Wie häufig sind ESBL- und Carbapenemaseproduzierende

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1 Wie häufig sind ESBL- und Carbapenemaseproduzierende E. coli in der Schweiz? PD Dr. med. Andreas Kronenberg Berner Infektiologie Symposium Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern und Departement Infektiologie, Inselspital Bern

2 Hospitalized Outpatient All ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 2

3 Hospitalized Outpatient All ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 3

4 3. Gen. Cephalosporin-Resistenz in E. coli: Europa 8.7% 2012 ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 4

5 3. Gen. Cephalosporin-Resistenz in E. coli: Schweiz Resistent (%) Resistent(%) Jahr p <0.001 p <0.001 Spital Blut Resistent (%) Resistent (%) Jahr p = p = Spital ambulant Blut Urin Jahr Jahr Kronenberg et al, Eurosurveillance 2013 ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 5

6 ESBL Reservoir ESBL-Prävalenz in Schlachttieren in der Schweiz (nach Anreicherung) Stuhlproben Cattle Pig Chicken Sheep 13.7% (n=124) 15.3% (n=59) 63.4% (n=93) 8.6% (n=58) Nahrungsmittel Fleisch (pork/beef) Milch Mastitis-Milch 0% (n=104) 0% (n=100) 1.5% (n=67) Poulet (n=20) 70% Geser N et al. BMC Vet Res 2012 Seiffert, Endimiani et al. AAC 2013 ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 6

7 36% der Wasserproben in CH positiv für ESBL Zurfluh, Appl. and Enviroment Microbiology 2013 ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 7

8 ESBL Prävalenz weltweit % ESBL positiv E. coli K. pneumoniae K. oxytoca Hawser SP et al. AAC SMART trial ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 8

9 Co Resistenz in 3. Gen. Cephalosporin-resistenten E. coli resistant (%) antibiotic Amoxicillin-clavulanic acid Piperacillin-tazobactam Carbapenems SXT Quinolones SXT + quinolones Tetracycline Gentamicin Amikacin Fosfomycin Nitrofurantoin 0 ESC-R E. coli non-esc-r E. coli Kronenberg, Eurosurveillance 2013 ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 9

10 Zunehmender Konsum von Carbapenemen USA Frankreich Deutschland China Indien Carbapeneme Boeckel, Lancet Infect Dis 2014 Aug;14(8): ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 10

11 Zunehmender Konsum von Carbapenemen (CH) + 113%, p<0.001 Plüss-Suard, Kronenberg, Zanetti, Poster Annual Meeting SSM 2014, Aarau. ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 11

12 Carbapenem-Resistenz in E. coli in der Schweiz not published. ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 12

13 Carbapenemasen in Europa Glasner C et al, Eurosurveillance 2013 ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 13

14 Danke ANRESIS Laboratorien ( ANRESIS Spitalapotheken ( ANRESIS Projekt-Team Kathrin Mühlemann John Evison Matthias Schlegel Chantal Studer, Datenmanagerin Stephan Gartenmann, IT support Daniel Wartmann, IT support akm software GmbH, Deutschland Sabine König David Hürlimann Antibiotikakonsum-Team Prof. G. Zanetti Dr. C. Pluess Finanzielle Unterstützung: Nationalfond (NRP 49) Bundesamt für Gesundheitswesen (BAG) Gesundheitsdirektorenkonferenz (GDK) Universität Bern ANRESIS Steering Committee Prof. R. Auckenthaler, Prof. J. Bille, Dr. M. Dolina, Dr. O. Dubuis, Prof. P. Nordmann, Dr. R. Frei, Dr. D. Koch (BAG), Dr. E. Mariéthoz (GDK), Prof. V. Perreten, Prof. J.-C. Piffaretti, Prof. G. Prod hom, Prof. J. Schrenzel, Prof. M. Täuber, Prof. A. Widmer, Prof. G. Zanetti, Prof. R. Zbinden ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 14

15 Live flight tracker, , 14:26 ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 15

16 Verbreitung NDM-1 in UK =New-Delhi Metallo-Betalactamase Number of Isolates 44% Total 29 Patienten 17 im letzten Jahr in Pakistan oder Indien 14 davon hospitalisiert Kumarasamy, Lancet Infect Dis ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 16

17 Carbapenemases reported from the German and Italian parts of Switzerland (data from expert laboratories) 2013 (n =40) KPC (n=14) OXA-48 (n=17) Klebsiella pneumoniae (11) Enterobacter cloacae (4) Escherichia coli (1) Salmonella sp. (1) NDM (n=6) E. cloacae (3) K. pneumoniae (2) Providencia rettgeri (1) VIM (n=3) Citrobacter freundii (1) E. coli (1) K. pneumoniae (1) 2014 (~ 5 months n=24) KPC (n=15) OXA-48 (n=4) Escherichia coli (3) K. pneumoniae (1) NDM (n=5) K. pneumoniae (3) Providencia stuartii (1) Proteus mirabilis (1) Reinhard Zbinden, Zürich and ESBL / Carbapenemasen in E. coli in der Schweiz 17