Ausdauertraining mit Herzpatienten Grundlagen und Praxisideen

Transkript

1 Ausdauertraining mit Herzpatienten Grundlagen und Praxisideen

2 Ausdauertraining Grundlagen

3 Schnelligkeit Kraft 5 motorische Beweglichkeit Hauptbeanspruchungsformen Kondition Ausdauer Koordination

4 Ausdauer Merkmale Einteilungskriterien für die Ausdauer (nach Grosser 1989) Unterscheidungskriterium Bedeutung für eine Sportart beanspruchte Muskulatur Arbeitsweise der Muskulatur Energiebereitstellung zeitliche Wettkampfdauer mit höchstmöglicher Belastungsintensität Ausdauerform Grundlagenausdauer Spezielle Ausdauer (als aerob-anaerobe Kapazität) allgemeine Ausdauer lokale Muskelausdauer dynamische Ausdauer statische Ausdauer Aerobe Ausdauer Kurzzeit Mittelzeit Langzeit Anaerobe Ausdauer Kurzzeit Mittelzeit Langzeit Kurzzeit Mittelzeit Langzeit 1 Langzeit 2 Langzeit 3 Langzeit Min Min > 30 Min Sek Sek Sek Sek 2-10 Min Min Min 90 Min 6 Std > 6 Std

5 Ausdauer Merkmale Für das therapeutische Training ist die. allgemeine aerobe dynamische Ausdauer ab 12 Minuten Dauer zu bevorzugen.

6 anaerobes Training die Energie wird unter einem mehr oder weniger großen Sauerstoffmangel bereitgestellt = Laktatbildung deutlicher Anstieg der Stresshormone aerobes Training der zur Energieerzeugung notwendige Sauerstoff kann vollständig durch die Atmung bereitgestellt werden = keine Laktatbildung kein nennenswerter Anstieg der Stresshormone Was heißt aerob / anaerob?

7 Ausdauer Intensitätsbereiche Herzfrequenzbegriffe Ruheherzfrequenz (HF Ruhe ) Herzschläge pro Minute bei körperlicher Inaktivität Typischerweise min -1 Ermittlung durch mehrfaches Messen morgens vor dem Aufstehen Maximale Herzfrequenz (HF max ) Herzschläge pro Minute bei Belastungsabbruch durch Erschöpfung Typischerweise: (220 Lebensalter) min -1 Ermittlung: Aufwärmen (ca. 15 Min) und 3-5 malige Steigerungsläufe jeweils bis zur Erschöpfung Höchstwert = HF max Trainingsherzfrequenz (-Bereich) (THF) Trainingsintensität in einem geplanten Herzfrequenzbereich (vorher Festlegung, welches Ziel durch das Training erreicht werden soll)

8 Ausdauer Merkmale Wie trainiere ich die allgemeine Ausdauer? Einsatz großer Muskelgruppen (1 Bein, 2 Arme ) Dynamische, sich wiederholende Bewegungsabläufe Mindestdauer (meist > 10 Minuten) Intensität so, dass das Herz-Kreislauf-System anspringt : die Herzfrequenz muss merklich steigen

9 Die Herzfrequenz Die KARVONEN-Formel zur Berechnung der Trainingsherzfrequenz (THF) THF = * 220 bei Männern 226 bei Frauen F x ( 220 * - Alter - Ruhepuls ) + Ruhepuls Max. Herzfrequenz Herzfrequenzreserve 0,55 0,65 Reha-/Fettstoffwechselbereich 0,65 0,75 Grundlagenausdauerbereich Gesunde 0,75 0,85 Fitnessbereich > 0,85 Leistungsbereich Die Berechnung meiner optimalen Herzfrequenz für ein effektives allgemeines Ausdauertraining mit der Zielsetzung Grundlagenausdauer beträgt: (mein Ruhepuls: /min) /min /min

10 Ausdauer Intensitätsbereiche Einsatz von Herzfrequenz-Formeln Sämtliche Formeln zur Berechnung der optimalen Herzfrequenz für das Ausdauertraining sind statistische Näherungswerte. Sie sind geeignet als Orientierung für Gesunde. Für Herzpatienten legt die Rehaklinik/der Kardiologe einen individuellen Trainingspuls für das Ausdauertraining fest. Die Belastungsdosierung sollte sich vor (allem bei Patienten) immer auch an der vom Therapeuten/Trainer und Patienten wahrgenommenen Belastung orientieren.

11 Herzfrequenz Herzfrequenz und Betablocker Ein Betablocker senkt u.a. die Herzfrequenz in Ruhe, z.b. um ca Schläge/min. Bei körperlicher Belastung steigt der Puls mit Betablocker auch an, aber nicht so stark wie ohne Betablocker. Die maximale Leistungsfähigkeit wird durch Betablocker herabgesetzt. Wird ein Belastungstest mit Betablocker durchgeführt, so kann daraus auch ein gültiger Trainingspuls abgeleitet werden. ohne Betablocker mit Betablocker Leistung

12 Ausdauertraining auf dem Fahrradergometer Normaler Verlauf der Herzfrequenz bei mittlerer Belastung

13 Laufen als Ausdauertraining mit der Trainingsherzfrequenz 138/min Dauer 1:06:35 Energieverbrauch 715 kcal Anzahl der Herzschläge 9066 Schläge Minimum Herzfrequenz 93 S/min Durchschnitts-Herzfrequenz 136 S/min Maximum Herzfrequenz 145 S/min

14 Patient mit absoluter Arrhythmie Ergometertraining mit 40 W Subjektiv keine Beschwerden Belastungssteuerung über die Herzfrequenz ist in diesem Fall nicht möglich

15 Treffen sich 2 Herzpatienten 2 Herzpatienten laufen 10 Minuten lang gemeinsam mit einer Geschwindigkeit von 9 km/h. Für den gut ausdauertrainierten Teilnehmer bedeutet dies eine geringe Anstrengung Der wenig leistungsfähige Teilnehmer ist bei diesem Tempo evtl. bereits am Limit (anaerober Bereich ) Die Vorgabe derselben äußeren Belastung (= Laufen mit 9 km/h) bedeutet für jeden eine individuell unterschiedliche Beanspruchung. Wir benötigen ein Instrument, das uns die innere Beanspruchung anzeigt.

16 Atmung schneller und tiefer statt keuchend/hechelnd/stoßweise Konzentration Gedanken schweifen lassen statt bei der Anstrengung Gesichtsausdruck freudig-konzentriert statt verbissen-gequält Belastungsintensität erkennbar an Bewegungskoordination zielgerichtet statt unkontrolliert Gesichtsfarbe rosig durchblutet statt hochrot/blass Schweiß? kein Kriterium! Gefühlte Anstrengung etwas anstrengend statt schwer sehr schwer Blutdruck 1. Wert <180 mmhg statt >180 mmhg Motivation Lust auf mehr statt Wunsch nach Abbruch Puls im Bereich Trainingspuls statt knapp unter Maximalpuls

17 Skala des subjektiven Belastungsempfindens (RPE) nach BORG Wie anstrengend empfanden Sie die Übung? 7 sehr sehr leicht sehr leicht leicht etwas anstrengend schwer sehr schwer sehr sehr schwer

18 Ausdauer Wirkungen Wie gesund ist Ausdauertraining? Pheidippides bricht tot zusammen, nachdem er die Nachricht über den Sieg von Marathon überbracht hat.

19 Ausdauer Wirkungen Herzschläge in Ruhe pro Minute pro Stunde pro Tag untrainiert trainiert Ersparnis = Herzschläge täglich (selbst nach Abzug der Herzfrequenzsteigerung durch ein einstündiges Ausdauertraining resultiert immer noch eine Ersparnis von ca Schlägen für den Trainingstag)

20 Ausdauer Wirkungen Einige Wirkungen körperlichen Ausdauertrainings Herz Herzdurchblutung : Bildung von Kollateralen (?) Einsprießen neuer Gefäße Verringerung der Ruheherzfequenz Blutgerinnung Thrombogenes Risiko (das Blut wird dünnflüssiger )

21 Ausdauer Wirkungen Stresshormone Mittelfristiges Verringern des Stresshormonspiegels (nur bei Training im aeroben Bereich) Verbesserung der vegetativen Balance durch Reduktion des sympatikotonen Antriebs Senkung des myokardialen O 2 -Bedarfs besonders in Ruhe HDL, Triglyceride, LDL ± Blutfette

22 Trainingslehre SS2012 PTBac 2011 Wolfgang Klingebiel Ausdauer Wirkungen Blutdruck leichte mittelfristige Senkung (ca mmhg) durch Verbesserung der Barorezeptoren-Sensitivität und durch Senkung des Noradrenalinspiegels im Plasma Medikamentöse Therapie Evtl. Verringerung der einzunehmende Dosis Lebensqualität Verbesserung durch mehr Selbständigkeit und soziale Teilhabe

23 Zusammengefasst gilt: Ausdauertraining ist für Herzpatienten eine gesundheitlich äußerst wertvolle Trainingsmethode. Dies gilt vor allem, wenn mit mittlerer Intensität (= im Bereich des empfohlenen Trainingspulses) (= im aeroben Bereich) (= als etwas anstrengend empfunden) trainiert wird.

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25 Die klassische Einteilung in Übungsgruppe/Trainingsgruppe Der Patient schafft im Belastungs-EKG maximal (z.b. am Ende der Reha/beim Facharzt) weniger als 1 W pro kg Körpergewicht mehr als 1 W pro kg Körpergewicht Auswurffraktion < 40% Auswurffraktion > 40% Herzinsuffizienz- Trainingsgruppe Übungsgruppe Trainingsgruppe

26 Ausdauertraining Praxisanregungen Einsatz von Pulsuhren 2 Praxisanregungen zur Gestaltung des Ausdauertrainings o o Zeitschätzen Gipfelstürmer