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1 Visite m Unsere Themen: Helicobcter pylori: Wnn sollte der Mgen-Keim behndelt werden? Fructose: Smoothies und Co. sind Zucker Sprunggelenksrthrose: Versteifung oder Kunstgelenk? Die ErnährungsDocs: Diät heilt Fettleber Dr. Wimmer: Ws bedeutet Nuklermedizin? Verbrennungen richtig behndeln Abenteuer Dignose: Antikörperssoziierte Enzephlitis Fructose: Smoothies und Co. sind Zucker Versteckte Zucker in Lebensmitteln sind ein Problem, d sind sich Ärzte und Ernährungswissenschftler einig. Insbesondere mit Fructose ngereicherte Nhrungsmittel sind in Mengen ungesund und verntwortlich für Übergewicht, Fettleber und erhöhte Blutfettwerte. Fruchtzucker ist entgegen der häufigen Annhme nicht gesünder ls Hushltszucker. Fruchtzucker (Fructose) gehört zur Gruppe der Kohlenhydrte und zählt ebenso wie Glucose (Trubenzucker) zu den sogennnten Einfchzuckern (Monoscchride). Einfchzucker bestehen us vielen einzelnen Zuckermolekülen. Fructose ist uch Bestndteil des herkömmlichen Hushltszuckers (Scchrose). Dieser wird us Zuckerrüben und Zuckerrohr hergestellt und besteht zu jeweils der Hälfte us den beiden Einfchzuckern Fructose und Glucose. Hinsichtlich der Klorienmenge unterscheiden sich die Zucker nicht voneinnder: Sie liefern beide vier Kiloklorien pro Grmm. Reine Fructose ist llerdings doppelt so süß wie reine Glucose. Dher wird sie von der Lebensmittelindustrie besonders gerne zum Süßen eingesetzt und zwr meist in Form von mit Fructose ngereichertem Sirup us Misstärke. Fruchtzucker ist zudem preisgünstiger in der Herstellung ls Hushltszucker und wirkt geschmcksverstärkend. Besondere Vorsicht ist vor llem bei gesüßten Getränken geboten. So gennntes "Functionl Food wie zum Beispiel Wellnessdrinks enthlten mit bis zu 40 Grmm zum Teil sehr große Mengen n Fruchtzucker. Auch Früchte wie Äpfel, Birnen, Beeren oder Truben enthlten Fructose. Außerdem kommt sie in fst llen Gemüsesorten - llerdings im Vergleich zum Obst in wesentlich geringeren Mengen - vor. Im Vergleich: 100 Grmm Äpfel enthlten etw sechs Grmm Fructose, pro 100 Grmm Truben etw cht Grmm und Rosinen sogr circ 33 Grmm. 100 Grmm Brokkoli dgegen enthlten nur etw ein Grmm Fructose. Fruchtzucker ist jedoch nicht gleich Fruchtzucker. Für den menschlichen Körper ist es entscheidend, ob er Fruchtzucker in Form einer Frucht oder ls Bestndteil eines Schokoriegels, Fertiggerichtes oder eines gesüßten Getränks geliefert bekommt. Der Fructosegehlt von Fruchtsäften ist im Vergleich zu den unverrbeiteten Früchten deutlich höher, d ihnen die Bllststoffe fehlen. Generell sind frische und nturbelssene Nhrungsmittel den industriell hergestellten vorzuziehen, d sie ußerdem wertvolle Bestndteile wie Bllststoffe, sekundäre Pflnzenstoffe, Vitmine und Minerlien enthlten. Verzichten können wir uf Zucker nicht, denn er Zucker ist der wichtigste Energieliefernt des Körpers. Alle Körperzellen bevorzugen ber Glucose zur Energiegewinnung. Glucose gelngt mithilfe des Hormons Insulin schneller us dem Blut in die Zellen ls die Fructose, die erst über Umwege zur Energieproduktion genutzt werden knn. Schon im Drm wird Fructose von Menschen unterschiedlich gut und vor llem lngsmer ls Glucose resorbiert. Ds liegt drn, dss Fructose pssiv und ohne Energieverbruch us dem Drm in die Zellen der Drmschleimhut entlng eines

2 Visite m Konzentrtionsgefälles einströmt, um von dort us ins Blut zu gelngen. Glucose dgegen wird ktiv, lso unter Energieverbruch, in die Zelle gepumpt. Fructose dgegen wird in der Leber zu Fett bgebut. Ein Großteil des uf die Weise entstndenen Fettes gelngt zurück in den Blutkreisluf. Es erhöht so die Blutfett- und Cholesterinwerte und wird in den Fettdepots eingelgert. Studien hben bestätigt, dss sich eine erhöhte Fructoseufnhme ungünstig uf den Stoffwechsel uswirkt und die Entwicklung von Übergewicht und Fettleibigkeit sowie Fettstoffwechselstörungen und Dibetes begünstigt. Außerdem steigert die erhöhte Zufuhr von Fructose ds Risiko für Bluthochdruck. Auch eine Studie des Deutschen Instituts für Ernährungsforschung, die n Mäusen durchgeführt wurde, ht den Zusmmenhng zwischen Fructosekonsum und Übergewicht belegt. Dieser beruht dbei nicht uf einer erhöhten Energieufnhme, sondern vielmehr uf einer Beeinflussung des Fett- und Kohlenhydrtstoffwechsels. Und uch in einer Untersuchung n Menschen konnte gezeigt werden, dss Fructose vom Körper sehr viel schneller in Körperfett umgewndelt wird ls Glucose. Fructose führt zudem zu einem geringeren Sättigungsgefühl. Normlerweise ist ds Hormon Leptin dfür verntwortlich dem Gehirn zu vermitteln, ob die Fettdepots usreichend gefüllt sind. Leptin wird in den Fettzellen gebildet. Sind usreichende Fettreserven vorhnden, hemmt Leptin ds Hungergefühl. Ein übermässiger Fructosekonsum führt llerdings zu einer Leptinresistenz. Ds bedeutet, dss die Signlübertrgung des Sättigungsgefühls nicht mehr funktioniert und ds Sättigungsgefühl usbleibt. Fructose mcht lso in dreierlei Hinsicht dick: Sie wird direkt in Fett umgewndelt und in den Fettdepots gespeichert, sie verhindert die Fettverbrennung bei gleichzeitig vermehrtem Fettufbu und blockiert ds Sättigungsgefühl. Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. Andres Pfeiffer, Endokrinologe Leiter der Abteilung Klinische Ernährung DIfE- Deutsches Institut für Ernährungsforschung Potsdm-Rehbrücke Arthur-Scheunert-Allee , Nuthetl Internet: Dr. Björn Pschen, Fchrzt für Innere Medizin und Dibetologie Dibetologische Schwerpunktprxis Hrburg Am Wll 1, Hmburg Tel. (040) , Fx. (040) Emil: info@dibetologie-hrburg.de Internet: Christin Müller, Ernährungsberterin medicum Hmburg Beim Strohhuse 2, Hmburg Tel. (040) Rtgeber: A. Cvelius, D. Ppe: Die Fruchtzuckerflle: Wie Fruchtzucker dick und krnk mchen. 288 S.; Goldmnn Verlg (2015), 12,99 Helicobcter pylori: Wnn sollte der Mgen-Keim behndelt werden?

3 Visite m Ds Bkterium Helicobcter pylori wurde erst 1983 von zwei ustrlischen Forschern entdeckt. Sie setzten dmit einen Meilenstein in dem Verständnis von Mgenschleimhutentzündungen und Geschwüren des Mgens und Zwölffingerdrms. Weltweit ist die Infektion mit dem Helicobcter, neben Kries, eine der häufigsten chronischen Infektionen. In Deutschlnd sind etw 33 Millionen Menschen mit dem Helicobcter pylori infiziert. In Entwicklungsländern mit niedrigeren hygienischen Stndrds liegen die Infektionsrten deutlich höher. Die Übertrgung des Helicobcter erfolgt von Mensch zu Mensch. In den meisten Fällen wird die Infektion schon im Kindeslter innerhlb der Fmilie erworben. Etw fünf Prozent der Kinder und 30 Prozent der Erwchsenen in Deutschlnd sind mit dem Bkterium infiziert. Ds Bkterium besiedelt den Mgen. Mithilfe spezieller Hftstrukturen heften sich die Bkterien n die Zellen der Mgenschleimhut. Um sich vor der Mgensäure zu schützen, können die Keime mithilfe eines bestimmten Enzyms den ph-wert in ihrer unmittelbren Umgebung nheben. D die Keime ußerdem schleimhutschädigende Stoffe produziert, führt die Besiedelung zu einer duerhftem Entzündung der Mgenschleimhut. Die Folge ist eine gesteigerte Produktion von Mgensäure, durch die es zu Mgen- oder Zwölffingerdrmgeschwüren kommen knn. So sind etw drei Viertel lle Mgengeschwüre (Ulcus ventriculi) und nhezu lle Zwölffingerdrmgeschwüre (Ulcus duodeni) uf eine Infektion mit dem Helicobcter pylori zurückzuführen. Die Besiedlung ist ußerdem ein Risikofktor für die Entstehung von Mgenkrebs. Eine Mgenschleimhutentzündung äußert sich typischerweise durch Schmerzen oder Druck im Oberbuch, die während oder nch einer Mhlzeit kurzzeitig nchlssen sowie ein ständiges Völlegefühl, Appetitlosigkeit oder Übelkeit. In den meisten Fällen verläuft die Infektion llerdings ohne Beschwerden. Nur bei etw einem Fünftel der Betroffenen führt sie uch zu einer Erkrnkung. Und: Menschen, die den Keim in sich trgen, scheinen weniger Asthm, weniger Reflux und weniger Speiseröhrenkrebs zu bekommen. Die Dignose einer Helicobcter-Infektion wird in der Regel durch eine Mgenspiegelung festgestellt. Dbei werden Gewebeproben us dem unteren Drittel der Mgenschleimhut entnommen. Mithilfe des Urese-Schnelltests knn über den Nchweis des Enzyms Urese indirekt uf ds Vorliegen der Bkterien geschlossen werden. Außerdem lssen sich die Bkterien durch eine mikroskopische Untersuchung der Gewebeprobe oder die kulturelle Anzüchtung im Lbor nchweisen. Bezüglich der Behndlungsnotwendigkeit des Helicobcters hben Fchgesellschften Empfehlungen usgesprochen. Eine sogennnte Erdiktionstherpie ist bei Ptienten mit Mgen- oder Zwölffingerdrmgeschwüren sowie einem MALT-Lymphom unumgänglich. MALT-Lymphome sind eine spezielle Form von Non-Hodgkin Lymphomen. Die Schleimhutveränderungen können gut- oder bösrtig sein und sind typischerweise Folge eine lngjährigen unbehndelten Helicobcter-Pylori-Infektion. Eine reltive Therpienotwendigkeit, lso eine "Knn-Empfehlung", besteht zum Beispiel für Betroffene mit Oberbuchbeschwerden wie vermehrtem Aufstoßen, Völlegefühl, Sodbrennen oder Übelkeit sowie einer symptomtischen Mgenschleimhutentzündung und zur Mgenkrebsprophylxe bei Risikoptienten, lso Verwndte ersten Grdes von Mgenkrebserkrnkten. Die Erdiktionstherpie zur Behndlung des Helicobcter pyloris besteht us der Kombintion eines Mgensäureblockers (Protonenpumpenhemmer) sowie zweier Antibiotik. Der erste Therpieversuch erfolgt empirisch, ds heißt, us der Erfhrung herus und ohne vorherige Bestimmung der Empfindlichkeit des Keims gegenüber bestimmten Antibiotik. In der Regel hndelt es sich um eine siebentägige Kombintionstherpie ("Triple-Therpie") us dem Säureblocker Pntoprzol und den Antibiotik Clrithromycin, Metronidzol oder Amoxicillin. Aufgrund von

4 Visite m Resistenzentwicklungen gegen ds Clrithromycin ist die Therpie in einigen Fällen nicht mehr erfolgreich. Alterntiv steht dnn eine zehntägige vierfch Therpie ("Qudrupel- Therpie") us einem Protonenpumpenhemmer, Bismutslz und den Antibiotik Tetrcyclin und Metronidzol zur Verfügung. Sie ist zwr mit einer Erfolgsrte von bis zu 95 Prozent sehr effektiv, geht ber mit deutlich mehr Nebenwirkungen einher. Bereits zwei bis drei Tge nch Therpiebeginn tritt eine deutliche Besserung der Beschwerden ein. Dennoch ist es wichtig, die Medikmente über die vorgeschrieben Zeit einzunehmen. Der Erfolg der Behndlung knn etw vier bis sechs Wochen nch Therpieende durch eines Atemtest überprüft werden. Dzu wird Hrnstoff mit dem Kohlenstoff-Isotop 13C mrkiert und in Fruchtsft ufgelöst und getrunken. Vorher und 30 Minuten nchher wird der Kohlendioxidgehlt der Austemluft gemessen. Hrnstoff knn im Mgen eigentlich nicht verdut werden, es sei denn, der Mgen ist noch mit Helicobcter pylori besiedelt. Sie verstoffwechseln den 13C-Hrnsoff zu Ammonik und Kohlendioxid (CO2), ds ls mrkiertes Kohlendioxid (13CO2) im Mgen freigesetzt und über die Lunge bgetmet wird. Ds Ergebnis der Anlyse liegt nch wenigen Tgen vor. Im Erwchsenenlter ist eine erneute Infektion nch einer erfolgreichen Erdiktion sehr selten. Interviewprtner im Studio: Dr. Ulrich Rosien Leitender Arzt in der Medizinischen Klinik und Leiter der Endoskopie Isrelitisches Krnkenhus Hmburg Orchideenstieg 14, Hmburg Tel. (040) , Fx. (040) Internet: Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. med. hbil. Dr. h.c. Peter Mlfertheiner Direktor der Universitätsklinik für Gstroenterologie, Heptologie und Infektiologie Medizinische Fkultät der Otto-von-Guericke-Universität Mgdeburg Leipziger Strße 44, Mgdeburg Tel. (0391) E-Mil: peter.mlfertheiner@med.ovgu.de Internet: Prof. Dr. Peter Lyer, Internist, Gstroenterologe Ärztlicher Direktor Isrelitisches Krnkenhus Hmburg Orchideenstieg 14, Hmburg Tel. (040) Internet: Sprunggelenksrthrose: Versteifung oder Kunstgelenk? Ds Sprunggelenk ist ds m stärksten belstete Gelenk des menschlichen Körpers. Beim Gehen oder Springen trägt es zum Teil mehr ls ds Fünffche des Körpergewichts. Arthrose im Sprunggelenk ist in der Regel keine Alterserscheinung, sondern in den meisten Fällen eine Folge von Verletzungen. Umknicken zählt zu den häufigsten Sportverletzungen überhupt. Brüche oder Bänderverletzungen können direkt oder indirekt über Instbilitäten des Knöchels zu einer vornschreitenden Zerstörung des Knorpelgewebes

5 Visite m führen. Die typischen Symptome sind Anluf- und belstungsbhängige Schmerzen sowie zunehmenden Gelenkverformungen. Mit fortschreitender Erkrnkung nimmt die Beweglichkeit des Sprunggelenkes immer mehr b bis hin zur ntürlichen Versteifung. Dbei muss ds Ausmß der Schmerzen nicht zwngsläufig mit dem objektiv beurteilbren Ausprägungsgrd der Arthrose einhergehen. Andererseits knn die Arthrose uch ohne Beschwerden verlufen. Seit Lngem gilt die Versteifung des Gelenkes ls etblierter Behndlungsnstz der Sprunggelenksrthrose. Dnch sind die Betroffenen zwr in der Regel zunächst beschwerdefrei, llerdings führt die Versteifung mit der Zeit durch veränderte Bewegungsbläufe mnchml zu Fehl- und Überbelstungen der umgebenden Gelenke in Fuß, Knie und Hüfte. In den letzten Jhren nimmt dher der Einstz moderner Sprunggelenksprothesen zu. Mit ihnen bleibt ds Abrollen beim Gehen möglich, sodss uch die ntürlichen Bewegungsmuster erhlten bleiben und die benchbrten Gelenke nicht so strk belstet werden. Sogr sportliche Aktivitäten wie Nordic Wlking oder Fhrrdfhren sind dmit möglich. Vorussetzung für die Implnttion einer Prothese ist llerdings eine gute Restbeweglichkeit der Gelenke und Knochen sowie eine usreichende Stbilität der Bänder. Bei usgeprägten Fehlstellungen oder strker Osteoporose eignen sich die Prothesen nicht. Die Opertion wird über einen Schnitt n der Vorderseite des Sprunggelenkes vorgenommen. Die Gelenkflächen des Sprunggelenkes werden entfernt und durch die Prothesen ersetzt. Ein Kunststoff-Gleitkern sorgt für die Verbindung der neuen Gelenkflächen untereinnder. Die Hltbrkeit der Prothesen ht sich in den letzten Jhren deutlich verbessert. Problemtisch bleibt jedoch der Wechsel einer Prothese im Flle eine Lockerung. Austuschmöglichkeiten, wie sie bei Hüft- oder Knieprothesen bereits möglich sind, existieren nicht, sodss dnn möglicherweise doch die Versteifung des Gelenkes nötig ist. Interviewprtnerin im Studio: Prof. Dr. Christin Stukenborg-Colsmn, Leitende Ärztin Deprtment Fuß- und Sprunggelenkschirurgie Orthopädische Klinik der Medizinischen Hochschule Hnnover (MHH) im Dikoniekrnkenhus Annstift Ann-von-Borries-Strße 1-7, Hnnover-Kleefeld Tel. (0511) E-Mil: fuss.dk@dikovere.de Interviewprtner im Beitrg: Dr. Florin Westphl, Leiter des Schwerpunktes Fuß- und Sprunggelenkchirrugie Allgemeine Orthopädie und Zentrum für Endoprothetik Schön-Klinik Hmburg Eilbek Dehnhide 120, Hmburg Tel. (040) , Fx. (040) E-Mil: flwestphl@schoen-kliniken.de Weitere Informtionen: Deutsche Arthrose-Hilfe e. V. Postfch , Frnkfurt/Min Tel: (06831) (Mo-Fr 8-12 und 12:30-16 Uhr), Fx: (06831) E-Mil: service@rthrose.de

6 Visite m Die ErnährungsDocs: Diät heilt Fettleber Die Leberverfettung ist eine Zivilistionskrnkheit: Knpp ein Viertel ller Erwchsenen hierzulnde ist dvon betroffen - und die Zhl nimmt stetig zu. Von den strk Übergewichtigen und den Dibetikern hben rund 85 Prozent eine Fettleber, und bereits jedes dritte übergewichtige Kind leidet drn. Mit der Dignose Fettleber, steigt ds Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Dibetes, Leberentzündungen und Leberkrebs. Auch Bluthochdruck sowie Herz- und Gefäßkrnkheiten gehen häufig mit der Leberverfettung einher. Die Urschen der Leberverfettung liegen vor llem in der modernen Lebensweise us mngelnder Bewegung und ungesunder Ernährung mit zu viel Weißmehl- und Fertigprodukten. Übergewicht, ber uch Alkoholmissbruch begünstigen die Krnkheit. Ds Tückische ist, dss die Krnkheit über Jhre völlig unbemerkt verlufen knn. Selbst die sogennnten Leberwerte im Blut (GOT, GPT) sind oft lnge unuffällig. Erst wenn es zu Kompliktionen kommt und sich die Fettleber entzündet, treten mitunter Symptome einer Gelbsucht uf. D eine verfettete Leber ihren Aufgben bei der Stoffwechselkontrolle nicht mehr richtig nchkommen knn, entgleisen mit fortschreitender Verfettung llmählich die Blutzucker- und Blutfettwerte. Erfreulicherweise ist die Einlgerung von Fett in die Leberzelle in der Regel reversibel. Es ist bewiesen, dss eine Gewichtsbnhme von nur fünf Prozent usreicht, um die Leber uf Duer wieder vollständig zu entfetten. Häufig genügen dfür schon eine usgewogene, gesunde Ernährungsweise und der Verzicht uf Alkohol sowie regelmäßige körperliche Bewegung. Erfolgreich ist vor llem eine Ernährung nch LOGI. LOGI steht für "Low Glycemic nd Insulinemic Diet" - lso eine kohlenhydrtrme Ernährung, die den Blutzucker- und Insulinspiegel niedrig hält. Den überwiegenden Anteil dieser Ernährungsform mchen stärkerme Gemüse, Slte, Obst und hochwertige Öle sowie Fleisch, Fisch und Milchprodukte us. Vollkornprodukte sollten nur begrenz konsumiert und Weißmehlprodukte sowie Süßwren komplett gemieden werden. In mnchen Fällen knn vor der eigentlichen Ernährungsumstellung ein kurzzeitiges "Leberfsten" mit speziellen Eiweiß-Drinks sinnvoll sein. Eine Eiweißdiät zur schnelleren Entfettung der Leber sollte llerdings immer nur zusmmen mit einem Arzt geplnt und durchgeführt werden. Die sogennnten Formul-Diäten unterliegen einheitlichen EU-Richtlinien, die den Gehlt n Eiweiß, Kohlenhydrten, essenziellen Fettsäuren, Minerlstoffen, Spurenelementen und Vitminen genu festlegen. Sie sollen sicherstellen, dss es trotz der wenigen Klorien nicht zu Mngelernährung wie bei vielen einseitigen Diäten kommt. Der hohe Eiweißnteil sorgt zudem dfür, dss beim Abnehmen weniger Muskelmsse bgebut wird. Ds Nährstoffkonzentrt wird in Wsser oder Mgermilch ufgelöst und ersetzt eine Mhlzeit. Ds Prinzip der Diät ist die Einschränkung der Energiezufuhr uf etw Klorien pro Tg - bei einem durchschnittlichen Energieverbruch von bis Klorien. Zusmmen mit der empfohlenen hohen Flüssigkeitszufuhr sorgt die Formul-Diät dfür, dss der Körper sehr schnell n Gewicht und insbesondere Fett verliert. Zwr ist der Jojo-Effekt bei eiweißreichen Formul-Diäten geringer, dennoch sind für eine lngfristige Gewichtsreduzierung eine duerhfte Umstellung der Ernährungsgewohnheiten und viel Bewegung unumgänglich. Interviewprtner im Beitrg: Dr. Anne Fleck, Fchärztin für Innere Medizin, Rheumtologie, Erfhrungsmedizin, Präventivmedizin und Nturheilverfhren Chefärztin Innere Medizin LANS Medicum - Lnserhof Hmburg Stephnspltz 5, Hmburg

7 Visite m Tel. (040) Internet: Dr. Jörn Klsen, Fchrzt für Innere Medizin, Anthroposophische Medizin, Nturheilverfhren; Diplom Heilpädgoge Klinikum Stephnspltz Alte Oberpostdirektion, Stephnspltz 3, Hmburg Tel. (040) Internet: Rtgeber: Dr. Nicoli Worm: LOGI-Methode. Glücklich und schlnk - mit viel Eiweiß und dem richtigen Fett. Systemed Verlg (2015), 19,99 LOGI-Guide: Tbellen mit über 500 Lebensmitteln bewertet nch ihrem glykämischen Index und ihrer glykämischen Lst. Systemed (2015), 6,99 Dr. Wimmer: Ws bedeutet Nuklermedizin? Nuklermedizin klingt nch komplexen Experimenten und hoher Strhlenbelstung und irgendwie gefährlich. Doch die Nuklermedizin ist extrem nützlich und eine große Bereicherung für Dignostik und Therpie. Zum Beispiel bei der Suche nch einem kleinen Tumor im Körper: Dfür spritzen Nuklermediziner eine rdioktive Substnz in den Körper. Diese smmelt sich m Tumor. Die rdioktive Substnz knn mithilfe einer Szintigrphie sichtbr gemcht werden. In den Bereichen, n denen sich die Substnz nsmmelt, leuchtet es im Untersuchungsbild regelrecht uf und der Tumor ist mrkiert. Die wohl m meisten ngewendete Behndlung in der Nuklermedizin ist die Rdiojodtherpie bei Schilddrüsenkrebs oder Schilddrüsenüberfunktion. Dbei wird Jod rdioktiv ngereichert und mit einer Kpsel geschluckt. Durch den Stoffwechsel lgert sich ds rdioktive Jod in der Schilddrüse ein. Dort zerfällt ds Jod und produziert Strhlung, die ds krnkhfte oder bösrtige Gewebe zerstört. Ds gesunde Gewebe wird geschont. Die rdioktiven Substnzen der Nuklermedizin sind nur schwch rdioktiv und nch wenigen Stunden bis mehreren Tgen zerfllen und somit us dem Körper verschwunden. Die Strhlenbelstung ist nicht höher ls bei einer Röntgenuntersuchung und verurscht in der Regel keine Nebenwirkungen und keine Folgeschäden. Drehort im Beitrg: HAW Hmburg Fkultät Design, Medien und Informtion Finkenu 35, Hmburg Tel. (040) E-Mil: dmi_kontkt@hw-hmburg.de Weitere Informtionen: Ws Sie über gängige Krnkheiten wissen müssen Dr. Johnnes gibt Auskunft: Internet: Videoglossr.doktorjohnnes100.html Verbrennungen richtig behndeln

8 Visite m Ein heißes Bckblech ngefsst oder beim Bügeln einen Moment unchtsm und schon ht mn sich verbrnnt. Durch die Hitzeeinwirkung kommt es zu einer Schädigung oder Zerstörung von Hutzellen. Der Schweregrd von Verbrennungen wird nch dem Grd der Gewebeschädigung eingeteilt. Erstgrdige Verbrennungen beschränken sich uf die oberste Hutschicht, Epidermis. Sie sind schmerzhft und gehen mit einer Rötung einher, sind ber vollständig reversibel. Verbrennungen zweiten Grdes betreffen zusätzlich zur Epidermis uch die drunter liegende Dermis. Auch die Verletzung ist sehr schmerzhft. Typischerweise kommt es zu einer Blsenbildung. Verbrennungen dritten Grdes reichen bis in die Subkutis. Aufgrund der dmit einhergehenden Zerstörung von sensiblen Nervenfsern sind sie nicht schmerzhft und gehen ußerdem mit einer Nrbenbildung einher. Bei Verbrennungen vierten Grdes (Verkohlung) sind neben der Hut uch tieferliegende Strukturen wie Muskeln und Knochen betroffen. Die Gefährlichkeit einer Verbrennung hängt von ihrer Tiefe und Ausdehnung b: Lebensbedrohlich sind Verbrennungen dnn, wenn bei Kindern fünf bis zehn Prozent und bei Erwchsenen mehr ls 15 Prozent der Körperoberfläche betroffen sind. Ziel der Sofortmßnhmen ist es, die durch die Hitzeeinwirkung usgelöste Entzündungsrektion zu stoppen. Dzu sollte die verbrnnte Hut unter fließendem und kühlem, ber nicht zu kltem Wsser gekühlt werden. Ds Wsser sollte eine Tempertur von 10 bis 20 Grd hben. Kältere Temperuren durch Cool-Pcks oder Eiswürfeln führen dzu, dss sich die feinen Blutgefäße der Hut zusmmenziehen und sich dmit die Durchblutung in dem verbrnnten Arel verschlechtert und der Gewebeschden zunimmt. Leitungswsser wirkt durch die leichte Kühlung uch schmerzlindernd. Mehr bewirken uch kühlende Slben wie Aloe Ver us der Tube nicht. Sie dürfen ußerdem llerhöchstens bei leichten Rötungen und geschlossener Hutdecke ufgetrgen werden, nie uf offene Stellen. Auf frische Brndwunden sollten gr keine Slben oder ähnliches ufgetrgen werden. Ds gilt uch für lle nderen ngeblichen Husmittel wie Zhnpst, Butter, Öl, Mehl oder Honig - nichts dvon hilft. Im schlimmsten Fll knn sich die Wunde infizieren und für den Arzt ist sie durch ds Einschmieren in jedem Fll schlechter beurteilbr. Brndblsen sollten vollständig eröffnet werden. Denn ds Blsensekret, ds sich unter der Blse bildet, tötet die Zellen des Wundgrundes und verhindert eine rsche Abheilung. Aufstechen nützt ber nicht dgegen, denn ds Blsensekret läuft in den ersten Tgen immer neu nch. Außerdem können sich beim Aufstechen unter der Brndblse Keime nsiedeln und dnn knn es zu einer Entzündung kommen. Auch eine teilentfernte Blse bedeutet immer ein erhöhtes Infektionsrisiko, deshlb sollten Brndblsen unter sterilen Bedingungen komplett bgetrgen werden. Bei kleineren Blsen knn mn ds selbst versuchen, sicherer ist es beim Husrzt. Ist die Blse bgetrgen oder die Brndwunde offen, muss ntürlich ein Pflster druf. Ein einfches, keimrmes Pflster reicht völlig us. Gut ist, wenn dieses regelmäßig gewechselt wird. Oberflächliche Verbrennung heilen in der Regel innerhlb von zehn Tgen von selbst vollständig us. Offenen Brndwunden und lle Brndwunden bei Kindern sollten in jedem Fll von einem Arzt behndelt werden. D großflächige Verbrennungen mit erheblichen Flüssigkeitsverlusten, Temperturdysregultionen, Kreislufstörungen und Störungen der Blutgerinnung sowie der Gefhr einer generlisierten Entzündungsrektion einhergehen können, müssen die Betroffenen im Krnkenhus behndelt werden. Interviewprtner im Beitrg: Birgit Steinke, Apothekerin Adler Apotheke

9 Visite m Wndsbeker Mrktstrße 73, Hmburg Tel. (040) Internet: Prof. Dr. Stefn Oppermnn Leitender Oberrzt und Stellvertretender Leiter des Instituts für Notfllmedizin Asklepios Klinikum Hrburg, Hs. 2b Eißendorfer Pferdeweg 52, Hmburg Tel. (040) E-Mil: s.oppermnn@sklepios.com Internet: Dr. Frnk Bisgw Leitender Oberrzt Zentrum für Schwerbrndverletzte Abt. für Hnd-, Plstische u. Mikrochirurgie BG Klinikum Hmburg Bergedorfer Strße 10, Hmburg Tel. (040) E-Mil: f.bisgw@buk-hmburg.de Abenteuer Dignose: Antikörperssoziierte Enzephlitis Kerstin K. ist Supermrktleiterin und eine toughe Fru. Doch von einem Tg uf den nderen leidet sie unter Angstzuständen, ist ohne Grund schreckhft und verliert 50 Kilo Gewicht. Die Ärzte stoßen schließlich uf eine äußerst seltene Krnkheit: Bei der sogennnten DPPX Antikörperssoziierten Enzephlitis hndelt es sich um eine extrem seltene Form einer durch Autontikörper usgelöste Entzündung der Hirnhut. Weltweit sind bisher nur eine Hndvoll Fälle beschrieben. Erst modernste Untersuchungsverfhren hben es überhupt ermöglicht, der Ursche der Erkrnkung uf die Spur zu kommen. Bei der Erkrnkung richten sich fehlgesteuerte Antikörper gegen körpereigene Oberflächenstrukturen von Nervenzellen und stören deren Funktion. Die klinische Zeichen der Erkrnkung sind vielfältige und unspezifische psychitrische Symptome wie Stimmungsvernderungen und Reizbrkeit, Hlluzintionen oder Whnstörungen sowie epileptische Anflle und Gedächtnisstörungen. Typisch ist die sogennnte zentrle Übererregbrkeit mit unkontrollierten Muskelzuckungen und einem generellen Muskelzittern (Tremor). Aufgrund der Seltenheit der Erkrnkung und unspezifischen Symptomtik wird die Dignose in der Regel erst sehr spät gestellt. Bei zunehmenden Gedächtnisstörungen sowie Störungen von Verhlten und Affekt, sollte die Enzephlitis llerdings immer ls mögliche Ursche bedcht und eine umfssende Dignostik eingeleitet werden. Dzu zählen neben bildgebenden Untersuchungen mittels einer Mgnetresonnztomogrphie (MRT) uch eine Drstellung der Hirnströme mithilfe eines EEGs sowie des Hirnstoffwechsels mittels Positronenemissionstomogrphie (PET). Ergänzend sollte eine lborchemische Abklärung der Symptome erfolgen. Insbesondere zur Abgrenzung nderer Dignosen ist eine usführliche Lbordignostik sinnvoll. Hierzu gehören sowohl die Untersuchung uf Viren ls uch der Ausschluss metbolischer Störungen. Zusätzlich zum Blut sollte uch ds Hirnwssers (Liquor) untersucht werden, d sich die Antikörper mnchml nur dort nchweisen lssen. Erfreulicherweise spricht die DPPX Antikörperssoziierte Enzephlitis gut uf eine Immuntherpie mit Cortison n. Bei

10 Visite m usbleibendem Therpieerfolg knn eine Therpie mit nderen sogennnten immunmodultorischen Substnzen wie Rituximb oder Cyclophosphmid erwogen werden. Interviewprtner im Beitrg: Dr. Andres Löwe, pensionierter Husrzt Prof. Dr. Jens Schmidt Oberrzt der Klinik für Neurologie Universitätsmedizin Göttingen, Georg-August-Universität Robert-Koch-Strße 40, Göttingen Tel. (0551) , Fx: (0551) E-Mil j.schmidt@med.uni-goettingen.de Hinweis: Die Redktion erhebt keinen Anspruch uf Vollständigkeit der ngegebenen Adressen und Buchhinweise. Impressum: NDR Fernsehen Redktion Medizin Hugh-Greene-Weg Hmburg Tel. (040) Fx (040) Internet: