aqua ad injectabilia 200mg- 5 ml 500 mg- 13 ml 1 g- 25 ml 2 g-50 ml Weitere Verdünnung Glukose 5%, NaCl 0,9% Lagerung der Originalpackung Injektionsflaschen mit Trockensubstanz nicht über 25 C aufbewahren! Lagerung des aufgelösten Medikaments (Stammlösung) Die rekonstituierte Lösung sollte nach der Herstellung innerhalb von 24 Stunden verwendet werden (nicht über+ 8 C lagern!). Lagerung des weiter verdünnten Medikaments Keine weitere Lagerung mglkgffag an 5 aufeinanderfolgenden Tagen 2,0-2,4 g/m2ffag an 5 aufeinanderfolgenden Tagen Einzeldosis 5 g/m 2 bei kontinuierlicher 24-Stunden-Infusion Dauerinfusion bis zu 4 g/m2ffag (4 Tage) bzw. 3,2 g/m2ffag (5 Tage) (Zyklusdosis: 16 g/m 2 ) i.v.-bolus - Kurzinfusion mit 100 ml Glukose 5% oder NaCl 0,9% über 30 min i.v.-infusion - Kurzinfusion mit 250 ml Glukose 5% oder NaCI 0,9% über 1-2 h Hämorrhagische Zystitis- Prophylaxe mit Uromitexan Übelkeit, Erbrechen - bei ungenügenden Antiemetika Knochenmarktoxizität Enzephalopathie (Desorientiertheit, Verwirrungszustände) Alopezie Spezielle Hinweise - Patient soll einen Tag vor der Therapie und zwei Tage danach 3-41 Flüssigkeitffag erhalten; - Uromitexan (Mesna) wird bei Erwachsenen in einer Dosis von je 20% der Holoxan Dosis zu den Zeitpunkten 0, 4, 8 i.v. appliziert. - Holoxan (Ifosfamid) kann z.b. bei der kontinuierlichen 24-Stunden-Infusion bei gleichzeitiger Mesna-Gabe im Verhältnis 1:1 in der Infusionsflasche gemischt werden. Sowohl vor der Infusion, als Bolus-Injektion, als auch anschließend Mesna-Infusionen für weitere 8-12 Stunden sind erforderlich.

33 Zytostatika 875 Substanzname Lomustin, CCNU Handelsnamen CCNU, CiNU, CeCenu, Lomeblastin Alkylierend - phasenunspezifisch p.o. Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur mg/m 2 - je nach Therapieschema p.o. - auf leeren Magen, evtl. vor dem Schlafengehen, reduziert Übelkeit und Erbrechen Knochenmarktoxizität Übelkeit, Erbrechen - bei ungenügenden Antiemetika Spezielle Hinweise - Alkoholkarenz für kurzen Zeitraum (bis 2 Stunden) nach der Einnahme wird empfohlen. - Übelkeit und Erbrechen treten ca. 4-6 h nach der Einnahme auf. Falls das Erbrechen sofort nach der Verabceichung auftritt, und das Medikament evtl. erbrochen ist soll der Arzt entscheiden, ob eine zweite folgen soll.

34 876 Anhang Substanzname Mechlorethamin Handelsnamen Mostargen Alkylierend - phasenunspezifisch i.v., topisch, intrakavitär Auflösung 10 ml Aqua pro Injektion oder NaC1 0,9% Zubereitung nur wenn i.v.-leitung gelegt ist und Kurzinfusion läuft Weitere Verdünnung Keine Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur, Trockensubstanz Lagerung des aufgelösten Medikaments Sofortiger Gebrauch, 15 min haltbar, Restmedikament verwerfen topisch i.v. - verdünnt in sterilem Aqua - nach Anweisung des Arztes - Kombination: 6 mglm 2 ; Einzelmedikament mg/m 2 meist in Notfallsituationen - 0,2-0,4 mglkg intrakavitär i.v. direkt in eine schnelllaufende Kurzinfusion NaCl 0,9%. Nach der Verabceichung weiter spülen mit mindestens 20 m1 NaCl 0,9%. Übelkeit, Erbrechen - sehr stark, gute antiemetische Prophylaxe indiziert Gewebeschädigend- Extravasalion unbedingt vermeiden! Thrombosierung der Venen Thrombophlebitis, Verfärbung der Venen Knochenmarktoxizität Spezielle Hinweise - Besondere Vorsicht bei der Zubereitung: Augen- Haut- und Schleimhautkontakt vermeiden.

35 Zytostatika 877 Substanzname Melpbalan Handelsnamen Alkerau Alkylierend - phasenunspezifisch p.o., i.v. Auflösung e Alte Auflösung: Zwei Phasen: Lösungsmittel beiliegend. Reihenfolge der Auflösung muß unbedingt eingehalten werden. e Neue Auflösung: 10 m1 Lösungsmittel beigelegt, alles auf einmal zur Trockensubstanz geben; kräftig schütteln. e Die Packung kontrollieren; ist alte oder neue Auflösungsmethode erforderlich? Weitere Verdünnung Nur mit NaCl 0,9% Lagerung der Originalpackung p.o. Raumtemperatur, vor Licht schützen i.v. Raumtemperatur, vor Licht schützen Lagerung des aufgelösten Medikaments Sofortige Verwendung innerhalb maximal2 Stunden! p.o mg/m 2 i.v mg/m 2 i.v. 100 mg/m 2 hochdosiert bei Intensivierung der Behandlung nur möglich, wenn kombiniert mit Knochenmarktransplantation p.o. - vor dem Morgenessen nüchtern wegen Resorption i.v.-bolus - direkt in Schlauch einer laufenden Kurzinfusion NaCI 0,9% i.v.-lnfusion - in 100 m1 NaCl 0,9% Knochenmarktoxizität, besonders Leuko- und Thrombopenie Übelkeit und bei i.v.- Erbrechen- bei ungenügenden Antiemetika Spezielle Hinweise - Venenspasmen während i.v.- möglich

36 878 Anhang Substanzname Mercaptopurin Handelsnamen Puri-Nethol Antimetabolit (Purinanalog) - phasenspezifisch p.o. Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur Tabletten 2,5 mglkgffag - je nach Therapieschema p.o. - vor einer Mahlzeit auf leeren Magen wegen Resorption Knochenmarktoxizität - besonders Leuko- und Thrombopenie Stomatitis bei höherer Dosierung Leichte Übelkeit, Erbrechen Hepatotoxizität Spezielle Hinweise - Vorsicht bei mit Cumarinpräparaten und Allopurinol. - Dosisanpassung notwendig.

37 Zytostatika 879 Substanzname Methotrexat Handelsnamen Methotrexat Lederle, Furmitrexat, Abitrexat, Lontarel, Lumexon Tabletten Antimetabolite (Folsäureantagonist) - phasenspezifisch p.o., i.v., intrathekal, i.m., i.a., intraventrikulär Auflösung Gelöst Trockensubstanz- NaCl 0,9%, Glukose 5% Bei intrathekaler Applikation - Konservierungsmittel freies NaCI 0,9% Lagerung der Originalpackung Tabletten, Lösung und Trockensubstanz bei Raumtemperatur, vor Licht schützen Lagerung des aufgelösten Medikaments Lösung - angebrochene Ampullen sofort verwenden - vor Licht schützen Lagerung des weiter verdünnten Medikaments 24 Stunden, Raumtemperatur, in NaCl 0,9% oder Glukose 5% p.o. I. V. i.m. i.th. Hochdosiert -,05-0,15 mglkg - Resorption schlecht voraussehbar, daher möglichst keine perorale mg/m mg/m mg/m 2 (maximale Einzeldosis bis 15 mg) 1-12 g/m 2 i.v.-bolus - bis 150 mg i.v.-kurzinfusion mg i.v.-infusion - ab 500 mg i.th. - muß konservierungsmittelfrei sein Hochdosiert - muß konservierungsmittelfrei sein Knochenmarktoxizität - besonders Leukopenie Mukositis - meistens Stomatitis Übelkeit, Erbrechen hochdosiert - bei ungenügenden Antiemetika Hautreaktion - Photosensibilität Spezielle Hinweise - Hochdosierte muß mit "Rescue" (Rettung)-Antidot Citrovorumfaktor kombiniert werden. - Nierenfunktion muß intakt sein.

38 880 Anhang Substanzname Mitomycin Handelsnamen Mitomycin-C, Mutamycin Antitumor-Antibiotikum- phasenunspezifisch i.v., selten i.a., intravesikulär Auflösung Trockensubstanz in Aqua pro Injektion Weitere Verdünnung NaCl 0,9% oder Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur Lagerung des aufgelösten Medikaments 14 Tage im Kühlschrank, vor Licht schützen Lagerung des weiter verdünnten Medikaments In Glukose 5% 3 Stunden, in NaCl 0,9% 12 Stunden, Raumtemperatur i.v mg/m 2 - je nach Therapieschema i.a mg/m 2 intravesikal - 1 mg/ml m1 Maximale Kumulativdosis 60 mg/m 2 i.v.-bolus - in Schlauch einer laufenden Infusion NaCl 0,9% i.v.-infusion - in 100 m1 NaCl 0,9% oder Glukose 5% über 15 min (meist bei hoher Dosis) Knochenmarktoxizität Übelkeit, Erbrechen - bei ungenügend Antiemetika Alopezie Mukositis Gewebeschädigend- Extravasalion vermeiden! Hämolytisches urämisches Syndrom Lungentoxizität (Pneumonitis)

39 Zytostatika 881 Substanzname Mitoxantron Handelsnamen Novantron Antitumor-Antibiotikum- phasenunspezifisch l.v. Auflösung Gelöst Weitere Verdünnung NaCl 0,9% oder Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur Lagerung des weiter verdünnten Medikaments Infusion: 48 Stunden bei Raumtemperatur mg/m 2 - empfohlene Kumulativdosis 150 mg/m 2 i.v.-bolus - direkt in Schlauch einer laufenden Infusion (NaCl 0,9%, Glukose 5%) über 5 rnin i.v.-kurzinfusion ml NaCl 0,9% während min Knochenmarktoxizität - besonders Leukopenie Übelkeit, Erbrechen - bei ungenügenden Antiemetika Alopezie Mukositis hauptsächlich bei Leukämiepatienten Bei paravenöser Injektion können Lokalreizungen ausgelöst werden Kardiotoxität bei kumulativer Dosis! Spezielle Binweise - Patient informieren, Urin wird blau-grün geflirbt für 24 h nach.

40 882 Anhang Substanzname Paclitaxel Handelsnamen Taxol Topoisomerase-Hemmer l.v. Auflösung Gelöst Weitere Verdünnung NaCl 0,9%, Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Kühlschrank Lagerung des weiter verdünnten Medikaments In Glasflasche 27 Stunden bei Raumtemperatur Keine PVC-Infusionsflaschen oder Infusionsbesteck mg/m 2 i.v. mit Polyäthylensonden und Filter (0,22 11m) über 3 oder 24 Stunden Knochenmarktoxizität Alopezie Allergische Reaktionen- Angiooedem, Atemschwierigkeiten Kardiavaskuläre Toxizität Übelkeit, Erbrechen bei ungenügenden Antiemetika Neurotoxizität Myalgien Spezielle Hinweise - Wegen allergischer Reaktion immer vor Medikation Dexamethason, Diphenhydramin und Ranitidin. - Besonders während der ersten Stunde häufig Kontrolle von Blutdruck, Puls und Respiration.

41 Zytostatika 883 Substanzname Procarbazin Handelsnamen Natulan Diverse - phasenunspezifisch p.o. Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur, Kapseln mg/m 2 -je nach Therapieschema p.o. kurz nach dem Essen mit Dosissteigerung über 3 Tage Knochenmarktoxizität Übelkeit, Erbrechen - bei ungenügenden Antiemetika Spezielle Hinweise - Spezielle Instruktion des Patienten: Alkoholkarenz, Vermeidung von Käse, Bananen, Joghurt. Vorsicht bei Einnahme von bestimmten Antidepressiva.

42 884 Anhang Substanzname Streptozotocin Handelsnamen Zanosar Alkylierend - phasenunspezifisch i.v., i.a. Auflösung In NaCl 0,9% oder Aqua pro inject. Lagerung der Originalpackung Trockensubstanz im Kühlschrank aufbewahren Lagerung des aufgelösten Medikaments 12 Stunden im Kühlschrank, vor Licht schützen mglm 2 oder mg/m 2 - je nach Therapieschema i.v. - in Kurzinfusion 100 ml NaCl 0,9% während 15 rnin bei Venenspasmen langsamer infundieren (bis 1 Stunde)., weitere Verdünnung auf 250 ml NaCl 0,9% Übelkeit, Erbrechen Nephrotoxizität Knochenmarktoxizität - besonders Anämien

43 Zytostatika 885 Substanzname Teniposid Handelsnamen VM-26 Bristol, Vumon Mitosehemmer - phasenspezifisch I. V. Auflösung Gelöst Weitere Verdünnung Nur mit NaCl 0,9% oder Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur Lagerung des weiter verdünnten Medikaments Zwischen 30 min und 6 Stunden je nach Verdünnung Infusion innerhalb 24 Stunden verbrauchen - Raumtemperatur mg/m 2 -je nach Therapieschema i.v.-lnfusion- in 250 ml NaCl 0,9% oder Glukose 5% über min Knochenmarktoxizität Übelkeit, Erbrechen - bei ungenügenden Antiemetika Neurotoxizität Phlebitis bei ungenügender Verdünnung Alopezie Gewebeschädigend - Extravasation vermeiden Spezielle Hinweise - Verwendung von Hartplastikmaterialien vermeiden.

44 886 Anhang Substanzname Thioguanin Handelsnamen Thioguanin, Lanvis Antimetabolit (Purinanalog) - phasenunspezifisch p.o. Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur - Tabletten 2,0-3,0 mglkg p.o. - auf leeren Magen wegen Resorption Knochenmarktoxizität Leichte Übelkeit, Erbrechen

45 Zytostatika 887 Substanzname Thiotepa Handelsnamen Thiotepa Lederle Alkylierende Substanz- phasenunspezifisch i.v., i.m., intrathekal, intrapleural, peritoneal, vesikal Auflösung Trockensubstanz in Aqua pro inject., Flüssigkeit muß klar bis leicht trüb sein. Weitere Verdünnung NaCl 0,9% oder Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Im Kühlschrank Lagerung des aufgelösten Medikaments Im Kühlschrank bis 5 Tage Lagerung des weiter verdünnten Medikaments 5-24 Stunden, vor Licht schützen t.v. 0,3--0,4 mglkg i.m. 0,3--0,4 mg/kg i.pl. 0,8-1,0 mglkg intrathekal intraperitoneal 0,15--0,25 mglkg 0,8-1,0 mg/kg intravesikal bis zu 60 mg in 60 ml Aqua dest. intraturnoral 0,04--0,8 mglkg i.v.-bolus i.v.-infusion- in NaCl 0,9% oder Glukose 5% ml rasche Infundierung Knochenmarktoxizität Übelkeit, Erbrechen- bei ungenügenden Antiemetika

46 888 Anhang Substanzname Vinblastin Handelsnamen Velbe Pflanzenalkaloide, Mitosehemmstoff - phasenspezifisch i.v. Auflösung 10 ml NaCI 0,9% Weitere Verdünnung Mit NaCI 0,9% oder Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Im Kühlschrank vor Licht geschützt, Trockensubstanz Lagerung des aufgelösten Medikaments Im Kühlschrank bis 30 Tage nur mit Konservierungsmittel enthaltendem NaCl 0,9% Lagerung des weiter verdünnten Medikaments Innerhalb 24 Stunden 3,7 mg/m2--6,0 mg/m2 Maximale Einzeldosis - im allg. 10 mg i.v.-bolus - direkt in die Venen oder in den Schlauch einer laufenden Infusion mit NaCl 0,9% Knochenmarktoxizität - v.a. Leukopenie Gewebeschädigend- Extravasation vermeiden! Phlebitis Muskositis Neurotoxizität- periphere Neuropathien, Vinca-Ileus, Gefühlslosigkeit, Verlust der tiefen Sehnenreflexe Spezielle Hinweise - Prophylaktisch Laxanzien und/oder Diätänderungen bei Therapiebeginn wegen Vinca Ileus. - Neurotoxizität kann bis zu 1 Jahr dauern.

47 Zytostatika 889 Substanzname Vincristin Handelsnamen Vincristin, Oncovin, Vincristin,,Bristol", Vincristin RP Pflanzenalkaloide, Mitosehemmstoff- phasenspezifisch i.v. Auflösung Je nach Hersteller - gelöst in Ampulle, Fertigspritze, Trockensubstanz, mit NaCl 0,9%, Menge nach Hersteller Weitere Verdünnung Mit NaCl 0,9% oder Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Im Kühlschrank, vor Licht schützen Lagerung des aufgelösten Medikaments Je nach Hersteller: Bis Verfalldatum im Kühlschrank oder 30 Tage 0,4-1,4 mg/m2 - maximale Einzeldosis bis 2 mg i.v.-bolus - direkt in die Vene oder in den Schlauch einer laufenden Kurzinfusion mit NaCl 0,9% über ca. 1 min Neurotoxizität- periphere Neuropathien, Vinca-Ileus, Gefühlslosigkeit, Verlust der tiefen Sehnenreflexe Alopezie Gewebeschädigend - Extravasation vermeiden! Spezielle Hinweise - Neurotoxizität kann bis 1 Jahr dauern. - Prophylaktisch Laxanzien und/oder Diätänderungen bei Therapiebeginn wegen Vinca- Ileus.

48 890 Anhang Substanzname Vindesin Handelsnamen Eldisine Mitosehemmstoff- phasenspezifisch i.v. Auflösung Lösungsmittel beigelegt oder in NaCl 0,9% (5 ml) Weitere Verdünnung NaCl 0,9% Lagerung der Originalpackung Im Kühlschrank Trockensubstanz Lagerung des aufgelösten Medikaments Ca. 30 Tage im Kühlschrank, vor Licht schützen 1,5-3,0 mg/m 2 - je nach Therapieschema i.v.-bolus - verdünnt bis 20 ml NaCl 0,9% oder in laufende Kurzinfusion NaCl 0,9% über 1-3 min Knochenmarktoxizität Neurotoxizität- Parästhesien, Obstipation, Myalgien, Verlust der tiefen Sehnenreflexe Alopezie unterschiedlichen Grades Übelkeit, Erbrechen - bei ungenügenden Antiemetika Gewebeschädigend - Extravasation vermeiden Spezielle Hinweise - Vorbeugende Maßnahmen bei verminderter Darmmotilität - Neurotoxizitäten sind weniger schwer und fortschreitender als nach Vincristinverabreichung.

49 Zytostatika 891 Substanzname Citrovorumfaktor, Calciumfolinat Handelsnamen Leucovorin Lederle, Leucovorin-Calcium Farmos, Resuvolin, Calciumfolinat, Leukovorin Wasserlösliche Polinsäure- Vitamin-E-Komplex p.o., i.m., i.v. Auflösung Gelöst, je nach Hersteller Trockensubstanz Aqua pro Injektion Weitere Verdünnung NaCl 0,9%, Glukose 5% Lagerung der Originalpackung Tabletten/ Ampullen - Raumtemperatur, vor Licht schützen Lagerung des aufgelösten Medikaments 12 Stunden im Kühlschrank (Lederle) 24 Stunden Raumtemperatur (Farmos) Bei Methotrexat: Richtet sich nach Methotrexat-Dosis und der Plasmakonzentrations Bestimmung; mg/m 2 alle 6 Stunden für 6-8 Dosen Bei 5-Fluorouracil: mg/m 2 /Tag i.v.-bolus über 5 Tage p.o. - falls keine Resorptionsstörungen vorhanden sind i.v.-bolus - Direkt i.v.-infusion - während einiger Stunden Magenbeschwerden bei p.o.- Mögliche allergische Reaktionen Spezielle Hinweise - Kombiniert mit mittel- bis hochdosiertem Methotrexat wird es als Antidot (Rescue) benutzt, um eine Verminderung der Toxizität erzielen zu können. Der Zeitpunkt der muß genau bestimmt werden, um die normalen Zellen retten zu können. - Kombiniert mit 5-Fiuorouracil wird die Wirkung der Zytostatika verstärkt (s. Kap. 9 Chemotherapie)

50 I Hormone Substanzname Buserelin Handelsnamen Suprefact LHRHAnalog s.c., nasal Auflösung Gelöst Lagerung des aufgelösten Medikaments Angebrochene Aasehen maximal 4 Tage bei Raumtemperatur s.c. - 0,5 mg/3mal täglich; 0,2 mg nasal - 0,1 mg/6- bis 12mal täglich; Sprühstoß s.c. Nasal via Dosierpumpe Vorübergehende Zunahme der Schmerzen bei Skelettmetastasen Hitzewallungen, Libidoverlust, Sistieren der Menstruationsblutungen Substanzname Cyproteronacetat Handelsnamen Androcur Antiandrogen i.m.,p.o. Auflösung Gelöst Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur p.o. und i.m. p.o mgffag- je nach Therapieschema i.m. Depot 300 mg!woche p.o. mit oder nach dem Essen i.m. tief, ölige Lösung Fertilitätsstörungen Gynäkomastie

51 894 Anhang Substanzname Flutamid Handelsnamen Flucinom, Fugerel Antiandrogen nichtsteroidal p.o. Lagerung der Originalpackung Tabletten - Raumtemperatur, vor Licht schützen mg 3mal täglich, bis 750 mgffag p.o. meist kurz vor oder mit dem Essen Gynäkomastie, Mammillenschmerzen Gelegentlich Schlaflosigkeit und Müdigkeit Substanzname Formestau Handelsnamen Lentaron Steroidale Aromatosehemmer i.m. Auflösung Lösungsmittel vom Hersteller beigelegt Lagerung des aufgelösten Medikaments Trockensubstanz im Kühlschrank 250 mg alle 2 Wochen bis Progression i.m. Depot - Aspiration notwendig; tief i.m.; Lange Nadel bei Adipositas wegen Resorption. Abwechselnd links und rechts Seiten wählen; i.v. verursacht mehr unerwünschte Wirkungen. Eventuell Hitzewallungen Selten vasovagale Reaktion Spezielle Hinweise - Dieses Präparat kommt auf den Markt im Oktober 1994 (CH/D/A). - Zwei Stunden nach der sollte sich der Patient bewegen wegen der Resorption und Granulombildung. - Bei Granulom Injektionsort ändern.

52 Substanzname Fosfestrol Handelsnamen Honvan Synthetische Oestrogen i.v., p.o. Auflösung Gelöst oder Trockensubstanz in Aqua pro Injektion beigelegt Weitere Verdünnung In NaCl 0,9% Lagerung der Originalpackung Ampullen und Tabletten Raumtemperatur InitialTherapie bis 1200 mg!fag i.v. 300 mgffag p.o mgffag (3mal 1 bis 3mal 2 Tbl.ffag (1 Tbl.=l20 mg) Hormone 895 p.o. vor den Mahlzeiten i.v. langsam, mindestens bei höherer Dosis über 60 min oder länger in 250 ml NaCl 0,9% Bei i.v.-injektion Brennen, Jucken oder Schmerzen in der Anal- oder Genitalgegend. Gynäkomastie (Mammillenhemmbestrahlung vor Therapiebeginn) Libidoverlust, Impotenz Thrombophlebitis Lungenemboli Flüssigkeitsretention (Herzinsuffizienz) Substanzname Goserelin Handelsnamen Zoladex LHRH-Analog s.c. Depot Auflösung Gelöst Lagerung der Originalpackung Raumtemperatur unter 25 C 3,6 mg!monat s.c. lmal!monat, empfohlen wird die unter die Bauchhaut Hitzewallungen Verminderte Libido Vorübergehende Verstärkung der Schmerzen bei Skelettmetastasen Sistieren der Menstruationsblutungen Spezielle Hinweise - Bei starken lokalen Schmerzen bei der Injektion evtl. vorher ein Lokalanästhetikum verwenden.