Hautkrankheiten und veneris chen Infektionen

Transkript

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2 Tho Nasemann 0 Wo Sauerbrey Lehrbuch der Hautkrankheiten und veneris chen Infektionen fur Studierende und Arzte Mit 300 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1974

3 Professor Dr. med. Theodor Nasemann Direktor der Hautklinik der J. W. Goethe-Universitat D-6000 Frankfurt 70, Ludwig-Rehn-Str. 14 Dozent Dr. med. Wolfhard Sauerbrey Oberarzt der Hautklinik der J. W. Goethe-Universitat D-6000 Frankfurt 70, Ludwig-Rehn-Str. 14 ISBN ISBN (ebook) DOI / Das Werk ist urheberrechtiich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Obersetzung, des Nachdruckes. der Entnahme von Abbildungen. der Funksendung. der Wiedergabe auf photomechanischem oder iilmiichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben. auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Bei der Vervielfiiltigung fiir gewerbliche Zwecke ist gemii.b 54 UrhG eine Vergiitung an den Verlag zu zahlen. deren Hohe mit dem Verlag zu vereinbaren ist. by Springer-Verlag Berlin Heidelberg Library of Congress Catalog Card Number Ursprunglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen. Handelsnamen. Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften.

4 UNSEREN STUDENT EN ZUGEEIGNET "Das Geheimnis zu langweilen besteht darin, alles zu sagen!" Voltaire

5 Vorwort Es gibt viele dermatologische Lehrbiicher deutscher Sprache, unter ihnen beachtliche, gut eingefiihrte, inhaltlich hervorragende Werke mit vorziiglichem Bildmaterial *. Von selbst stellt sich die Frage: Warum noch ein Lehrbuch? Und: Was mag dieses Buch Besonderes bringen? Die Autoren sind naturgemab von eben diesen Fragen ausgegangen. Sie meinen, mit dem Leitfaden selbst die Antwort zu geben; sie haben ein doppeltes Ziel vor Augen: 1. Dieser Leitfaden der Dermatologie und Venerologie ist ein Lernbuch, das bei konzisem, mitunter stichwortartigem Text und beschrankter, jedoch sorgfaltig ausgewahlter Zahl fotografischer Abbildungen bestrebt ist, eine Vielzahl von Lemhilfen zu geben. Es kombiniert einpragsamen Druck, schematische Zeichnungen, tabellarische tjbersichten, herausgehobene Merksatze und eine insgesamt einfache, iibersichtliche Gliederung miteinander und wahrt dabei immer das didaktische Primat. 2. Dieses Buch beriicksichtigt nur den Stoff, den jeder Medizinstudent zum Staatsexamen beherrschen mub. Es will also kein kurzgefabtes Handbuch der Dermatologie sein, mit dem Zweck, Hautfacharzte auszubilden, sondem ein dermatologischer Leitfaden mit dem Mut zur Liicke. Alles, was Studenten und Ante der Allgemeinmedizin nicht wissen miissen, wurde fortgelassen, wie seltene, aber auch einige subtropische und tropische Hautkrankheiten. Zweifellos mub der Facharzt Raritaten beherrschen, aber es ist nicht mehr vertretbar, von einem Studenten oder Allgemeinpraktiker Kenntnisse beispielsweise iiber den Lichen nitidus, die Porokeratosis Mibelli oder extrem seltene Varianten einer Retikulosarkomatose der Haut zu veriangen. Ein Hautfacharzt sieht vielleicht nur 2 oder 3 Patienten mit soleh seltenen Krankheitsbildem in seinem Leben, ja selbst grobe Universitatskliniken beobachten nicht mehr als 2 oder 3 im VerIauf eines Jahres. Das bewog uns, dieses Buch wohliiberiegt von Ballast freizuhalten. Auch wird man vergeblich nach Krankheiten suchen, die in anderen Lehrbiichem mit mehr Berechtigung abgehandelt werden: Hautsymptome bei Wurminfektionen oder bestimmten tropischen Dermatosen (wie etwa Leishmaniosen oder tropische Mykosen) gehoren in die Lehrbiicher der * Siehe die Literaturhinweise auf S. 394.

6 VIII Vorwort Tropenmedizin oder der Hygiene und Mikrobiologie. Nur ausnahmsweise finden solche Krankheiten hier Erwahnung, und zwar bei differentialdiagnostischen Erwagungen - aber dann in gebotener Kurze. Verbesserungsfiihig ist jedes Buch. Die Autoren sind daher fur jegliche Anregung und jede Kritik dankbar. Einzelne Kapitel mogen etwas kopflastig erscheinen, doch zwang ihre in den letzten Jahren zunehmende Bedeutung zu einer komplexeren Darstellung, z. B. : Mykosen, Viruskrankheiten der Haut, Zunahme der venerischen Infektionen in den letzten Jahren, Allergien und Fertilitatsstorungen. Neben dem dermatologischen Grundwissen, auf dessen didaktische Optimierung besonderer Wert gelegt wurde, waren die Autoren bemuht, die Fortschritte dermatologischer Diagnostik und Therapie unter praktischen Gesichtspunkten herauszuarbeiten und Obsoletes nicht einmal mehr aus historischen Grunden zu berucksichtigen. Wir glauben, dab gerade fur ein Lehrbuch die Assoziation zweier Autoren, die ein halber Generationsabstand trennt, sich gunstig auswirken mubte. Die gegenseitig wirksame Kritik begann bereits bei der Planung. Am SchluB dieser Vorbemerkungen ist es uns ein aufrichtiges Bedurfnis, allen denen zu danken, die unsere Arbeit wesentlich unterstutzt haben. Fur tatigen Rat danken wir Prof. Milbradt, Prof. Schmidt-Matthiesen, Dr. H. Hauck und Dr. A. Vorwerk, Frankfurt; fur manche Anregungen Prof. H.-J. Bandmann, Munchen; fur technische Hilfe unserem wissenschaftlichen Fotografen, Herrn O. Schultka, Frau G. Schaeg, Frau C. Schlicht und Frau Chr. Forstmann. Die Zeichnungen nach Entwurfen der beiden Autoren fertigten Herr Sauerbrey und Herr Schultka an. Herrn Prof. Sonck, Turku, danken wir fur die uns uberlassene Abbildung. Dem Verlag sind wir fur die gute Ausstattung des Buches, fur aile unsere erfullten Sonderwunsche bei den Abbildungen und Zeichnungen und Herrn Prof. Angermeier fur didaktische Empfehlungen sehr dankbar. Wir wunschen dem Buch, dab es so wirken moge, wie die Autoren es sich erhoffen: Zum Nutzen des Medizinstudenten und des in der Allgemeinpraxis tatigen Arztes. Frankfurt am Main, im September 1973 Die Verfasser

7 Inhaltsverzeichnis Einleitung... A. Propadeutik 1. Anatomie und Histologie der normalen Haut und der Anhangsgebiide 1.1 Ektoderm Epidermis Stratum basale Stratum spinosum Stratum granulosum Stratum lucidum Stratum corneum Anhangsorgane Haare Talgdriisen Apokrine SchweiBdriisen Ekkrine SchweiBdriisen Nervenplatte Melanozyt Nerven und Nervenendorgane. 1.2 Mesoderm Korium Fibroblast Histiozyt Mastzelle Hautmuskeln Lymph- und BlutgefiiBe Subkutanes Fettgewebe. 2. GrundriB der Hautphysiologie. 2.1 Physikalischer Schutz Mechanischer Schutz Strahlenschutz. 2.2 Temperaturregulation Anderung der Wiirmeabgabe 2.3 Physikalisch-chemische Eigenschaften der Haut Oberfliichenfett Perkutane Absorption Siiuremantel. 2.4 Sinneswahrnehmungen 3. Effloreszenzenlehre 3.1 Die Effloreszenzen Primiireffloreszenzen Knotchen (Papula) Knoten (Nodulus, Nodus, Tumor) Blii.schen (Vesicula) und Blase (Bulla) Eiterblii.schen (Pustula) Quaddel (Urtika) Fleck (Macula) Farbstoffe GefiiBfiillung GefiiBanlage

8 x Sekundiireffloreszenzen. Schuppe (Squama)... Kruste, Borke (Crusta). Narbe (Cicatrix).... Erosion (Erosio).... Exkoriation (Excoriatio) Rhagade (Rhagas)... Geschwiir (Ulkus)... Atrophie (Atrophia)..... Ausdehnung, Form, Lokalisation Einteilung Entstehung einzelner Figuren.. Inhaltsverzeichnis B. Die Infektionskrankheiten der Haut (auber Venerologie) Die Viruskrankheiten der Haut 33 Die Herpesgruppe 34 Zoster Varizellen Herpes simplex Gingivostomatitis herpetica (Stomatitis aphthosa), Mundfiiule Aphthoid von Pospischill-Feyrter Herpes simplex recidivans Herpes genitalis recidivans Postherpetisches Erythema exsudativurn multiforme Eczema herpeticatum Keratoconjunctivitis herpetica.. Meningoencephalitis herpetica Herpes-Sepsis der Neugeborenen. 43 Herpesembryopathie Die Pockengruppe Variola vera Impfschiiden, vaccinale Erkrankungen 47 Schiiden des Impflings Schiiden bei Personen in der Umgebung des Impflings (Heteroinokulationen).. 48 Melkerknoten Molluscum contagiosum Die Papillom-Gruppe Verrucae planae juveniles (plane juvenile Warzen) 52 Vulgare Warzen Plantarwarzen (Mosaikwarzen) Spitze Kondylome Verrucosis generalisata Pyodermien (eitrige Infektionen) 57 Durch Staphylo- und Streptokokken bedingte Pyodermien An die Anhangsgebilde der Haut gebundene Pyodermien Ostiofolliculitis Bockhart Folliculitis barbae Folliculitis profunda (tiefe Follikelentziindung). 59 Furunkel Furunkulose Karbunkel Periporitis der Siiuglinge Hidradenitis suppurativa des Erwachsenen (SchweiBdriisenabszeB) Folliculitis sclerotisans nuchae Hordeolum (Gerstenkom, ZiIienabszeB) Panaritium Nicht an die Anhangsgebilde der Haut gebundene Pyodermien Impetigo contagiosa

9 Inhaltsverzeichnis XI Kleinblasige Impetigo contagiosa GroBblasige Impetigo contagiosa Pemphigus acutus neonatorum (Pemphigoid der Neugeborenen, Impetigo bullosa) Dermatitis exfoliativa neonatorum (Morbus Ritter von Rittershain) Bulla repens (rodens), Umlauf.. 63 Erysipel (Rose, Wundrose) Ecthyma (simplex streptogenes). 64 Chronisch-vegetierende Pyodermie 65 Weitere chronische Pyodermien. 65 Abszesse, Phlegmonen Weitere, durch unterschiedliche Bakterien bedingte Pyodermien Durch Korynebakterien bedingte Hautinfektionen 65 Hautdiphtherie _ Erysipeloid (Rotlauf, Schweinerotlaufinfektion des Menschen Erythrasma Trichomycosis palmellina Weitere bakterielle Hauterkrankungen 66 Acne necroticans Granuloma pyogenicum Anthrax (Milzbrand der Haut, Pustula maligna) 67 Tularamie (Hasenpest) Enterokokkengranulome der Haut Brucellosen Mykosen (Dermatomykosen, Pilzinfektionen der Haut) 69 Pityriasis versicolor (Kleienflechte, Tinea versicolor) 74 Mikrosporie Tinea Tinea pedis (bzw. pedum) Tinea unguium (Nagelpilzerkrankung, Onychomykose) 76 Tinea manuum Mykide (Tinea-Id) Tinea corporis, faciei, inguinalis. 79 Tinea barbae und Tinea capillitii. 79 Favus (Erbgrind) Erythrasma Soormykosen (Candida-Infektionen, Moniliasis, Candidasis, Oidiomycosis) Soor der Mundh6hle Windeldermatitis (Dermatitis glutaealis infantum, Soormykose der Sauglinge) Vulvovaginitis candidomycetica (Soorkolpitis) Soorbalanitis Soorintertrigo (Dermatitis intertriginosa) Erosio interdigitalis blastomycetica (interdigitaler Soor) 82 Soorparonychie (Soormykose der Nagel) Systemische Soorinfektionen (Candida-Granulome) 83 Soorerkrankungen innerer Organe 83 Schimmelpilze Systemmykosen Aktinomykose der Haut 84 Tuberkul6se Erkrankungen der Haut. 85 Tuberculosis cutis primaria (tuberkul6ser Primarkomplex der Haut) BCG"Impfung Hauttuberkulose-Formen bei mangelhafter Immunitat (Hypergie, Anergie) Tuberculosis miliaris u1cerosa cutis et mucosae (Tbc. ulcerosa cachecticorum, ulzer6se Schleimhauttuberkulose) Tuberculosis cutis miiiaris disseminata (Miliartuberkulose der Haut)

10 XII InhaItsverzeichnis 4.4 Hauttuberkulose-Formen bei mittlerer Reaktionslage des Organismus Lupus vulgaris (Tuberculosis cutis luposa cutis et mucosae) Tuberculosis cutis verrucosa (Verruca necrogenica, Leichentuberkel, Tuberculum anatomicum) Tuberculosis cutis colliquativa (Scrophuloderm) Hauttuberkulose-Formen bei hyperergischer Reaktionslage des Organismus, die sich auf dem Blutwege ausbreiten; Tuberkulide Lupus miliaris disseminatus faciei Lichen scrophulosorum (lichenoide Tuberkulide, Tuberculosis cutis lichenoides) Papulonekrotisches Tuberkulid (Tuberculosis papulonecrotica) Erythema induratum Bazin (Tuberculosis indurativa cutanea et subcutanea) GranulomatOse Hauterkrankungen (zum Teil mit tuberkuloiden Gewebsstrukturen) Granuloma annulare Sarkoidose (Morbus Besnier-Boeck-Schaumann, Boecksches Sarkoid) Cheilitis granulomatosa (Miescher), Melkersson-Rosenthal-Syndrom Granuloma eosinophilicum faciei (eosinophiles Granulorn des Gesichtes) Lepra 100 Lepromatase Lepra 100 Tuberkuloide Lepra 100 Lepra indeterminata 101 Dimorphe Lepra. 101 Epizoonosen 102 Erkrankung durch Spinnenbi13. Kriitze (Skabies) Trombidiosis 103 ZeckenbiB 103 Kopflaus. 103 Kleiderlaus 104 Filzlaus Wanzen 104 Hummel, Biene, Wespe, Hornisse 104 Mucken 104 Flahe Creeping Disease Hautkrankheiten, die nicht sieher erregerbedingt sind, jedoch gehauft nach Zeckenstichen beobachtet werden 104 Lymphozytom (Lymphadenosis cutis benigna Bafverstedt) Erythema chronicum migrans (Lipschutz, 1913) 105 Acrodermatitis chronica atrophicans (Herxheimer, 1902) C. Venerologie (Die venerischen Infektionen) Allgemeines Die Syphilis (Lues) Der Syphilis-Erreger, Spirochaeta pallida bzw. Treponea palliduma, Eigenschaften..... Allgemeines zum Syphilisverlauf..... Das Primarstadium der Lues Die Sekundarperiode (Lues secundaria, Lues II) Die Serologie der Syphilis und ihre Beurteilung. Lues maligna

11 Inhaltsverzeichnis XIII Das Tertiarstadium der Syphilis (Lues III). 120 Lues connata Quartare oder Meta-Syphilis 125 Therapie der Syphilis. 125 Gonorrhoe (Tripper) Die Erreger: Gonokokken 127 Diagnostik Die Gonorrhoe des Mannes. 128 Die Gonorrhoe der Frau Vulvovaginitis gonorrhoica infantum 130 Die Gonorrhoe des Auges: Blenorrhoe 130 Gonorrhoische(?) Tonsillitis 131 Gonorrhoische Fernkomplikationen und Folgekrankheiten Therapie der Gonorrhoe Anhang: Die nichtgonorrhoischen, unspezifischen Urethritiden und der Morbus Reiter. 132 Die Trichomoniasis Der Morbus Reiter Ulcus molle (weicher Schanker) 135 Lymphogranuloma inguinale. 137 Granuloma vernereum (Donovaniosis) 139 Anhang: Nichtvenerische "aubere" Erkrankungen im Genitalbereich D. Andrologie. Diagnose und Therapie der miinnlichen Infertilitiit Andrologie E. Dermatosen, gruppiert nach nosologischen Gesichtspunkten 1. Allergien (Allergodermien) - allergische Dermatosen Intoleranzreaktionen vom Spattyp (epidermale Kon taktallergie) Allgemeines Einteilung der epidermalen Intoleranzreaktionen - Die Dermatitis-Gruppe Klinik der Dermatitis-Gruppe Allergische Kontaktdermatitis (= Kontaktekzem) Dermatitis toxica (toxische Kontaktdermatitis 167 Dermatitis irritans (Kontaktdermatitis durch kumulative Reize) Kontaktdermatitiden ungeklarter Atiologie. Intoleranzreaktionen der Haut vom Soforttyp Anaphylaktischer Schock Urtikaria... Klinik der Urtikaria Allergische Urtikaria Kalte-Urtikaria. Warme-Urtikaria Schwitz-Urtikaria Licht-Urtikaria. Urticaria factitia. Urticaria mechanica Toxische Urtikaria Diagnostik.... Therapie... Allgemeines.... Akute Verlaufsformen. Protrahierte und chronische Verlaufsformen Anhang: Urticaria papulosa chronica, Urticaria papulosa infantum (Strophulus). Urticaria papulosa chronica. Strophulus infantum

12 XIV Inhaltsverzeichnis Quincke-Odem 177 Serumkrankheit 178 Periarteriitis nodosa 178 Anaphylaktoide Purpura 178 Arzneimittelexantheme. 178 Makulose Arzneimittelexantheme 179 Urtikarielle Arzneimittelexantheme Vesikulose und bullose Arzneimittelexantheme 179 Papulose und nodose Arzneimittelexantheme. 179 Polymorph (-nodose) Arzneimittelexantheme. 179 Fixes toxisches Arzneimittelexanthem Epidermolysis acuta toxica (Lyell-Syndrom) 181 Dermatitis atopica Dyshidrosis Dermatitis nummularis Autoaggressionskrankheiten Der Erythematodes (=Lupus erythematodes) 187 Erythematodes integumentalis Erythematodes visceraiis (systemischer Lupus erythematodes; Erythematodes acutus) Atiopathogenese des Erythematodes 191 Dermatomyositis Erkrankungen des Bindegewebes Sklerodermien Sc1erodermia circumscripta (Morphaea). 192 Sc1erodermia diffusa sive progressiva 193 Lichen sc1erosus et atrophicus 194 Atrophien Anetodermien. 196 Poikilodermien 196 Sklerodem Pseudoxanthoma elasticum 197 Dupuytrensche Fingerkontraktur. 197 Induratio penis plastica Fingerknochelpolster Chondrodermatitis nodularis chronica helicis 197 Noduli rheumatosi Keratosen Hereditiire follikuliire Keratosen Keratosis follicularis (Lichen pilaris) 198 Ulerythema ophryogenes Hereditiire Palmoplantarkeratosen Keratoma palmare et plantare hereditarium 198 Keratoma palmare et plantare transgrediens (Mal de Meleda) Keratoma palmare et plantare dissipatum hereditarium 198 Ichthyosen Ichthyosis vulgaris Ichthyosis congenita Erythrodermia ichthyosiformis congenitalis 200 Dyskeratosen Dysceratosis follicularis (Morbus Darier) 201 Reaktiv-mechanische Keratosen 202 Schwiele Clavus (Hiihnerauge) Symptomatische Keratosen. 202 Erworbene Ichthyosen Erworbene Palmarkeratosen. 202 Acanthosis nigricans Keratosen auf Teer und Arsen. 202 Involutions-Keratosen Therapie der Keratosen Hiimorrhagische Diathesen Hiimostasemechanismen Thrombozytiire (primiire) Hiimostase. 204 Blutgerinnung (sekundiire Hiimostase) 204 Gestorte Hiimostasemechanismen.. 205

13 Inhaltsverzeichnis xv Hiimorrhagische Diathesen durch Pliittchenmangel und Pliittchenschiidigung (Thrombopenie, Thrombopathie) 205 Idiopathische thrombozytopenische Purpura (Morbus maculosus Werlhof) Weitere Thrombopenien Hiimorrhagische Diathesen durch Gerinnungsstorungen (Koagulopathien) Morbus haemorrhagicus neonatorum Weitere Koagulopathien Hiimorrhagische Diathesen durch gestorte GefiiBfunktion (Vaskulopathien) Vaskulopathien durch gesteigerte Permeabilitiit. 207 Symptomatisch gesteigerte Permeabilitiit 207 Hydrostatische Belastung Vermehrte Fragilitiit Vaskulopathien durch Wandschiidigung. 207 Trauma Allergisch-hyperergische Mechanismen. 207 Chronisch-entziindliche Kapillaritis Toxine Krankheiten des seborrhoischen Formenkreises 208 Sebostase (verminderte Talgsekretion) 209 Seborrhoe Krankheiten der Talgdriisen Seborrhoische Dermatitis Seborrhoische Dermatitis des Siiuglings Seborrhoische Dermatitis des Erwachsenen 210 Akne Acne vulgaris Acne conglobata Acne artificialis (artifizielle Akne; Acne excoriee des jeunes filles) Acne medicamentosa. 213 Steroidakne Neugeborenen-Akne. 214 Berufsakne Ftosazea Fthinophym (Pfundsnase, Knollennase) 215 Ftosazea-artige Dermatitis (periorale Dermatitis) 215 F. Dermatosen, gruppiert nach morphologischen Gesichtspunkten 1. Papulose Dermatosen Lichen ruber planus Erythemato-squamose Dermatosen Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte) Parapsoriasis-Gruppe Parapsoriasis guttata (Pityriasis Iichenoides chronica Juliusberg) Parapsoriasis lichenoides et varioliformis acuta (Mucha Habermann) Parakeratosis variegata Parapsoriasis en plaques (Morbus Brocq, Erythrodermie pityriasique en plaques disseminees) Pityriasis rosea Gibert (Ftoschenflechte) Bullose Dermatosen 231 Allgemeines Pemphigus-Gruppe. 232 Pemphigus-Arten. 232 Pemphigoide Benignes Schleimhaut-Pemphigoid (sog. Pemphigus conjunctivae)

14 XVI Inhaltsverzeichnis Bulloses Pemphigoid Dermatitis herpetiformis (Duhring) Mit der Dermatitis herpetiformis verwandte Krankheiten Das bullose Pemphigoid der Jugendlichen Die subkorneale Pustulosis von Sneddon und Wilkinson Der Herpes gestationis Angeborene bullose Dermatosen Epidermolysis bullosa hereditaria simplex Epidermolysis bullosa hereditaria dystrophica Epidermolysis bullosa hereditaria polydysplastica. 239 Erythema exsudativum multiforme Bullose Hautveriinderungen durch toxisch wirkende physikalische Reize (Sonne, Wiirme, Kiilte) 242 Dermatitis solaris (Sonnenbrand) 242 Verbrennung (Combustio) Hautschiiden durch Elektrizitiit 244 Veriitzungen Artefakte Erfrierung (Congelatio). 245 Frostbeulen (Pernionen) 245 Bullose Insektenstiche. 246 Lichtdermatosen Xeroderma pigmentosum 248 Berloque-Dermatitis Dermatitis bullosa pratensis, Wiesengriiser-Dermatitis 249 Intern durch Medikamente oder Metaboliten ausgeloste phototoxische Reaktionen Besondere Photoallergien, Photo-Hetero-Reaktionen. 251 Licht-Urtikaria (Urticaria solaris) Lichtekzem (Eczema solare, Summer eruption, photoallergisches Ekzem) Chronisch-polymorphe Lichtdermatosen 251 Hidroa vacciniformia Kutane Porphytien Protoporphyriniimische Lichtdermatose. Porphyria congenita Gunther Hepatische Porphyrien Pustulose Dermatosen Acrodermatitis continua suppurativa von Hallopeau. 254 Pustulosis palmaris et plantaris (sog. Pustularbakterid von Andrews) Impetigo herpetiformis Subkorneale pustulose Dermatose 256 Psoriasis pustulosa Dyschromien Melaninbedingte Dyschromien (Pigmentstorungen) 257 Hyperpigmentierungen Epheliden (Sommersprossen) Naevus spilus Lentigopolyposis (Peutz-Jeghers-Klostermann). 258 Chloasma Postinflammatorische Hyperpigmentierungen. 258 Physikalisch bedingte Hyperpigmentierungen 258 Hyperpigmentierungen durch phototoxische Substanzen 258 Medikamentose Hyperpigmentierungen 259 Innere Krankheiten Hypo- und Depigmentationen Albinismus Vitiligo Postinflammatorische Hypopigmentierungen. 260 Therapie Nicht melaninbedingte Dyschromien 261 Erythrodermien

15 Inhaltsverzeichnis XVII G. Erkrankungen der Anhangsgebilde und der Mundschleimhaut 1. Haarerkrankungen Haarkleid und Lebensalter Haarzyklus Zyklusablauf Trichogramm Das Kopfhaar in Zahlen Der gesti:irte Haarzyklus Steuernde Einfliisse auf das Haarwachstum Phylogenetische Regression Rassische Faktoren Genetische Faktoren Alter Hormone Weitere Faktoren Haarerkrankungen Angeborene quantitative Haarveranderungen Erworbene quantitative Haarveranderungen Hypertrichosis / Hirsutismus Reversibler, temporarer Haarausfall Alopecia areata Irreversibler, permanenter Haarausfall Therapie der quantitativen Haarveranderungen Haarboden Diagnose - Prognose Hirsutismus Haarausfall / Haarverlust Qualitative Haarveranderungen Veranderungen des Haarschaftes Veranderungen der Haarfarbe Nagelkrankheiten Dyschromien (Farbveranderungen) Koilonychie (L6ffelnagcl) Langsriffelung Olfleck Onychodystrophie Onychogryposis (Krallennagel) Onycholysis Onychorrhexis Onychoschisis Paronychie (chronisch) Querbander, Querfurchen Trommelschlegelfinger Tiipfelung Ungues incarnati (eingewachsene Nagel) Prophylaxe Therapie Krankheiten der Mundschleimhaut Belag Exfoliation Aphthen Blaschen B1asen Schleimhautpapeln Knotiges Schleimhautinfiltrat (Aktinomykose) Makrocheilie Leukoplakie als Symptom entziindlicher Krankheiten 284 H. Neoplasien und Hamartome 1. Gutartige Neubildungen der Haut-Naevi, Angiome, Zysten, benigne epitheliale und mesenchymale Tumoren 287

16 XVIII Inhaltsverzeichnis Naevi (MaIer) Naevuszell-Naevi (PigmentmaIer, Naevi pigmentosi naevocellulares) Organoide Naevusarten... Epitheliale (epidermale) Naevi. Talgdriisen-Naevi. SchweiBdriisennaevi Haarnaevi Bindegewebsnaevi. Fettgewebsnaevi BlutgefiiBnaevi (Hiimangiome). Zysten.... Benigne epitheliale Tumoren..... Verruca seborrhoica (seborrhoische Warze)... Verkalkendes Epitheliom (Epithelioma calcificans Malherbe).... Zylindrome (Spieglersche Tumoren) Hidradenome (Syringome)... Benigne mesenchymale Tumoren. Fibrome.... Hiimangiome Lymphangiome..... Leiomyome.... Mastozytom, Mastozytosen Lipom Neurofibrome, Neurofibromatosis (Recklinghausensche Krankheit) Priikanzerosen Keratosen, Keratome, Cornu cutaneum Morbus Bowen, Erythroplasie und Bowen-Karzinom Morbus Paget (paget's Dise.ase of the Nipple) Melanosis circumscripta praeblastomatosa (Dubreuilh) (Lentigo maligna, priimaligne Melanose) Primiire Hautmalignome Maligne epithejiale Tumoren (maligne und semimaligne Geschwiilste der Epidermis) Basaliom (Basalzellenkarzinom, Epithelioma basocellulare) Spinalzellkarzinom (Spinaliom, verhornendes Plattenepithelkarzinom, Epithelioma spinocellulare, spinozelluliirer Krebs) Anhang: Keratoakanthom (selbstheilendes Stachelzellkarzinom, Molluscum sebaceum) Malignes Melanom (Melanomalignom, Melanokarzinom, Melanoblastom) Maligne Tumoren des Hautbindegewebes Dermatofibrosarcoma protuberans Echte maligne Sarkome der Haut Primiire Hautmalignome des retikulohistiozytiiren (RHS) und des leukopoetischen Systems Retothelsarkom Morbus Hodgkin (Lymphogranulomatosis maligna) Mycosis fungoides (Granuloma fungoides) Hautveriinderungen bei Leukosen Das Lymphosarkom Hauterscheinungen bei malignen Erkrankungen (paraneoplastische Syndrome) Hautmetastasen Paraneoplastische Syndrome Nebenwirkungen der Tumortherapie

17 Inhaltsverzeichnis XIX J. Angiologie 1. Erkrankungen der EndstrombahngefiiBe der Haut Funktionelle Angiolopathien Akrozyanose (Akroasphyxie) Erythrocyanosis crurum puellarum Cutis marmorata (Livedo reticularis) Erythermalgie (Erythromelalgie, Erythralgie). 334 Therapie der funktionellen Angiolopathien 335 Organische Angiolopathien Obere GefiiBetage: Nekrotisierende Angiolopathien. 335 Vasculitis allergica Untere GefiiBetage: Nekrotisierend Vaskulitis beim Arthus- und Sanarelli-Shwartzman Phiinomen Livedo racemosa Untere GefiiBetage: Nekrotisierend und granulomatos 336 Periarteriitis nodosa cutanea benigna. 336 Erythema induratum Bazin Untere GefiiBetage: Obliterierend 337 Necrobiosis lipoidica "diabeticorum". 337 Diabetische angiolopathische Gangriin 337 Ulcus hypertonicum Erkrankungen der Arterien Funktionelle Erkrankungen der Arterien 338 Digitus mortuus Raynaudsche Krankheit Raynaud-Syndrom Organische Erkrankungen der Arterien 339 Periarteriitis nodosa Kussmaul-Maier. 339 Symptomatische Polyarteriitis. 340 Arteriitis cranialis/temporalis. 340 Arterielle VerschluBkrankheiten 341 Arteriosklerose Endangitis obliterans Arterielle Thrombose und Embolie 341 Therapie der arteriellen VerschluBkrankheiten 341 Erkrankungen der Venen 342 Anatomie Venensysteme Mechanik des venosen Riickstroms. 342 Venenverliiufe Phlebologische Krankheitsbilder. 344 Funktionelle Venenerkrankungen 345 Klappeninsuffizienz Primiire Varikosis Organische Venenerkrankungen 345 Sekundiire Varikosis Phlebitis Thrombophlebitis/Varikophlebitis 346 Thrombophlebitis migrans/saltans 346 StrangfOrmige oberfliichliche Phlebitis 346 Therapie der Phlebitis 346 Phlebothrombose Chronisch-venose Insuffizienz 346 Ulcus cruris. 347 Diagnostik Therapie Erkrankungen der LymphgefiiBe 349 Angeborene Erkrankungen der LymphgefiiBe 349 Idiopathische Erkrankungen der LymphgefiiBe. 349 Symptomatische Erkrankungen der LymphgefiiBe. 349 Therapie

18 xx K. GrundriO der Proktologie 1. Anatomie Anamnese Dokumentation Untersuchung. Proktologische Krankheitsbilder Hamorrhoiden. Proktitis. Analekzem.. Pruritus Analfissur... Perianale (Spontan-)Thrombose Fisteln und Prolapse Benigne Tumoren Maligne Tumoren Inhaltsverzeichnis L. Grundziige der Dermato-Therapie (Rezeptsammlung) Grundstoffe Fliissige Grundstoffe... Feste Grundstoffe (Puder). Fette Grundstoffe Salben.... Ole.... Kiihlsalbe; Creme Kiihlsalbe. Creme Paste... Lotio... Wirkstoffe Zusatzstoffe. Therapie-Schema Standardbehandlung Hauttyp, ReinigungsmaBnahmen. Rezeptsammlung... Physikalische Therapie M. Klinische Synopsen 1. Stoffwechseldermatosen und Ablagerungsdermatosen Synopsis der Hautveranderungen bei Diabetes mellitus (diabetische Dermadrome) Veranderungen der Haut und ihrer Anhangsgebilde, die auf organische Leberleiden hinweisen k6nnen Pruritus (Juckreiz) Avitaminosen Magen-Darm-Trakt und Haut. 388 N. Gesetzliche Bestimmungen 1. Gesetz zur Bekampfung der Geschlechtskrankheiten Meldepflichtige Hautkrankheiten Weiterfiihrendes Schrifttum fur den Interessierten 394 Sachverzeichnis 395