7. ICW-Süd/HWX-Kongress März 2016 in Würzburg

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1 7. ICW-Süd/HWX-Kongress März 2016 in Würzburg Erfahrungen eines Hausarztes bei der Versorgung von Flüchtlingen in einer Übergangsunterkunft Dr. H-J. Hellmuth

2 Hausarzt Allgemeinmediziner Leiter Lehrbereich Allgemeinmedizin J-M-U Würzburg Hintergrund: - Betreuung einer Übergangswohnstätte (Turnhalle) mit >200 Flüchtlingen im Zeitraum August-Oktober 2015 mit Praxisteam - Ehemaliger Fliegerarzt bei Bundeswehr mit multiplen Einsätzen in Katastrophen- und Kriegsgebieten 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 2

3 Übersicht Ablauf Organisatorische Maßnahmen und Tipps Infektionen viral, bakteriell, parasitär Probleme der Seele und der Kultur Verletzungen und Beschwerden Bewegungsapparat Problembereich Zähne 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 3

4 Organisatorisches Organisation Religion Frauen und Männer Rivalitäten von verschiedenen Ethnien Disziplin Dolmetscher, Sprache, Smartphone 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 4

5 Organisatorisches 1 Organisation Ansprechpartner (Sozialamt, Unterkunft, Security, ) Abrechnungsmöglichkeiten über Sozialämter Behandlungsräume, -zeiten, -ausstattung z.b. Schiedsrichterraum in Turnhalle mit 2 Ausgängen und Dusche/WC Material (Hygiene, Medikamente, Impfungen, ) ggf. Sponsoren wie Pharmagroßhändler für OTC Präparate etc. Personal Dokumentation und Identifikation Dolmetscher, Sprache, Smartphone Reihenfolge der Maßnahmen (Erkrankungen, Impfungen, aufgestaute Befindlichkeitsstörungen, ) 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 5

6 Organisatorisches 2 Religion Unterschiedlichste Religionen mit unterschiedlichen Auslegungen z.b. Islam: Sunniten, Shiiten, ; Christentum: Aramäer, Katholiken, Protestanten, ; Hindus; Ungläubige ; Information über No goes und Riten verschiedener Religionen z.b. Medikamenteneinnahme an Ramadan nur abends möglich 5 Gebete im Islam können zusammengefasst werden Oft werden Gebete nicht wahrnehmbar vorgenommen Unreinheit betrifft nicht Personen sondern Zustand vor Gebeten Berührung kann Unreinheit bedeuten und erneuten Waschritus 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 6

7 Organisatorisches 3 Frauen und Männer, Familien Ggf. getrennte Untersuchung Extra Toilette/Bad in U-Raum Untersuchung/Behandlung durch Frauen/Männer Rivalitäten von verschiedenen Ethnien Z.B. Syrer und Afghanis, Disziplin Einhalten von Zeitvorgaben/Terminen auch wenn Moscheegang wichtiger erscheint Betreten von Behandlungsräumen Vorhalten Papiere, Ausweise etc. 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 7

8 Infektionen Virale Infektionen: Masern, Windpocken, HIV, Hepatitis, Grippe TBC Haut: Ulcus, Wunden, Erythrasma, Mykosen, Venöse Insuffizienz Augen Krätze, Läuse, Lamblien Harnwege 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 8

9 Infektionen 1 Virale Infektionen: Masern, Windpocken, HIV, Hepatitis, Grippe, TBC Impfungen nach Gefährdungslage => MMR, Varizellen, Influenza vor TdPolPert, HepA/B, etc., da oft Gefahr der Epidemie Windpocken gibt es in Syrien klimatisch bedingt nicht => Impfung! Screening durch Behörden, aber ggf. Nachuntersuchungen später oder noch nicht pos. bei Eintreffen in Unterkunft Nach Husten über längere Zeit fragen (lassen) 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 9

10 Infektionen 2 Haut: Ulcus, Wunden, Erythrasma, Mykosen, Venöse Insuffizienz Leishmanien Sandmücke Ulcus cruris Pyoderma gangraenosum 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 10

11 Infektionen 2 Therapie der Infektionen Hygienische Maßnahmen Kleidung waschen, trocknen etc. Aufklärung Medikamente: Salben, Cremes, Lösungen (auch Gerbstoffe) Kompression Wundverbände 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 11

12 Infektionen 3 Auge Inneres Gestenkorn Trachom durch Chlamydien 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 12

13 Infektionen 3 Auge (bei Unsicherheiten ggf. schnell Augenarzt) Mechanische Reizungen Symptomatische Therapie mit pflegenden Tropfen nach Reinigung Allergische Reizungen Antiallergische Augentropfen, Tabletten wie Cetirizin Virale Reizungen Cave Epidemie, Hygiene, ggf. Cortisonsalben Bakterielle Reizungen Medikamente: antibiotische Salben, Cremes, ggf. systemisch Parasiten (eher selten, Spezialisten nötig) 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 13

14 Infektionen 4 Krätze, Läuse Infectoscab (Permethrin) Stromectol (Ivermectin) internationale Apotheke Lamblien Metronidazol 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 14

15 Infektionen 5 Harnwege Urinsticks, ggf. Kultur Auch einfache Antibiotika, die hier evtl. Resistenzen haben, greifen Cave Periode/Schwangerschaft, hierfür gibt es oft keine guten Wörter bzw. kennen sie die Männer (Dolmetscher) nicht oder trauen sich nicht zu fragen Klinik ggf. unter Gender-Bedingungen abfragen, oft sehr variabel, wird oft nicht gleich als Problem benannt Differentialdiagnose Blasensenkung sowie andere gynäkologische und urologische Probleme (z.b. durch langen Marsch/Reise) 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 15

16 Psyche Spiegel.de PTBS (Posttraumatische Belastungsstörungen) Depressionen mit/ohne Somatisierung Unterschiede der Symptomatik bei Männern und Frauen Schlafstörungen Umgebung Psyche Aggression Umgebung Psyche Lethargie/Erschöpfung 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 16

17 Zähne Karies Paradontitis Zahndefekte traumatisch Z.B. durch Kauen von Bethel/Khat etc. Schläge etc. Mangelnde/ Andere Hygiene Z.B. Zahnstäbchen Nikotin 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 17

18 Verletzungen Wunden Auf der Reise zugezogen Narben Schläge, Schüsse, Operationen Deformationen knöchern Traumatisch Genetisch, Infektionen Beschwerden Bewegungsapparat Extremitäten Wirbelsäule Kopf Polio Keloid 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 18

19 Noch wach? Danke für die Aufmerksamkeit! 7. ICW-Süd/HWX-Kongress Würzburg 19