Skeletterkrankungen. J. Freyschmidt. Klinisch-radiologische Diagnose und Differentialdiagnose. Springer. 2., neubearbeitete und erweiterte Auflage

Transkript

1 J. Freyschmidt Skeletterkrankungen Klinisch-radiologische Diagnose und Differentialdiagnose 2., neubearbeitete und erweiterte Auflage Mit 431 Abbildungen in 1533 Einzeldarstellungen Springer

2 Inhaltsverzeichnis 1 Einführung in die Osteoradiologie Aufbau und Funktion des Knochens Radiologische Basisphänomene am Knochen Radiologische Untersuchungstechnik bei Skeletterkrankungen Konventionelle Röntgenuntersuchung Computertomographie Szintigraphie Magnetresonanztomographie (MRT, Kernspintomographie) Sonographie Knochenbiopsie (offen/geschlossen) Der traumatisierte Knochen Normale und gestörte Knochenbruchheilung Nichttraumatische Frakturen Spontanfraktur Looser-Milkman-Umbauzonen Streßfraktur Komplizierte Abrißfrakturen l Streßphänomene an kindlichen Epiphysenfugen Intraossäre Luftansammlungen (sog. Pneumatozelen) 62 3 Osteonekrose und Knochenmarknekrose Avaskuläre Nekrosen im Wachstumsalter Idiopathische" avaskuläre (aseptische) Hüftkopfnekrose Erwachsener Morbus Ahlbäck (spontane Osteonekrose am Kniegelenk) Traumatische Osteonekrosen Steroidinduzierte Osteonekrosen Osteonekrotische Veränderungen bei verschiedenen Stoffwechselstörungen Pankreatitische Osteonekrosen Vaskulitische Osteonekrosen Neurovaskuläre Osteonekrosen Osteonekrosen bei Hämoglobinopathien und Gerinnungsstörungen Idiopathische mikrozystische" Osteonekrosen der Fußphalangen Morbus Friedrich 94

3 X Inhaltsverzeichnis 3.13 Osteoradiodystrophie und Osteoradionekrose Septische Osteonekrose Tumoröse Osteonekrose Knocheninfarkt, Knochenmarkinfarzierung Angeborene sklerosierende und hyperostotische Skelettveränderungen Osteopetrose Endostale (kortikale) Hyperostose (van Buchem) Diaphysäre Dysplasie (Camurati-Engelmann) Osteopoikilie Osteopathia striata Melorheostose Gemischtförmige sklerosierende Knochendysplasie Sonstige angeborene Skelettveränderungen mit Sklerose Pyknodysostose Sklerosteose Dysosteosklerose Metaphysäre Dysplasie (Pyle's disease) Kraniometaphysäre Dysplasie Kraniodiaphysäre Dysplasie Frontometaphysäre Dysplasie Osteodysplasie.' Gardner-Syndrom Erworbene sklerosierende und hyperostotische Skelett Veränderungen Osteomyelofibrose(-sklerose)-Syndrom \ Diffuse idiopathische Skeletthyperostose (DISH) Lipoatrophischer Diabetes mellitus (generalisierte Lipodystrophie) Veränderungen im Knochenstoffwechsel und/oder an der Knochenmatrix Osteoporose Generalisierte Osteoporose Regionale (lokale) Osteoporose inkl. Reflexdystrophien Fibrogenesis imperfecta ossium Osteomalazie Gewöhnliche Osteomalazie Sonderformen der Osteomalazie Hyperparathyreoidismus (HPT) Hypoparathyreoidismus Pseudohypoparathyreoidismus Renale Osteopathie Gewöhnliche renale Osteopathie Aluminiuminduzierte Osteomalazie (Dialyseosteomalazie) Amyloidbedingte Skelettveränderungen in Kombination mit renaler Osteopathie 229

4 Inhaltsverzeichnis XI Adynamische Knochenerkrankung ( adynamic bone disease") Skelettveränderungen nach Nierentransplantation Exogene toxische Osteopathien Chronische Bleiintoxikation Phosphorintoxikation Strontiumintoxikation Kadmiumintoxikation Berylliumintoxikation Polyvinylchlorid-(PVC-)Intoxikation Phytinsäureintoxikation Fluorose Skelettveränderungen durch Pharmaka Steroide Nichtsteroidale Antiphlogistika Heparin Methotrexat Vitamin-D-Metaboliten Diphosphonate (Biphosphonate) LH-RH-Analoga, Antiöstrogene, Gonadotropinhemmer Phenylhydantoin Rifampicin Cholestyramin Chronischer Laxanzienabusus Prostaglandin E Retinoide Fluoride Skelettveränderungen bei hämatologischen Systemerkrankungen Anämien Sichelzellanämie l Thalassämie Leukämie Plasmozytom Skelettveränderungen bei Erkrankungen des retikulohistiozytären Systems (im engeren Sinne) Lipidspeicherkrankheiten Morbus'Gaucher Niemann-Pick-Erkrankung Morbus Fabry Glykogenspeicherkrankheiten Histiozytose X (Langerhans-Zell-Granulomatose) Eosinophiles Granulom Lipoidgranulomatose (Erdheim-Chester) Mastozytose Phakomatosen mit Skelettveränderungen Neurofibromatose Tuberose Sklerose (Bourneville-Pringle-Erkrankung) 313

5 XII Inhaltsverzeichnis 9.3 Gorlin-Goltz-Syndrom Polyzystische lipomembranöse Osteodysplasie (membranöse Lipodystrophie) Knochen- und Gelenk Veränderungen bei Sarkoidose (Morbus Boeck) Knochen-und Gelenkveränderungen bei Amyloidose Akroosteolysesyndrom Skelettveränderungen bei Angiodysplasien Entzündliche (infektiöse und nichtinfektiöse) Skeletterkrankungen Osteomyelitis und Spondylitis Nichttuberkulöse (pyogene) extravertebrale Osteomyelitis (akut und chronisch) Akute und chronische nichttuberkulöse Osteomyelitis an der Wirbelsäule (Spondylitis) Sonderformen der subakuten und chronischen Osteomyelitis Osteomyelitis und Periostitis bei intravenösem Drogenmißbrauch Entzündliche Knochenveränderungen bei AIDS Tuberkulöse Osteomyelitis und Spondylitis Knochenveränderungen bei Lepra (Morbus Hansen) Osteomyelitis und Spondylitis durch Bruceila abortus Bang Osteomyelitis und Spondylitis durch Salmonellen Knochenveränderungen durch Treponema pallidum Knochen Veränderungen durch Actinomyces Myzetom Osteomyelitis und Spondylitis durch Candida albicans Knochenveränderungen durch Cryptococcus neoformans Knochenveränderungen durch Sporotrichose Knochenveränderungen durch Echinococcus Chronisch rekurrierende multifokale Osteomyelitis Ostitis deformans Paget Periostale Veränderungen Einführung in die Röntgensymptomatologie Kontinuierliche Periostreaktionen mit Kompaktadestruktion Kontinuierliche Periostreaktionen bei erhaltener Kompakta Unterbrochene Periostreaktionen Komplexe Periostreaktionen Angeborene Periostveränderungen Pachydermoperiostose 429

6 Inhaltsverzeichnis XIII 15.3 Erworbene Periostveränderungen Chronische rekurrierende multifokale Periostitis Proliferierende periostale Prozesse der Phalangen Thyreohypophysäre Akropachie (EMO-Syndrom) Hypertrophische Osteoarthropathie Periostale Verknöcherungen bei varikösem Symptomenkomplex Periostverknöcherungen bei Skorbut Primäre und sekundäre Knochengeschwülste Einführung in die Diagnostik von Knochengeschwülsten Systematische radiologische Analyse osteodestruktiver Prozesse Matrixverknöcherungen Periostale Reaktionen bei Knochengeschwülsten Zur Nomenklatur von Knochengeschwülsten und tumorähnlichen Läsionen Zur Ätiologie von Knochengeschwülsten Zur Häufigkeitsverteilung von Knochengeschwülsten Knochenbildende Tumoren Osteom Osteoidosteom Osteoblastom Zentrales (medulläres) Osteosarkom Juxtakortikales (peripheres) Osteosarkom Knorpelbildende Tumoren Osteochondrom Chondrom (Enchondrom) Chondroblastom Chondromyxoidfibrom (Fibromyxoidchondrom) Chondrosarkom : ; Bindegewebige und bindegewebsbildende Geschwülste Desmoplastisches Fibrom Benignes (fibröses) Histiozytom Ossifizierendes Knochenfibrom Malignes (fibröses) Histiozytom (MFH) Fibrosarkom Lipom Liposarkom Malignes Mesenchymom (Primäres) Leiomyosarkom des Knochens Vaskuläre Tumoren Hämangiom Weitere benigne angiomatöse Skelettveränderungen Maligne Gefäßtumoren Knochenmarktumoren Ewing-Sarkom-Gruppe Maligne Lymphome Riesenzelltumor (Osteoklastom) Chordom Adamantinom der langen Röhrenknochen Skelettmetastasen >

7 XIV Inhaltsverzeichnis Besonderheiten von Skelettmetastasen einiger Karzinomentitäten Verlaufsbeobachtung von Skelettmetastasen unter Therapie Differentialdiagnose Tumorähnliche Knochenveränderungen ( tumor-like lesions") Fibröser metaphysärer Defekt Fibröse Dysplasie (Jaffe-Lichtenstein-Uehlinger) Einkammerige juvenile Knochenzyste Aneurysmatische Knochenzyste (AKZ) Intraossäres Ganglion Reparatives Riesenzellgranulom der Extremitäten Braune Tumoren beim Hyperparathyreoidismus Pseudotumoren des Skeletts Epithelzyste Dermoidzyste Hämophiler Pseudotumor Fokale hämatopoetische Hyperplasie Pseudotumoren und echte maligne Tumoren durch Kunststoffimplantate Erkrankungen der Gelenke Aufbau und Funktion eines Gelenks Einführung in die Röntgensymptomatik von Gelenkerkrankungen Synovialisarthropathien Infektiöse Arthritis Rheumatoide Arthritis Fibroblastischer Rheumatismus Skelettveränderungen bei entzündlich-systemischen Bindegewebserkrankungen (Kollagenosen) Seronegative Spondarthritiden (HLA-B27 assoziierte Spondarthritiden) Andere reaktive Arthritideh Familiäres Mittelmeerfieber Symptomatische Arthritis Sympathische Arthritis : Fremdstoffinduzierte Arthritis Chondroarthropathien Arthrose Chondrokalzinose Gichtarthritis Ochronose Neurogene Arthropathie (Charcot-Gelenk) Rezidivierende Polychondritis Hämophile Osteoarthropathie (Blutergelenk) Sonstige Gelenkveränderungen Akromegalie Multizentrische Retikulohistiozytose 784

8 Inhaltsverzeichnis XV 18.6 Geschwülste und geschwulstähnliche Läsionen der Gelenke Benigne synoviale Geschwülste Maligne synoviale Geschwülste Geschwulstähnliche Läsionen der Synovialmembran in Gelenken und Sehnenscheiden Zur Beurteilung von Endoprothesen Produktive und destruktive Veränderungen im fibroossären Übergangsbereich (Enthesiopathien) Fibroostose Fibroostitis Ratifizierende Tendinitis Weichgewebsverkalkungen Interstitielle, zumeist extraartikuläre Kalzinosen Zirkumskripte Kalzinose Universelle Kalzinose Pseudotumoröse interstitielle Kalzinose Heterotope Ossifikationen (Myositis ossificans, Fibrodysplasia ossificans progressiva) Ligamentverknöcherungen HIV- und AIDS-assoziierte Veränderungen am Bewegungsapparat 827 Anhang 833 Sachverzeichnis.\ 841 Literatur befindet sich am Ende der einzelnen Abschnitte