- Gesundheitssport - Lizenzausbildung - B-Lizenz - Sport in der Prävention - Aufbaukurs Haltung und Bewegung Erwachsene / Ältere.

Transkript

1 - Gesundheitssport - Lizenzausbildung - B-Lizenz - Sport in der Prävention - Aufbaukurs Haltung und Bewegung Erwachsene / Ältere Dehnen-Lockern-Entspannen Christian Kunert Limpert Verlag ISBN Bücherliste Die neue Rückenschule Der Nacken Frei von Verspannung und Schmerz Hans-Dieter Kempf / Dr. Marco Gassen / Christian Ziegler rororo ISBN Gymnastik mit dem Pezziball Jordan / Hillebrecht Meyer & Meyer Verlag ISBN Spiel- und Übungsformen mit dem Gymball ( Pezziball ) und dem Fitband ( Theraband ) Walter Bucher hofman-verlag ISBN Die Schulterschule Prof. Dr. Joachim Grifka rororo ISBN Trainingsbuch Redondo-Ball Kracht / Ellinger Meyer & Meyer Verlag ISBN Funktionelles Zirkeltraining Das moderne Sensomotorik-Training für alle Rühl / Laubach Meyer & Meyer Verlag ISBN Die neue Rückenschule Das Praxisbuch Kempf Springer Verlag ISBN Koordination und Gleichgewicht Christian Kunert limpert Verlag ISBN Koordinationstraining für Senioren Schaller, Wernz Meyer & Meyer Verlag ISBN Fit im Kopf durch Bewegung Dr. Petra Mommert-Jauch, Janina Jauch blv-verlag ISBN Träumen wie im Traumurlaub Martina Koch WiKu-Verlag ISBN Progressive Muskelentspannung Dr. Friedrich Hainbuch GU-Verlag ISBN Rund um den Ball Gabi Fastner Meyer & Meyer Verlag ISBN Dies stellt nur eine kleine Auswahl möglicher Bücher aus verschiedenen Bereichen dar. Ich habe sie alle gelesen und wende die Inhalte gerne in meinen Gesundheitssport-Stunden an. Die Bücher sind gut geschrieben, teilweise sehr gut bebildert und leicht verständlich aufgebaut. 1/1

2 Dehne Dich! oder lieber doch nicht?

3 Dehnformen Aktiv Passiv Durch Aktivierung des Antagonisten durch äußere Kräfte wie Schwerkraft, Zuhilfenahme anderer Muskeln ( außer dem Antagonisten ) oder einen Partner Statisch Dynamisch Gehaltene Dehnung am Bewegungsende über einen längeren Zeitraum ohne Bewegung Dehnung am Bewegungsende mit federnden Bewegungen; Setzen von geführten rhythmischen Dehnreizen

4 Geht das? Aktiv statisch? Aktiv - dynamisch? ja ja Passiv statisch? Passiv dynamisch? ja ja Aktiv passiv? Statisch dynamisch? nein nein

5 Das dynamische Dehnen Vorteile Nachteile Die Nervenbahnen, die auf Dehnspannung reagieren, sind stärker erregt als beim statischen Dehnen Die Kapillare bleiben weitgehend geöffnet, so dass die Muskeln durchgängig durchblutend werden Nach intensivem Krafttraining und bei stark ermüdeter Muskulatur, wenn kleinste Verletzungen des Muskels durch das Training zu erwarten sind, besteht die Gefahr, dass die Verletzungen der Muskeln vergrößert werden, somit der Heilungsprozess verlangsamt Die Schnellkraftfähigkeit der Muskulatur bleibt erhalten Die Koordination innerhalb der Muskulatur verbessert sich ( intramuskuläre Koordination ) Die Beweglichkeit wird erhalten bzw. ggf. sogar verbessert Befürchtungen, dynamisches Dehnen würde unsere Reflexbögen aktivieren und somit zu einer eher kontrakproduktiven, stärkeren Muskelspannung während des Dehnens führen, haben sich dank zahlreicher Untersuchungen als haltlos erwiesen. Unsere Reflexe dienen nur als Schutz vor unplanmäßigen Bewegungen und Kräften, die von außen einwirken

6 Das statische Dehnen Vorteile Nachteile Statisches Dehnen entspannt Es schult die Fähigkeit zur Körperwahrnehmung, muskuläre Verspannungen werden besser und ggf. frühzeitiger erkannt Nach ca. 10 Sekunden Haltedauer verschließen sich einige Kapillare, die Durchblutungs- und Versorgungssituation im Muskel verschlechtert sich Statisches Dehnen ist sehr zeitintensiv Tiefes Atmen fällt bei dieser Methode leicht. Dies unterstützt die Dehnung. Die Beweglichkeit wird erhalten bzw. ggf. sogar verbessert

7 Das aktive Dehnen Vorteile Nachteile Während des Dehnens wird der muskuläre Gegenspieler ( Antagonist ) gekräftigt Der Krafteinsatz durch den Antagonisten sichert und schützt die Gelenke Die Dehnform ist sehr alltagsnah, kommt in Alltagsbewegungen häufig vor Die Beweglichkeit wird erhalten bzw. ggf. sogar verbessert Der Antagonist benötigt ein hohes Maß an Kraft Grenzen, wie Fettpolster oder Gelenkstrukturen können die Dehnung behindern Für diese Form des Dehnens benötigt man eher ein gutes Körpergefühl, damit man beim Agonisten ( den wir dehnen wollen ) loslassen beim Antagonisten ( der die Dehnung auslösen soll ) Kraft entwickeln kann

8 Das passive Dehnen Vorteile Nachteile Passives Dehnen entspannt Hilfsmittel wie Gürtel, Bänder oder Hosenbünde können eingesetzt werden Beim Üben mit einem Partner kann dieser die Dehngrenze ggf. zu spät erkennen und überreizen Ruhige, tiefe Atmung ist möglich Beim Üben mit Partner kann dieser die Dehngrenze ggf. besser erreichen Die Beweglichkeit wird erhalten bzw. ggf. sogar verbessert

9 Vor der Belastung Während de Belastung Wann dehnst Du wie ( Kann-Regel )? dynamisch aktiv zur Vorbereitung auf die sportliche Anforderung; steigert die Durchblutung in der betreffenden Muskulatur; auch beim Antagonisten; hat aktivierende Wirkung dynamisch aktiv oder dynamisch passiv Zur Zwischenregeneration z.b. bei Wettkämpfen im Gesundheitssport eher zu vernachlässigen außer: im Faszientraining wird während der ganzen Stunde sanft dynamisch gedehnt Nach der Belastung statisch passiv ( bewegt statisch ) Zur Regeneration der beanspruchten Muskulatur; Senkung des Muskeltonus; nicht länger als 10 sec. halten, dann eine kleine Bewegungsänderung vornehmen dynamisch passiv nur ganz sanfte Dynamik, am Ende der Bewegungsamplitude immer vor dem Hintergrund, die Versorgung des Muskels nicht zu unterbrechen, damit Stoffwechselabbauprodukte aus dem Muskel abtransportiert werden können 8

10 Was lernst Du daraus? Statisches Dehnen über mehr als 10 sec. unmittelbar vor sportlichen Leistungen schützt nicht vor Verletzungen, sondern begünstigt sie sogar, dadurch dass die Muskulatur über die Kappilare nicht mehr ausreichend versorgt wird. Statisches Dehnen verhindert keinen Muskelkater, sondern begünstigt ihn sogar. Generell kann man sagen, dass die muskuläre Regeneration durch rein statisches Dehnen eher behindert wird als gefördert, insbesondere dann, wenn Du es direkt nach der sportlichen Belastung tust. ( in den Sportkursen so üblich ) Kleinste entstandene Verletzungen im Muskel werden beispielsweise vergrößert. Wenn Du statisch am Ende Deiner Kursstunde dehnen willst, dann dehne immer bewegt-statisch, d.h. nach spätestens 10 sec. nimmst Du eine kleine Richtungs- bzw. Bewegungsänderung vor, um die Versorgung des Muskels weiter zu gewährleisten Grundsätzlich ist dem dynamisch-passiven Dehnen nach der sportlichen Belastung der Vorrang einzuräumen

11 Sonderformen Postisometrisches Dehnen Progressive Muskelentspannung nach E. Jacobsen

12 Was ist eine muskuläre Dysbalance? Verkürzte Muskeln auf der einen Seite Zu schwache Muskeln auf der anderen Seite Die verkürzten Muskeln weisen allerdings nicht tatsächlich eine strukturelle, also echte Längenverkürzung auf, sondern eine eingeschränkte Flexibilität bzw. Dehnfähigkeit. Längenveränderungen im Muskel entstehen ausschließlich während der Kontraktion ( Muskel verkürzt sich unter Anspannung ) Daher besteht bei einer Muskelverkürzung lediglich eine verminderte Toleranz gegenüber einer Dehnungsspannung. Die betreffende Muskulatur weist laut neuesten Untersuchungen eine deutlich höhere Muskelruhespannung auf, die sie vermeintlich kürzer wirken lässt. Das sanfte dynamisch-passive Dehnen am Ende einer Stunde kann und sollte also eher dazu führen, die Muskelruhespannung wieder zu reduzieren und auf ein normales Maß zurückzuführen Das zusätzliche Kräftigen des Antagonisten kann und wird dieses Ziel unterstützen

13 Muskuläre Dysbalancen Durch den Alltag verursacht Einseitige Arbeitshaltung Zu häufiges Sitzen oder Stehen Keine körpergerechten Sitzmöbel Bewegungsmangel Psychische Belastungen wie Stress Falsches Schuhwerk Fehlstatik des passiven Bewegungsapparates Erkrankungen / Verletzungen am passiven bzw. aktiven Bewegungsapparat Durch Sport verursacht Fehl- bzw. Überbelastung Einseitige Ausbildung der leistungsbestimmenden Muskulatur Zu geringe Erholungsphasen Zu häufiges Wettkampftraining Fehlendes Regenerationstraining Fehlende Ausgleichsgymnastik

14 Was ist zu tun? Gezielte Kräftigung der schwachen Muskeln ( häufig, die eher phasisch arbeitende Muskulatur ) z.b. Bauchmuskulatur, Fußheber, Kniestrecker dynamisches Dehnen der verkürzten Muskeln ( häufiger die eher tonisch arbeitende Muskulatur ) z.b. Hüftbeuger, Wirbelsäulenstrecker, Schultergürtelheber Arbeiten über die größtmöglichen Bewegungsamplituden ( ROM = range of motion ) Begleitend: Korrigierendes Alltagsverhalten Wiederherstellung des Gleichgewichts in der Kraft und in der Ruhespannung auf Seiten des Agonisten und des Antagonisten

15 Aussagen über die Psychologie rund um Rückenbeschwerden Psychologische Aspekte rund um Rückenbeschwerden 1

16 1. Aktivität ist das Wichtigste 2. Bleibe locker 3. Denke positiv 4. Die Wirbelsäule ist stark 5. Schärfe Deine Sinne 6. Beobachte Dich selbst 7. Glaube an Dich selbst 8. Belohne Dich selbst Psychologische Aspekte rund um Rückenbeschwerden 2

17 1. Aktivität ist das Wichtigste! Alle internationalen Studien belegen die hohe Wirksamkeit von körperlichem Training, Bewegungstherapie und Aktivität bei der Prävention von Rückenbeschwerden. Regelmäßige körperliche Aktivität im Alltag ist die beste Art, Deinen Rücken fit zu machen Psychologische Aspekte rund um Rückenbeschwerden 3

18 2. Bleibe locker! Gerate bei Rückenbeschwerden nicht in Panik. Sie fördern sonst einen unheilvollen Kreislauf, der damit beginnt, dass Du bei auftretenden Beschwerden verkrampfst. Um die Schmerzen zu vermeiden, nimmst Du unwillkürlichen eine dauerhafte und oft auch verkehrte Schonhaltung ein. Doch Unbeweglichkeit vermindert in Deinem Bewegungssystem die wichtigen Stoffwechselvorgänge, was in der Regel wieder neue Schmerzen nach sich zieht. Der Zusammenhang zwischen Psyche und Körper wird hier also ganz offensichtlich. Bedenke, dass nur 20 % aller Rückenbeschwerden einer anderen Behandlung außer Bewegung bedürfen Psychologische Aspekte rund um Rückenbeschwerden 4

19 3. Denke positiv! Untersuchungen haben ergeben, dass Menschen, die positiv und aktiv mit ihren Rückenbeschwerden umgehen, weniger leiden, eine schnellere Besserung verspüren und langfristig weniger Probleme haben. Lenke Dich bei akuten Rückenbeschwerden ab, indem Du freudvolle Dinge tust, mal wieder herzhaft lachst uvm Psychologische Aspekte rund um Rückenbeschwerden 5

20 4. Die Wirbelsäule ist stark! Die Wirbelsäule ist ein biologisches Wunderwerk und ein äußerst starkes Gebilde. Sie besteht aus 133 Gelenken, 224 Bändern und 143 Muskeln und hat als zentrales Organ des Bewegungssystems sehr wichtige, teils vollkommen unterschiedliche Funktionen. Sie ermöglicht einerseits die Bewegung und gewährleistet Stabilität gleichermaßen. Darüber hinaus schützt sie das Rückenmark und puffert Stöße ab. Nutze die Chance, Deine Wirbelsäule und Deinen Körper schnell (wieder) leistungsfähig zu machen Psychologische Aspekte rund um Rückenbeschwerden 6

21 5. Schärfe Deine Sinne Vielen Menschen ist das Bewusstsein für den eigenen Körper verloren gegangen. Die Empfangs- und Sendekanäle sind verschüttet. Die Folge davon ist ein gestörtes Verhältnis zum eigenen Körper, die Fehlinterpretation körperlicher Signale und das Nichterkennen unökonomischer Bewegungsabläufe. Lerne Deinen Körper durch entsprechende Übungen wieder kennen und richte Deine Aufmerksamkeit bewusst nach innen. Sei nicht enttäuscht, wenn Du zu Beginn nicht viel spürst auch das Üben der Sinne braucht Zeit Psychologische Aspekte rund um Rückenbeschwerden 7

22 6. Beobachte Dich selbst! Auf dem Weg zur Verhaltensänderung ist die Selbstbeobachtung oder Selbstwahrnehmung ein wichtiger Schritt. Wenn Du willst, führe ein Rückentagebuch. Hier kannst Du die täglichen Bewegungs- und Trainingszeiten notieren, Dein Befinden und Deine Verhaltensweisen im Alltag. Du wirst eigene Fortschritte fühlen und erkennen, Du wirst merken, dass sich dadurch viele Verhaltensweisen positiv verändern und Du zusätzlich motiviert wirst, an der Sache dran zu bleiben Psychologische Aspekte rund um Rückenbeschwerden 8

23 7. Glaube an Dich selbst! Gib nicht gleich bei den ersten Schwierigkeiten Deine guten Vorsätze auf. Resigniere nicht, wenn Du nicht gleich alles beherrschst oder wenn sich nicht sofort eine Besserung einstellt. Ein eingerostetes Scharnier funktioniert auch nicht sofort, wenn Du daran rüttelst. Du musst es schon mehrmals schmieren und bewegen und manchmal sogar mit einem Hammer darauf hauen. Eingerostete Strukturen in Deinem Körper brauchen Zeit. Wenn sie nach längerer Ruhezeit wieder bewegt werden, kann ein vorhandener Schmerz sogar erst zunehmen, bevor er nach einer gewissen Psychologische Aspekte rund Zeit um Rückenbeschwerden deutlich abnimmt. 9

24 8. Belohne Dich selbst! Ist es Dir gelungen, einen guten Vorsatz in die Tat umzusetzen, hast Du allen Grund stolz auf Dich zu sein. Setze Dir Zwischenziele, um Dein Hauptziel zu erreichen und belohne Dich - auch zwischendurch - mit einem Ausflug, einem Treffen mit guten Freunden, einer schönen neuen Sporthose..uvm Psychologische Aspekte rund um Rückenbeschwerden 10

25 In der Psychologie gibt es die Selbstwirksamkeitshypothese = das Wissen um die eigene Leistungsfähigkeit = das Bewusstsein, schwierige Situationen meistern zu können = der Glaube an die eigene Stärke und die Fähigkeit zur Situationskontrolle, die zum Wohlbefinden führen kann Die Positivspirale kann ihre Wirkung entfalten! Psychologische Aspekte rund um Rückenbeschwerden 11

26 Resilienz Entwicklung einer seelischen Widerstandskraft, die uns dazu befähigt trotz Belastungen und / oder gesundheitlichen Beschwerden, gesund zu bleiben oder wieder zu werden und daran ggf. sogar noch zu wachsen. Resiliente Menschen können beispielsweise eine Krankheit oder einen Unfall als Chance wahrnehmen, anstatt daran zu verzweifeln und mit dem Schicksal zu hadern Psychologische Aspekte rund um Rückenbeschwerden 12

27 Hast Du noch Rücken oder bewegst Du Dich schon? Rückengerechtes Alltagverhalten 1

28 Menschen, die glauben, sie hätten keine Zeit für physische Aktivitäten, müssen früher oder später Zeit für Krankheiten haben. Edvard Stanley, Britischer Premierminister / Rückengerechtes Alltagverhalten 2

29 Mögliche Folgen von Inaktivität oder Fehlbelastung z.b. durch Bürotätigkeiten Verspannungen im Hals- / Nacken-Bereich Kopfschmerzen, Rückenschmerzen Einschränkungen im Bewegungsradius Muskuläre Dysbalancen im ganzen Körper Bandscheibenvorwölbung (Protrusion) Bandscheibenvorfall (Prolaps) Geringere Belastbarkeit, Streßresistenz ( Resilienz ) Rückengerechtes Alltagverhalten 3

30 Haltungskorrektur Das Becken kippen Den Brustkorb heben Die Halswirbelsäule strecken im Sitzen, Aufstehen und Hinsetzen, Stehen, Heben und Tragen usw Rückengerechtes Alltagverhalten 4

31 Das Zahnradmodell nach Alois Brügger

32 Was tun, wenn die Haltungskorrektur immer wieder vergessen wird? Nicht verzweifeln, es geht allen gleich! Setze Dir Teilziele in der Haltungskorrektur. Wähle jeden Tag einen anderen Grundbaustein der aufrechten Sitzhaltung, dem Du besondere Aufmerksamkeit schenkst. Suchen Dir verschiedene Tätigkeiten im Alltag, bei denen du Zeit hast, Deine Haltung bewußt und in allen Aspekten zu korrigieren: z.b. beim Kaffee kochen, beim Auto waschen, 15 Minuten während der Büroarbeit usw... Bitte Angehörige, Bekannte und enge Mitarbeiter, Dich auf Fehler aufmerksam zu machen. Verteile kleine Erinnerungshilfen (z.b. Zeichnungen) in der Wohnung oder am Arbeitsplatz Rückengerechtes Alltagverhalten 6

33 Was erreiche ich damit : Aufrechte und vor allem physiologisch sinnvolle Körperhaltung beim Ausführen von Tätigkeiten Axiale Belastung der Bandscheiben aber Keine Haltung sollte man dauerhaft einnehmen. Die beste Haltung ist immer die jeweils nächste! Insofern ist auch die beste Sitzposition immer die jeweils nächste! Rückengerechtes Alltagverhalten 7

34 Beispiele aus dem Bereich Büroalltag: Schreiben am Computer: aufrecht zentral vor dem Computer sitzend, Beine etwa rechtwinklig und hüftbreit aufgestellt, ggf. Fußhocker, die Tastatur sinnvoll positioniert, die Ellenbogen / Unterarme aufgestellt Telefonieren: auf dem Bürostuhl zurücklehnen (lümmeln), Beine unter dem Schreibtisch ausstrecken Ablage: stehend am im Büro befindlichen Stehtisch Rückengerechtes Alltagverhalten 8

35 Was kann Mann / Frau noch tun? Den Alltag / Büroalltag bewegungsreich gestalten: Mit dem Fahrrad oder zu Fuß zur Arbeit, die Treppe nehmen anstatt den Fahrstuhl Einen großen Gymnastikball als Sitzgelegenheit verwenden Ein Balance-Kissen als Stuhlauflage nutzen Beim Telefonieren aufstehen, den Drucker ins Nebenbüro stellen Den Standplatz für Bildschirme, die Tastatur und die Maus jede Woche von links nach rechts tauschen und umgekehrt Die Arbeitsgeräte ab und an mit der anderen Hand bedienen Den Arbeitskollegen wegen einer Frage besuchen anstatt zu mailen oder zu telefonieren Jede Stunde einmal aufstehen, das Fenster weit aufmachen und für 2 Minuten das Büro lüften und dabei tief Ein- und Ausatmen In den Pausen während der Arbeit nach draußen gehen und einen Spaziergang machen oder im Büro Gymnastik machen, den Körper durchbewegen Rückengerechtes Alltagsverhalten 9

36 In großen Schritten zu den Qualitätssiegeln des Gesundheitssports

37 1. Du bestehst die Prüfung und der SHTV händigt dir die B-Lizenz aus

38 2. Du überlegst Dir, ob Du die Gütesiegel / Qualitätssiegel Pluspunkt Gesundheit Sport Pro Gesundheit Deutscher Standard Prävention für ein Gesundheitssportangebot Deiner Wahl beim DTB beantragen willst

39 Nein? Dann bist Du jetzt fertig. Du kannst mit Deiner B-Lizenz im Rücken gute qualitätsvolle Arbeit im Verein und in Deinen Gruppen leisten oder auch neue Gruppen anbieten

40 Ja? Überlege Dir nun als erstes, ob Du einen abgeschlossenen, mehrwöchigen Kurs oder einen Dauerkurs anbieten willst

41 3. Überlege Dir als nächstes, ob Du ein eigenes Konzept ( Dauerkurs oder abgeschlossener Kurs ) ein standardisiertes aber nicht zertifiziertes Programm oder ein bereits durch die ZPP zertifiziertes Programm beim DTB einreichen willst

42 Eigenes Konzept oder nicht zertifiziertes aber standardisiertes Programm Dauerkurs oder abgeschlossener Kurs Beantrage online übers Gym-Net das Pluspunktsiegel und nutze dafür den verkürzten Pluspunktantrag.Für das Gym-Net benötigt dein Verein einen Vereinszugang, der beim DTB zu beantragen ist Zertifiziertes, standardisiertes Programm nur abgeschlossener Kurs möglich Besuche ein eintägiges Pluspunktspecial Deiner Wahl ( 8 Lehreinheiten ), dass Deiner Lizenz entspricht und Dich dazu berechtigt, das gewählte Programm / die gewählten Programme als Gesundheitskurs anzubieten. Beantrage dann online zugleich folgende Siegel: Pluspunktsiegel ( DTB ) das Siegel Sport Pro Gesundheit ( DOSB ) Deutscher Standard Prävention ( ZPP ) über das Gym-Net. ( Zugang erforderlich! )

43 5. Wie geht es weiter? a) Hast Du ein eigenes Konzept eingereicht ( Dauerkurs oder abgeschlossener Kurs ) oder ein nicht zertifiziertes aber standardisiertes Programm und die Genehmigung vom DTB erhalten, kannst Du nun mit der Planung und Werbung für Deinen Kurs beginnen b) Hast Du ein zertifiziertes Programm beantragt, weil Du die Zusammenarbeit mit den Krankenkassen anstrebst, entscheidet die ZPP über die Genehmigung Deines Antrages. Nach Genehmigung kannst Du auch hier dann mit den weiteren Planungen fortfahren. Deine Teilnehmer können dann auf eine zumindest teilweise Erstattung der Kursgebühr bei Ihrer Krankenkasse hoffen. ( Kann-Regelung der Krankenkassen )

44 6. Alternativ kannst Du als Weg auch die Service-Plattform des DOSB wählen. Vom Ablauf her entspricht sie in etwa dem Gym-Net. Der DOSB bietet darüberhinaus ebenfalls zertifizierte Programme an, in denen man sich auch schulen lassen kann, dies natürlich dann bei dem jeweiligen LSV. Aquagymnastik, Aquajogging Haltung und Bewegung durch Ganzkörpertraining Nordic Walking, Präventives Ausdauertraining Präventives Gesundheitstraining für Kinder

45 Aktuelle Grundsätze der ZPP Grundsätzlich kann man sagen, dass die Vorgaben der ZPP deutlich enger gefasst sind, als noch zu Beginn des automatisierten Verfahrens. Hier hat die ZPP mit den Ihnen angeschlossenen Krankenkassen eine neue Vereinbarung getroffen, die Folgendes besagt: Es werden von den Vereinen nur noch Kurse anerkannt, die 1. laut dem Leitfaden Prävention aus dem Handlungsfeld Bewegung kommen ( Bewegung, Ernährung, Entspannung & Streßbewältigung, Suchtmittelkonsum ) 2. Und dem I. Präventionsprinzip folgen Reduzierung von Bewegungsmangel durch gesundheitssportliche Aktivität Alle Gesundheitssportangebote, die einem anderen Handlungsfeld oder auf die Reduzierung spezieller Risiken ausgerichtet sind, bedürfen einer berufbezogenen höherwertigen Ausbildung

46 Viel Erfolg!